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擅长：耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
向 Ta 提问
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
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鼻咽炎，怎么治疗呢，难受死了
鼻咽炎治疗以对症支持和病因治疗为核心，非药物干预优先，结合局部护理、药物缓解症状及针对性病因处理，同时重视生活方式调整与特殊人群安全管理。 一、一般护理干预：鼻腔冲洗是基础措施，使用生理盐水或海盐水冲洗液，每日1~2次，冲洗液温度控制在37~39℃，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境，使用加湿器或湿毛巾覆盖口鼻；外出佩戴口罩，避免烟雾、粉尘、刺激性气体（如香水、油烟）直接接触鼻腔。 二、药物对症治疗：针对症状选择药物，鼻塞严重时短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂，连续使用不超过3天）；鼻黏膜炎症明显时可使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），需按说明书规范使用；过敏因素诱发者可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；合并明显咽痛、发热时可短期服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），注意避免重复用药。 三、病因针对性治疗：病毒感染（如普通感冒病毒）以支持治疗为主，无需抗生素；怀疑细菌感染（如脓涕超过10天、血常规提示白细胞升高）需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；过敏因素导致的非感染性鼻咽炎，需明确过敏原并避免接触，必要时进行特异性免疫治疗；胃食管反流诱发者需调整饮食，睡前2小时禁食，必要时联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。 四、生活方式优化：饮食以清淡、易消化为主，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）；每日饮水1500~2000ml，保持呼吸道黏膜湿润；规律作息，避免熬夜，保证7~8小时睡眠，增强免疫力；适度运动（如散步、瑜伽）提升体质，但避免剧烈运动导致疲劳。 五、特殊人群注意事项：儿童患者（2岁以下）避免使用成人药物，鼻塞时可用生理盐水滴鼻剂（每次1滴，每日3次），发热时优先物理降温（温水擦浴）；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询产科医生，避免影响胎儿或婴儿；老年患者（65岁以上）合并高血压、糖尿病时，需监测药物对基础疾病的影响，避免联用可能加重肾负担的药物；有鼻息肉、哮喘病史者，需在耳鼻喉科医生指导下调整治疗方案，避免自行增减药物剂量。
2026-01-12 15:32:47 -
为什么鼻子老是痒
为什么鼻子老是痒 鼻子频繁发痒多与鼻腔黏膜敏感或接触过敏原/刺激物相关，最常见于过敏性鼻炎、环境刺激等情况，长期发作需排查感染或结构性问题。 过敏性鼻炎（最常见诱因） 尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原触发I型超敏反应，免疫球蛋白E（IgE）激活鼻黏膜肥大细胞释放组胺，直接刺激神经末梢引发痒感，常伴喷嚏、清涕。临床研究显示，过敏性鼻炎患者鼻痒发生率超85%，儿童、有过敏家族史者风险更高。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需避免接触已知过敏原，慎用口服抗组胺药（如氯雷他定），优先局部物理防护。 环境刺激因素 干燥空气（如冬季暖气房）使鼻黏膜干燥脆弱，摩擦刺激鼻痒；PM2.5、油烟、香水等污染物或职业暴露（教师、厨师）长期刺激鼻黏膜。研究证实，长期接触刺激性气体者鼻痒发生率是普通人群的2.3倍。日常建议使用加湿器（湿度维持40%-60%），外出戴N95口罩，减少香水、油烟等接触。 感染性鼻痒 普通感冒初期（鼻病毒感染）或慢性鼻窦炎（细菌感染）可引发鼻痒，病毒刺激鼻黏膜充血水肿，分泌物持续刺激神经末梢；免疫力低下者（如糖尿病患者）易发生真菌性鼻炎，伴鼻塞、异味。老年人、慢性病患者感染后恢复慢，需及时就医，避免延误治疗。 鼻腔结构或生理异常 鼻中隔偏曲导致气流紊乱，长期刺激鼻黏膜；鼻息肉、鼻腔肿瘤等占位病变压迫黏膜，引发慢性痒。特应性皮炎患者因皮肤-黏膜免疫屏障受损，常合并鼻痒。此类情况需通过鼻内镜检查，明确结构异常后干预。 药物及特殊因素 ACEI类降压药（如依那普利）、鼻用减充血剂（羟甲唑啉）可能诱发鼻痒、干咳；长期用生理盐水冲洗鼻腔者若水温不当（过冷/过热）也可刺激。心理压力大、焦虑状态可能通过神经-内分泌轴影响鼻黏膜敏感性。高血压患者需在医生指导下调整降压方案，避免自行停药。 鼻痒反复需区分诱因，过敏/刺激可先避免接触+抗组胺药；感染性需抗感染治疗；结构性问题需手术干预。若伴随涕中带血、嗅觉减退，建议及时就诊排查过敏原或器质性病变。
2026-01-12 15:31:43 -
鼻子里进东西了怎么办
当发现鼻子进异物时，若能看到且位置浅可尝试轻擤鼻排出，儿童勿强行夹取；婴幼儿鼻子进异物无论大小位置都应速就医，成人异物难排或处理致伤也需就医。医院用前鼻镜或鼻内镜检查并取异物。预防上儿童家长要藏好小物件，成人工作时做好防护。 一、判断异物性质与位置 如果能看到异物且异物位置较浅，比如在鼻腔前半部分，可让患者尝试轻轻擤鼻，看能否将异物排出。但要注意，对于儿童，家长千万不要强行用镊子等工具去夹取，以免损伤鼻腔黏膜。如果看不到异物或者异物位置较深，比如已经进入鼻腔后半部分，这时候不要自行处理，应尽快就医。 二、及时就医的情况及原因 婴幼儿情况：婴幼儿鼻子里进东西相对更危险，因为婴幼儿不会准确表达，异物容易导致呼吸困难等严重后果。例如，异物可能阻塞鼻腔，影响宝宝正常呼吸，严重时会造成缺氧等危及生命的情况。所以婴幼儿鼻子里进东西不管异物大小、位置，都应尽快到医院就诊。 成人情况：成人鼻子里进东西，如果异物较小且位置靠前，自己尝试擤鼻等方法无法排出时，也应及时就医，由医生借助专业工具取出异物；如果异物位置较深或者自己处理时导致鼻腔损伤等情况，更要及时就医。 三、医院的处理方法 前鼻镜检查：医生会先用前鼻镜查看鼻腔情况，对于位置较浅的异物，可能直接用镊子等工具取出。 鼻内镜检查：如果异物位置较深或者隐藏较深，医生会使用鼻内镜进行检查，鼻内镜可以更清晰地看到鼻腔内的异物情况，然后通过特殊的器械将异物取出。例如，对于一些比较小的、隐蔽的异物，鼻内镜能精准定位并取出。 四、预防鼻子进东西的建议 儿童方面：家长要将小物件，如小珠子、小玩具等放在儿童够不到的地方。在儿童玩耍时，尽量避免让其接触可能放入鼻腔的小物品。比如，给婴幼儿选择合适的玩具，不选择过小的容易塞入鼻腔的玩具。 成人方面：在工作环境中，如果有容易进入鼻腔的小颗粒等物质，要做好防护措施，如佩戴口罩等。在进行一些可能导致异物进入鼻腔的活动时，要格外小心，比如在进行装修等工作时，注意周围环境，防止小的建筑材料等进入鼻腔。
2026-01-12 15:30:43 -
鼻炎穿刺有效果吗
鼻窦穿刺冲洗对特定类型鼻炎有效，但需严格评估适应症 鼻窦穿刺冲洗（又称鼻窦穿刺术）对部分鼻炎（尤其是慢性鼻窦炎）具有明确治疗效果，但其适用范围有限，需结合病情由医生综合判断。以下从5个方面详细说明： 适用人群与核心适应症 仅适用于慢性鼻窦炎患者：表现为持续脓涕、鼻塞、头痛等症状超过12周，经规范药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗生素等）及鼻腔冲洗后效果不佳；影像学检查（CT/MRI）提示鼻窦积液、黏膜增厚或窦口阻塞，且鼻腔分泌物黏稠难以排出者。 治疗效果与科学依据 穿刺通过穿刺针直达鼻窦腔，直接清除脓性分泌物、黏液栓及细菌生物膜，快速改善鼻窦通气引流。临床研究显示，单次穿刺后症状缓解率可达70%-80%，对黏液黏稠、引流不畅的患者效果更显著。其作用机制为物理冲洗结合局部抗炎，而非单纯“抽液”。 禁忌症与特殊人群注意 绝对禁忌：过敏性鼻炎（以喷嚏、鼻痒为主，非感染性炎症）、萎缩性鼻炎、凝血功能障碍（如血小板＜80×10/L）、严重高血压（未控制）、急性感染期； 特殊人群：孕妇、儿童、老年患者需医生严格评估，儿童需在麻醉支持下操作，孕妇需排除孕期风险。 术后护理与注意事项 术后1-2天内可能出现轻微鼻腔出血或鼻塞加重，属正常反应，避免用力擤鼻； 遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、生理盐水鼻腔冲洗； 若持续出血（＞15分钟）、发热（＞38℃）或头痛加剧，需立即复诊。 综合治疗与替代方案 穿刺仅为综合治疗的一环，需配合： 药物治疗：鼻用激素（长期控制炎症）、抗生素（急性感染期）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）； 生活方式调整：避免过敏原暴露、戒烟、规律作息； 严重病例：若穿刺无效或反复发作，可考虑鼻内镜鼻窦手术（如开放窦口、切除病变黏膜）。 总结：鼻窦穿刺对慢性鼻窦炎有效，但需严格筛选适应症，术后需结合药物及护理。建议患者先通过保守治疗（规范用药、鼻腔冲洗）评估疗效，避免盲目穿刺。
2026-01-12 15:29:30 -
空鼻症
空鼻症是鼻腔组织（尤其是鼻甲）过度切除或萎缩引发的持续性鼻腔功能障碍性疾病，核心特征为鼻腔结构异常导致的干燥、鼻塞、嗅觉减退等症状，主要由鼻甲手术（如鼻甲部分切除术）等医源性操作引发，其次与慢性鼻炎、放疗后纤维化相关。 一、定义与病因机制： 空鼻症本质为鼻腔解剖结构与功能失衡，80%以上病例由医源性手术导致鼻甲过度切除（如鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术），破坏鼻腔正常通气与温度调节功能；剩余病例与慢性炎症（如萎缩性鼻炎）、鼻腔放疗后组织纤维化或自身免疫性疾病有关。 二、典型症状表现： 患者核心主诉为鼻腔持续干燥、灼热感，吸气时鼻腔“空荡感”（气流通过过强），伴随鼻塞（非完全堵塞）、嗅觉减退/丧失，部分出现胸闷、焦虑、失眠等。鼻内镜可见鼻甲缩小或消失，鼻腔黏膜干燥苍白、分泌物极少，严重时鼻腔容积扩大（直径＞2cm）。 三、诊断与鉴别要点： 诊断需结合鼻内镜检查（鼻甲萎缩、鼻腔宽大）、既往鼻手术史及症状特点，排除萎缩性鼻炎（以鼻黏膜萎缩、干痂多为特征）、干燥性鼻炎（黏膜干燥但无明显组织缺失）。必要时行鼻窦CT评估鼻腔容积变化，嗅觉功能检测（如嗅锥试验）辅助判断嗅觉损伤程度。 四、治疗策略： 以改善症状为目标，优先非药物干预：①鼻腔冲洗：每日1-2次生理盐水冲洗，保持黏膜湿润；②环境调节：避免高温干燥环境，使用加湿器（湿度维持40%-60%）；③药物辅助：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜炎症，口服复合维生素（维生素A、B族）促进黏膜修复。对保守治疗无效者，可考虑鼻甲填充术（自体脂肪、羟基磷灰石等）或鼻中隔成形术。 五、预防与特殊人群注意事项： ①医源性预防：鼻科手术需严格评估鼻甲切除范围，青少年（12-18岁）、老年患者（≥65岁）优先保守治疗；②特殊人群管理：糖尿病患者术后严格控糖（避免感染），高血压患者术前监测血压；更年期女性（雌激素下降）鼻腔黏膜脆弱，需加强保湿护理；③康复期随访：术后3-6个月复查鼻内镜，及时发现黏膜异常。
2026-01-12 15:28:19
