董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 怎么怀双胞胎

    自然受孕怀双胞胎可因家族遗传因素(家族有双胞胎遗传史则概率相对高)及促排卵药物(用于有排卵障碍等疾病女性,可刺激多排卵但增风险);辅助生殖技术中试管婴儿的胚胎移植会移植多个胚胎以增怀双胞胎可能(适用于多种不孕夫妇,年龄等影响成功率且需权衡多胎风险),且多胎妊娠属高危,需在医生评估监测下进行。 原理:如果家族中有双胞胎的遗传史,那么女性怀上双胞胎的概率相对较高。这是因为双胞胎的遗传倾向可能通过基因传递,例如某些基因可能影响卵巢的排卵功能,使得女性一次排出多个卵子。研究表明,有双胞胎家族史的女性,自然受孕怀双胞胎的几率比没有家族史的女性要高一些。 人群影响:对于有双胞胎家族遗传史的女性来说,这是一个天然的优势因素,但也不是绝对的,只是概率相对增加。年龄方面,一般随着女性年龄增长,卵巢功能等会有变化,但家族遗传因素主要还是基于基因传递,不受年龄的直接影响,不过女性年龄也会间接影响排卵等情况从而影响双胎妊娠几率。 促排卵药物 原理:临床上一些患有排卵障碍等疾病的女性,医生可能会使用促排卵药物来帮助排卵。常见的促排卵药物如克罗米芬等,这些药物可以刺激卵巢多排卵,从而增加怀双胞胎甚至多胞胎的几率。例如,克罗米芬可以作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,促进卵泡发育和排卵。研究显示,使用促排卵药物后,女性自然受孕怀双胞胎的概率会显著提高,但同时也会带来多胎妊娠相关的风险,如流产、早产、妊娠期高血压疾病等风险增加。 人群影响:主要针对有排卵障碍等特定疾病的女性,需要在医生严格指导下使用促排卵药物。年龄方面,年轻女性可能相对更适合使用促排卵药物来尝试怀双胞胎,但年龄较大的女性使用促排卵药物可能面临更多风险,如卵子质量下降等。同时,有一些病史的女性,如多囊卵巢综合征等患者可能会用到促排卵药物,但使用前需要医生全面评估身体状况。 辅助生殖技术怀双胞胎 试管婴儿技术中的胚胎移植 原理:在试管婴儿过程中,医生会将多个胚胎移植到女性子宫内,以提高妊娠成功率。一般会移植2-3个胚胎,这样就增加了怀双胞胎甚至多胞胎的可能性。例如,在胚胎移植时,选择质量较好的2个胚胎移植到子宫,就有较大几率使女性怀上双胞胎。 人群影响:适用于一些因输卵管堵塞、子宫内膜异位症等多种原因导致不孕的夫妇。年龄方面,年轻女性做试管婴儿相对成功率可能更高一些,但年龄较大的女性也可以尝试,但成功率会有所下降。对于有一些特殊病史的患者,如患有严重的少精症、弱精症等男性因素导致的不孕,也可以通过试管婴儿技术结合胚胎移植来尝试怀双胞胎,但需要医生根据具体的病情和身体状况来决定移植胚胎的数量,以平衡妊娠成功和多胎妊娠风险。 需要注意的是,无论是自然受孕还是通过辅助生殖技术怀双胞胎,都存在一定的风险。多胎妊娠属于高危妊娠,孕妇发生妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、早产等的风险会大大增加,胎儿也可能出现早产、低出生体重、发育不良等问题。所以在考虑怀双胞胎时,无论是自然受孕还是借助辅助生殖技术,都需要在医生的全面评估和密切监测下进行,医生会根据个体的具体情况来权衡利弊,给出合适的建议。

    2025-11-27 13:25:33
  • 怎样做爱才容易怀孕

    想要容易怀孕需了解女性排卵期可通过月经周期等推算还可借基础体温监测、宫颈黏液观察等更准判断,选择合适性交姿势如背后跪入式等,男女均要保持健康生活方式,男性避免不良习惯保证睡眠运动心态良好,女性均衡饮食避免过度节食或肥胖减轻压力,注意排卵期前后性生活频率不宜过于频繁,还需关注年龄因素,女性最佳生育年龄25-30岁左右随年龄增长生育能力下降,男性随年龄增长精子质量可能下降,以及特殊人群病史因素如女性妇科疾病、男性精索静脉曲张等影响受孕的要积极治疗相关疾病后再尝试受孕。 一、了解女性排卵期 女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。在排卵期内进行性生活,怀孕的几率相对较高。可以通过月经周期来推算排卵期,比如月经周期规律的女性,周期为28-30天,那么排卵日大约在月经周期的第14-16天左右。另外,还可以通过基础体温监测、宫颈黏液观察等方法来更准确地判断排卵期。基础体温监测是在早晨醒来后不进行任何活动测量体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃;宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,类似蛋清样。 二、选择合适的性交姿势 一些有助于受孕的性交姿势有背后跪入式等。背后跪入式可以使精液更接近宫颈口,增加精子进入子宫的机会。不过,其实对于受孕来说,姿势并不是决定性因素,关键是要让精子能够顺利到达输卵管与卵子结合。只要在排卵期有正常的性生活,精子能够进入女性生殖道,就有受孕的可能。 三、保持健康的生活方式 男性方面:男性应保持健康的生活习惯,避免吸烟、酗酒等不良习惯。吸烟会影响精子的质量和活力,酗酒也可能对精子产生不良影响。要保证充足的睡眠,适度运动,保持良好的心态,这些都有助于维持正常的精子生成和活力。 女性方面:女性也要保持健康的生活方式,均衡饮食,摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等。避免过度节食或肥胖,因为过度节食可能导致内分泌失调,影响排卵;肥胖也可能对生殖内分泌产生不良影响。同时,要减轻压力,保持心情舒畅,长期的高压力状态可能会影响内分泌,进而影响排卵和受孕。 四、注意性生活频率 在排卵期前后适当增加性生活频率,但也不要过于频繁。过于频繁的性生活可能会导致精子数量减少、活力下降,反而不利于受孕。一般建议在排卵期每隔1-2天进行一次性生活比较合适。 五、特殊人群注意事项 年龄因素:女性最佳生育年龄在25-30岁左右,随着年龄增长,女性的生育能力会逐渐下降,35岁以上属于高龄产妇,受孕难度增加,而且胎儿出现染色体异常等问题的风险也会升高。男性随着年龄增长,精子质量也可能会有所下降,所以适龄生育有助于提高受孕几率。 病史因素:如果女性有妇科疾病,如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等,会影响受孕。此时需要积极治疗相关疾病,在病情得到控制或改善后再尝试受孕。男性如果有精索静脉曲张等影响精子质量的疾病,也需要及时就医治疗。 总之,想要容易怀孕,需要了解女性排卵期,选择合适的性交姿势,保持健康的生活方式,注意性生活频率,并关注特殊人群的相关因素。

    2025-11-27 13:24:50
  • 试管移植hcg翻倍规律

    试管移植后HCG有正常翻倍规律,正常时约1.7-2天翻倍一次,早期及3周左右有相应值范围;异常情况包括翻倍不良,可能因胚胎质量、宫外孕、黄体功能不全等;一般人群需密切监测,特殊人群如高龄、有既往不良妊娠史者更要关注,发现异常及时就医及采取相应措施。 试管移植后HCG有正常翻倍规律,正常时约1.7-2天翻倍一次,早期及3周左右有相应值范围;异常情况包括翻倍不良,可能因胚胎质量、宫外孕、黄体功能不全等;一般人群需密切监测,特殊人群如高龄、有既往不良妊娠史者更要关注,发现异常及时就医及采取相应措施。 一般来说,在试管移植后,正常妊娠时HCG会呈现快速翻倍的趋势。通常在移植后的早期,大约每1.7-2天就会翻倍一次。例如,移植后2周左右,血HCG值可能在100-500IU/L左右;移植后3周时,血HCG值大多会达到1000-50000IU/L左右。这是因为受精卵着床后,滋养细胞开始分泌HCG,随着妊娠进展,胚胎发育良好时,HCG分泌量会迅速增加,从而保证胚胎的正常发育需求。 异常情况的HCG表现及可能原因 HCG翻倍不良 胚胎质量问题:如果胚胎本身存在染色体异常等质量问题,会导致滋养细胞功能不佳,使得HCG分泌量不足,进而出现HCG翻倍不理想的情况。例如,有研究表明,约50%的早期流产是由于胚胎染色体异常引起的,此时HCG往往不能按正常规律翻倍。 宫外孕:当发生宫外孕时,受精卵着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等,由于着床部位的血供等条件不如子宫腔,滋养细胞发育受限,HCG分泌量少,而且翻倍情况很差。一般宫外孕时血HCG水平较宫内妊娠低,且翻倍时间延长,可能48小时内HCG升高不足50%。 黄体功能不全:女性自身黄体功能不全时,分泌的孕激素等支持妊娠的激素不足,也会影响滋养细胞的功能,导致HCG分泌及翻倍异常。黄体功能不全的女性在试管移植后,HCG翻倍可能不如正常妊娠女性。 对不同人群的影响及注意事项 一般人群 对于接受试管移植的一般女性来说,需要密切监测HCG的翻倍情况,这是评估胚胎发育是否正常的重要指标之一。如果发现HCG翻倍不理想,需要进一步检查,如通过超声检查确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况,并根据具体情况采取相应的处理措施。同时,一般人群在试管移植后要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为精神压力过大也可能影响内分泌,进而影响HCG的分泌和胚胎发育。 特殊人群 高龄女性:高龄女性进行试管移植后,由于卵子质量下降等因素,胚胎出现异常的概率相对较高,所以更要密切关注HCG的翻倍情况。一旦发现HCG翻倍异常,要及时就医,可能需要更早地进行相关检查来明确胚胎状况。而且高龄女性在整个孕期需要更加严格地进行产检等相关医疗监测,因为其发生妊娠相关并发症的风险相对较高。 有既往不良妊娠史人群:对于有过不良妊娠史,如既往有不明原因流产等情况的人群,试管移植后对HCG翻倍的关注更为重要。这类人群需要在移植后更频繁地监测HCG,以便能及时发现可能存在的胚胎发育问题,从而采取针对性的干预措施,降低再次出现不良妊娠的风险。

    2025-11-27 13:24:34
  • 卵泡成熟不排出怎么办

    卵泡成熟不排出可由多种因素引起,需通过监测卵泡情况,从生活方式调整(饮食、运动)、医疗干预(药物、手术)等方面处理,育龄女性、有基础疾病人群、老年女性等特殊人群有各自注意事项,要针对不同情况采取相应措施来解决卵泡成熟不排出问题。 一、明确病因 卵泡成熟不排出可能由多种因素引起,如内分泌失调,像多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,导致卵泡发育异常、无法正常排出;下丘脑-垂体功能异常,会影响促性腺激素的分泌,进而干扰卵泡的排出;卵巢局部因素,例如子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病可能影响卵巢组织,阻碍卵泡排出。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,病因可能各有侧重,比如年轻女性多囊卵巢综合征相对常见,有盆腔手术史的人群需考虑盆腔粘连等卵巢局部因素导致卵泡排出障碍的可能。 二、监测卵泡情况 通过B超监测卵泡发育及排出情况是重要手段。一般从月经周期第10天左右开始监测,观察卵泡大小、形态等,了解卵泡成熟及排出进程。不同年龄女性卵泡监测频率和具体情况可能不同,年轻女性卵泡发育相对规律些,而年龄较大女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育及排出可能更易出现异常。 三、生活方式调整 1.饮食方面:保持均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免过度节食或暴饮暴食,这对维持内分泌稳定有帮助,进而可能利于卵泡正常排出。不同生活方式人群,如长期素食者需注意保证蛋白质等营养的合理摄入,以维持身体正常生理功能。 2.运动方面:适度运动,如每周进行3-5次中等强度运动,每次30分钟左右,像快走、瑜伽等。运动有助于改善身体代谢,调节内分泌,但要注意避免过度运动,过度运动可能会影响内分泌平衡。不同年龄和性别的人群运动方式和强度需适度调整,比如老年人运动要选择较为温和的方式,避免剧烈运动导致身体损伤。 四、医疗干预措施 1.药物治疗:根据具体病因,可能会使用促排卵药物,如克罗米芬等,但需在医生严格评估下使用,因为药物使用有一定适应证和禁忌证,不同患者身体状况不同,药物反应也不一样。对于有内分泌失调的患者,可能需要调整内分泌的药物配合使用。 2.手术治疗:如果是卵巢局部病变导致卵泡排出障碍,如盆腔粘连严重等情况,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜手术分离粘连等。手术治疗需考虑患者的整体身体状况、年龄、病史等多方面因素,比如年轻未育女性手术需尽量减少对卵巢功能的影响。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:备孕期间发现卵泡成熟不排出,要及时就医,积极配合检查和治疗,同时保持良好心态,过度焦虑可能会影响内分泌,进一步干扰卵泡排出。 2.有基础疾病人群:如有多囊卵巢综合征等基础疾病的人群,要严格遵循医生制定的治疗方案,定期复查,监测卵泡情况及内分泌指标等,根据病情变化调整治疗措施。 3.老年女性:年龄较大的女性卵泡成熟不排出可能与卵巢功能衰退等因素密切相关,需综合评估身体状况后选择合适的干预方式,同时要关注心理状态,因为卵巢功能衰退等情况可能会给老年女性带来心理压力,而心理因素又可能影响身体的内分泌等状况。

    2025-11-27 13:24:16
  • 同房后怎么提高受孕

    想提高受孕几率需了解排卵周期,通过基础体温测定、排卵试纸或超声监测等监测排卵;把握同房时机,排卵前后适当增加同房频率;营造良好受孕环境,保持健康生活方式,包括均衡饮食、充足作息、避免不良因素;保持良好心态,减轻心理压力,夫妻双方通过合适方式缓解备孕压力。 一、了解排卵周期 1.监测排卵 女性可以通过多种方法监测排卵,如基础体温测定,女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,通过每天早晨测量基础体温可以大致了解排卵时间;还可以使用排卵试纸,当排卵试纸出现强阳性时,通常预示着即将排卵;超声监测卵泡发育也是一种准确的方法,能够清晰看到卵泡的大小、形态等,从而精准把握排卵时间,在排卵前后安排同房有助于提高受孕几率。对于月经周期不规律的女性,可能需要更细致地监测排卵情况,比如持续进行超声监测等。 二、把握同房时机 1.排卵前后适当增加同房频率 在排卵前几天和排卵日当天适当增加同房频率。一般来说,每隔1-2天同房一次比较合适。因为精子在女性体内可以存活2-3天,卵子排出后存活时间较短,大约1-2天,所以在排卵前后有精子等待卵子受精能够提高受孕概率。对于生活方式较规律的夫妻,按照这样的频率安排同房能更好地抓住受孕时机。而对于有特殊生活方式的人群,比如经常熬夜、作息不规律的夫妻,更需要规律监测排卵并精准安排同房时间,以弥补生活方式对受孕可能产生的不利影响。 三、营造良好受孕环境 1.保持健康生活方式 饮食方面:备孕期间男女双方都应保持均衡饮食。女性可以多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼虾等,蛋白质是生殖细胞的重要组成部分;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,像橙子富含维生素C,有助于提高身体免疫力等;男性也应注意摄入富含锌的食物,如坚果、瘦肉等,锌对精子的生成和活力有重要作用。对于有特殊病史的人群,比如患有糖尿病的女性,在饮食上需要更加严格地控制血糖水平,遵循糖尿病饮食原则的同时保证受孕所需的营养。 作息方面:要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于身体内分泌的平衡,对于女性的排卵规律和男性的精子质量都有积极影响。长期熬夜会打乱内分泌节律,影响排卵和精子质量,所以无论是年轻夫妻还是有基础疾病的夫妻,都应调整作息,保证充足睡眠。 避免不良因素:要避免吸烟、饮酒等不良习惯。吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量,饮酒过量会对生殖系统产生毒害作用,降低受孕几率。对于有长期吸烟饮酒史的夫妻,需要有足够的毅力戒除这些不良习惯,为受孕创造良好的身体内环境。 四、保持良好心态 1.减轻心理压力 过度的心理压力可能会影响内分泌,从而影响受孕。夫妻双方都应保持轻松、愉悦的心态,避免因为备孕压力过大而产生焦虑情绪。可以通过适当的运动、休闲活动来缓解压力,比如女性可以选择散步、瑜伽等运动方式,男性可以进行慢跑、打球等运动。对于有特殊心理状况的人群,如患有抑郁症等心理疾病的夫妻,需要在专业心理医生的指导下进行心理调节,同时配合备孕相关的健康生活方式调整来提高受孕几率。

    2025-11-27 13:23:28
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