董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 精液里无精子是不是就一定无法怀孕

    精液里无精子分梗阻性和非梗阻性,梗阻性可手术解除梗阻助孕,非梗阻性部分可通过辅助生殖尝试,不同年龄人群处理不同,不良生活方式等会有影响,有相关病史者需个性化方案,特殊人群辅助生殖要沟通风险遗传问题。 梗阻性无精子症:是由于输精管道梗阻,导致精子无法排出,但睾丸本身生精功能正常。这种情况下,可以通过手术等方法解除梗阻,获取睾丸内的精子,然后借助辅助生殖技术实现怀孕。例如,输精管吻合术等手术有可能恢复输精管道的通畅,使精子能够排出,进而通过试管婴儿等辅助生殖手段让女性受孕。 非梗阻性无精子症:是因为睾丸生精功能出现问题,如染色体异常、内分泌紊乱、遗传因素等导致睾丸不能产生精子或者产生精子的数量极少。不过,随着医学技术的发展,部分非梗阻性无精子症患者可以通过从睾丸或附睾中获取少量精子,再利用辅助生殖技术来尝试怀孕。比如,对于一些因克氏综合征等染色体异常导致非梗阻性无精子症的患者,虽然睾丸生精功能差,但仍有极小概率通过特殊方法获取精子进行辅助生殖。 对于不同年龄的人群,若出现精液里无精子的情况,处理方式会有所不同。年轻人可能更倾向于通过手术等方法恢复自然生育能力,而年龄较大者可能会更快考虑辅助生殖技术。男性如果有不良生活方式如长期吸烟酗酒、过度劳累等,可能会加重无精子症相关问题,但通过改善生活方式可能对睾丸生精功能有一定改善作用。有相关病史如睾丸炎、隐睾等病史者出现无精子症时,需要更详细地评估病情,制定个性化的治疗或助孕方案。对于特殊人群,如存在染色体异常导致非梗阻性无精子症者,在考虑辅助生殖时需充分了解相关风险和可能的遗传问题,并与患者及家属充分沟通。

    2025-10-15 12:18:38
  • 输卵管堵塞有卵泡吗

    输卵管堵塞与卵泡相对独立,卵泡由卵巢产生受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,输卵管堵塞影响精卵结合及受精卵运输不影响卵泡产生但影响受孕,不同年龄人群卵泡发育有差异,有输卵管堵塞女性需关注卵泡情况,有生育需求可监测卵泡,必要时依个体情况选治疗方案,如辅助生殖技术等。 卵泡的产生:卵泡的发育是受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,卵巢中卵泡的数量和发育情况主要取决于自身的功能以及内分泌调节等因素。例如,正常情况下,卵巢内有一定数量的始基卵泡,在激素的作用下逐步发育为窦前卵泡、窦状卵泡等,最终有卵泡成熟并排卵。 输卵管堵塞的影响:输卵管堵塞主要影响的是卵子和精子的结合以及受精卵向子宫的运输。输卵管是精子和卵子相遇受精的场所,同时也是运送受精卵的通道。如果输卵管堵塞,精子和卵子无法在输卵管内相遇受精,但这并不影响卵巢产生卵泡。不过,输卵管堵塞可能会对受孕造成影响,因为即使有卵泡发育成熟并排卵,也无法正常完成受精过程或者受精卵无法顺利到达子宫着床。 对于不同年龄的人群,卵泡的发育情况本身就有差异。年轻女性卵巢功能相对较好,卵泡发育相对更有规律;而随着年龄增长,尤其是接近更年期时,卵泡数量减少,卵泡发育可能出现异常。对于有输卵管堵塞的女性,无论是年轻还是年长,都需要关注卵泡的情况,如果有生育需求,可能需要通过监测卵泡发育情况来选择合适的时机尝试受孕等处理。如果存在输卵管堵塞且卵泡发育异常等情况,可能需要进一步的检查和治疗,比如通过超声监测卵泡发育,必要时可能需要辅助生殖技术等手段来帮助受孕,但具体的治疗方案需要根据个体的具体情况,综合考虑年龄、卵巢功能等多方面因素来制定。

    2025-10-15 12:18:19
  • 输卵管有积液但怀孕了正常吗

    输卵管有积液但怀孕相对特殊,需多方面看待,其可能因输卵管炎症等致积液,虽可怀孕但易增异位妊娠风险,还可能影响胚胎发育,孕期要密切关注异位妊娠风险、胚胎发育及孕妇自身状况,按要求定期产检及时处理问题。 一、可能的原因及影响机制 输卵管积液通常是由于输卵管炎症等原因导致输卵管伞端粘连闭锁,分泌的液体积聚形成。而怀孕的发生是精子和卵子结合形成受精卵并着床。输卵管积液本身可能会对受精卵的运输、着床等产生不良影响,但有时受精卵仍可能成功着床怀孕。不过,输卵管积液可能增加异位妊娠的风险,因为积液可能干扰受精卵正常运行到宫腔内着床,当然也有少数情况受精卵在宫腔内着床。 二、孕期需密切关注的方面 1.异位妊娠风险:有输卵管积液的孕妇异位妊娠发生率相对较高,孕期要通过超声等检查密切监测孕囊的位置,一般在孕早期通过超声检查确定是宫内孕还是宫外孕。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况要及时就医。 2.对胚胎发育的影响:输卵管积液中的一些炎性物质等可能会影响宫腔内环境,虽然不是绝对会导致胚胎发育异常,但需要定期进行产检,包括监测胚胎的生长发育情况,如通过超声观察胎芽、胎心情况等。 3.孕妇自身状况:孕妇要注意休息,避免剧烈运动等。不同年龄的孕妇面临的风险可能有所不同,比如高龄孕妇本身怀孕相关风险就较高,再加上输卵管积液的情况,需要更加谨慎监测。对于有输卵管积液怀孕的孕妇,无论年龄大小,都要按照医生要求定期产检,及时发现可能出现的问题并进行相应处理。 总之,输卵管有积液但怀孕了是需要引起重视的情况,孕期要密切监测相关指标和孕妇自身状况,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-10-15 12:17:42
  • 不射精的情况下能怀孕吗

    不射精一般不能怀孕,其常见原因有心理因素和器质性因素,检查需通过病史、体格及辅助检查明确病因,治疗则针对不同原因进行心理疏导、治疗基础疾病等个性化治疗来尝试恢复射精功能以增加受孕可能。 不射精的常见原因及影响 心理因素:如紧张、焦虑、压力过大等心理状态可能导致不射精。长期的心理问题会干扰神经反射,影响射精功能。对于有此类心理因素的人群,需要关注心理状态的调整,比如通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力,改善不射精状况以增加受孕可能性。 器质性因素:例如神经系统病变(如脊髓损伤、糖尿病引起的神经病变等)、内分泌疾病(如垂体功能减退等)、生殖系统解剖结构异常(如先天性输精管缺如等)。以糖尿病为例,糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经,影响射精相关的神经传导,从而导致不射精。这类患者需要积极治疗基础疾病,控制血糖等指标,改善身体状况以争取受孕机会。 不射精的检查与治疗方向 检查方面:医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查,如精液分析(虽然精液中无精子排出,但可通过检查明确精液的基本情况)、性激素检测、神经系统检查等,来明确不射精的具体原因。 治疗方面:针对不同原因进行相应治疗。如果是心理因素导致,可进行心理疏导等治疗;如果是器质性因素,如神经系统病变则需要针对神经病变进行相应治疗,内分泌疾病则治疗内分泌原发病等。在治疗过程中,医生会根据具体情况制定个性化方案,以尝试恢复射精功能,从而实现怀孕的可能。 总之,不射精一般难以自然怀孕,需要明确病因并积极治疗来改善射精功能以增加受孕几率,不同人群因病因不同在治疗和应对上需采取相应的个体化措施。

    2025-10-15 12:17:40
  • 人工授精完要一直躺着吗

    人工授精后不需要一直躺着,一般结束后在医院休息15-30分钟观察后可回家,正常进行日常活动,如轻度家务等,避免剧烈运动和重体力劳动,不同人群如年轻女性、年龄较大女性、有特殊病史女性可据自身情况适度活动,保持适度活动与合理休息利于身心调整,不影响受孕效果。 休息与活动的建议 短暂休息:人工授精完成后,女性可以在医院休息15-30分钟,观察是否有不适症状。之后就可以回家,回家后正常的日常活动是可以进行的,比如正常行走、轻度的家务劳动等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为一直躺着并不会显著提高精子进入子宫的几率,正常的身体活动不会影响人工授精的效果。 不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻且身体状况良好的女性,人工授精后正常活动不会对受孕产生不良影响。她们的身体机能较好,能够适应正常的活动节奏,适当活动还有助于缓解紧张情绪,更有利于受孕。 年龄较大的女性:年龄较大的女性可能会有更多顾虑,但也不需要一直躺着。不过需要注意避免过度劳累,因为随着年龄增加,身体的耐受性可能会有所下降,适当休息是必要的,但不是一直躺着不动。比如可以进行一些轻柔的散步等活动,时间控制在30分钟以内,以不感到疲劳为宜。 有特殊病史的女性:如果女性有子宫相关病史等情况,需要遵循医生根据个体病情制定的具体活动建议。例如有习惯性流产病史的女性,医生可能会根据其具体情况给出相对更谨慎的活动指导,但也不是绝对的一直躺着,而是在适度活动和适当休息之间找到平衡。 总之,人工授精后不需要一直躺着,保持适度的活动和合理的休息即可,这样更有利于身心状态的调整,对受孕过程不会产生不利影响。

    2025-10-15 12:16:30
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