董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 取卵后肚子疼怎么缓解

    取卵后肚子疼常见原因有穿刺部位刺激、卵巢过度刺激综合征等,可通过休息、调整体位、局部热敷、饮食调整缓解,若疼痛严重或持续不缓解需及时就医,不同人群要依自身特点采取合适措施缓解疼痛。 一、取卵后肚子疼的常见原因 取卵后肚子疼可能由多种原因引起,如穿刺部位刺激、卵巢过度刺激综合征等。穿刺过程中对卵巢及周围组织的损伤可能导致短时间的隐痛或胀痛;而卵巢过度刺激综合征则可能导致较明显的腹痛,同时还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,严重时可能出现呼吸困难、少尿等情况。 二、非药物缓解方法 (一)休息与体位调整 1.休息:取卵后应适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。一般建议休息1-2天,具体休息时间可根据个人身体状况调整。休息可以减少身体的耗氧量,促进身体的恢复,有助于缓解肚子疼的症状。例如,取卵后避免长时间站立、行走或进行跑步等剧烈运动,尽量选择卧床休息或静坐休息。 2.体位调整:采取舒适的体位,如半卧位。半卧位可以使腹腔内的渗出液积聚在盆腔最低位,减少对膈肌的刺激,从而缓解腹痛。可以在卧床时在腰部和背部垫上软枕,使身体呈半卧位状态,保持呼吸通畅,减轻腹部不适。 (二)局部热敷 1.热敷方法:可以使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷时间约15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。但需要注意避免烫伤皮肤,如果皮肤感觉过热应立即移开热敷物品。对于年龄较小的儿童,由于其皮肤较娇嫩,不建议使用热敷缓解取卵后肚子疼;对于孕妇等特殊人群,热敷时要谨慎,避免温度过高或热敷时间过长对胎儿产生不良影响。 (三)饮食调整 1.饮食选择:取卵后应进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,加重腹痛症状。同时,要注意补充足够的水分,保持身体水分平衡,促进新陈代谢。例如,每天保证饮用1500-2000毫升的水,可以选择白开水、淡盐水或果汁等,但应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。对于有特殊饮食需求的人群,如糖尿病患者,要注意饮食中糖分的控制;对于胃肠道功能较弱的人群,要更加注重食物的易消化性。 三、若疼痛严重或持续不缓解的情况 如果取卵后肚子疼较为严重且持续不缓解,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理,可能会进行相关检查,如超声检查等,以明确腹痛的原因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是卵巢过度刺激综合征较严重的情况,可能需要住院治疗,进行补液等支持治疗。 总之,取卵后肚子疼可以通过休息、体位调整、热敷、饮食调整等非药物方法进行初步缓解,但如果疼痛严重或持续不缓解,应及时就医,遵循医生的建议进行处理。同时,不同人群在缓解取卵后肚子疼时要根据自身特点采取合适的措施,充分考虑年龄、身体状况等因素,以确保安全有效地缓解疼痛。

    2025-10-15 15:18:40
  • 受精着床后几天出血

    受精着床通常在受精后6-7天,着床出血一般量少、色淡粉或褐,由着床过程致子宫内膜小血管破裂及激素变化引起,需与月经、异常阴道出血鉴别,高龄、有既往病史备孕女性着床出血需特殊注意,要休息、及时沟通及按医嘱检查处理。 一、原因 1.着床过程:受精卵着床时,会侵入子宫内膜,可能导致少量血管破裂出血。这是一种生理现象,是胚胎着床的正常表现之一。 对于一般女性来说,身体状况良好,激素水平正常的情况下,着床出血相对较易发生。但如果存在子宫内膜异常等情况,可能会影响着床过程,增加出血的风险。 2.激素变化:着床后,体内激素水平会发生变化,如孕激素水平逐渐升高。这种激素变化可能会引起子宫内膜的少量脱落,从而导致出血。 不同个体的激素变化情况有所差异,有些女性激素波动较明显,可能更容易出现着床出血;而激素水平相对稳定的女性,着床出血可能不太明显。 二、与其他情况的鉴别 1.月经出血:月经出血通常有一定的周期性,出血量相对较多,颜色鲜红或暗红,可能伴有痛经等不适。而着床出血一般量少,颜色较淡。 对于有规律月经周期的女性,可以通过月经周期来鉴别。如果在预计月经来潮时间前出现少量出血,需考虑着床出血的可能;如果到了正常月经时间,出血量、颜色等符合月经特点,则更倾向于月经。 2.异常阴道出血:某些病理情况也会导致阴道出血,如先兆流产、宫外孕、宫颈病变等。先兆流产引起的出血可能伴有腹痛,且出血量可能逐渐增多;宫外孕除了阴道出血外,还可能有腹痛、晕厥等症状;宫颈病变引起的出血可能在同房后出现等。 若出血伴有腹痛、出血量增多或出现其他异常症状,应及时就医进行检查,如血HCG检测、B超等,以明确出血原因。 三、特殊人群注意事项 1.高龄女性:高龄女性受孕后,着床出血时更需谨慎。高龄女性身体机能相对下降,发生胚胎发育异常、宫外孕等情况的风险较高。如果出现着床出血,应更早地就医进行相关检查,如密切监测血HCG的变化、及时进行B超检查以排除宫外孕等情况。因为高龄女性一旦出现异常妊娠情况,对身体的影响可能更大,早期发现和处理非常重要。 2.有既往病史的女性:如有子宫内膜异位症、子宫肌瘤等病史的女性,受精着床后出血时,需要更详细地评估出血原因。子宫内膜异位症患者的子宫内膜生长在异常部位,着床时可能会引起更复杂的出血情况;子宫肌瘤患者的子宫环境可能受到影响,着床出血的表现可能与无病史女性不同。这类女性需要向医生详细告知既往病史,以便医生全面评估病情,进行准确的诊断和治疗。 3.备孕女性:备孕女性在出现受精着床后出血时,应保持冷静,但也要重视。应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。同时,要及时与医生沟通,了解自身身体状况。如果出血持续或伴有其他不适,应按照医生的建议进行相应的检查和处理,不要自行盲目用药,因为备孕女性可能处于特殊的生理阶段,药物使用不当可能会对胚胎产生影响。

    2025-10-15 15:18:23
  • 试管移植两个胚胎都可以成功吗

    试管移植两个胚胎成功概率受多种因素影响,整体在30%-60%波动,与胚胎质量、子宫环境、母体身体状况(年龄、内分泌水平)、移植操作有关,高龄女性风险高且多胎风险大,有基础疾病女性需先控制疾病再移植且移植后密切监测基础疾病。 试管移植两个胚胎时,成功怀孕的概率并非固定不变,一般来说整体概率相对单个胚胎移植会有所提高,但也受到多种因素影响。有研究数据显示,在合适的人群中,移植两个胚胎的临床妊娠率可能在30%-60%左右波动,但这只是一个大致的范围,实际情况会因个体差异而不同。 影响两个胚胎都成功的因素 胚胎质量:如果两个胚胎的质量都非常好,比如胚胎的细胞数目、形态等都符合优质胚胎的标准,那么两个胚胎都成功着床的可能性相对较高。优质胚胎具有更好的发育潜能,更有可能在子宫内顺利着床并继续发育。 子宫环境:子宫是胚胎着床和发育的场所。良好的子宫环境,如子宫内膜厚度适中(一般认为8-12mm较为适宜着床)、内膜血流丰富、子宫内没有不利于胚胎着床的病变(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等),有利于两个胚胎都成功着床。例如,子宫内膜厚度均匀且血流供应充足时,能为胚胎提供良好的营养和着床条件。 母体身体状况 年龄:年轻的女性身体各项机能相对较好,内分泌等状态更有利于胚胎着床。一般来说,35岁以下的女性移植两个胚胎时,两个都成功的概率相对35岁以上的女性要高一些。因为随着年龄增长,女性的卵巢功能、子宫环境等都会逐渐下降,影响胚胎着床和发育的几率。 内分泌水平:母体的内分泌平衡非常重要,如雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平要处于适宜的范围。例如,雌激素水平过低可能影响子宫内膜的生长,不利于胚胎着床;孕激素水平不足可能导致子宫肌肉过于兴奋,不利于胚胎稳定着床。 移植操作因素:医生的移植技术也会对两个胚胎是否能成功产生影响。准确将两个胚胎放置在合适的位置,并且操作过程中对子宫的刺激较小等,都有助于提高胚胎着床的概率。 特殊人群需注意的情况 高龄女性:高龄女性进行试管移植两个胚胎时,面临的风险相对更高。除了自身身体机能下降外,两个胚胎都成功可能会增加多胎妊娠的风险,而多胎妊娠又会带来一系列母婴并发症的风险,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限等。所以高龄女性在移植前需要充分评估自身状况,移植后要密切监测孕期情况,加强产检,一旦出现异常情况要及时就医处理。 有基础疾病的女性:如果女性本身患有一些基础疾病,如甲状腺功能异常、糖尿病等,在移植两个胚胎前需要将基础疾病控制在较为理想的状态。例如,甲状腺功能减退的女性需要将甲状腺激素水平调整到正常范围后再进行移植,因为甲状腺功能异常会影响胚胎的发育。在移植后,也需要密切监测基础疾病指标,因为怀孕可能会对基础疾病产生一定影响,而基础疾病的波动又可能影响胚胎的发育,所以需要在医生的指导下进行规范的管理。

    2025-10-15 15:18:06
  • 流产会导致输卵管堵么

    流产可能导致输卵管堵塞,其机制包括感染因素(流产中或后易感染致输卵管黏膜炎症、粘连)和手术操作因素(刮宫不当或器械消毒不严致输卵管机械性堵塞或炎症加重),流产后可通过积极预防感染(遵医嘱服抗生素、注意个人卫生)和及时治疗并发症(出现异常及时就医、高危人群密切关注身体定期检查)来预防输卵管堵塞,以保护女性生殖健康。 一、流产导致输卵管堵塞的机制 1.感染因素 无论是人工流产还是自然流产,流产过程中如果发生感染,细菌等病原体容易上行感染。例如,人工流产手术如果操作不规范,或者流产后女性卫生护理不当,病原体可经阴道、宫颈上行至输卵管。细菌感染可引起输卵管黏膜的炎症反应,导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连。在一些研究中发现,流产后发生盆腔炎的女性,输卵管堵塞的发生率明显高于未发生盆腔炎的女性。自然流产后,如果阴道流血时间较长,也为病原体感染提供了机会,炎症蔓延至输卵管,使输卵管管腔狭窄甚至堵塞。 对于不同年龄的女性,青春期女性生殖系统尚在发育中,流产后感染引发输卵管堵塞的风险可能相对更高,因为其生殖系统的防御机制相对较弱;而育龄期女性如果多次流产,感染的累积效应会增加输卵管堵塞的可能性。 2.手术操作因素 人工流产手术中,如刮宫操作不当,可能会将胚胎组织刮到输卵管内,引起输卵管的机械性堵塞。另外,手术器械如果消毒不严格,也会带入病原体,加重输卵管的炎症反应,进而导致输卵管粘连、堵塞。例如,一些不正规的小诊所进行的人工流产手术,由于手术操作不规范,输卵管堵塞的发生率较正规医疗机构明显升高。 从生活方式角度看,有多次人工流产史的女性,由于手术操作对输卵管的损伤风险增加,输卵管堵塞的概率也相应增加。 二、流产后预防输卵管堵塞的措施 1.流产后积极预防感染 流产后应遵医嘱服用抗生素等预防感染药物。一般会根据情况选择合适的抗生素,如头孢类抗生素等,规范服用可以降低感染发生的概率,从而减少输卵管堵塞的风险。 注意个人卫生,保持外阴清洁,流产后一个月内避免性生活和盆浴。对于不同年龄的女性,都需要强调这一点,青春期女性更要加强卫生教育,育龄期女性如果有流产史,更应重视术后卫生护理。 2.及时治疗流产后并发症 如果流产后出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等情况,应及时就医。因为这些可能是感染等并发症的表现,及时治疗可以防止炎症进一步蔓延至输卵管,避免输卵管堵塞的发生。例如,一旦确诊为盆腔炎,应积极进行抗感染等治疗,根据病情严重程度选择口服或静脉使用抗生素等治疗方案。 对于有多次流产史的高危人群,流产后更要密切关注自身身体状况,定期进行妇科检查,如B超检查等,以便早期发现输卵管是否出现异常,及时采取干预措施。 总之,流产是导致输卵管堵塞的一个重要危险因素,了解流产与输卵管堵塞的关系后,通过采取积极的预防措施,可以降低输卵管堵塞的发生风险,保护女性的生殖健康。

    2025-10-15 15:17:50
  • 导丝介入疏通输卵管后多久可以怀孕

    导丝介入疏通输卵管后怀孕时间综合多因素考量,一般1-3个月左右尝试怀孕,受个体差异、年龄、身体恢复状况、输卵管功能恢复情况影响,年轻、恢复好、输卵管功能佳者可较早怀孕,高龄、恢复欠佳、输卵管功能差者需适当推迟怀孕时间。 一、一般情况及影响因素 导丝介入疏通输卵管后怀孕时间需综合多方面因素考量。一般来说,若输卵管疏通较为顺利,身体恢复良好,通常建议在术后1-3个月左右开始尝试怀孕,但具体时间会因个体差异而有所不同。个体差异包括患者的年龄、自身的身体恢复状况、输卵管疏通后的功能恢复情况等。例如,年轻患者身体恢复能力相对较强,可能可以较早尝试怀孕;而年龄较大的患者,身体各方面机能有所下降,怀孕时间可能需要适当推迟。 二、年龄因素的影响 年轻患者:对于年龄较轻(如35岁以下)的女性,若输卵管疏通后身体恢复良好,一般在术后1-2个月左右可以开始监测排卵等情况,尝试怀孕。因为年轻女性卵巢功能相对较好,卵子质量较高,怀孕的几率相对较大,但仍需密切关注身体恢复及排卵等情况。 高龄患者:年龄超过35岁的女性属于高龄备孕人群,输卵管疏通后怀孕时间可能需要适当延长至2-3个月甚至更久。这是因为随着年龄增长,卵子的数量和质量逐渐下降,子宫内环境也可能发生一定变化,需要更充分的时间让身体恢复到较好的状态来迎接受孕,同时要更加密切地监测身体各项指标,如激素水平、排卵情况等,以提高怀孕的成功率并保障妊娠的安全性。 三、身体恢复状况因素 恢复良好者:如果患者在导丝介入术后身体恢复迅速,没有出现感染等并发症,输卵管的结构和功能恢复较好,那么可以较早考虑怀孕。一般术后身体恢复良好的标志包括阴道流血停止、腹部无明显不适、各项身体检查指标基本正常等。此时在医生的指导下,可以开始进行备孕相关的准备,如补充叶酸等。 恢复欠佳者:若患者术后身体恢复较慢,存在感染等情况,或者输卵管疏通后功能恢复不理想,那么需要推迟怀孕时间。例如,术后出现盆腔感染,需要先积极治疗感染,待感染完全控制,身体恢复到较好状态后再考虑怀孕,可能需要3个月甚至更长时间,并且在等待怀孕的过程中需要持续关注身体的恢复情况,遵循医生的建议进行相应的治疗和调理。 四、输卵管功能恢复情况因素 功能恢复佳者:导丝介入后输卵管功能恢复良好,能够正常拾卵、输送卵子等,这种情况下可以较早尝试怀孕。可以通过B超监测排卵等方式来把握最佳受孕时机。例如,当监测到优势卵泡形成并即将排卵时,选择合适的时间进行同房,以提高受孕几率。 功能恢复差者:如果输卵管疏通后功能恢复不理想,存在通而不畅等情况,那么怀孕时间需要适当推迟。这种情况下可能需要进一步进行相关的治疗和调理,改善输卵管的功能后再考虑怀孕,可能需要2-3个月甚至更久,并且在这个过程中需要密切配合医生进行相应的检查和治疗措施,以促进输卵管功能的恢复,提高怀孕的成功率。

    2025-10-15 15:17:32
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