董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 打促排卵针对身体有什么影响

    打促排卵针对身体有短期和长期多方面影响,短期可能致卵巢过度刺激综合征及身体激素水平变化,长期可能影响卵巢功能和妊娠相关结局,不同人群如年龄不同、有基础病史者情况特殊,使用时需专业医生严格评估监测以保障健康和疗效。 一、短期可能出现的影响 (一)卵巢相关影响 促排卵针会促使多个卵泡同时发育,这可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险增加。轻度OHSS可能表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,超声检查可见卵巢增大;中度OHSS除了上述症状加重外,可能出现腹水、胸腔积液,血液浓缩,电解质紊乱等;重度OHSS则可能出现严重的腹水、胸腔积液,血液高凝状态,甚至危及生命。例如,有研究表明在接受促排卵治疗的人群中,约有一定比例会发生不同程度的OHSS。 (二)身体激素水平变化相关影响 促排卵针会干扰体内原有的激素平衡。女性可能会出现雌激素水平升高,这可能引起乳房胀痛、情绪波动等情况。同时,促排卵过程中激素的变化还可能影响体温调节,部分女性可能出现基础体温的改变等。 二、长期可能存在的影响 (一)对卵巢功能的潜在影响 过度的促排卵可能会对卵巢功能产生一定影响。频繁或不恰当的促排卵治疗可能导致卵巢储备功能下降,表现为抗缪勒氏管激素(AMH)水平降低,卵泡数量减少等。不过,这种影响并不是绝对的,在规范的促排卵治疗下,大多数女性卵巢功能可逐渐恢复,但如果多次进行不恰当的促排卵,这种风险可能会增加。 (二)对妊娠相关结局的影响 虽然促排卵可以帮助不孕女性受孕,但也可能带来一些妊娠相关的风险。例如,多胎妊娠的发生率增加,多胎妊娠会增加早产、低出生体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的发生风险。有研究数据显示,促排卵治疗后多胎妊娠的比例明显高于自然受孕的情况。 三、不同人群的特殊情况 (一)年龄因素 对于年龄较大的女性,本身卵巢储备功能逐渐下降,使用促排卵针时发生卵巢过度刺激综合征等并发症的风险可能更高,同时妊娠后出现胎儿染色体异常等不良妊娠结局的风险也会增加。而对于年轻女性,相对来说卵巢储备较好,但也不能忽视促排卵可能带来的短期和长期影响。 (二)有基础病史的人群 如果女性本身患有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等,在使用促排卵针时需要更加谨慎评估。多囊卵巢综合征患者本身存在内分泌紊乱,促排卵过程中可能需要更密切的监测和调整药物方案,以避免出现严重的并发症。对于有血栓病史或存在高凝状态相关基础疾病的女性,促排卵可能会进一步增加血栓形成的风险,需要在治疗前进行充分的评估和预防措施。 总之,打促排卵针对身体的影响是多方面的,在使用促排卵针进行治疗时,需要在专业医生的严格评估和密切监测下进行,充分权衡利弊,根据个体情况制定合适的治疗方案,最大程度地保障女性的健康和治疗效果。

    2026-01-14 15:25:40
  • 男人孕前检查都有哪些

    一般体格检查测身高体重血压等为健康评估打基础,实验室检查含血常规查红细胞白细胞等、尿常规看蛋白尿等、肝肾功能评代谢等、血糖查糖尿病影响生殖,传染病筛查乙肝丙肝梅毒艾滋病等关乎母婴健康,精液常规检精子浓度活力形态明生育基础,有特殊情况时做染色体检查排查遗传,生殖系统检查睾丸附睾等排查精索静脉曲张等,吸烟酗酒及有特殊病史者需告知以便评估制定方案。 一、一般体格检查1.测量身高、体重、血压等,通过身高体重可初步判断身体发育及营养状况,血压情况能了解心血管基础状态,这些指标为整体健康评估提供基础信息 二、实验室检查1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,若红细胞计数异常提示可能存在贫血,影响造血及氧气运输,进而可能对精子生成等产生不利影响;白细胞异常可能提示感染等情况2.尿常规:查看尿液中有无蛋白质、红细胞、白细胞等,若存在蛋白尿可能提示肾脏病变,红细胞异常可能与泌尿系统出血等相关,这些都可能间接影响生育3.肝肾功能检查:通过检测肝功能中的转氨酶等指标及肾功能中的肌酐等指标,评估肝肾功能是否正常,肝肾功能异常会干扰体内代谢过程,可能影响生殖激素的合成与代谢等4.血糖检测:测定血糖水平,排查糖尿病,糖尿病可导致代谢紊乱,影响生殖内分泌功能,进而影响精子的生成与质量 三、传染病筛查1.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测:乙肝、丙肝可通过母婴垂直传播影响胎儿健康;梅毒可导致胎儿先天梅毒等不良妊娠结局;艾滋病会严重影响母婴健康,这些传染病的筛查是保障母婴健康的重要环节 四、精液常规检查1.包括精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等指标检测,精子浓度反映精子数量,活力关乎精子游动能力以到达卵子部位,形态异常可能影响受精能力,通过该检查能明确男性生育能力的基础情况 五、染色体检查1.当男性有遗传病家族史(如家族中有人患染色体相关遗传病)、既往有反复流产史(女方反复流产可能与男方染色体异常相关)等特殊情况时,需进行染色体检查,排查遗传因素导致的生育问题 六、生殖系统检查1.检查睾丸大小、质地,附睾是否有结节等,精索静脉曲张是常见影响精子质量的生殖系统疾病,通过该检查可初步排查是否存在此类病变,若存在精索静脉曲张可能影响精子的生成与成熟 七、生活方式与病史影响1.吸烟酗酒男性:吸烟中的尼古丁等成分及酗酒会损害精子DNA,降低精子活力与质量,检查前建议至少戒烟3个月、戒酒3-6个月,以获取更接近真实状态的精液等检查结果2.有特殊病史男性:若既往有附睾炎病史,炎症可能影响附睾对精子的储存与成熟;有腮腺炎合并睾丸炎病史,可能损伤生精细胞,影响精子生成,需向医生详细告知病史,以便医生全面评估生育风险并制定合理的孕前保健方案

    2026-01-14 15:24:19
  • 内膜薄做试管能成功吗

    内膜薄会降低试管成功概率,8-12mm利于胚胎着床,小于7mm着床率明显降低;可通过激素补充(遵医嘱)和生活方式调整(合理饮食、适度运动、戒烟限酒)改善;年轻人群(35岁以下)卵巢功能相对好,改善机会大,高龄人群(大于35岁)卵巢功能衰退,试管成功难度更大;内分泌疾病患者需先控病再治,有宫腔手术史人群需评估损伤程度并调整方案。 子宫内膜是胚胎着床的重要场所,内膜薄会降低试管成功的概率。一般来说,子宫内膜厚度在8-12mm比较有利于胚胎着床。当内膜薄时,胚胎着床的机会减少。研究表明,内膜厚度小于7mm时,试管婴儿的着床率会明显降低。 改善内膜薄以提高试管成功的措施 激素补充:可以通过使用雌激素等药物来促进子宫内膜的生长。例如,雌激素能够刺激子宫内膜细胞的增殖,增加内膜厚度。但药物使用需在专业医生指导下进行,不同年龄、病史的患者使用激素的剂量和方案可能不同,年轻患者和有特定病史(如内分泌紊乱)的患者在激素补充时要特别遵循医嘱。 生活方式调整:保持健康的生活方式有助于改善内膜薄的状况。合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃瘦肉、蔬菜、水果等。适度运动,像散步、瑜伽等,每周可以进行3-5次,每次30分钟左右,运动可以促进血液循环,对子宫内膜的血供有一定改善作用。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,需要戒烟限酒,因为这些不良习惯可能会影响子宫内膜的状态。 不同年龄人群内膜薄做试管的特点 年轻人群:年轻女性(一般指35岁以下)卵巢功能相对较好,虽然内膜薄,但通过积极的治疗和生活方式调整,有较大机会改善内膜厚度从而提高试管成功概率。例如,25-30岁的年轻患者,在经过规范的激素治疗和生活方式干预后,内膜厚度可能会有较明显的提升。 高龄人群:年龄大于35岁的女性,本身卵巢功能逐渐衰退,内膜薄的情况下试管成功难度更大。高龄患者内膜薄可能还伴随着卵子质量下降等问题。这部分人群需要更积极且个性化的治疗方案,在治疗过程中要密切监测内膜变化和身体状况,同时要充分考虑高龄带来的妊娠风险等因素。 有病史人群内膜薄做试管的情况 内分泌疾病患者:如患有多囊卵巢综合征的患者,常伴有内膜薄的情况。这类患者需要先对内分泌疾病进行控制,比如通过药物调节激素水平,待内分泌状况改善后再进行试管治疗。在治疗过程中要密切关注内膜对治疗的反应,因为内分泌紊乱会持续影响内膜的生长。 有宫腔手术史人群:比如有刮宫史的患者,内膜薄可能是由于宫腔操作导致内膜损伤引起的。这类患者在做试管前需要评估内膜损伤的程度,可能需要通过一些修复内膜的治疗手段,如使用促进内膜修复的药物等,并且在试管过程中要加强对内膜情况的监测,根据内膜情况调整治疗方案。

    2026-01-14 15:23:52
  • 做过人流影响以后生育吗

    做过人流可能对未来生育产生影响,影响程度与手术方式、次数、术后护理及个体差异相关。单次人流后不孕风险较未人流者增加约3.5%,多次人流(≥2次)后风险可升至15%~20%,但并非必然导致不孕,多数通过规范干预可降低风险。 一、影响生育的核心因素 1.手术并发症:宫腔粘连发生率约1%~15%,可能导致经血减少、不孕或反复流产;子宫内膜炎或输卵管炎可致输卵管阻塞,占继发不孕病因的20%~30%;子宫内膜异位症风险随手术次数增加,可降低胚胎着床率。 2.个体健康基础:年龄<20岁女性宫颈扩张困难,手术损伤子宫基底层风险更高;有盆腔炎、多囊卵巢综合征等基础病者,术后感染概率增加2~3倍。 二、不同手术方式的风险差异 1.药物流产(如米非司酮+米索前列醇):完全流产率约85%~90%,残留组织需清宫者增加宫腔操作次数,粘连风险升高约20%;残留组织滞留时间>2周者,子宫内膜炎风险增加30%。 2.人工吸宫术:负压吸引压力过高(>600mmHg)或操作粗暴时,子宫内膜基底层损伤风险增加,影响后续月经和胚胎着床;单次操作中子宫穿孔发生率约0.1%~0.5%,可能影响生育功能。 三、术后风险防控关键措施 1.术前评估:需检查血常规、凝血功能及子宫超声,明确宫内妊娠、排除子宫畸形(如纵隔子宫)或宫颈机能不全,此类人群人流后流产风险升高50%。 2.术后护理:术后1个月内避免性生活及盆浴,服用抗生素(如甲硝唑)预防感染;月经恢复后复查超声,观察子宫内膜厚度(正常8~14mm)及宫腔形态。 3.长期监测:建议人流后3个月内跟踪月经周期(正常21~35天),若出现经量减少、闭经或痛经加重,需排查宫腔粘连或内膜异位症。 四、特殊人群生育保护建议 1.年轻女性(<20岁):优先选择药物流产(≤49天),减少宫腔操作;术后建议短期服用雌激素(如结合雌激素)促进内膜修复,需在医生指导下使用。 2.多次人流史者:建议术前评估卵巢储备功能(AMH值),术后放置宫内节育器(如含铜IUD)降低粘连风险,若计划再次妊娠,需间隔≥6个月。 3.合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L,甲状腺功能异常者需将TSH维持在0.5~2.5mIU/L后再行手术。 五、降低长期风险的生活方式调整 1.避免重复人流:连续两年内人流次数建议≤2次,且每次人流间隔≥6个月,减少对子宫内膜的反复刺激。 2.健康管理:戒烟限酒,控制体重在BMI 18.5~23.9范围内,规律作息可降低子宫内膜修复不良风险。 3.生育规划:人流后建议3~6个月内进行排卵监测,发现月经紊乱或不孕倾向时,及时就诊生殖医学科,必要时行宫腔镜检查评估宫腔环境。

    2026-01-14 15:23:17
  • 精子是怎么产生的

    精子由睾丸中的曲细精管产生,这一过程涉及精原细胞增殖、减数分裂及精子细胞变形三个关键阶段,受激素调节、年龄及生活方式等因素影响。 一、精子产生的结构基础与场所 睾丸是精子生成的核心器官,其中曲细精管为主要场所。曲细精管内包含生精细胞(精原细胞、初级/次级精母细胞、精子细胞)、支持细胞(Sertoli细胞)和间质细胞(Leydig细胞)。Sertoli细胞为精子发育提供营养与物理支持,Leydig细胞分泌睾酮,调控生精过程。 二、精子发生的三个关键阶段 1. 精原细胞增殖:精原细胞作为干细胞,通过有丝分裂持续增殖,部分维持干细胞特性,另一部分分化为初级精母细胞,此过程在青春期启动并持续至成年。 2. 减数分裂:初级精母细胞完成DNA复制后进行减数分裂,生成2个次级精母细胞,再分裂为4个单倍体精子细胞,染色体数目减半。 3. 精子细胞变形:精子细胞经形态重塑,形成头部(含细胞核、顶体)、颈部(含中心体)和尾部(含鞭毛),去除多余细胞质,最终形成成熟精子,全程约需64天。 三、影响精子产生的关键因素 1. 年龄:青春期前睾丸生精功能未启动,青春期至40岁为生精活跃期,40岁后随年龄增长,生精细胞凋亡增加,精子数量与活力逐渐下降。 2. 激素调节:促性腺激素(FSH、LH)调控生精,FSH促进精原细胞分化,LH刺激间质细胞分泌睾酮;激素失衡(如FSH/LH异常、睾酮不足)可致生精障碍。 3. 生活方式:长期吸烟(尼古丁损伤生精细胞DNA)、酗酒(乙醇抑制睾酮合成)、肥胖(脂肪细胞分泌雌激素干扰激素平衡)、久坐(睾丸局部温度升高)及熬夜(影响内分泌节律)均降低精子质量。 4. 环境因素:高温(如长期桑拿、久坐)、接触重金属(铅、汞)或化学毒物(杀虫剂)、电离辐射(化疗、职业暴露)可直接损伤生精细胞。 四、特殊人群的注意事项 1. 青春期男性:此阶段睾丸生精功能快速建立,需避免剧烈运动损伤睾丸,预防腮腺炎病毒引发睾丸炎,发现睾丸肿胀、疼痛需及时就医。 2. 生殖系统疾病患者:精索静脉曲张导致睾丸血液循环障碍,附睾炎、睾丸炎需规范治疗,糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础病,避免激素紊乱影响生精。 3. 老年男性:40岁后精子质量下降,建议定期精液检查,减少高脂饮食、肥胖及慢性疾病风险,适度运动增强体质。 五、临床意义与健康管理 男性不育症中约30%与精子发生异常相关,精液常规检查(精子浓度、活力、畸形率)可评估生精功能。日常健康管理包括:均衡饮食(补充锌、维生素C/E等抗氧化剂)、规律作息、适度运动、避免有害物质接触,必要时通过药物(抗氧化剂、促性腺激素)或辅助生殖技术改善精子质量。

    2026-01-14 15:22:42
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