董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 受孕期是几天

    女性受孕期与排卵期相关,月经周期规律者排卵日约在下次月经前14天,受孕期为排卵日前5天至后4天共10天左右;月经周期不规律、年龄、生活方式等会影响受孕期,有基础疾病及正在服药的女性受孕期需特殊注意,备孕女性需综合多方面因素把握受孕期,有疑问可咨询专业医生提高受孕几率。 一、女性受孕期的计算方法 女性的受孕期通常与排卵期相关,对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而受孕期通常是排卵日的前5天和后4天,再加上排卵日当天,一共10天左右。例如,某位女性的月经周期为28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则在15号左右,受孕期就是10-19号这10天。 二、影响受孕期的因素 (一)月经周期不规律 对于月经周期不规律的女性,排卵日期难以准确推算,受孕期也会相应不固定。这是因为月经周期不规律会导致排卵时间没有一个相对固定的规律,比如有些女性的月经周期会在21-35天之间波动,那么排卵日就会随着月经周期的变化而变化,受孕期也就不固定。 (二)年龄因素 1.年轻女性:一般来说,20-30岁左右的女性生殖系统功能相对较为旺盛,排卵相对比较规律,受孕期的把握相对有一定的可循性,但也会受到个体差异等因素影响。 2.高龄女性:随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,卵巢功能逐渐衰退,排卵的规律性变差,卵子质量也可能下降,受孕期的判断会更加困难,而且受孕的几率相对年轻女性会降低。例如,35岁以上女性的自然受孕几率比25-29岁女性明显降低。 (三)生活方式 1.压力:长期处于高压力状态下的女性,可能会影响内分泌系统,进而影响排卵,导致受孕期发生改变。比如长期精神紧张的职场女性,可能会出现月经周期紊乱,从而影响排卵和受孕期。 2.体重:体重过轻或过重都会影响内分泌,从而影响排卵。体重过轻可能导致雌激素分泌不足,影响排卵;体重过重可能会引起胰岛素抵抗等问题,也会干扰排卵。例如,体重指数(BMI)过低(BMI<18.5)或过高(BMI>28)的女性,受孕期往往不太规律。 3.运动:过度运动可能会影响内分泌,导致月经紊乱,进而影响受孕期。比如长期进行高强度运动的女性运动员,可能会出现排卵异常的情况。 三、特殊人群受孕期注意事项 (一)有基础疾病的女性 如果女性患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会严重影响排卵,受孕期的判断需要结合疾病的治疗情况以及内分泌监测等。例如,多囊卵巢综合征患者往往排卵不规律,需要通过B超监测卵泡发育等方法来大致确定受孕期,并且在备孕过程中需要积极治疗基础疾病,以提高受孕几率。 (二)正在接受药物治疗的女性 某些药物可能会影响排卵,从而影响受孕期。比如长期服用避孕药的女性,在停药后需要一段时间让内分泌恢复正常,才能准确判断受孕期。这是因为避孕药会抑制排卵,停药后卵巢需要一定时间来恢复自身的排卵功能。 总之,受孕期的确定对于备孕女性来说非常重要,需要综合考虑自身的月经周期、身体状况、生活方式等多方面因素。如果有备孕需求且对受孕期有疑问,建议咨询专业医生,通过专业的检查和监测来更准确地把握受孕期,以提高受孕的几率。

    2025-10-15 15:51:02
  • 输卵管和卵巢粘连怎么办

    输卵管和卵巢粘连与盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔手术史等有关,可通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查诊断,治疗分保守(抗生素、中药)和手术(腹腔镜、开腹),育龄、老年、有盆腔手术史女性有不同注意事项,需综合多因素个体化治疗。 一、粘连的成因 输卵管和卵巢粘连通常与盆腔炎性疾病相关,比如淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引发盆腔炎症,炎症刺激使得输卵管、卵巢周围组织发生渗出、粘连;子宫内膜异位症也是常见原因,异位的内膜组织在盆腔内生长,会导致输卵管、卵巢与周围组织粘连;盆腔手术史,像盆腔的阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等,术后局部组织修复过程中可能形成粘连。不同年龄层人群成因可能有差异,年轻女性性活跃期更易因性传播感染导致盆腔炎性粘连,中老年女性可能因盆腔手术或子宫内膜异位症相关问题出现粘连。 二、诊断方法 1.妇科检查:医生通过双合诊或三合诊,可感知附件区增厚、压痛,子宫活动度受限等情况,但这属于初步筛查。 2.超声检查:经阴道超声能较清晰显示输卵管、卵巢周围的粘连情况,可见附件区有包裹性积液、组织粘连形成的不均质回声等。 3.腹腔镜检查:这是诊断输卵管和卵巢粘连的金标准,可直接观察到输卵管、卵巢与周围组织粘连的部位、范围、程度等情况。 三、治疗方式 1.保守治疗 抗生素治疗:如果粘连是由盆腔炎性疾病引起,根据病原体检测结果选用合适抗生素,如对于衣原体感染可选用多西环素等,淋病奈瑟菌感染可选用头孢曲松等,通过控制感染,部分轻中度粘连可能有所缓解,但需规范足疗程用药。 中药治疗:一些中药制剂可能有一定抗炎、促进粘连吸收的作用,不过需在中医医师辨证论治下使用,其作用机制可能与调节机体免疫、改善局部血液循环等有关,但循证依据需更多高质量研究支持。 2.手术治疗 腹腔镜手术:是常用的手术方式,通过腹腔镜下分离输卵管、卵巢与周围组织的粘连,恢复其正常解剖结构。对于粘连较轻的患者,分离粘连后妊娠几率可能提高;对于粘连较严重的患者,术后需注意预防再次粘连,可在腹腔内放置防粘连屏障等。不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异,年轻患者生殖需求高,手术中需更精细操作以保护生殖功能;老年患者需评估全身状况对手术的耐受性。 开腹手术:适用于腹腔镜手术难以完成或粘连极其复杂严重的情况,不过开腹手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:若有生育需求,在治疗粘连过程中,需关注生殖功能的保护。保守治疗时要权衡抗生素对胎儿的潜在影响,手术治疗后要密切监测排卵及输卵管通畅情况,必要时辅助生殖技术助孕。 2.老年女性:要评估基础疾病对治疗的影响,如合并心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,需在术前充分评估全身状况,选择合适的治疗方式,术后加强基础疾病管理和切口等部位的护理。 3.有盆腔手术史女性:再次发生粘连的风险较高,在后续就医时需向医生详细告知既往手术情况,以便医生制定更合理的诊断和治疗方案,术后可根据情况早期活动等促进恢复,减少再次粘连发生。 总之,输卵管和卵巢粘连的处理需综合患者具体情况,包括年龄、病史、生育需求等多方面因素,选择个体化的治疗方案。

    2025-10-15 15:50:18
  • 备孕提高怀孕几率的方法是什么

    备孕需从多方面着手,要了解自身生理周期,计算排卵期、关注月经情况;保持健康生活方式,合理饮食均衡营养、控制体重,适度运动选合适方式且避免过度;避免不良因素,戒烟戒酒、避免接触有害物质;保持良好心态,缓解精神压力,如此方能提高怀孕几率。 一、了解自身生理周期 1.计算排卵期:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法来准确把握排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,能提高怀孕几率。基础体温测定是每天清晨醒来后不进行任何活动测量体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素的峰值来预测排卵时间。 2.关注月经情况:保持月经周期的规律很重要,月经不调可能会影响排卵,从而降低怀孕几率。如果存在月经不调的情况,应及时就医检查,找出原因并进行相应的调理。例如,多囊卵巢综合征是导致月经不调及不孕的常见原因之一,患者往往伴有排卵障碍等问题,需要在医生指导下进行规范的治疗和调理。 二、保持健康的生活方式 1.合理饮食 均衡营养:摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素方面,蔬菜和水果是良好的来源,如菠菜富含铁和维生素,橙子富含维生素C等;矿物质中,锌对于生殖系统的正常功能有重要作用,可通过食用坚果、海鲜等获取。 控制体重:过胖或过瘦都可能影响生育能力。体重指数(BMI)保持在18.5-23.9之间较为适宜。对于体重过重的备孕女性,应通过合理饮食和适当运动来减重;而体重过轻的女性则需要增加营养摄入,保证身体有足够的能量储备来支持怀孕和胎儿的发育。 2.适度运动 选择合适运动方式:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳、瑜伽等。适度运动可以增强体质,改善身体的血液循环,有利于生殖系统的正常功能。快走每周可进行3-5次,每次30分钟左右;瑜伽则可以帮助调节身心状态,缓解压力,对备孕有积极作用。 避免过度运动:过度运动可能会导致身体疲劳、激素水平失衡等问题,反而不利于怀孕。例如,高强度的竞技运动可能会影响女性的排卵功能和月经周期。 三、避免不良因素影响 1.戒烟戒酒:吸烟会影响卵子和精子的质量,降低受孕几率,还会增加流产、胎儿畸形等风险;酒精会干扰生殖内分泌系统,对生殖细胞产生不良影响。备孕男女双方都应戒烟戒酒,至少提前3-6个月开始做到这一点。 2.避免接触有害物质:如避免长期接触放射性物质、农药、化学毒物等。工作中可能接触这些有害物质的备孕人群,应在备孕前调换工作岗位,减少接触时间,以降低对生殖细胞的损害。 四、保持良好心态 长期的精神压力过大可能会影响内分泌功能,进而影响排卵和受孕。备孕期间要学会调整心态,保持心情舒畅,可以通过听音乐、旅游、与家人朋友沟通等方式来缓解压力。例如,女性在备孕时过度焦虑紧张可能会导致月经紊乱,影响怀孕计划,这时候家人的理解和支持也非常重要,家人应给予备孕女性足够的关心和鼓励,帮助其保持良好的心态。

    2025-10-15 15:50:03
  • 取卵个数多对身体有影响吗

    取卵个数多会带来多方面影响,包括卵巢过度刺激综合征风险增加、激素水平波动较大、身体疲劳与不适以及对心理健康的影响,如引发焦虑担忧情绪甚至增加抑郁风险,不同人群在这些影响上存在差异。 一、卵巢过度刺激综合征风险增加 发生机制:取卵个数较多时,人体会受到药物刺激,促使卵巢产生过多的卵泡,进而引发一系列病理生理变化。大量卵泡发育会导致体内血管通透性增加,体液和蛋白质等渗出到腹腔、胸腔等部位。 不同人群表现差异:对于年轻女性,自身卵巢储备较好时,取卵个数多更易触发卵巢过度刺激综合征。而有基础疾病的女性,如本身存在凝血功能异常等情况,发生严重卵巢过度刺激综合征的风险更高。例如,一些患有多囊卵巢综合征的女性,在取卵个数较多时,卵巢过度刺激综合征的发生率明显高于普通人群。 二、激素水平波动较大 短期激素变化:取卵个数多意味着有更多的卵泡被取出,卵巢内分泌功能在短时间内发生较大改变。雌激素和孕激素水平会出现大幅波动,可能导致女性出现阴道不规则出血、乳房胀痛等症状。年轻女性由于自身内分泌调节相对较活跃,短期激素波动可能在一段时间后逐渐恢复,但恢复时间可能因个体差异有所不同。而年龄较大的女性,激素调节能力相对较弱,激素水平波动带来的不适可能持续时间更长且症状可能更明显。 长期激素影响风险:从长期来看,频繁出现取卵个数多导致的激素水平较大波动,可能会对下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能产生影响,增加未来出现月经紊乱等问题的风险。有过多次取卵经历且取卵个数较多的女性相对而言,这种长期风险会更高。 三、身体疲劳与不适 体力消耗方面:取卵个数多通常意味着取卵手术操作时间较长,对女性身体造成的创伤相对较大;术后身体恢复需要消耗更多的能量和营养物质。年轻女性体力恢复相对较快,但如果取卵个数过多导致身体恢复不佳也会出现明显疲劳感;年龄较大的女性体力恢复较慢,则更容易长期处于疲劳状态;生活方式不健康,例如平时缺乏运动锻炼的女性,在取卵个数多后身体疲劳不适会更加明显。 身体局部不适取卵个数多可能导致腹部坠胀疼痛等不适症状持续时间较长。对于不同年龄女性表现有差异,年轻女性可能通过自身调节较快缓解局部不适,但如果恢复期间活动不当则会加重不适;年龄较大女性局部不适缓解相对缓慢,并且可能因身体机能下降更容易出现局部不适反复情况。 四、对心理健康的影响 焦虑担忧情绪:取卵个数多会让女性对手术结果以及身体恢复情况产生更多焦虑担忧。年轻女性可能更担心取卵个数多对未来生育等方面的影响,从而陷入焦虑情绪中;年龄较大女性可能会更担忧自身身体承受能力以及能否成功获得妊娠等问题引发焦虑。如果女性本身心理素质较差,在取卵个数多后出现焦虑等心理问题的概率会更高;相反心理素质较好的女性相对受影响较小,但也可能因取卵个数多带来一定心理压力波动情况。 抑郁风险增加长期处于取卵个数多带来的身体不适以及对妊娠等期望未达成的情况下,如果情绪得不到有效调节,则会增加抑郁风险。有过不良妊娠史或者心理脆弱的女性在取卵个数多后更易出现抑郁倾向,而性格开朗、社会支持系统良好的女性相对抑郁风险较低,但也不能完全排除受影响可能。

    2025-10-15 15:49:05
  • 卵泡长不大怎么治疗能快速怀孕

    卵泡长不大可由内分泌失调、下丘脑-垂体功能障碍、卵巢病变等因素引起,医学上可通过药物治疗、针对病因治疗等干预,同时要调整饮食、作息、心理,育龄女性、有卵巢手术史女性、长期熬夜或精神压力大女性需特殊关注并综合干预以促进卵泡正常发育提高怀孕几率。 一、明确卵泡长不大的原因 卵泡长不大可能由多种因素引起,如内分泌失调,常见的有多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,影响卵泡发育;下丘脑-垂体功能障碍,会导致促性腺激素分泌异常,进而影响卵泡生长;卵巢本身的病变,像卵巢早衰等也会使卵泡无法正常发育。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其具体诱因可能不同,例如长期熬夜、精神压力过大的女性,更容易出现内分泌失调从而影响卵泡发育;有卵巢手术史的女性,卵巢功能可能受到影响。 二、医学干预措施 1.药物治疗 促排卵药物:如果是内分泌失调等原因导致卵泡长不大,可在医生评估后使用促排卵药物,如克罗米芬等,这类药物能促进卵泡发育成熟并排卵,但必须严格遵循医嘱使用,因为药物使用不当可能会引发卵巢过度刺激等不良反应。 2.针对病因治疗 多囊卵巢综合征:对于患有多囊卵巢综合征的患者,需要调整生活方式,如控制体重,通过合理饮食和适当运动来降低体重,一般体重降低5%-10%可能会改善排卵情况;同时可能需要使用调节内分泌的药物来调整月经周期和促进卵泡发育。 下丘脑-垂体功能障碍:需要进一步检查明确病因,若是垂体肿瘤等疾病引起,可能需要针对肿瘤进行相应治疗,如手术等,从而恢复正常的促性腺激素分泌,促进卵泡发育。 卵巢病变:对于卵巢早衰等卵巢病变导致的卵泡长不大,目前医学上有一些辅助生殖技术相关的治疗手段,但需要根据患者的具体病情和生育需求来综合评估。 三、生活方式调整 1.饮食方面 均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,例如富含维生素C的橙子、草莓等,维生素E对卵巢功能有一定的保护作用,可从坚果等食物中获取;减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免体重过度增加影响内分泌。 2.作息方面 保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于调节内分泌,对卵泡发育有益。 3.心理方面 减轻精神压力,可通过适当的心理调适方法,如瑜伽、冥想、听音乐等方式来缓解压力,因为长期精神压力过大可能会影响内分泌系统,进而影响卵泡发育。 四、特殊人群提示 1.育龄女性:育龄女性出现卵泡长不大的情况,要及时就医检查,根据具体病因进行针对性治疗,同时要积极配合医生调整生活方式,因为及时有效的干预有助于提高怀孕的几率。 2.有卵巢手术史的女性:这类女性需要更加密切地监测卵泡情况,因为卵巢手术可能会对卵巢功能产生影响,在治疗卵泡长不大的过程中,要向医生详细告知手术史等情况,以便医生制定更合适的治疗方案。 3.长期熬夜或精神压力大的女性:这类女性首先要改变不良的生活方式和心理状态,在调整生活方式的基础上配合医学治疗,由于其不良生活方式对内分泌的影响较大,所以需要更长时间的综合干预来促进卵泡正常发育以提高怀孕几率。

    2025-10-15 15:48:37
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