董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 卵泡破裂后能受孕吗

    卵泡破裂后有受孕可能,但其受卵子质量、精子质量、输卵管通畅性、子宫内环境等因素影响,高龄女性、有妇科疾病女性、男性因素导致受孕困难者卵泡破裂后受孕各有注意事项,如高龄女性要全面孕前检查、健康生活及加强产检,有妇科疾病女性先治基础病,男性因素者可改善生活方式或借助辅助生殖技术。 影响卵泡破裂后受孕的因素 卵子质量:卵子质量是影响受孕的重要因素。如果卵子本身存在染色体异常等问题,即使与精子结合,也可能发生流产、胚胎停育等情况。年龄是影响卵子质量的重要因素,随着女性年龄增长,卵子质量逐渐下降,35岁以上女性卵子染色体异常的几率明显增加,从而影响受孕几率和胚胎质量。 精子质量:精子的数量、活力和形态等都会影响受孕。如果精子数量过少、活力低下或者畸形率过高,都会降低受孕的概率。男性的生活方式如长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等,都会影响精子质量。例如,长期吸烟会导致精子活力下降,畸形率增加。 输卵管通畅性:输卵管是输送卵子和受精卵的通道,如果输卵管堵塞、粘连或积水等,会阻碍卵子与精子的结合以及受精卵的运输,从而导致不孕。输卵管炎症是引起输卵管通畅性异常的常见原因,如盆腔炎等妇科炎症如果没有及时治疗,容易累及输卵管。 子宫内环境:子宫是受精卵着床的部位,子宫内膜的厚度、容受性等会影响受精卵的着床。子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床,例如,内分泌失调可能导致子宫内膜增生异常,从而影响着床。此外,子宫的器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也会干扰受精卵着床。 特殊人群卵泡破裂后受孕的注意事项 高龄女性:高龄女性卵泡破裂后受孕面临更多风险,除了卵子质量下降外,孕期发生妊娠高血压、妊娠期糖尿病等并发症的几率增加。这类女性在备孕前应进行全面的孕前检查,包括卵巢功能评估、染色体检查等。备孕期间要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。怀孕后要加强孕期产检,密切监测胎儿发育情况和自身健康状况。 有妇科疾病的女性:患有妇科炎症、子宫肌瘤等疾病的女性,在卵泡破裂后受孕需要先积极治疗基础疾病。例如,患有输卵管炎症的女性需要在炎症治愈后,评估输卵管通畅性再考虑受孕;患有子宫肌瘤的女性,需要根据肌瘤的大小、位置等情况,由医生评估受孕后的风险,并制定相应的孕期监测和管理方案。 男性因素导致受孕困难的情况:如果男性存在精子质量问题,女性卵泡破裂后受孕几率降低。这种情况下,男性可以通过改善生活方式来提高精子质量,如避免高温环境、减少久坐等。必要时可借助辅助生殖技术,如试管婴儿等,帮助女性实现受孕。

    2025-10-15 14:39:04
  • 移植后便秘影响着床吗

    移植后便秘一般不直接影响着床,但可能通过激素水平、心理状态、生活方式等间接产生影响,不同年龄、性别、有既往病史及儿童患者应对移植后便秘需注意不同方面,总体要关注便秘对身体整体状态及胚胎着床微环境的潜在不利影响。 一、移植后便秘对着床的直接影响 目前没有明确的科学证据表明移植后单纯的便秘会直接阻碍胚胎着床。胚胎着床主要是依赖于胚胎自身的质量、子宫内膜的容受性等因素。正常情况下,胚胎着床是一个复杂的生理过程,涉及胚胎与子宫内膜之间精确的相互作用,便秘本身并没有直接干扰这一核心过程的机制。 二、移植后便秘通过间接途径可能产生的影响 1.激素水平方面 长期便秘可能会影响身体的内分泌平衡。例如,肠道内的一些代谢产物的异常堆积可能会对激素的代谢产生一定影响,但这种影响与胚胎着床的直接关联尚不明确。不过,从整体身体状态调节角度来看,激素水平的微小波动可能会间接影响子宫内膜的状态,虽然这种影响非常微弱且目前证据不充分支持其对着床有明确的负面作用,但从维持身体良好状态促进着床角度考虑,也需要关注便秘问题。 2.心理状态方面 移植后患者往往处于较为紧张的心理状态,而便秘可能会给患者带来身体上的不适,如腹胀等,进而加重心理负担。长期的焦虑、紧张情绪可能会对内分泌系统产生一定影响,虽然没有直接证据表明这会直接导致着床失败,但心理状态不佳可能会通过神经-内分泌-免疫等多系统的复杂调节,对胚胎着床的微环境产生潜在的不利影响。例如,长期的应激状态可能会影响局部免疫因子的分泌,而免疫因子在胚胎着床过程中也起到一定的调节作用。 3.生活方式方面 移植后患者通常需要适当休息,但过度关注便秘问题可能会使患者在生活方式调整上出现偏差。比如,为了缓解便秘而过度增加某些食物的摄入,可能会导致营养摄入不均衡,虽然这种不均衡对胚胎着床的影响并非直接,但从保证身体处于最佳状态以支持着床的角度,还是需要合理应对便秘。对于不同年龄、性别的患者,在应对移植后便秘时需要注意的方面有所不同。年轻患者相对身体恢复能力较强,但也不能忽视便秘对整体状态的影响;女性患者在移植后由于激素等变化可能更容易受便秘影响,需要更加注重肠道健康的维护;有既往病史的患者,如本身有肠道疾病的患者,移植后便秘可能会加重原有病情,进而间接影响身体对胚胎着床的支持能力。对于儿童患者,移植后一般较少出现便秘情况,若有特殊情况导致的便秘,需要特别谨慎处理,遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物的方法缓解便秘,如调整饮食结构等,避免使用可能对儿童身体有不良影响的药物来缓解便秘。

    2025-10-15 14:38:42
  • 备孕期间感冒了需要怎么办

    备孕期间感冒需先区分普通感冒和流感,普通感冒要休息饮水、物理缓解症状;流感要及时就医,对症支持;同时女性和男性备孕期间感冒都要关注自身状况,感冒恢复或咨询药物影响后再备孕,要依感冒类型采相应合理措施,关注健康,必要时求医生指导以顺利备孕。 一、判断感冒类型 备孕期间感冒首先要区分是普通感冒还是流感。普通感冒症状相对较轻,多表现为鼻塞、流涕、轻度咳嗽等;流感则往往起病急,全身症状较重,如高热(体温可达到39℃甚至更高)、头痛、肌肉酸痛、乏力等,且流感有明确的流感病毒感染流行背景。可通过观察症状特点以及必要时进行流感病毒检测来区分。 二、普通感冒的应对措施 休息与饮水:保证充足的睡眠,让身体有足够的能量来对抗病毒。同时要多喝水,每天饮用1500-2000毫升左右的水,有助于促进新陈代谢,使痰液稀释,利于痰液排出,缓解鼻塞、流涕等症状,还能维持身体的水电解质平衡。 物理缓解症状:对于鼻塞,可以使用生理盐水洗鼻,通过冲洗鼻腔,清除鼻腔内的分泌物,减轻鼻塞症状;如果咳嗽较轻,可适当喝一些温水或蜂蜜水(一岁以上人群)来缓解咽喉不适和咳嗽。 三、流感的应对措施 及时就医:如果怀疑是流感,由于备孕期间用药需要谨慎,应尽快就医,医生会根据具体情况评估是否需要进行抗病毒治疗。一般来说,流感抗病毒药物如奥司他韦等在发病48小时内使用效果较好,但具体用药需在医生指导下进行,医生会权衡药物对备孕可能产生的影响以及流感本身对孕妇和备孕的潜在危害来决定是否使用。 对症支持:如出现高热,可采用物理降温方法,用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,但要避免使用可能对备孕有不良影响的强效退热药物,若物理降温效果不佳且病情需要,需在医生指导下谨慎选择合适的退热措施。 四、特殊人群备孕感冒注意事项 女性备孕:女性备孕期间感冒,要密切关注自身身体状况,感冒恢复后再进行备孕可能更为安全,因为感冒期间身体处于应激状态,可能会影响卵子质量等。如果在感冒期间服用了一些可能有影响的药物,需要咨询医生药物代谢完毕的时间以及对后续备孕的影响。 男性备孕:男性备孕期间如果感冒,同样要注意休息等一般处理,感冒本身一般对精子质量的短期影响相对较小,但如果服用了一些可能影响精子质量的药物,也需要咨询医生药物代谢情况以及对备孕的影响,感冒期间身体的不适也可能在一定程度上影响男性的身体状态,所以也需要合理调养。 总之,备孕期间感冒后要根据感冒类型采取相应的合理措施,密切关注自身健康状况,必要时寻求医生的专业指导,以确保顺利备孕。

    2025-10-15 14:38:40
  • 试管婴儿和正常的婴儿一样吗

    试管婴儿和正常婴儿在生长发育、健康状况及长期健康预后方面无本质差异,试管婴儿生长发育与正常婴儿基本一致,先天性疾病发生率相近,免疫系统功能发展类似,长期健康预后也与正常人群无显著差异,特殊情况有相应措施,不同年龄阶段需按要求定期健康检查。 一、生长发育方面 试管婴儿和正常婴儿在生长发育上并无本质差异。从大量的临床随访研究来看,试管婴儿在出生后的身高、体重增长曲线与正常受孕出生的婴儿基本一致。在儿童期的智力发育、运动能力发展等方面,经过长期的追踪观察,也没有发现试管婴儿存在普遍的生长发育异常情况。例如,多项大规模的流行病学调查显示,不同年龄段的试管婴儿在身体各项指标的均值和分布上与正常婴儿无显著统计学差异。 二、健康状况方面 1.先天性疾病发生情况 试管婴儿的先天性疾病发生率与正常婴儿相近。有研究统计,试管婴儿的先天性畸形发生率约为3%-4%,与自然受孕婴儿的先天性畸形发生率(一般在2%-5%左右)处于相似水平。这是因为试管婴儿技术主要是帮助解决受孕障碍问题,其胚胎的形成过程虽然是在体外操作,但胚胎的基因等遗传物质是由父母双方提供的,在胚胎发育的早期阶段,先天性疾病的发生更多与遗传因素、胚胎自身发育过程中的随机事件等有关,而非试管婴儿技术本身导致先天性疾病发生率显著升高。 2.免疫系统功能 试管婴儿的免疫系统功能发展与正常婴儿类似。在出生后的免疫器官发育、免疫细胞功能等方面,通过检测可以发现,两者没有明显的差异。例如,对试管婴儿和正常婴儿的免疫球蛋白水平、T细胞和B细胞亚群等免疫指标进行检测,结果显示在正常范围内且无显著差别,这表明试管婴儿在出生后的免疫功能构建上与正常婴儿同步发展。 三、长期健康预后方面 从长期的健康预后来看,试管婴儿人群在成年后的健康状况与正常人群无显著差异。在心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险上,经过对大量试管婴儿成年后的随访研究发现,其发病风险与普通人群处于同一水平。这意味着试管婴儿在经过生长发育阶段后,在长期的健康预后上不会出现与正常婴儿有本质区别的不良状况。 对于特殊人群,比如试管婴儿的父母如果存在一些遗传疾病相关的病史,在进行试管婴儿过程中会进行相应的遗传咨询和筛查等措施来降低遗传疾病传递给试管婴儿的风险。而对于试管婴儿本身,在不同的年龄阶段,都需要按照常规的儿童保健和成人健康管理要求进行定期的健康检查,以确保其健康成长和发展。例如,儿童期要进行常规的生长发育监测、预防接种等;成年后要关注慢性疾病的预防,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。

    2025-10-15 14:38:18
  • 排卵期最佳同房时间是什么时候

    排卵期可通过月经周期推算、基础体温监测、宫颈黏液观察判断,最佳同房时间在排卵日前后2-3天,不同人群有不同注意事项,正常育龄女性要规律作息、心情舒畅,月经不调等妇科疾病女性需结合多种方法准确定位排卵期并遵医嘱,高龄备孕女性要注重营养和孕前检查。 对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 基础体温监测法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。在月经周期中,每天清晨醒来后不进行任何活动,立即测量体温并记录。从月经来潮第一天开始,将每天测量的体温连成曲线。一般在排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用体温升高,并持续到下次月经来潮前。通过观察基础体温的变化可以辅助判断排卵期。 宫颈黏液观察法 随着月经周期中雌激素和孕激素的变化,宫颈黏液也会发生相应改变。在接近排卵期时,雌激素分泌旺盛,宫颈黏液量增多,质地稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10cm以上。可以通过观察自身宫颈黏液的变化来判断排卵期,当出现这种性状的宫颈黏液时,往往提示接近排卵期。 排卵期最佳同房时间 一般来说,在排卵日前后2-3天内同房受孕几率较高。因为精子进入女性体内后可以存活2-3天,卵子排出后一般可以存活1-2天,所以在排卵日的前2天到排卵日的后1天这段时间内同房,都有较大的受孕机会。例如,假设排卵日是15号,那么13-17号这段时间同房相对较为合适。 不同人群的注意事项 正常育龄女性 正常育龄女性在排卵期应保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累等,因为这些不良生活方式可能会影响内分泌,进而影响排卵和受孕。同时,要保持心情舒畅,过度紧张焦虑也可能对受孕产生不利影响。 有月经不调等妇科疾病的女性 对于月经不调的女性,通过月经周期推算法判断排卵期可能不准确,建议结合基础体温监测、宫颈黏液观察以及B超监测等方法来更准确地确定排卵期。例如,多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍,需要在医生的指导下进行相关检查和治疗,以调整排卵情况,选择合适的同房时间。 高龄备孕女性 高龄备孕女性排卵期同房时更要注意自身身体状况,因为随着年龄增长,卵子质量可能下降。在排卵期同房前后,要更加注重营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。同时,要定期进行孕前检查,及时发现和处理可能存在的健康问题,以提高受孕几率并保障妊娠的顺利进行。

    2025-10-15 14:37:54
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