董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 每个月什么时候最容易受孕

    月经周期规律女性易受孕时间在排卵日前5天至后4天共10天;周期不规律者需靠基础体温测定、宫颈黏液观察、排卵试纸监测等推测;年轻女性月经周期相对规律易推算,高龄女性卵巢功能下降推算更难;健康生活方式助规律推算,不良生活方式致周期紊乱难推算;患妇科疾病及服药女性易受孕时间推算需结合自身情况及医生指导。 月经周期不规律女性的易受孕时间推算 月经周期不规律的女性,推算易受孕时间相对复杂。可以通过以下方法:一是基础体温测定,女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,将每日测量的基础体温记录下来,体温升高前的较低体温阶段接近排卵期;二是宫颈黏液观察,排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明,呈拉丝状,通过观察宫颈黏液的变化来推测排卵期;三是使用排卵试纸监测,排卵试纸会出现阳性结果预示即将排卵。一般来说,在通过上述方法大致推测出接近排卵的时间段后,该时间段内相对易受孕,但由于月经周期不规律,具体时间波动较大,需要持续监测。 年龄因素对易受孕时间的影响 年轻女性:一般20-30岁的女性生殖系统功能相对较好,月经周期相对更规律的概率较高,按照月经周期规律推算排卵期相对容易些,但也需结合自身月经情况准确判断。 高龄女性:35岁以上的女性卵巢功能逐渐下降,月经周期可能出现紊乱,排卵也不那么规律,易受孕时间的推算更具挑战性,需要更密切且多样的监测方法来尝试把握可能的排卵时间。 生活方式对易受孕时间的影响 健康生活方式:保持规律作息、均衡饮食、适度运动的女性,内分泌相对稳定,月经周期相对更规律,有助于更准确地推算易受孕时间。例如,适度运动可以调节身体的内分泌平衡,使月经周期相对稳定,从而让排卵期的推算更有规律可循。 不良生活方式:长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活方式会干扰内分泌,导致月经周期紊乱,进而影响易受孕时间的准确推算。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,使月经周期变得不规律,难以准确找到排卵期。 特殊人群注意事项 患有妇科疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性,往往存在排卵障碍,月经周期紊乱明显,易受孕时间很难通过常规方法准确推算,需要在医生的指导下进行内分泌调节等治疗后,再尝试推算易受孕时间,并且要积极治疗原发疾病,因为疾病本身也会影响受孕几率和妊娠结局。 正在服用药物的女性:某些药物可能会影响月经周期和排卵,如长期服用避孕药的女性,停药后月经周期和排卵可能需要一段时间才能恢复正常,易受孕时间的推算需要考虑药物的影响,最好在医生的指导下进行相关监测和推算。

    2025-10-15 14:34:43
  • 强阳后最佳同房时间

    强阳后卵泡一般24-48小时排出,最佳同房时机为强阳转弱时及强阳后1-2天内;月经周期不规律者需结合排卵试纸与B超监测;高龄女性要抓紧时机且注意身体心态;有基础疾病者要在身体耐受、病情稳定时选最佳同房时间。 一、强阳后卵泡排出时间及最佳同房时机 1.卵泡排出时间:排卵试纸强阳后,一般在24-48小时内会排卵。这是因为促黄体生成素(LH)高峰是触发卵泡排出的关键因素,当排卵试纸显示强阳时,意味着LH达到了高峰,随后卵泡会在较短时间内排出。 对于月经周期规律的女性,可通过基础体温监测、B超监测等方法辅助判断排卵时间。基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃;B超监测能更直观地看到卵泡的发育及排出情况,一般优势卵泡直径达到18-25mm时会排出。 2.最佳同房时间选择 强阳转弱时:当排卵试纸由强阳转为弱阳性时,往往提示卵泡即将排出或正在排出,此时是最佳同房时间。因为在排卵前后同房,精子有更多机会与卵子结合。例如,有研究表明,在排卵前后24小时内同房,受孕几率相对较高。 强阳后1-2天内:即使强阳后尚未马上转弱,在强阳后的1-2天内同房也有较大受孕机会。这是因为精子可以在女性体内存活一定时间,提前同房可以等待卵子排出。一般精子在女性生殖道内可存活2-3天,所以在强阳后1-2天同房,能增加精子与卵子相遇的概率。 二、不同人群的注意事项 1.月经周期不规律人群:月经周期不规律的女性,排卵时间难以通过简单的周期推算。这类人群可以借助排卵试纸连续监测,同时结合B超监测卵泡发育情况来确定强阳后的最佳同房时间。例如,多囊卵巢综合征患者,常存在排卵障碍,更需要准确监测排卵,以提高受孕几率。通过B超监测可以清晰看到卵巢内卵泡的数量、大小等情况,从而更精准地把握最佳同房时机。 2.高龄人群:高龄女性受孕能力下降,强阳后更要抓紧最佳同房时间。因为随着年龄增长,卵子质量下降,受孕时间越短越好。高龄女性在强阳后应尽快安排同房,并且要注意自身身体状况,保持良好的心态,避免过度紧张,因为精神因素也会影响受孕。同时,高龄女性在备孕期间应定期进行孕前检查,确保身体状况适合受孕。 3.有基础疾病人群:患有如甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的人群,在强阳后同房时要注意自身身体耐受情况。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,身体状态较差时,不宜过度劳累进行同房。应在血糖控制平稳,身体状况良好的情况下,选择强阳后的最佳同房时间。同时,要遵循基础疾病的治疗方案,确保身体处于相对稳定的状态,以提高受孕的安全性和成功率。

    2025-10-15 14:34:05
  • 需要为试管婴儿进行哪些检查

    试管婴儿检查包括夫妻双方常规检查(血常规、尿常规、肝肾功能),女性专项检查(妇科B超、激素六项、输卵管造影、传染病筛查),男性专项检查(精液常规),若女性有既往病史如甲状腺疾病或自身免疫性疾病需做相关针对性检查以保障试管婴儿中身体状态适合治疗及母婴安全。 一、夫妻双方常规检查 1.血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、感染及血液系统基础疾病,血红蛋白水平影响身体携氧能力,异常可能干扰试管婴儿过程中机体的正常代谢,男性血常规异常可能波及精子生成环境。 2.尿常规:查看尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白等,排查泌尿系统感染、肾炎等疾病,尿液成分异常提示泌尿系统可能存在潜在病变,影响整体健康状态进而关联试管婴儿进程。 3.肝肾功能:评估谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐等指标,判断肝肾功能是否正常,肝肾功能异常会影响药物代谢,试管婴儿治疗中涉及多种药物使用,需依据肝肾功能调整用药方案。 二、女性专项检查 1.妇科B超:观察子宫形态、大小,子宫内膜厚度(一般要求移植时内膜厚度在7~12mm为宜)、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,同时统计双侧卵巢基础卵泡数量,基础卵泡数量反映卵巢储备功能,数量过少可能提示卵巢功能减退。 2.激素六项检查:检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),通过分析激素水平判断内分泌状态,如FSH>10IU/L提示卵巢储备功能下降,E2水平异常可能影响卵泡发育。 3.输卵管造影:明确输卵管是否通畅,输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一,若输卵管不通畅,试管婴儿中胚胎移植至宫腔的路径受阻,降低受孕几率。 4.传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,防止试管婴儿过程中发生母婴传染病传播,保障母婴健康安全。 三、男性专项检查 精液常规检查:涵盖精子数量、活力(前向运动精子比例≥32%为正常)、形态(正常形态精子比例≥4%为正常)等,精子质量异常是男性不育的重要因素,若精液常规不达标需进一步排查病因。 四、特殊情况检查 若女性有既往病史,如甲状腺疾病史,需额外检查甲状腺功能(包括TSH、T3、T4等);有自身免疫性疾病史,需检测相关自身抗体(如抗核抗体等),根据具体病史进行针对性检查,确保试管婴儿过程中身体状态适合治疗,保障母婴安全。例如,甲状腺功能异常会干扰内分泌平衡,影响试管婴儿的促排卵等环节,自身免疫性疾病可能对胚胎着床及妊娠过程产生不良影响,通过专项检查提前发现并干预。

    2025-10-15 14:33:47
  • 移植鲜胚成功的征兆

    移植鲜胚成功后有多种表现,包括月经停止、恶心呕吐、乳房变化、疲劳嗜睡、尿频,hCG值会逐渐升高且翻倍增长,基础体温也可能升高,但基础体温判断有局限性,需结合多种指标综合判断。 一、月经停止 移植鲜胚成功后,女性最明显的征兆之一是月经停止。这是因为胚胎着床后,会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),从而抑制卵巢排卵,月经周期停止。对于有生育计划且月经周期规律的女性,若移植鲜胚后月经推迟,需高度怀疑怀孕可能。 二、恶心呕吐 部分女性在移植鲜胚成功后会出现恶心、呕吐等早孕反应。一般在怀孕6周左右开始出现,这是由于体内激素水平变化引起的。不过,不同女性的反应程度差异较大,有的女性可能症状较轻,仅表现为轻微的食欲不振,而有的女性可能反应较为强烈,严重影响日常生活。这与个体的激素敏感度等因素有关。 三、乳房变化 乳房可能会出现胀痛、增大等变化。怀孕后,体内雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳腺发育,导致乳房胀痛、乳晕颜色加深等。女性可能会感觉到乳房比平时更加敏感、沉重。 四、疲劳嗜睡 移植鲜胚成功后,身体会因为激素变化等原因出现疲劳、嗜睡的情况。这是身体为适应怀孕状态的一种自我调节表现。孕妇会感觉比平时更容易疲惫,需要更多的休息时间。 五、尿频 由于怀孕后子宫逐渐增大,可能会压迫膀胱,导致尿频症状。与非孕期相比,排尿次数会明显增多,但每次排尿量可能不多。这一情况在怀孕早期较为常见,随着子宫增大超出盆腔,尿频症状可能会有所缓解。 六、hCG值变化 通过血液或尿液检测hCG水平是判断移植鲜胚是否成功的重要指标。移植成功后,血液中的hCG会逐渐升高,而且每隔一定时间(一般为2-3天)会呈翻倍增长。例如,在移植后的7-10天左右,可以通过血液检测hCG来初步判断是否怀孕,之后根据hCG的翻倍情况进一步评估胚胎发育情况。对于有过多次移植失败经历或有特殊病史(如多囊卵巢综合征等)的女性,hCG的变化情况更为关键,医生会根据具体的hCG数值和变化趋势来综合判断移植预后等情况。 七、基础体温变化 女性的基础体温在移植鲜胚成功后可能会有所升高。一般来说,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并持续较长时间。如果移植成功,孕激素的分泌会维持基础体温在较高水平。但需要注意的是,基础体温受多种因素影响,如测量时间、是否感冒等,所以单独依靠基础体温判断移植是否成功有一定局限性,需要结合其他指标综合判断。对于有基础体温监测习惯的女性,可以通过对比移植前后基础体温变化来辅助判断,但不能作为唯一的诊断依据。

    2025-10-15 14:33:28
  • 卵泡成长速度

    卵泡成长分初始阶段与优势卵泡形成阶段,受年龄、生活方式、病史等因素影响,备孕女性可通过监测把握排卵期,卵巢功能异常者需就医针对病因干预,高龄备孕女性除监测卵泡外还应加强孕期保健并保持良好心态生活方式。 一、卵泡成长的不同阶段及基本速度 1.初始阶段(月经周期第1-5天):此阶段卵泡直径较小,每日约以1-2mm的速度缓慢生长,处于卵泡发育的起始状态,受体内激素水平调控开始启动发育进程。 2.优势卵泡形成阶段(月经周期第6-14天):接近排卵期时卵泡进入快速生长阶段,一般每日可增长2-3mm,至排卵前卵泡直径可达18-25mm左右成为成熟卵泡,具备排卵潜能。 二、影响卵泡成长速度的相关因素 1.年龄因素:女性年龄对卵泡成长速度有显著影响,35岁以上女性随着年龄增长,卵泡成长速度往往减慢,且卵泡质量下降,这与卵巢功能逐渐衰退有关,例如35岁后卵泡从初始阶段到成熟阶段的时间可能延长。 2.生活方式因素:长期熬夜会打乱内分泌节律,影响促性腺激素等的分泌,从而干扰卵泡成长速度;过度节食导致营养不良,会使体内雌激素等水平降低,进而阻碍卵泡正常生长,使其成长速度减缓甚至发育异常。 3.病史因素:患有多囊卵巢综合征的女性,卵泡成长多不规律且往往较为缓慢,常表现为多个小卵泡同时存在但无优势卵泡形成,这是因为该病患者体内雄激素水平升高、内分泌紊乱,影响了卵泡的正常发育进程;患有卵巢疾病(如卵巢囊肿等)的患者,也可能因病变影响卵巢的正常功能,导致卵泡成长速度异常。 三、特殊人群需注意的卵泡成长相关事项 1.备孕女性:了解卵泡成长速度有助于准确把握排卵期,提高受孕几率。建议通过B超监测等方式动态跟踪卵泡成长情况,根据卵泡成长速度合理安排同房时间以增加受孕机会,但需避免过度焦虑,因为情绪波动也可能影响内分泌进而干扰卵泡成长。 2.卵巢功能异常人群:如存在卵泡成长异常的患者,需及时就医进行全面评估,针对具体病因进行相应干预,例如多囊卵巢综合征患者可能需要通过调整生活方式、药物调节内分泌等方式来改善卵泡成长状态;对于有卵巢疾病的患者,需根据疾病类型和严重程度采取合适的治疗措施来保障卵泡正常成长。 3.高龄备孕女性:由于年龄因素导致卵泡成长速度减慢且质量下降,此类人群在备孕过程中除了密切监测卵泡成长外,还应加强孕期保健相关检查,如更早进行唐氏筛查、无创DNA检测等,以便及时发现可能存在的胎儿染色体异常等问题,同时要注意保持良好的心态和健康的生活方式来最大程度保障生殖健康和妊娠结局。

    2025-10-15 14:32:34
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