董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 移植前泡脚对胚胎着床有影响吗

    目前无足够循证医学证据表明移植前泡脚对胚胎着床有明确显著影响,胚胎着床受多因素相互作用,不同人群移植前泡脚有注意事项,一般人群水温宜38-42℃、时间15-20分钟;糖尿病患者需严控水温防烫伤;心血管疾病患者要严控水温且最好遵医嘱,孕期女性泡脚也需谨慎控水温时长以保移植前身体稳定。 一、目前关于移植前泡脚对胚胎着床影响的相关研究情况 目前并没有足够的循证医学证据表明移植前泡脚直接对胚胎着床有明确且显著的影响。从现有研究来看,胚胎着床是一个复杂的生理过程,涉及多个环节,包括胚胎质量、子宫内膜容受性、内分泌环境等多种因素相互作用。 (一)胚胎质量方面 胚胎质量主要取决于卵子和精子的质量以及胚胎发育过程中的基因表达等内在因素,泡脚本身并不能直接改变卵子和精子的遗传物质或胚胎发育的基因调控过程,所以从胚胎质量角度,泡脚对其没有直接影响。 (二)子宫内膜容受性方面 子宫内膜容受性是胚胎着床的关键,其受到体内雌激素、孕激素水平等内分泌因素以及子宫内膜自身结构和功能的影响。目前没有研究证实泡脚能够直接调节体内雌激素、孕激素的分泌水平来改善子宫内膜容受性,虽然泡脚可能会使局部血液循环有一定变化,但这种变化对子宫内膜容受性的影响微乎其微,不足以对胚胎着床产生决定性作用。 二、不同人群移植前泡脚的注意事项 (一)一般人群 对于没有特殊疾病的一般人群,移植前泡脚时需要注意水温不宜过高,一般控制在38-42℃较为适宜,泡脚时间也不宜过长,15-20分钟左右即可。因为水温过高可能会导致血管过度扩张,引起头晕等不适,而过长时间泡脚可能会使身体疲劳等,反而可能对移植前的身心状态产生不利影响。 (二)特殊人群 1.患有糖尿病的人群:糖尿病患者由于外周神经病变等原因,对温度的感知可能不敏感,所以在移植前泡脚时要格外小心控制水温,避免因为水温过高而烫伤脚部,因为一旦烫伤,对于糖尿病患者来说伤口愈合困难,可能会影响后续的胚胎移植等医疗进程。 2.患有心血管疾病的人群:如高血压、心脏病患者,泡脚时水温过高可能会使血管扩张,导致血压波动,加重心脏负担等。所以这类人群泡脚时要严格控制水温,最好在医生指导下进行,并且泡脚时间不宜过长。 3.孕期女性(如果涉及孕期相关移植情况):虽然是移植前,但如果已经处于特殊生理阶段,泡脚也需要谨慎。一般来说,水温不能过高,时间不能过长,因为孕期女性的身体状态较为特殊,任何可能影响血液循环或引起身体不适的因素都需要谨慎对待,以确保移植前身体处于相对稳定的状态。

    2025-10-15 14:32:32
  • 受精卵着床成功的症状

    受精卵着床成功会有多种症状,包括月经推迟、部分女性有着床出血、基础体温升高、乳房变化、疲倦嗜睡、尿频、胃肠道不适等,这些症状可辅助判断是否怀孕,但部分情况需与其他疾病鉴别。 一、停经 对于月经周期规律的女性,如果月经过期,首先要考虑怀孕的可能。这是因为受精卵着床后,体内的激素水平发生变化,会抑制子宫内膜的脱落,从而出现停经现象。一般来说,月经推迟一周左右可以通过检测尿妊娠试验或血hCG来初步判断是否怀孕。 二、着床出血 部分女性在受精卵着床时会出现少量阴道出血,通常表现为淡粉色或褐色的分泌物,量比月经量少很多。这是由于受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致的,一般持续1-2天,无需特殊处理。但如果出血量较多或伴有腹痛等不适,需及时就医,排除异位妊娠等异常情况。 三、基础体温升高 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并持续维持较高水平。如果受精卵着床成功,孕激素分泌增加,会使基础体温持续处于高温状态。如果基础体温高温相持续14天以上,怀孕的可能性较大,但这只是一个辅助判断的指标,不能仅凭此确诊怀孕。 四、乳房变化 受精卵着床成功后,体内雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳房发育,出现乳房胀痛、乳晕颜色加深、乳头变得敏感等症状。这是因为激素变化促进乳腺腺管和腺泡的增生,为日后泌乳做准备。不同女性对激素变化的敏感程度不同,乳房变化的程度也有所差异。 五、疲倦嗜睡 受精卵着床后,身体会经历一系列生理变化,孕妇可能会感到疲倦、嗜睡。这是因为体内激素水平的改变以及身体为适应怀孕状态而产生的调整,孕妇会比平时更容易感到劳累,需要更多的休息时间。这种疲倦感在怀孕早期较为常见,随着孕周的增加可能会有所缓解,但具体情况因人而异。 六、尿频 怀孕后子宫逐渐增大,前倾的子宫在增大过程中会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现尿频症状。受精卵着床成功后,这种子宫对膀胱的压迫逐渐开始,尤其是在怀孕早期,孕妇会频繁地有排尿的感觉,但每次尿量并不多。需要注意的是,要与泌尿系统感染等疾病引起的尿频相鉴别,如果同时伴有尿痛、尿急等症状,应及时就医。 七、胃肠道不适 部分女性在受精卵着床成功后会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、食欲不振或便秘等。这是由于激素水平变化影响了胃肠道的蠕动和消化功能。恶心呕吐通常在怀孕早期较为明显,被称为早孕反应,其严重程度和持续时间因人而异。有的孕妇可能只是轻微的恶心,不影响正常生活;而有的孕妇可能会出现严重的呕吐,甚至影响进食,需要及时就医进行处理。

    2025-10-15 14:31:54
  • 人工授精后怎样有利于着床

    人工授精后为提高胚胎着床成功率,要保持良好心态,通过适当运动、听音乐缓解压力;注意休息与睡眠,保证7-8小时高质量睡眠;合理饮食,多吃富含蛋白质食物、新鲜蔬果并补充叶酸;避免剧烈运动,选择温和运动;关注身体状况,异常及时就医、定期检查,高龄女性和有基础疾病女性需更精心遵循要求及监测身体状况。 一、保持良好的心态 原因:精神过度紧张可能会影响内分泌,进而干扰胚胎着床。研究表明,心理压力较大的女性,其体内激素水平可能出现波动,不利于胚胎着床。 措施:夫妻双方可通过适当运动、听舒缓音乐等方式缓解压力,保持轻松愉悦的心情。比如每天进行30分钟左右的散步等有氧运动,有助于放松身心。 二、注意休息与睡眠 原因:充足的休息和良好的睡眠有利于身体机能的正常运转,为胚胎着床创造良好的身体内环境。长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和激素调节。 措施:每天保证7-8小时的高质量睡眠,避免过度劳累。可以在睡前用温水泡脚,营造安静舒适的睡眠环境。 三、合理饮食 原因:均衡的饮食能提供胚胎着床所需的营养物质。例如,富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类等,是胚胎发育的重要营养来源;叶酸对于胚胎的正常发育至关重要,缺乏叶酸可能增加胚胎发育异常的风险。 措施:多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、牛肉等;多摄入新鲜蔬菜水果以保证维生素和矿物质的充足供应;适当补充叶酸,一般女性在备孕及人工授精后可每天补充0.4-0.8毫克叶酸。 四、避免剧烈运动 原因:人工授精后剧烈运动可能会影响子宫的环境,增加胚胎着床失败的风险。剧烈运动可能导致子宫收缩异常等情况。 措施:选择较为温和的运动方式,如瑜伽等轻度的伸展运动,但要避免大幅度、高强度的运动。 五、关注身体状况 原因:及时了解身体是否出现异常情况,能尽早发现问题并采取措施。例如,阴道出血、腹痛等异常症状可能提示着床出现问题等情况。 措施:密切关注自身身体变化,如有异常及时就医。同时,按照医生的嘱咐定期进行相关检查,了解胚胎着床的情况。 对于特殊人群,如高龄女性,由于其身体机能相对下降,更要严格遵循上述各项要求,并且要更加频繁地进行身体状况的监测,因为高龄女性胚胎着床的难度相对较高龄较低的女性更大,需要更加精心地呵护身体以提高着床成功率。而有基础疾病的女性,如患有糖尿病等,需要在控制基础疾病的基础上做好上述各方面的措施,因为基础疾病可能会影响身体的内环境,进而影响胚胎着床,所以要在医生的指导下,在控制基础疾病稳定的情况下,努力创造有利于胚胎着床的条件。

    2025-10-15 14:31:03
  • 避孕套避孕成功率

    避孕套理论上正确使用避孕失败率约2%-3%,其避孕原理是物理屏障阻止精子入生殖道;使用方法是否正确(受年龄、生活方式、病史等因素影响)、避孕套质量问题会影响避孕成功率;青少年、有生殖系统疾病人群、过敏体质人群使用避孕套有不同提示需注意。 一、理论上的避孕成功率 在正确使用的情况下,避孕套的避孕成功率相对较高。根据相关科学研究,正确使用避孕套的避孕失败率约为2%-3%。其原理是通过物理屏障作用,阻止精子进入女性生殖道,从而达到避孕目的。 二、影响避孕成功率的因素 1.使用方法是否正确 年龄因素:不同年龄段人群使用避孕套的正确程度可能有差异。年轻人可能在初次使用时对正确的使用步骤不够熟悉,而随着年龄增长,有过一定性经验的人群相对更了解基本操作,但仍需注意正确佩戴等细节。例如,年轻人可能会出现忘记在性交前就佩戴避孕套、佩戴错误(如戴反等)的情况,这都会降低避孕成功率。 生活方式因素:如果在使用避孕套过程中存在暴力性行为等不良生活方式相关情况,容易导致避孕套破裂或滑脱,从而使避孕失败风险增加。比如过于激烈的性行为可能超出避孕套的承受范围,导致其破损。 病史因素:若存在生殖系统相关疾病,可能影响避孕套的正常使用。例如患有严重阴茎畸形等疾病的人群,可能难以正确佩戴避孕套,进而影响避孕效果。 2.避孕套质量问题 如果使用了质量不合格的避孕套,如避孕套本身存在薄厚不均、生产工艺不佳导致的微小裂隙等情况,即使正确使用,也可能使精子有机会通过,降低避孕成功率。 三、特殊人群提示 1.青少年人群:青少年在初次接触性相关情况时,往往对避孕套的正确使用知识了解不足。建议通过正规的性健康教育渠道学习正确使用避孕套的方法,如学校的性教育课程、社区的健康宣传等。家长也应在合适时机给予正确引导,帮助青少年正确认识和使用避孕套,以保障避孕效果并预防性传播疾病等。 2.有生殖系统疾病人群:患有生殖系统疾病的人群在使用避孕套前应先咨询医生。医生会根据具体病情评估是否适合使用避孕套以及如何正确使用以达到较好的避孕效果。例如患有严重阴茎炎的人群,在炎症未得到有效控制前使用避孕套可能会有不适,需要在医生指导下选择合适的方式。 3.过敏体质人群:部分人群可能对避孕套的材质过敏,使用后会出现局部瘙痒、红肿等不适症状。对于过敏体质人群,应选择不过敏材质的避孕套,如一些特殊材质(如非乳胶材质)的避孕套,在使用前可先进行小面积皮肤测试,确保不过敏后再正常使用,以保障使用过程的舒适度和避孕效果。

    2025-10-15 14:30:35
  • 卵泡只有0.9*0.7会排出来吗

    卵泡0.90.7mm未达成熟卵泡大小难自然排出,受激素水平、卵巢功能及其他因素影响,应监测卵泡发育,调整生活方式,有基础疾病者积极治基础病,有生育计划可遵医检查处理,必要时用药物促排,特殊人群如多囊卵巢综合征育龄女性需规范管理促卵泡正常发育排出以提高受孕几率。 一、卵泡发育与排卵的基本情况 正常卵泡发育到18-25mm时会发生排卵。卵泡0.90.7mm属于较小的卵泡,此时卵泡还未达到成熟卵泡的大小,一般情况下很难自然排出。 二、影响卵泡排出的因素 1.激素水平 促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等激素对卵泡的发育和排卵起着关键调节作用。如果体内激素水平异常,例如FSH分泌不足,会影响卵泡的正常发育,导致卵泡不能生长到成熟阶段从而无法排出。不同年龄段的女性激素水平有差异,年轻女性相对激素调节较为稳定,但随着年龄增长,激素水平可能出现波动,进而影响卵泡发育。对于有内分泌疾病病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,常存在激素水平紊乱,表现为LH/FSH比值异常等,会严重影响卵泡发育及排卵,这类患者卵泡往往难以发育到成熟并排出。 2.卵巢功能 卵巢本身的功能状态影响卵泡发育。卵巢功能减退的女性,其卵泡储备减少,卵泡发育可能出现异常。例如卵巢早衰的患者,卵泡过早耗竭,很难有正常大小的卵泡发育并排出。生活方式也会对卵巢功能产生影响,长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰卵巢的正常功能,导致卵泡发育迟缓或不能正常排出。 3.其他因素 一些全身性疾病也可能影响卵泡排出,如甲状腺功能异常。甲状腺功能亢进或减退都会干扰体内的内分泌平衡,进而影响卵泡的发育和排卵过程。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病的女性,高血糖状态可能影响卵巢的微环境,不利于卵泡的正常发育和排出。 三、应对建议 如果发现卵泡为0.90.7mm,建议进一步监测卵泡的发育情况,通过B超连续监测卵泡大小变化。同时,要调整生活方式,保持规律作息、合理饮食,避免过度劳累等。对于存在内分泌疾病等基础问题的人群,需要积极治疗基础疾病,以改善卵泡发育及排卵情况。如果有生育计划,可在医生指导下进行相关检查和处理,必要时可考虑使用药物促进卵泡发育成熟并排卵,但药物使用需严格遵循医生的专业指导,不同情况的患者用药方案不同,需根据个体的激素水平、卵巢功能等综合判断。特殊人群如患有多囊卵巢综合征的育龄女性,更需要在医生的规范管理下,从生活方式调整到可能的药物干预等多方面来促进卵泡正常发育和排出以提高受孕几率。

    2025-10-15 14:30:13
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