董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

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个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 排卵期卵泡破裂出血是怎么回事

    排卵期卵泡破裂出血是女性排卵期时成熟卵泡破裂致少量出血的现象,有阴道少量出血、下腹疼痛等表现,受个体差异和激素水平变化影响,偶尔发生对生育影响不大,频繁大量出血可能影响受孕,处理上偶尔轻微的可观察,育龄、青春期、围绝经期女性情况不同,相应需注意不同事项,出现异常及时就医。 一、定义与发生机制 排卵期卵泡破裂出血是指在女性排卵期时,成熟卵泡破裂,导致少量出血的现象。正常情况下,卵泡发育成熟后会破裂排出卵子,在这个过程中,可能会有少量毛细血管破裂出血,血液流入盆腔。 二、常见表现 阴道少量出血:一般出血量较少,表现为白带中带有血丝,或者是少量的阴道点滴出血,出血时间通常较短,可能持续1-2天左右。 下腹疼痛:部分女性会出现一侧下腹隐痛或坠胀感,疼痛程度因人而异,一般比较轻微,多在排卵后出现,持续数小时至1-2天。 三、相关因素 个体差异:不同女性的身体状况不同,有些女性可能更容易出现卵泡破裂出血的情况。例如,一些女性的卵泡壁相对较薄,在破裂时更容易发生毛细血管破裂出血。 激素水平变化:排卵期时,女性体内的雌激素水平会发生波动。雌激素水平的变化可能会影响卵泡壁的稳定性,当雌激素水平下降幅度较大时,可能导致卵泡壁破裂出血。 四、对生育的影响 一般来说,偶尔发生的排卵期卵泡破裂出血对生育影响不大。因为虽然有卵泡破裂出血,但只要卵子正常排出,输卵管能够正常拾取卵子,精子和卵子能够正常结合,通常不影响受孕。不过,如果频繁出现较大量的排卵期出血,可能会影响受孕概率,因为大量出血可能会影响精子的运行或者干扰宫腔内环境,需要进一步评估。 五、处理与注意事项 一般观察:对于偶尔出现的排卵期卵泡破裂出血,且出血量少、症状轻微的女性,可以先进行观察。注意保持外阴清洁,避免性生活,防止感染。 特殊人群 育龄期女性:如果有怀孕计划,在出现排卵期卵泡破裂出血时,可以在医生指导下适当安排同房时间,提高受孕几率,但如果出血持续时间长、出血量多,应及时就医。 青春期女性:青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定,更容易出现排卵期卵泡破裂出血的情况。要注意保持良好的生活作息,避免过度劳累,保证充足睡眠。如果出血频繁或伴有其他不适,需及时就医检查,排除其他妇科疾病的可能。 围绝经期女性:围绝经期女性出现排卵期卵泡破裂出血时,要警惕是否有其他器质性病变,如子宫肌瘤、子宫内膜癌等,应及时到医院进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确病因。

    2025-10-15 14:22:37
  • 婚检能看出来不孕吗

    婚检一般不能直接看出不孕,但能发现可能导致不孕的因素,包括生殖系统解剖结构异常、传染性疾病筛查、遗传因素初步筛查等,有不孕担忧夫妇婚后正常性生活未避孕1年以上未受孕可到正规医院生殖医学科全面检查,特殊人群婚检应主动告知家族病史,年龄较大夫妇考虑生育应及时做生育相关全面检查。 生殖系统解剖结构异常检查 女性方面:婚检会检查女性生殖器官的外观、形态等。例如检查是否存在处女膜闭锁、阴道横隔等先天发育异常情况。处女膜闭锁会阻碍月经血排出,长期可影响生殖健康,可能对受孕产生影响;阴道横隔可能会影响精子进入子宫。还会检查子宫的大小、形态,通过妇科超声等检查(婚检中可能会进行简单超声初步筛查)了解子宫是否有畸形,如纵隔子宫等,纵隔子宫会影响胚胎着床,增加不孕风险。 男性方面:检查外生殖器是否有先天性发育异常,如隐睾等。隐睾会影响精子的生成,因为睾丸适宜生精的温度比体温低,隐睾处于腹腔内或腹股沟等温度相对较高的部位,会影响精子的正常产生,从而影响生育能力。 传染性疾病筛查 女性方面:如患有严重的传染性疾病,像淋病、梅毒等,可能会引起生殖系统的炎症,进而影响受孕。例如淋病若累及输卵管,可导致输卵管粘连、堵塞,影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输,增加不孕几率。 男性方面:一些性传播疾病也会影响男性生育,如梅毒可能会影响精子质量等。 遗传因素初步筛查:虽然婚检中的遗传筛查不是专门针对不孕,但某些遗传疾病可能会导致不孕。例如一些染色体异常疾病,如特纳综合征(女性染色体核型为45,X),患者卵巢发育不良,会出现原发性闭经,基本无法生育;克氏综合征(男性染色体核型为47,XXY),患者睾丸发育不全,精子生成障碍,导致不育。不过婚检中的遗传筛查有一定局限性,对于一些复杂的遗传因素导致的不孕可能无法完全检出。 对于有不孕担忧的夫妇,在婚检后若有进一步疑虑,可在婚后有正常性生活未避孕1年以上仍未受孕时,到正规医院生殖医学科进行全面系统的检查,包括女性的排卵监测、输卵管通畅检查(如输卵管造影等)、男性的精液分析等更专业深入的检查来明确是否存在不孕问题,并针对病因进行相应处理。特殊人群如本身有家族遗传病史的夫妇,在婚检时应主动告知医生家族病史,以便医生进行更有针对性的检查和评估;年龄较大的夫妇(女性35岁以上,男性35岁以上)在考虑生育时,更应及时进行生育相关的全面检查,因为随着年龄增长,生育能力会逐渐下降,不孕的风险也会增加。

    2025-10-15 14:22:08
  • 卵泡不成熟的原因

    卵泡不成熟受多种因素影响,下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常等内分泌失调因素会影响卵泡发育;多囊卵巢综合征等卵巢疾病、卵巢先天性发育异常等卵巢局部因素也会阻碍卵泡成熟;不良饮食习惯、长期精神压力大、吸烟酗酒等生活方式因素以及随着年龄增长导致的卵巢功能衰退等年龄因素均可能致使卵泡不成熟。 甲状腺功能异常:甲状腺激素对卵泡成熟有重要作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响卵泡发育,导致卵泡不成熟;而甲状腺功能亢进时,甲状腺激素过多也可能干扰卵泡成熟相关的内分泌调节,引起卵泡不成熟。有临床研究发现,甲状腺功能异常的女性中,卵泡不成熟的发生率高于甲状腺功能正常的女性。 卵巢局部因素 卵巢疾病:多囊卵巢综合征是常见的导致卵泡不成熟的卵巢疾病。患者卵巢内存在多个小卵泡,但难以发育成熟排卵。其发病机制与卵巢局部内分泌紊乱有关,如雄激素水平升高、胰岛素抵抗等,这些因素阻碍了卵泡的正常成熟过程。另外,卵巢手术史、卵巢炎症等也可能损伤卵巢组织,影响卵泡成熟。例如,曾因卵巢囊肿接受过手术的女性,可能因卵巢组织受损,出现卵泡不成熟的情况。 卵巢先天性发育异常:如卵巢发育不全(特纳综合征等),患者卵巢形态和功能异常,卵泡不能正常发育成熟。这类患者从青春期开始就可能出现卵泡不成熟、月经不调等症状。 生活方式因素 不良饮食习惯:长期节食、营养不良会导致身体缺乏必要的营养物质,影响激素合成,进而影响卵泡成熟。例如,过度节食使蛋白质、脂肪等摄入不足,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。研究显示,体重过低的女性发生卵泡不成熟的风险高于体重正常的女性。 长期精神压力过大:长期处于高压力状态下,会使机体分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰内分泌系统,影响卵泡成熟。例如,现代社会中,工作压力大、生活节奏快的女性,由于长期精神紧张,卵泡不成熟的发生率相对较高。 吸烟酗酒:吸烟会影响卵巢的血液供应和内分泌功能,增加卵泡不成熟的风险。酒精也会干扰激素代谢,对卵泡成熟产生不良影响。有研究表明,吸烟女性和酗酒女性发生卵泡不成熟的概率明显高于不吸烟不酗酒的女性。 年龄因素 育龄女性随着年龄增长:女性年龄越大,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,质量下降,卵泡不成熟的可能性增加。例如,35岁以上的女性,卵泡不成熟的发生率明显高于25-30岁的女性。在35岁时,卵巢内优质卵泡的数量开始减少,卵泡成熟障碍的情况逐渐增多。

    2025-10-15 14:21:43
  • 精子和卵子结合的症状

    受精卵着床及激素变化等会引发多种症状,包括着床出血、轻微腹痛、乳房变化、疲劳感、体温变化、情绪波动等,但这些症状并非所有女性都会出现,且一些其他因素也可能导致类似表现,怀疑受孕不能仅靠症状判断,可通过检测确诊,特殊人群需谨慎鉴别诊断。 一、受精卵着床相关症状 (一)着床出血 部分女性在精子和卵子结合后6-12天左右可能出现着床出血现象,一般出血量较少,呈淡粉色或褐色,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂出血所致。 (二)轻微腹痛 受精卵着床时,少数女性会感觉下腹部有轻微的刺痛或隐痛,疼痛程度较轻,持续时间较短,这是由于受精卵着床刺激子宫收缩引起的。 二、激素变化相关症状 (一)乳房变化 体内激素水平的改变可能导致乳房出现胀痛、柔软等变化。怀孕后雌激素和孕激素水平升高,会刺激乳腺腺管和腺泡发育,从而引起乳房的不适感觉,这种情况在怀孕早期较为常见,不同年龄、生活方式的女性可能感觉程度有所差异,年轻女性可能对激素变化更为敏感,生活方式不规律的女性可能症状相对更明显。 (二)疲劳感 由于怀孕后身体处于特殊的生理状态,激素水平变化以及身体开始为孕育新生命做准备等原因,部分女性会出现疲劳感,感觉容易困倦、乏力。这与身体能量消耗增加以及激素影响神经系统有关,对于有工作压力大、生活作息不规律等情况的女性,疲劳感可能会更突出。 三、其他可能症状 (一)体温变化 基础体温可能会有轻微变化,一般在排卵后,受孕成功的话,基础体温会较排卵前升高0.3-0.5℃并持续一段时间。不同年龄女性的基础体温本身存在一定差异,年轻女性基础体温调节相对更敏感,而有基础疾病影响体温调节的女性可能体温变化不太典型。 (二)情绪波动 体内激素的变化可能导致情绪出现波动,部分女性会感觉情绪容易起伏,比如较以往更容易感到焦虑、兴奋或低落等。这与激素对神经系统的调节以及个体的心理状态、生活经历等因素有关,性格较为敏感、生活中压力较大的女性可能情绪波动更为明显。 需要注意的是,以上这些症状并不是所有女性都会出现,而且一些其他因素也可能导致类似表现,比如月经前期等。如果怀疑自己可能受孕,不能仅仅依靠这些症状来判断,可在月经推迟后通过验孕棒检测或到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等方法来准确判断是否怀孕。对于特殊人群,如患有内分泌疾病、本身有生殖系统疾病等的女性,症状可能不典型或需要更谨慎地鉴别诊断,建议及时就医咨询专业医生。

    2025-10-15 14:21:22
  • 哪种姿势更容易受孕且成功率高

    提高受孕成功率可采用性交后臀部抬高姿势以减少精液外流增精子与宫颈接触机会,受孕是复杂生理过程姿势为辅助因素需女性有规律正常排卵、男性有正常质量精子,长期未避孕不孕应排查疾病,妇科疾病需先治再调姿势,子宫后位可适当延长抬高姿势时间,内分泌失调等需在医生指导下调内分泌,有不良生活方式应纠正因其影响精卵质量。 一、有利于提高受孕成功率的建议姿势及原理 (一)性交后臀部适当抬高姿势 性交结束后,女性可在臀部下方垫一个枕头,保持仰卧位15-30分钟。此姿势的原理在于,重力作用下,抬高臀部可减少精液外流,使精子更易向宫颈方向移动,增加精子与宫颈接触的机会,从而提升受孕概率。例如,相关研究表明,采用该姿势可使宫颈周围精子浓度相对升高,有助于精子更快到达宫腔部位参与受精过程。 (二)避免立即活动的注意事项 性交后不应立刻起身活动,应让精子在阴道内有足够时间停留并向宫颈移动。若过早活动,可能导致较多精液流出,降低精子进入宫腔的数量。对于子宫后位的女性,这种保持仰卧位抬高臀部的姿势尤为重要,因为子宫后位时,宫颈位置相对靠上,抬高臀部能更好地使精子向宫颈方向聚集。 二、受孕相关的综合因素考量 受孕是一个复杂的生理过程,姿势只是其中一个辅助因素,还需多方面协同配合。首先,女性需有规律且正常的排卵,通过基础体温监测、排卵试纸检测或超声监测排卵等方式可了解排卵情况;其次,男性需要有正常质量的精子,可通过精液常规检查评估精子的数量、活力、形态等指标。若存在长期未避孕(一般指1年以上)但未受孕的情况,无论姿势如何,都应及时就医,排查是否存在输卵管堵塞、子宫内膜:异位症、男性精子异常等不孕不育相关疾病,而非单纯依赖姿势来提高受孕率。对于患有阴道炎症、宫颈病变等妇科疾病的女性,应先积极治疗基础疾病,待病情稳定后再考虑受孕相关姿势的调整,因为疾病可能影响精子的存活和活动,进而影响受孕概率。 三、特殊人群的温馨提示 对于有子宫后:位的女性,在备孕时可优先采用性交后抬高臀部的姿势,且可适当延长保持该姿势的时间,但一般不超过30分钟,以保证女性舒适度。对于:存在内分泌失调、多囊卵巢综合征等情况的女性,除调整受孕姿势外,还需在医生指导下调节内分泌水平,恢复正常的排卵功能。同时,有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,应先纠正生活方式,因为吸烟酗酒会影响精子和卵子的质量,进而降低受孕概率,即使采用有利于受孕的姿势,也难以有效提高受孕成功率。

    2025-10-15 14:21:00
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