董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • B超照不到卵泡是怎么回事

    女性B超照不到卵泡可能由未到卵泡发育时间、卵泡发育异常、检测时间或方法问题导致。未到卵泡发育时间包括年龄因素(不同年龄段有规律,如青春期前、育龄期早期)和生活方式影响(长期紊乱可致延迟但多可恢复);卵泡发育异常涉及病史(如多囊、高泌乳素血症)和疾病(如卵巢早衰、巧克力囊肿);检测时间或方法问题指检测过早、过晚或方法不合适(如肥胖用经腹部B超受干扰,改用经阴道B超可能改善)。 一、未到卵泡发育时间 年龄因素影响:对于不同年龄段女性,卵泡发育有其规律。青春期前女孩,生殖系统尚未发育成熟,卵巢内还没有可被B超检测到的卵泡;育龄期女性如果处于月经周期早期,比如月经刚结束时,可能卵泡还未开始明显发育,所以B超照不到卵泡是正常的生理现象。一般随着月经周期推进,到了卵泡期中后期,卵泡会逐渐生长发育。 生活方式影响:正常生活作息下卵泡按规律发育,但如果生活方式紊乱,比如长期熬夜、过度劳累等,可能会对内分泌系统产生一定影响,导致卵泡发育时间相对延迟,但这种情况通常是暂时的,调整生活方式后多可恢复正常卵泡发育节奏。 二、卵泡发育异常 病史相关影响:如果女性有一些内分泌疾病病史,如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,会影响卵泡的正常发育,表现为卵泡发育迟缓、多个小卵泡同时存在但难以发育成熟排卵;高泌乳素血症患者,体内泌乳素水平升高会抑制卵泡刺激素的分泌,进而影响卵泡发育,导致B超照不到正常发育的卵泡。 疾病因素:卵巢本身的疾病也会导致卵泡发育异常,像卵巢早衰患者,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少且发育不良,B超很难检测到正常发育的卵泡;卵巢巧克力囊肿患者,囊肿可能会影响卵巢的正常结构和功能,干扰卵泡的发育过程,使得B超下看不到正常卵泡。 三、检测时间或方法问题 检测时间:B超检测卵泡需要选择合适的时间,如果检测时间过早或过晚都可能照不到卵泡。比如检测过早,卵泡还未开始生长;检测过晚,已经排卵的话也看不到卵泡了。一般建议从月经周期第10天左右开始监测卵泡,根据卵泡大小调整监测间隔时间。 检测方法:B超检测卵泡有经腹部B超和经阴道B超等方式,经阴道B超相对经腹部B超更清晰准确,能更早更清楚地观察到卵泡情况。如果检测时采用的B超方法不合适,也可能出现照不到卵泡的情况。比如肥胖女性,腹部脂肪较厚,经腹部B超可能受干扰看不清楚卵泡,这时候改用经阴道B超可能会更易检测到卵泡。

    2025-10-15 14:12:51
  • 胚胎移植后有什么反应

    胚胎移植后女性身体会有多方面反应,腹部可能轻微胀痛,乳房会胀痛增大,着床时可能少量阴道出血,部分有疲劳感、基础体温轻度升高,高龄、有基础疾病、年轻女性各有不同注意事项,需分别关注自身状况及按医嘱处理。 乳房变化:一些女性可能会出现乳房胀痛、增大等反应,这与体内激素水平变化有关,胚胎移植后体内激素分泌会发生改变,影响乳房组织。年轻女性由于激素调节相对更敏感,可能乳房变化更明显;有乳腺病史的女性则需密切关注乳房变化与既往病史的关联,必要时咨询医生。 阴道情况 少量出血:胚胎着床时可能会导致少量阴道出血,表现为白带中带有血丝或少量点滴出血,这是比较常见的现象,一般出血量少,持续时间短。不同年龄女性发生这种情况时处理方式需考虑年龄因素,比如年轻未育女性可能更关注后续妊娠情况,而围绝经期女性则需排查其他妇科问题;有过流产史等特殊病史的女性出现这种情况时要更加谨慎,需及时与医生沟通。 全身症状 疲劳感:部分女性会感到容易疲劳,想睡觉,这是因为胚胎移植后身体处于一种适应激素变化等的状态,身体代谢等发生改变。年龄较大的女性可能更容易出现疲劳感加重的情况;生活方式中休息不足的女性会感觉疲劳感更明显,需要适当调整休息和活动安排。 体温变化:少数女性可能会出现基础体温轻度升高的情况,因为胚胎着床后体内孕激素水平升高会使基础体温略有上升,但一般升高幅度不大。不同年龄女性基础体温本身有差异,所以体温变化的具体表现会有不同;有内分泌疾病的女性体温变化可能不典型,需结合其他症状综合判断。 特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性胚胎移植后身体各方面机能相对较弱,对上述反应可能更敏感,出现异常反应的概率相对较高,需要更密切监测自身身体状况,严格按照医生要求进行复查等,一旦有任何不适要及时就医,因为高龄妊娠相关风险更高,需要格外谨慎。 有基础疾病女性:比如有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,胚胎移植后身体反应可能会受到基础疾病影响,要密切关注血压、血糖等指标变化以及身体出现的各种反应,将基础疾病控制情况与胚胎移植后的身体反应相结合进行综合评估,医生也会根据基础疾病情况调整相应的监测和处理方案。 年轻女性:年轻女性一般身体机能较好,对胚胎移植后的反应可能相对较轻,但也不能掉以轻心,同样需要关注自身身体变化,按照医嘱进行相关护理和监测,保证良好的生活方式,为胚胎着床和妊娠创造良好条件。

    2025-10-15 14:12:30
  • 胚胎二级成功率高吗

    胚胎二级成功率受女方年龄、子宫环境、男方精子质量、胚胎培养环境等因素影响,大致在40%-60%,高龄女性、有子宫疾病史女性、男方精子质量不佳男性的伴侣等特殊人群需注意相应情况来提高成功率。 影响二级胚胎成功率的因素 女方因素 年龄:女性年龄是重要因素,随着年龄增长,卵子质量和数量下降,即便移植二级胚胎,成功率也会降低。例如,25-30岁女性移植二级胚胎的成功率相对较高,而35岁以上女性成功率会有所下降。这是因为随着年龄增加,卵子中的染色体异常几率增加,影响胚胎着床和发育。 子宫环境:子宫是胚胎着床的场所,子宫黏膜厚度、是否有宫腔粘连等情况会影响二级胚胎成功率。如果子宫黏膜薄,胚胎着床困难;有宫腔粘连会阻碍胚胎着床,降低成功率。 男方因素:男方精子质量也会影响,精子活力低、畸形率高会降低胚胎形成质量和着床概率,进而影响二级胚胎的成功率。 胚胎培养环境:胚胎培养的实验室条件,如温度、湿度、培养液成分等,都会影响胚胎发育。良好的培养环境有助于二级胚胎更好地发育和着床,反之则可能降低成功率。 二级胚胎成功率的大致范围 一般而言,二级胚胎移植的成功率在40%-60%左右,但这只是一个大致的参考范围。不同的生殖中心、不同的患者个体情况等都会使实际成功率有所波动。例如,在一些设备先进、技术成熟且患者自身条件较好的生殖中心,二级胚胎的成功率可能接近60%;而在一些条件相对较差或患者自身基础情况不佳时,可能会低于40%。 特殊人群需注意的情况 高龄女性:高龄女性移植二级胚胎时,除了上述提到的年龄对卵子质量的影响外,还需要更加注重孕前的全面检查和调理。要提前改善生活方式,如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等,以提高身体整体状况,增加胚胎着床的机会。同时,要密切关注子宫内环境的变化,如有异常及时就医处理。 有子宫疾病史女性:对于有过宫腔手术史(如人工流产、子宫肌瘤剔除术等)导致子宫可能存在问题的女性,在移植二级胚胎前,需要进行详细的子宫评估,如宫腔镜检查等,明确子宫状况后采取相应治疗措施改善子宫环境,再考虑胚胎移植,以提高成功率并降低流产等风险。 男方精子质量不佳男性的伴侣:男方精子质量差的情况下,女性在移植二级胚胎前后,要加强自身的营养支持和身体调理,保持良好的心态,因为心理压力也会影响胚胎着床。同时,按照医生的建议进行相关的辅助调理,提高自身受孕相关的身体机能。

    2025-10-15 14:12:07
  • 排卵试纸阴性会怀孕吗

    排卵试纸阴性不一定表示不会怀孕,其原理存在局限性,可能出现LH峰值检测不准、其他因素影响排卵、受精能力等情况。想确认是否怀孕,验孕棒、早孕试纸、超声检查、血液检查更可靠。 1.排卵试纸的原理和局限性 排卵试纸通过检测尿液中LH的峰值来预测排卵时间。然而,它并不能完全准确地反映卵巢的实际排卵情况,存在一定的局限性。以下是一些可能影响排卵试纸结果的因素: 测试时间:LH水平在一天中会有波动,最好在每天的同一时间进行测试。 尿液稀释:饮水过多可能导致尿液稀释,影响测试结果。 疾病或药物:某些疾病(如多囊卵巢综合征)或药物(如激素避孕药)可能影响LH水平,导致测试结果不准确。 过早或过晚测试:LH峰值可能在排卵前24-48小时出现,如果测试时间过早或过晚,可能会错过LH峰值。 2.怀孕的可能性 即使排卵试纸显示阴性,仍有可能怀孕。以下是一些可能的原因: LH峰值的不确定性:LH峰值的出现时间因人而异,而且可能并不总是在排卵试纸检测到的范围内。 其他因素影响排卵:除了LH水平,还有其他因素可以影响排卵,如激素失衡、情绪压力等。 受精能力:精子在女性体内可以存活数天,即使排卵试纸显示阴性,仍有可能在这段时间内受精。 3.确认怀孕的方法 如果怀疑自己可能怀孕,以下是一些更可靠的确认方法: 验孕棒或早孕试纸:检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,通常在预计月经来潮日期后几天即可进行测试。 超声检查:通过B型超声可以观察到孕囊的存在,确定是否怀孕以及怀孕的位置。 血液检查:血液hCG检测更为准确,可在受孕后较早的时间检测到怀孕。 4.注意事项 如果正在备孕,以下是一些建议: 了解自己的月经周期:通过记录月经周期的长度和时间,可以更好地预测排卵时间。 结合其他方法:除了排卵试纸,还可以考虑基础体温测量、宫颈黏液观察等方法来辅助判断排卵。 保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、减少压力等有助于提高受孕机会。 咨询医生:如果有特定的生育问题或担忧,咨询医生或生殖专家可以获得更个性化的建议。 需要注意的是,每个人的身体情况都是独特的,受孕的过程也可能受到多种因素的影响。如果备孕时间较长仍未成功怀孕,或者存在其他生育问题,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。此外,年龄、生活方式、病史等因素也可能对受孕产生影响,医生可以根据具体情况提供更详细和个性化的建议。

    2025-10-15 14:11:45
  • 女人痛经会导致不孕吗

    痛经分为原发性和继发性,原发性痛经一般不直接致不孕,若由某些疾病引起可能影响受孕;继发性痛经由盆腔器质性疾病致,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等会影响受孕。相关研究表明子宫内膜异位症不孕发生率高,子宫腺肌病患者受孕概率低且流产风险增。不同人群有不同注意事项,有痛经史女性要定期检查,总之某些疾病引起的痛经可能影响生育,有痛经问题尤其是继发性痛经的女性应重视生殖系统健康,及时排查和治疗相关疾病以保障生育功能。 继发性痛经:由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一,异位的内膜组织可引起盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢功能异常等,从而影响卵子的排出、受精以及受精卵的着床。子宫腺肌病患者子宫肌层弹性降低、宫腔环境改变等,也会对受孕产生不利影响。 相关科学研究依据 有研究表明,子宫内膜异位症患者中不孕的发生率较高,约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。通过对大量病例的跟踪研究发现,子宫内膜异位症导致不孕的机制涉及多个方面,包括盆腔微环境的改变影响精子和卵子的结合、免疫功能异常干扰胚胎着床等。对于子宫腺肌病患者,超声等检查可发现子宫形态及结构的异常,这类患者受孕概率相对降低,且怀孕后发生流产等不良妊娠结局的风险也可能增加。 不同人群的注意事项 青春期女性:青春期原发性痛经要关注自身月经情况,若痛经严重影响生活质量,需及时就医排查是否存在潜在的器质性疾病。要保持良好的生活方式,如规律作息、避免过度劳累、注意保暖等,这些有助于缓解原发性痛经的症状。 育龄期女性:有痛经症状的育龄期女性,如果有备孕计划,应尽早进行孕前检查,排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等可能影响受孕的疾病。对于已经确诊患有继发性痛经相关疾病的育龄期女性,应积极配合医生进行治疗,在病情得到控制后再尝试受孕,以提高受孕几率并减少不良妊娠结局的发生风险。 有痛经病史的女性:无论处于哪个年龄段,都要定期进行妇科检查,监测生殖系统的健康状况。如果出现痛经症状加重、月经周期改变、经量异常等情况,要及时就诊,因为这些可能是病情变化的信号,需要进一步评估是否对生育功能产生影响。 总之,痛经不一定会导致不孕,但某些由疾病引起的痛经可能会对生育造成影响,有痛经问题尤其是继发性痛经的女性应重视生殖系统健康,及时排查和治疗相关疾病,以保障生育功能。

    2025-10-15 14:11:00
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