董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 安全期体外射精会怀孕吗

    安全期体外射精怀孕可能性较高,因安全期不确定且体外射精易有前列腺液含精致孕,不同人群情况有差异,年轻女性和有基础疾病女性风险更高,建议选择可靠避孕方式,特殊人群遵医选适合避孕法,年轻女性应加强避孕知识学习避免意外怀孕。 一、安全期体外射精怀孕的可能性 (一)安全期的不确定性 安全期是基于月经周期推算的相对安全时期,但月经周期受多种因素影响,如情绪、环境、健康状况等,可能出现提前或推迟,这就会导致安全期的判断不准确。例如,一位女性原本月经周期较为规律,但因近期压力过大,月经周期提前了3-5天,那么原本计算的安全期就不再安全。 (二)体外射精的不可靠性 体外射精时,男性在射精前往往会有少量含有精子的前列腺液排出,这些前列腺液中可能含有足够数量的精子,从而导致怀孕。有研究表明,体外射精的失败率相对较高,约在15%-28%左右。这是因为男性难以精准控制射精的时刻,在感觉即将射精前,可能已经有少量精子溢出。 二、不同人群的情况差异 (一)年轻女性 年轻女性的生殖系统相对较为活跃,月经周期可能更容易受外界因素干扰,安全期的判断误差更大。而且年轻女性往往对避孕知识的了解相对有限,更易依赖安全期体外射精这种不可靠的避孕方式。例如,处于青春期的女性,月经初潮后的几年内,月经周期尚未完全稳定,安全期的计算准确性更低,体外射精导致怀孕的风险也就相应增加。 (二)有基础疾病的女性 患有内分泌疾病等基础疾病的女性,月经周期紊乱的可能性更大,安全期的判断几乎失去意义。比如患有多囊卵巢综合征的女性,其月经周期不规律,排卵时间难以预测,此时采用安全期体外射精避孕,怀孕几率会大幅升高。 三、降低怀孕风险的建议 (一)选择可靠避孕方式 建议选择如避孕套、口服短效避孕药(在医生指导下服用)、宫内节育器等可靠的避孕方式。避孕套不仅可以避孕,还能预防性传播疾病;口服短效避孕药如果正确服用,避孕效果较好,且对月经周期有一定的调节作用;宫内节育器对于无生育计划的女性是一种长效的避孕选择。 (二)特殊人群的特殊考虑 对于患有基础疾病的女性,应在医生的指导下选择适合的避孕方式。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,可在医生评估后选择合适的口服避孕药来调节月经周期并避孕。同时,年轻女性应加强避孕知识的学习,了解各种可靠避孕方式的原理和使用方法,避免因错误的避孕观念导致意外怀孕。

    2025-10-15 14:08:23
  • 输卵管结扎能恢复吗

    输卵管结扎可通过复通手术恢复,其效果受年龄、结扎方式、结扎时长、自身健康状况等因素影响,年轻女性尽早考虑复通,年龄较大女性需全面评估生育能力,有盆腔炎病史人群要先治炎症再评估复通,不同情况需综合考量以决定复通及后续生育方案。 一、输卵管结扎恢复的方式及原理 输卵管结扎恢复主要通过输卵管复通手术来实现。其原理是将结扎部位的输卵管重新连接起来,恢复输卵管的通畅性。手术方式有开腹输卵管复通术和腹腔镜下输卵管复通术等。有研究表明,在合适的病例选择下,输卵管复通手术有一定的成功概率使输卵管恢复通畅,从而有可能恢复生育能力。 二、影响输卵管结扎恢复效果的因素 年龄因素:一般来说,年轻女性的生殖系统功能相对较好,输卵管复通手术的成功率可能相对较高。随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降等因素会影响复通后怀孕的几率。例如,35岁以下女性输卵管复通术后妊娠成功率可能高于35岁以上女性。 结扎方式:不同的输卵管结扎方式对复通效果有影响。单纯结扎的输卵管复通相对容易些,而如果是采用了电凝、硅胶环套扎等特殊结扎方式,可能会增加复通的难度。 输卵管结扎时长:输卵管结扎时间较短的情况下,输卵管组织的损伤相对较小,复通后恢复通畅的可能性更大;结扎时间过长,输卵管可能发生粘连、纤维化等病变,会降低复通的成功率以及复通后怀孕的几率。 自身健康状况:如果存在其他影响生育的疾病,如盆腔炎导致输卵管周围广泛粘连等情况,会影响输卵管复通后的功能恢复。同时,自身免疫性疾病等也可能对复通后的妊娠产生不利影响。 三、特殊人群的注意事项 年轻女性:若有生育需求且进行输卵管结扎复通,应尽早考虑手术,因为随着年龄增加卵巢功能下降,即使输卵管复通,怀孕的难度也会显著增加。在手术前要进行全面的妇科检查、卵巢功能评估等,确保身体状况适合手术。 年龄较大女性:年龄较大的女性在考虑输卵管复通时,除了评估输卵管情况外,还需要更全面地评估整体生育能力,如卵巢储备功能等。可能需要结合辅助生殖技术来提高怀孕的机会,但辅助生殖技术也有其自身的风险和局限性,需要充分了解并与医生充分沟通后再做决定。 有盆腔炎病史人群:这类人群在考虑输卵管复通前,需要先积极治疗盆腔炎,控制炎症,因为盆腔炎可能导致输卵管进一步粘连等病变,影响复通效果。在治疗炎症后,再评估输卵管复通的可行性以及后续怀孕的可能性。

    2025-10-15 14:08:20
  • 女性生理期后什么时候最容易受孕

    女性生理期后最易受孕时间受多种因素影响,月经周期规律者排卵期约在下次月经前14天,生理期结束后接近排卵期时受孕几率高;月经周期不规律者需靠基础体温测定、宫颈黏液观察等辅助判断;年龄增长会使生育能力下降,影响易受孕时间判断;不良生活方式会干扰月经周期和排卵从而改变易受孕时间;有妇科疾病或其他慢性疾病会极大干扰生理期后易受孕时间的判断,需积极调整或治疗。 影响受孕时间判断的因素 月经周期不规律的情况 如果女性月经周期不规律,那么排卵期就不固定,这时候计算生理期后最易受孕的时间就比较困难。可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法来辅助判断。基础体温测定是女性每天清晨醒来后不进行任何活动时测量的体温,在排卵期前基础体温较低,排卵期后由于孕激素的作用基础体温会升高0.3-0.5℃。宫颈黏液在排卵期时会变得稀薄、透明,呈拉丝状,这些方法可以帮助大致推测接近排卵期的时间,从而判断生理期后相对易受孕的时段,但不如月经周期规律的女性那样容易精准确定。 年龄因素 随着年龄的增长,女性的生育能力会逐渐下降。对于35岁以上的高龄女性,即使月经周期规律,其卵巢功能有所减退,卵子的质量和数量都可能不如年轻女性,所以生理期后易受孕的时间相对更难把握,且受孕几率也会降低。而20-30岁左右的女性相对生育能力较好,在月经周期规律的情况下,按照上述月经周期规律的女性的排卵期计算方法来判断生理期后易受孕的时间相对更有参考价值,但也需要结合自身实际情况。 生活方式因素 长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活方式会影响女性的内分泌功能,进而影响月经周期和排卵情况。例如长期熬夜会导致内分泌紊乱,可能使排卵期提前或推迟,从而改变生理期后易受孕的时间。所以保持规律的生活作息、合理的饮食和健康的生活方式对于维持正常的月经周期和排卵非常重要,也有助于更准确地判断生理期后易受孕的时间。 病史因素 如果女性有妇科疾病,如多囊卵巢综合征等,会严重影响排卵,导致月经紊乱,这就会极大地干扰生理期后易受孕时间的判断。患有多囊卵巢综合征的女性往往排卵稀少或不排卵,需要通过医学检查和治疗来调整排卵情况,才能更好地把握受孕时机。而有其他慢性疾病如甲状腺功能异常等,也可能通过影响内分泌系统间接影响月经和排卵,进而影响生理期后易受孕的时间判断,需要积极治疗基础疾病来改善生育相关的内分泌环境。

    2025-10-15 14:07:59
  • 试管婴儿移植前为什么要灌肠

    试管婴儿移植前灌肠目的是清洁肠道以保证手术视野及减少肠道蠕动对移植操作的影响,操作一般用温水灌肠,需注意对一般人群按流程进行,对肠道功能异常者和高龄女性等特殊人群要根据具体情况调整操作及观察反应。 一、试管婴儿移植前灌肠的目的 (一)清洁肠道 在试管婴儿移植手术前进行灌肠,主要是为了清洁直肠和乙状结肠部位的肠道内容物。因为如果肠道内有较多粪便等物质,可能会影响手术视野,不利于医生准确操作,保证手术能在相对清洁的环境下进行,减少手术过程中感染等风险的发生。例如,有相关临床研究表明,清洁肠道可使手术区域的污染概率显著降低。 (二)减少肠道蠕动对移植操作的影响 肠道蠕动可能会干扰试管婴儿移植时胚胎的放置位置等操作。通过灌肠可以使肠道处于相对空虚和静止的状态,避免肠道蠕动对移植过程产生不良干扰,让胚胎能够更准确地被放置到合适的位置,提高移植的成功率。一些针对试管婴儿移植手术的观察性研究发现,肠道蠕动得到控制后,胚胎移植的稳定性更好。 二、灌肠的具体操作及相关注意事项 (一)操作方式 一般会使用温水进行灌肠,通过肛门将一定量的温水注入肠道,促使肠道内的粪便等排出。操作过程中要注意轻柔,避免对患者造成不必要的损伤。 (二)适用人群及特殊情况考虑 1.一般人群:大多数进行试管婴儿移植的女性都需要进行灌肠操作,但具体还需根据个体的身体状况来确定。例如,身体状况良好、肠道功能基本正常的女性通常都要按照流程进行灌肠。 2.特殊人群 肠道功能异常者:如果女性本身存在肠道疾病,如严重的便秘、腹泻等情况,在灌肠前需要向医生详细告知病情。对于便秘严重的患者,可能需要在灌肠前进行适当的肠道准备,如先使用一些温和的缓泻剂来软化粪便,但要注意药物的选择和使用不会对试管婴儿移植产生不良影响;对于腹泻患者,灌肠操作需要更加谨慎,防止加重腹泻症状,此时可能需要医生根据具体情况调整灌肠的方式和液体量等。 高龄女性:高龄女性身体机能可能有所下降,包括肠道功能等。在灌肠过程中要更加关注患者的耐受情况,动作要轻柔缓慢,避免因操作不当引起患者不适,如腹痛等。同时,灌肠后要密切观察患者的反应,因为高龄女性可能对肠道刺激的耐受性相对较差。 总之,试管婴儿移植前灌肠是为了保障手术顺利进行、提高移植成功率等多方面的考虑,在操作过程中需要根据患者的具体情况进行合理操作和观察。

    2025-10-15 14:07:36
  • 移植着床后生化妊娠的征兆有什么

    移植着床后生化妊娠有阴道出血(少量淡红或褐色,量比正常月经少、持续时间因人而异,不同情况女性表现不同)、腹痛(轻微隐痛、胀痛等,不同生活方式女性感受不同,有病史女性需谨慎鉴别)、hCG水平变化(先升后降,正常怀孕hCG隔日翻倍,生化妊娠hCG上升慢且降,不同年龄女性意义不同,特殊人群更需密切监测评估,出现征兆应及时就医检查并处理。 一、阴道出血 表现及意义:通常会出现少量阴道出血,颜色可为淡红色或褐色。这是因为胚胎着床后又发生流产,滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平下降,导致子宫内膜剥脱出血。一般出血量比正常月经少,持续时间可能因人而异,有的可能仅持续数天,有的可能与月经时间相近但经量不同。对于不同年龄的女性,阴道出血的感知和处理需有所不同,年轻女性可能对这种异常出血更敏感,而年龄稍大的女性可能因自身身体状况对出血量的耐受度不同。有过妇科病史的女性,若出现这种异常阴道出血更应重视,因为可能存在其他潜在妇科问题叠加影响。 二、腹痛 表现及意义:部分女性会出现轻微腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛等。这是由于子宫收缩,试图排出宫腔内的妊娠物所致。不同生活方式的女性对腹痛的感受和关注程度不同,长期从事重体力劳动的女性可能在出现腹痛时更易忽视其与妊娠相关的可能性,而生活方式较规律的女性可能更敏锐察觉到身体的异常变化。对于有过腹部手术史等病史的女性,腹痛情况需谨慎判断,因为既往手术可能导致腹腔粘连等情况,与本次生化妊娠腹痛表现可能有混淆,需要仔细鉴别。 三、hCG水平变化 表现及意义:通过血液检测hCG,会发现先有hCG升高,之后hCG水平逐渐下降。正常怀孕时hCG会隔日翻倍增长,而生化妊娠时hCG上升缓慢且随后下降。对于不同年龄阶段的女性,hCG的变化趋势对判断妊娠情况的意义有所不同,年轻未育女性可能更关注hCG变化对未来生育计划的影响,而有过多次流产史等病史的女性对hCG变化的监测更频繁和重视,以便及时发现异常情况采取相应措施。 生化妊娠是一种早期妊娠丢失的情况,若女性在胚胎移植后出现上述征兆,应及时就医进行相关检查,以明确妊娠状态,并在医生指导下进行相应处理。特殊人群如本身有内分泌疾病等基础疾病的女性,出现生化妊娠征兆时更需密切监测和综合评估身体状况,因为基础疾病可能影响生化妊娠的过程及后续的生殖健康管理。

    2025-10-15 14:07:17
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