董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 人工授精的条件是什么

    人工授精需考虑女性输卵管通畅、卵巢功能正常、子宫环境适宜,男性精液常规检查正常,且夫妻双方身体健康并符合伦理要求,特殊人群需个性化评估。 一、女性方面的条件 (一)输卵管通畅 输卵管是精子和卵子结合的通道,若输卵管不通畅,会阻碍受精过程。通过子宫输卵管造影等检查可明确输卵管情况,若输卵管存在堵塞、粘连等问题,会影响人工授精的成功几率。例如,有研究表明,输卵管通畅的女性人工授精的妊娠率相对较高。 (二)卵巢功能正常 卵巢需要能够正常排卵,一般通过B超监测卵泡发育情况以及激素水平测定来评估卵巢功能。正常的卵巢每月能有优势卵泡发育并排出成熟卵子,若卵巢功能减退,卵泡发育异常或不排卵,就无法进行人工授精。如卵巢储备功能下降的女性,其卵子质量和数量可能都会受到影响,从而降低人工授精的成功率。 (三)子宫环境适宜 子宫是胚胎着床和发育的场所,子宫形态正常,内膜厚度合适(一般在8-12mm左右比较适合胚胎着床)且内膜容受性良好。子宫存在病变,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,可能会影响胚胎着床,需要先进行相应治疗。例如,有子宫肌瘤的女性,若肌瘤较大或位置影响着床,可能需要先处理肌瘤后再考虑人工授精。 二、男性方面的条件 (一)精液常规检查正常 精液中精子的数量、活力、形态等指标需在正常范围内。一般要求精子密度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,精子正常形态率≥4%等。若精液质量不达标,会影响人工授精的效果。比如,精子活力低下的男性,其精子难以到达输卵管与卵子结合。 三、其他相关条件 (一)夫妻双方身体健康 没有严重的全身性疾病,如严重的心、肝、肾疾病等。若患有此类疾病,可能会影响人工授精的过程以及妊娠的结局。例如,患有严重心脏病的女性在人工授精过程中可能无法耐受相应的操作和妊娠带来的身体负担。 (二)符合伦理要求 需要符合国家相关的生育政策和伦理规定,比如夫妻双方需提供合法的婚姻证明等相关材料,确保人工授精的操作是在合法合规的框架内进行。 对于特殊人群,比如高龄女性,其卵巢功能、卵子质量等都有所下降,在考虑人工授精时,需要更加谨慎评估各项条件,可能需要更密切地监测卵泡发育等情况;对于有特殊病史的人群,如曾有过盆腔手术导致输卵管粘连的女性,需要在人工授精前充分评估输卵管的具体情况,并根据病史制定个性化的治疗方案。

    2025-10-15 14:06:59
  • 人工授精妊娠率和次数有关吗

    人工授精妊娠率与次数有关但非简单线性关系,受女性年龄、生殖系统状况、内分泌因素等影响,1-3次人工授精累积妊娠率逐步提升,超3次提升幅度变缓,患基础疾病女性人工授精妊娠率与正常人群不同,需在控制基础疾病下谨慎考虑次数以保障母婴健康。 影响因素分析 女性年龄因素:女性年龄是重要影响因素。年轻女性卵巢功能较好,卵子质量相对较高,在相同次数人工授精下妊娠率可能相对较高。例如,35岁以下女性进行人工授精时,前几次的妊娠率可能相对高于35岁以上女性。因为随着年龄增长,卵子数量减少、质量下降,即使增加人工授精次数,妊娠机会也会受到明显影响。 生殖系统状况:女性生殖系统的健康状况也会影响。如果女性存在输卵管粘连、子宫内膜异位症等问题,即使进行多次人工授精,妊娠率也可能受限。男性精液质量也有影响,若男性精子数量少、活力低等,多次人工授精的妊娠率也难以大幅提高。 内分泌因素:女性内分泌水平是否正常很关键。如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会干扰排卵等生殖过程,进而影响人工授精的妊娠率。多次人工授精后,由于内分泌紊乱未得到纠正,妊娠率提升不明显甚至可能下降。 不同次数下的妊娠率特点 1-3次人工授精:一般来说,进行前几次人工授精时,妊娠率会逐步有所提升。部分研究显示,首次人工授精妊娠率可能在10%-15%左右,随着进行到第2次、第3次,累积妊娠率可能会上升到20%-30%左右。这是因为首次操作可能有适应过程,后续操作在一定程度上可以优化时机等因素,从而提高妊娠机会。 超过3次人工授精:当人工授精次数超过3次时,妊娠率提升幅度逐渐变缓。一方面是因为女性生殖系统等潜在问题可能无法通过增加次数来完全解决,另一方面,多次操作可能会给女性心理等带来一定压力,反而可能影响内分泌等,进而不利于妊娠。例如,进行到4-6次人工授精时,累积妊娠率可能仅比3次左右时提升5%-10%左右。 对于特殊人群,如患有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的女性,在进行人工授精时,本身基础疾病可能会影响生殖相关的内环境,使得人工授精妊娠率与正常人群有所不同。这类人群需要在控制基础疾病稳定的情况下进行人工授精,并且在考虑人工授精次数时,要更加谨慎评估,因为基础疾病可能会进一步限制妊娠机会,不能单纯依靠增加次数来提高妊娠率,同时要密切监测相关指标,保障母婴健康。

    2025-10-15 14:06:14
  • 输卵管通而不畅能跳绳和热敷吗

    输卵管通而不畅患者可通过跳绳和热敷辅助改善,跳绳能促进盆腔血液循环,需把握强度频率,不同年龄患者注意调整;热敷可促进局部血液循环,注意温度等,二者不能替代正规医疗,患者需及时就医规范治疗,进行保健措施时要根据自身状况调整,出现不适立即就医,长期久坐等患者结合相关措施改善但要以不影响健康为前提。 一、跳绳对输卵管通而不畅的作用 跳绳是一种常见的有氧运动,对于输卵管通而不畅的患者,适度跳绳可能有一定益处。从促进盆腔血液循环角度来看,跳绳时身体的节律性运动可以使盆腔内的血液流动加快,有助于改善局部的血液供应情况。有研究表明,规律的有氧运动能够在一定程度上调节人体的内分泌和代谢状态,对生殖系统的微环境改善可能起到间接作用。但需要注意的是,跳绳时要把握好强度和频率,避免过度劳累。对于不同年龄的患者,年轻患者身体耐受性相对较好,可适当增加跳绳的时间和强度,但也应循序渐进;而年龄较大或体质较弱的患者则要适当降低强度,避免因过度跳绳导致身体不适反而影响健康。 二、热敷对输卵管通而不畅的作用 热敷可以促进局部血液循环。通过温热刺激,能够使输卵管周围的血管扩张,增加血液流量,有助于改善输卵管局部的营养供应和代谢状况。对于因血液循环不畅导致的输卵管通而不畅,热敷可能有一定的辅助缓解作用。在热敷时,要注意温度适宜,一般以皮肤能够耐受的温热感为宜,避免温度过高烫伤皮肤。不同年龄的患者在热敷时都要关注皮肤的反应,年轻患者皮肤敏感度相对较低,但也不能掉以轻心;年龄较大的患者皮肤相对较薄,更要注意控制热敷温度和时间。对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于这类患者的皮肤感觉可能存在一定障碍,热敷时更要密切监测皮肤情况,防止出现烫伤等意外情况。 三、综合注意事项 对于输卵管通而不畅的患者,跳绳和热敷可以作为辅助的保健措施,但不能替代正规的医疗治疗。患者还需要及时就医,在医生的指导下进行规范的检查和治疗,比如可能需要进行输卵管通液、宫腔镜-腹腔镜联合手术等相关治疗。同时,在进行跳绳和热敷等保健措施时,要根据自身的身体状况合理调整。如果在进行这些保健措施过程中出现不适,如腹痛加剧等情况,应立即停止并及时就医。不同生活方式的患者,如长期久坐的患者,在进行跳绳等运动时更要注重适度,同时结合热敷等措施来综合改善输卵管的状况,但都要以不影响身体健康为前提。

    2025-10-15 14:05:15
  • 早泄会引起不孕不育吗

    单纯早泄不一定致不孕不育,但若由器质性疾病等引起可能间接影响。部分合并生殖系统疾病的早泄男性精液参数异常,不过多数单纯功能性早泄患者精液正常时不直接影响。年轻早泄者及时处理多可恢复生育,伴基础疾病者基础病可能进一步影响。有早泄且有生育计划者建议就医全面检查生殖系统,明确是否有影响生育因素并采取治疗措施。 一、早泄对生育的影响机制 早泄是指男性在性交时过早射精,导致性生活难以正常完成。一般来说,单纯的早泄本身并不一定会直接导致不孕不育,但如果早泄是由一些器质性疾病或严重的性功能障碍等因素引起时,可能会间接影响生育。例如,若早泄是由于生殖系统的炎症性疾病导致,如前列腺炎等,炎症可能会影响精液的质量,包括精子的活力、数量、形态等。前列腺炎会使前列腺液的成分发生改变,影响精子的生存环境和活动能力,从而降低受孕的几率。 二、相关研究数据支持 有研究表明,部分患有早泄且合并生殖系统疾病的男性,其精液参数存在异常。比如精子存活率降低、精子畸形率升高以及精子活动力减弱等情况。这是因为生殖系统的炎症等问题会干扰精子的生成、成熟和运输过程。但需要注意的是,并不是所有早泄患者都会出现这种精液质量的改变,大部分单纯功能性的早泄患者,如果生殖系统没有器质性病变,精液常规检查可能是正常的,这种情况下一般不会直接引起不孕不育。 三、不同人群的情况差异 年轻男性:年轻男性出现早泄,若能及时明确原因并进行针对性处理,多数可以恢复正常的生育功能。例如因心理因素导致的早泄,通过心理疏导等干预后,性功能恢复正常,精液质量也多能保持正常,不影响生育。 伴有基础疾病的人群:对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病同时合并早泄的人群,基础疾病可能会进一步影响生殖系统的功能。糖尿病会引起神经病变和血管病变,影响阴茎的勃起功能和精子的生成环境;高血压可能会影响血液循环,包括生殖系统的血液循环,从而间接影响生育。这类人群需要在控制基础疾病的同时,关注早泄问题对生育的潜在影响,必要时进行相关的生殖系统评估。 总之,早泄本身不一定会引起不孕不育,但当早泄是由一些器质性疾病等因素导致时,可能会通过影响精液质量等间接方式对生育产生不利影响。如果男性存在早泄问题且有生育计划,建议及时就医,进行全面的生殖系统检查,以明确是否存在影响生育的相关因素,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 14:04:53
  • 同房后精子流出来,怀孕的几率大吗

    同房后精子流出仍有怀孕可能,其怀孕几率受多种因素影响,包括女性自身生殖状况(如输卵管是否堵塞、排卵是否规律等)、男性精子质量(如活力、畸形率等),育龄女性可通过算排卵期等提高几率,存在生殖系统疾病人群怀孕几率受明显影响,具体怀孕几率由多种因素综合决定。 女性怀孕需要精子与卵子结合形成受精卵并着床。在同房过程中,会有大量精子进入阴道,但最终只有少数精子能到达输卵管与卵子结合。 精子流出对怀孕几率的影响 正常情况下的怀孕几率:即使同房后有精子流出,仍然有怀孕的可能。因为有部分精子可以快速通过宫颈进入宫腔进而向输卵管移动。例如,在女性排卵期同房时,怀孕几率相对较高,一般可达20%左右等,但这不是绝对的数值,会因个体差异等因素有所不同。如果女性处于排卵期,此时宫颈黏液性状有利于精子通过,即使有部分精子流出,剩余能成功到达输卵管与卵子结合的精子数量仍可能足够使女性受孕。 影响怀孕几率的因素 女性自身因素:如果女性存在输卵管堵塞等问题,那么即使有精子进入,也难以与卵子相遇结合,怀孕几率会大大降低。比如一些因输卵管炎症导致堵塞的女性,同房后精子流出不影响,但由于精子无法到达输卵管与卵子结合,怀孕几乎不可能。另外,女性的排卵情况也很关键,如果排卵不规律或者没有排卵,那么怀孕几率也会降低。 男性精子质量因素:如果男性精子活力低下、畸形率高,那么即使有精子进入阴道,能成功到达输卵管与卵子结合的正常精子数量会减少,从而降低怀孕几率。例如,长期吸烟、酗酒的男性,其精子质量往往较差,会影响受孕的可能性。 特殊人群的情况 育龄女性:对于育龄女性,若有怀孕计划,可通过计算排卵期等方式提高受孕几率。在排卵期前后适当增加同房次数,能增加精子与卵子相遇的机会。同时,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以维持自身生殖系统的良好状态。 存在生殖系统疾病的人群:如果女性患有子宫内膜异位症等生殖系统疾病,或者男性患有精索静脉曲张等疾病,那么即使同房后精子有流出,怀孕几率也会受到明显影响。对于这类特殊人群,需要积极治疗相关疾病,在病情得到控制后再尝试受孕,并且在整个备孕过程中要密切监测生殖系统的情况。 总之,同房后精子流出来仍有怀孕的可能,但具体的怀孕几率会受到多种因素的综合影响,包括女性的生殖状况、男性的精子质量以及是否处于排卵期等。

    2025-10-15 14:04:34
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