董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 皮包过长会不会影响生育

    皮包过长可能通过局部感染风险增加、影响精子质量等机制对生育产生潜在影响,轻度皮包过长对生育影响相对较小但需定期观察,重度皮包过长尤其是包茎对生育影响更显著,存在皮包过长且有生育计划的男性应关注局部情况,必要时咨询医生评估处理。 一、可能产生的影响机制 1.局部感染风险增加 过长的包皮容易藏污纳垢,滋生细菌、真菌等病原体。例如,包皮龟头炎是常见的因皮包过长引发的感染性疾病。长期的炎症刺激可能会影响精液的质量。研究表明,慢性的局部炎症环境下,精液中的白细胞数量可能会增多,而过高的白细胞数量会对精子的活力、形态等产生不良影响。从年龄角度看,任何年龄段的男性只要存在皮包过长且不注意清洁,都可能发生感染,但青少年和性活跃期的男性相对更易出现感染情况,因为他们的局部卫生状况相对更易受到影响,且性活动可能增加感染的机会。 2.精子质量受影响 皮包过长可能会影响阴茎局部的温度环境。正常情况下,睾丸需要相对较低的温度来维持精子的正常生成和发育,过长的包皮可能会使局部温度升高。有研究发现,包皮过长男性的阴囊温度比正常男性略高,而温度升高会对精子的生成和存活产生不利影响。在生活方式方面,如果男性有长期久坐、穿紧身内裤等习惯,再加上皮包过长,会进一步加重局部温度升高的情况,对生育的影响可能更明显。对于有包皮过长病史的男性,需要注意保持局部清洁卫生,避免不良生活方式加重对生育的潜在影响。 二、并非绝对影响生育但需重视的情况 1.轻度皮包过长的情况 一些轻度的皮包过长,如果能够保持局部清洁,没有频繁发生感染等情况,对生育的影响相对较小。但仍建议定期观察局部情况,因为即使目前精液质量看似正常,长期的潜在炎症风险等仍可能在不知不觉中对生育产生不良累积效应。对于儿童时期发现的轻度皮包过长,家长需要注意帮助孩子保持局部清洁,随着孩子生长发育,部分可能会自然改善,但如果到青春期后仍未改善且影响局部卫生等情况,也需要考虑进一步处理。 2.重度皮包过长的影响相对更显著 重度的皮包过长,如包茎情况(属于皮包过长的严重类型),会严重影响阴茎的正常生理功能。包茎会导致包皮口狭窄,影响阴茎的正常发育,同时更容易引发严重的感染,并且会极大地影响精液的排出和精子的输送等过程。这种情况下对生育的影响相对更为明显,需要及时就医进行评估和相应的治疗,如包皮环切术等。不同年龄阶段的重度皮包过长患者,治疗的紧迫性和方式可能略有不同,儿童时期发现的重度皮包过长可能需要更早干预,以避免对阴茎发育等产生长期不良影响进而波及生育。 总之,皮包过长可能会通过多种机制对生育产生潜在影响,但并不是所有皮包过长的男性都会出现生育问题,不过为了生育健康,存在皮包过长的男性尤其是有生育计划的男性,应该关注局部情况,必要时咨询医生进行评估和相应处理。

    2025-11-27 13:05:10
  • 移植后打HCG针有什么作用

    移植后打HCG针有支持黄体功能、促进胚胎着床相关因子表达、维持妊娠早期激素水平稳定的作用。支持黄体功能可促进黄体分泌孕酮;促进胚胎着床相关因子表达能调节子宫内膜容受性相关因子;维持妊娠早期激素水平稳定可保障胚胎正常发育,降低流产风险等,对不同情况患者均有重要意义。 在胚胎移植后,女性体内的黄体功能对于维持妊娠至关重要。人绒毛膜促性腺激素(HCG)能够模拟黄体分泌的孕酮等激素的作用,促进黄体细胞分泌孕酮,为胚胎着床和早期发育提供良好的内分泌环境。有研究表明,移植后合理使用HCG针可以显著提高黄体期的孕酮水平,从而增加着床成功的概率。例如,相关临床研究发现,接受胚胎移植的患者,在移植后及时注射HCG针,其黄体期孕酮水平较未注射者明显升高,且临床妊娠率有所提升。 对于不同年龄的患者,年龄较大的女性往往黄体功能相对较弱,移植后打HCG针对其黄体功能的支持作用更为明显。因为随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,黄体分泌功能下降,通过外源性补充HCG可以有效弥补自身黄体功能的不足。 促进胚胎着床相关因子的表达 HCG可以影响子宫内膜的容受性相关因子的表达。它能够调节子宫内膜上一些与胚胎着床密切相关的蛋白和受体的表达,使子宫内膜处于更有利于胚胎着床的状态。比如,它可以促进一些黏附分子等的表达,这些黏附分子有助于胚胎与子宫内膜上皮细胞的黏附,从而提高胚胎着床的成功率。多项细胞实验和临床观察都证实了HCG在这方面的作用机制,通过调节相关因子表达来优化胚胎着床的微环境。 对于有特殊病史的患者,如曾有反复种植失败病史的患者,移植后打HCG针可能通过调节这些相关因子的表达,改善子宫内膜容受性,增加胚胎着床的机会。而对于生活方式不健康的患者,尽管生活方式可能对移植结局有一定影响,但合理使用HCG针仍可以在一定程度上通过调节胚胎着床相关因子来促进着床,不过在改善生活方式的基础上使用HCG针可能会取得更好的效果。 维持妊娠早期的激素水平稳定 在胚胎着床成功后,HCG本身也可以作为一种激素信号,维持妊娠早期的激素水平稳定。它可以刺激滋养细胞继续分泌HCG等激素,形成一个稳定的激素分泌环境,保障胚胎的正常发育。如果移植后不及时补充HCG,可能会导致早期激素水平波动,增加流产的风险。一些追踪妊娠早期激素变化的研究发现,移植后注射HCG针的患者,其妊娠早期的HCG和孕酮等激素水平更加稳定,胚胎发育不良和流产的发生率相对较低。 对于特殊人群中的孕妇,如多胎妊娠的孕妇,移植后打HCG针维持激素水平稳定的作用更为关键,因为多胎妊娠对激素水平的要求更高,稳定的激素水平有助于多个胚胎的良好发育。而对于有过流产史的患者,移植后打HCG针可以通过维持妊娠早期的激素水平稳定,降低再次流产的风险,为妊娠的顺利进行提供保障。

    2025-11-27 13:04:57
  • 备孕期间吃什么食物好

    富含叶酸的食物有深绿色蔬菜如菠菜及豆类如黑豆,富含蛋白质的食物包括肉类(鸡肉、鱼肉)、蛋类如鸡蛋,富含锌的食物有海鲜类如牡蛎和坚果类如核桃,备孕人群可通过摄入这些食物分别获取叶酸、蛋白质、锌以保障自身及胎儿健康。 一、富含叶酸的食物 1.深绿色蔬菜:如菠菜,每100克菠菜中叶酸含量约为194微克。叶酸对胎儿神经管发育至关重要,备孕期间女性应保证每天摄入一定量的深绿色蔬菜来获取足够叶酸,因为神经管畸形等问题可能会在胚胎早期发生,而充足的叶酸能有效降低此类风险,尤其对于有生育计划的女性,从孕前3个月开始就要注重叶酸的补充。 2.豆类:像黑豆,每100克黑豆中叶酸含量约为137微克。豆类不仅富含叶酸,还含有丰富的植物蛋白等营养成分,备孕女性可将豆类纳入日常饮食,比如做成黑豆豆浆等,长期食用有助于维持身体叶酸水平稳定,为受孕及胎儿早期发育提供良好基础。 二、富含蛋白质的食物 1.肉类: 鸡肉:鸡肉是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡肉含蛋白质约20克左右。其脂肪含量相对较低,适合备孕期间不同身体状况的人群,对于希望补充蛋白质又担心脂肪摄入过多的女性来说是不错的选择,能为身体提供构建细胞等所需的蛋白质,保障身体各项机能正常运转,以良好状态迎接受孕。 鱼肉:例如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约17克左右,而且鱼肉中的蛋白质易于消化吸收。鱼类还富含不饱和脂肪酸,如DHA等,对胎儿的大脑和视力发育有益,备孕女性常吃鲫鱼等鱼类,既补充了蛋白质,又能为胎儿发育提供有益成分,不同体质的女性都可根据自身喜好选择合适的鱼类食用。 2.蛋类:鸡蛋是最常见的蛋类,每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右,且氨基酸组成与人体需要最接近,是优质蛋白质的极佳来源。备孕女性每天吃1-2个鸡蛋,能补充充足蛋白质,满足身体在备孕期间的营养需求,无论年龄大小,只要没有特殊的蛋白质摄入禁忌,鸡蛋都是很好的蛋白质补充食物。 三、富含锌的食物 1.海鲜类:牡蛎是含锌非常丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克。锌对于男性生殖系统的正常功能维持以及女性卵泡的发育等都有重要作用,备孕夫妻都可适当食用牡蛎等海鲜来补充锌元素,尤其是男性,充足的锌能保障精子的正常生成和活力,女性则有助于卵泡的良好发育,不同性别在备孕期间都应关注锌的摄入情况,根据自身身体状况合理安排海鲜的食用量。 2.坚果类:例如核桃,每100克核桃中锌含量约为10.8毫克左右。坚果还含有维生素E等营养成分,备孕女性每天吃几颗核桃,既能补充锌,又能获取维生素E等,维生素E对生殖系统也有一定的保护作用,对于不同生活方式的女性,如长期久坐或运动量较少的女性,吃核桃等坚果可以作为日常补充锌等营养的方式之一,但要注意适量,避免因摄入过多脂肪等带来不利影响。

    2025-11-27 13:04:34
  • 正常卵泡大小在什么范围内

    正常卵泡大小随月经周期变化,卵泡早期5-10mm、中期10-18mm、晚期(排卵期)18-25mm;不同年龄阶段卵泡大小有特点,青春期前小,育龄期35岁后渐降,围绝经期多为无效卵泡;生活方式中饮食、运动、作息均影响卵泡大小,多囊卵巢综合征患者卵泡多异常小,卵巢储备功能下降女性卵泡生长慢、成熟卵泡小,需注意不同情况对卵泡的影响。 卵泡早期:卵泡直径通常在5-10mm左右,此阶段卵泡开始缓慢生长。 卵泡中期:卵泡继续增大,直径可达到10-18mm左右。 卵泡晚期(排卵期):成熟卵泡的大小一般在18-25mm之间,此时卵泡发育成熟,随时可能排卵。例如,有研究表明,正常女性在排卵期前,优势卵泡会生长至18-25mm左右,这是卵子排出的最佳状态。 不同年龄阶段卵泡大小的特点 青春期前:女孩的卵巢尚未发育成熟,卵泡大小较小,一般处于很低的水平,因为此时的性腺轴还未完全启动。 育龄期女性:在正常的月经周期中,卵泡会按照上述的规律生长发育,随着年龄增长,卵巢功能会逐渐发生变化,一般在35岁以后,卵巢功能开始呈现缓慢下降趋势,卵泡的发育可能会出现一定程度的异常,比如卵泡生长缓慢、成熟卵泡大小不太规则等情况,但也存在个体差异。 围绝经期女性:卵巢功能进一步衰退,卵泡发育异常增多,但多为无效卵泡,很难发育到成熟卵泡阶段,卵泡大小也多不符合正常排卵期的标准。 生活方式对卵泡大小的影响 饮食方面:均衡的饮食对于卵泡的正常发育很重要。如果女性长期营养不良,缺乏蛋白质、维生素等营养物质,可能会影响卵泡的生长。例如,缺乏维生素E可能会影响卵泡的成熟过程。而过度节食、暴饮暴食等不良饮食习惯都可能干扰内分泌系统,进而影响卵泡的大小和发育。 运动方面:适度的运动有助于维持身体的内分泌平衡,对卵泡发育有益。但过度剧烈的运动可能会导致身体处于应激状态,影响激素分泌,从而影响卵泡大小。比如长期进行高强度竞技运动的女性,可能出现卵泡发育异常的情况。 作息方面:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌节律,导致激素分泌紊乱,进而影响卵泡的生长发育。有研究发现,长期熬夜的女性卵泡发育不良的概率相对较高,卵泡大小可能不符合正常范围。 特殊人群卵泡大小的注意事项 多囊卵巢综合征患者:这类患者的卵泡往往存在发育异常,表现为多个小卵泡同时发育,但很难有成熟卵泡。卵泡大小通常小于正常的18-25mm,而且会持续处于这种异常的发育状态,需要进行相应的医疗干预来调整内分泌,促进卵泡的正常发育。 卵巢储备功能下降的女性:随着年龄增长或其他因素导致卵巢储备功能下降时,卵泡的数量和质量都会受到影响,卵泡生长缓慢,成熟卵泡大小可能达不到正常范围,在备孕时需要更加关注卵泡情况,必要时采取辅助生殖技术等手段来帮助受孕。

    2025-11-27 13:03:09
  • 试管婴儿移植后能吃什么水果

    试管婴儿移植后适合食用富含维生素C的橙子、草莓,富含叶酸的猕猴桃,富含膳食纤维的香蕉等水果,食用时要注意清洗、控制量,糖尿病患者和胃肠功能较弱者有相应特殊注意事项。 一、适合试管婴儿移植后食用的水果种类及原因 (一)富含维生素C的水果 1.橙子:橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C有助于增强机体的抵抗力,对于接受试管婴儿移植的患者来说,良好的抵抗力有助于身体维持正常的生理状态,促进胚胎的着床和发育。橙子可以直接食用,也可以榨汁饮用,但榨汁时建议保留果肉,以获取更多的膳食纤维等营养成分。 2.草莓:草莓也是维生素C的良好来源,每100克草莓含维生素C约47毫克。维生素C还具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基,减少氧化应激对身体的损害,对胚胎的生长环境有一定的保护作用。草莓可以洗净后直接作为零食食用,方便且营养丰富。 (二)富含叶酸的水果 1.猕猴桃:猕猴桃是叶酸的优质来源之一,每100克猕猴桃含叶酸约70微克。叶酸对于胎儿的神经管发育至关重要,试管婴儿移植后需要充足的叶酸来保障胚胎的正常发育。猕猴桃味道酸甜,可直接食用,每天食用1-2个较为适宜。 (三)富含膳食纤维的水果 1.香蕉:香蕉含有较多的膳食纤维,每100克香蕉含膳食纤维约2.6克。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防试管婴儿移植后可能出现的便秘情况。因为移植后患者活动量可能相对减少,容易发生便秘,而香蕉可以起到缓解便秘的作用。香蕉可以直接吃,每天1-2根即可。 二、食用水果的注意事项 (一)注意水果的清洗 无论是哪种水果,在食用前都要充分清洗干净,最好用流动的水冲洗,必要时可以使用果蔬清洗剂进行清洗,以去除表面可能残留的农药等有害物质,避免引起胃肠道不适,影响身体状态,进而可能对胚胎着床产生不利影响。 (二)控制食用量 虽然水果营养丰富,但也不能过量食用。例如香蕉,过量食用可能会导致血钾升高,对于一些本身有肾脏疾病等特殊情况的患者需要特别注意。一般来说,每天食用水果的总量控制在200-300克较为合适,可以根据自己的身体状况进行适当调整。 (三)特殊人群的注意事项 1.糖尿病患者:如果试管婴儿移植后的患者患有糖尿病,那么在选择水果时要特别谨慎。应选择含糖量相对较低的水果,如草莓等,并在食用后密切监测血糖变化。因为高血糖可能会影响胚胎的发育环境,不利于妊娠的顺利进行。食用时要控制量,最好在医生或营养师的指导下选择合适的水果及食用量。 2.胃肠功能较弱者:对于胃肠功能较弱的患者,如本身有慢性胃炎等疾病的人,避免食用过凉的水果,可以将水果适当加温后再食用,减少对胃肠道的刺激,防止引起腹痛、腹泻等不适症状,影响营养物质的吸收,进而影响身体状态和胚胎的发育。

    2025-11-27 13:02:51
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