董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 不孕检查1天能做完吗

    不孕检查1天能否做完因检查项目而异,女性基础检查如妇科超声、性激素六项一般当天可完成,部分如输卵管造影不能1天内完成;男性基本检查中精液常规、生殖系统超声一般当天可完成,总体大部分基础检查可1天内完成部分,复杂或需后续安排的不能1天内全完成,还需考虑个体差异及特殊人群、不良生活方式等影响。 一、女性不孕检查情况 基础检查项目 妇科超声检查:一般当天可完成,通过超声可以观察子宫和双侧附件的形态、大小及结构,了解是否存在子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的情况。对于月经规律的女性,可在月经干净后3-7天进行,此时检查结果相对准确,不同年龄女性子宫和卵巢的超声表现有所差异,年轻女性卵巢功能较好,卵泡发育等情况相对正常,而年龄较大女性可能出现卵巢储备功能下降等改变。 性激素六项检查:一般当天也能出结果,通过测定雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平,了解内分泌功能。不同年龄段女性的性激素水平有生理波动,青春期女性性激素处于逐渐发育阶段,育龄期女性在月经周期不同阶段性激素水平不同,围绝经期女性性激素水平明显变化,通过该项检查可判断是否存在内分泌失调导致的不孕。 部分需进一步安排的检查项目 输卵管通畅检查:如输卵管造影,一般不能在1天内完成,因为需要先进行术前准备,包括妇科检查排除炎症等,造影后还需观察是否有不良反应等,通常需要分两次就诊,第一次在月经干净后3-7天进行造影前准备及造影检查,第二次可能在后续时间观察结果等。不同生活方式女性输卵管情况可能不同,长期吸烟女性可能因烟草中的有害物质影响输卵管功能,增加不孕风险。 二、男性不孕检查情况 基本检查项目 精液常规检查:一般当天可出结果,通过检查精子的数量、活力、形态等指标。不同年龄男性精液质量有差异,年轻男性精液质量相对较好,随着年龄增长,精液质量可能逐渐下降,如精子活力降低等。生活方式方面,长期熬夜、久坐、高温环境等都会影响精液质量,检查时需要男性提供新鲜精液标本,留取标本前需禁欲2-3天,但不宜超过7天,不同禁欲时间对精液检查结果有影响。 生殖系统超声检查:当天可进行,可了解睾丸、附睾、精索等情况,判断是否存在睾丸发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等问题。不同病史男性生殖系统超声表现不同,有附睾炎病史男性可能出现附睾肿大等超声改变。 总体而言,大部分不孕检查项目可以在1天内完成部分基础检查,但一些复杂或需要后续安排的检查不能在1天内全部完成,具体情况需根据患者个体差异及所做检查项目综合判断。特殊人群如年龄较大的不孕患者,可能存在更多身体机能下降等情况,检查时需要更细致评估各项指标;有不良生活方式的不孕患者,在检查前后需要更加注重生活方式的调整以配合检查和后续治疗。

    2025-11-27 13:02:35
  • 输卵管两侧切除还能生育吗

    输卵管两侧切除后自然受孕难,但可通过辅助生殖技术生育,包括体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射,术前要进行身体评估和心理调适,高龄女性和有基础疾病女性有特殊情况,需提前全面评估准备,在医生指导下选合适生育方式。 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):将女性的卵子取出,同时使男性的精子获能,然后在体外让卵子和精子结合形成胚胎,之后再将胚胎移植到女性的子宫腔内着床发育。该技术不受输卵管情况的影响,只要女性有正常的卵巢功能能够获取卵子,男性精子质量基本正常,就有生育的可能。一般来说,年龄是影响IVF-ET成功率的重要因素,女性年龄越小,卵子质量相对越好,成功率相对越高;随着年龄增长,卵子数量减少、质量下降,成功率会逐渐降低。对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、甲状腺疾病等,需要先将基础疾病控制稳定后再进行IVF-ET,以提高妊娠的安全性和成功率。 卵胞浆内单精子显微注射(ICSI):适用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况。通过直接将单个精子注射到卵子内使其受精,然后进行胚胎培养和移植。同样,年龄等因素也会对其成功率产生影响,同时男性的精子情况是关键因素之一,严重的精子问题会降低ICSI的成功概率。 术后生育前的准备 身体评估:在考虑辅助生殖之前,夫妻双方需要进行全面的身体检查。女性需要评估卵巢功能,通过检测性激素六项、抗苗勒管激素(AMH)等了解卵巢储备功能;进行子宫检查,如B超检查子宫形态、内膜厚度等,确保子宫环境适合胚胎着床。男性需要进行精液分析等检查,了解精子的数量、活力、形态等情况。 心理调适:输卵管切除后选择辅助生殖的夫妻可能会面临较大的心理压力,需要注意心理调适。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌,进而影响辅助生殖的成功率。可以通过与家人朋友沟通、寻求心理医生帮助等方式缓解压力,保持积极乐观的心态。 特殊人群情况 高龄女性:随着年龄增加,女性卵巢功能衰退,卵子质量下降,即使通过辅助生殖技术,妊娠成功率也会降低,而且孕期发生妊娠并发症的风险,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等会增加。高龄女性在进行辅助生殖前需要更加积极地评估身体状况,充分了解可能面临的风险,并在医生的指导下谨慎选择。 有基础疾病的女性:如患有心脏病、肾脏病等慢性疾病,在进行辅助生殖时需要综合评估疾病对妊娠的影响。例如,患有心脏病的女性在妊娠过程中心脏负担加重,可能会危及自身和胎儿的生命安全,需要在心内科和妇产科医生的共同评估和监护下进行辅助生殖相关操作,根据病情调整治疗方案以保障母婴安全。 总之,输卵管两侧切除后仍有生育的机会,可通过辅助生殖技术实现,但需要夫妻双方提前做好全面的评估和准备,同时关注自身的身体和心理状况,在医生的专业指导下选择合适的生育方式。

    2025-11-27 13:02:23
  • 吃恩替卡韦能要孩子吗

    恩替卡韦对生育潜在影响相对较小,但男女患者服用期间备孕需综合多方面考量,女性要评估病情、监测指标、医生权衡用药,男性建议咨询医生做相关检查、关注病情稳定,育龄期特殊人群(青少年、老年)、生活方式、有基础疾病者备孕时也需谨慎评估及综合管理以保障母婴健康。 一、恩替卡韦对生育的潜在影响 恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物。目前研究表明,恩替卡韦对男性和女性生殖系统的直接影响相对较小,但仍需综合多方面因素来考量是否能要孩子。从药物代谢角度看,恩替卡韦主要通过肾脏排泄,其在体内的代谢过程相对明确,但对于生殖相关的长期影响还需要更多长期随访研究来进一步精准评估。 二、女性患者服用恩替卡韦期间备孕需注意的情况 对于女性乙肝患者在服用恩替卡韦期间计划怀孕的情况,首先要评估病情。如果病情稳定,在医生的指导下可以考虑备孕。需要监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。因为怀孕后身体的生理状态会发生变化,肝脏负担可能加重,所以要确保在备孕前肝功能基本正常,乙肝病毒复制处于相对稳定且较低的水平。同时,要告知医生正在服用恩替卡韦,医生会根据具体情况权衡继续用药还是调整治疗方案,因为目前虽然恩替卡韦对胎儿的直接致畸等明确不良影响证据不是特别充分,但仍需谨慎对待,综合评估母亲和胎儿的健康风险。 三、男性患者服用恩替卡韦期间备孕需注意的情况 男性乙肝患者服用恩替卡韦期间备孕,目前研究显示恩替卡韦对男性精子质量等方面的直接不良影响证据较少,但为了谨慎起见,也建议在备孕前咨询医生。医生可能会建议进行一些基础的生殖相关检查,如精液常规等,以了解精子的基本情况。同时,要关注自身乙肝病情的控制情况,保证在备孕过程中病情稳定,避免因为病情波动对生育相关的身体内环境产生不利影响。 四、特殊人群的温馨提示 年龄因素:对于育龄期的青少年或老年患者,青少年处于生长发育阶段,老年患者身体机能有所下降,在考虑备孕时需要更加谨慎地评估恩替卡韦对身体各系统的影响。青少年要关注药物对其未来生殖系统发育潜在的未知影响,老年患者要考虑自身整体健康状况与药物代谢等多方面因素对生育相关的综合影响,需在医生详细评估后再做决定。 生活方式因素:无论男女患者,在备孕期间都要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等。健康的生活方式有助于提高身体素质,为备孕创造良好的身体条件,也能在一定程度上减少药物可能带来的潜在风险对生育的影响。 病史因素:如果患者除了乙肝还有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,那么在服用恩替卡韦备孕时,需要综合考虑基础疾病与恩替卡韦之间的相互作用对生育的影响。例如,有糖尿病的患者,备孕过程中血糖控制情况与恩替卡韦的代谢等都需要医生进行全面的评估和管理,以保障母婴健康。

    2025-11-27 13:02:06
  • 胚胎着床的症状

    胚胎着床时少数人会有着床出血且量色与月经不同,部分女性有轻微腹痛,体内激素变化致乳房有胀痛、乳头乳晕颜色加深等变化,因激素变化及身体准备会感疲劳增加,排卵后基础体温升高且持续较高可能提示着床成功但基础体温受多种因素影响需结合其他症状判断,不同年龄、生活方式和病史女性症状有差异。 一、少数人会出现着床出血 部分女性在胚胎着床时,可能会出现少量阴道出血,一般出血量较少,颜色较淡,这是因为胚胎植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致。但要注意与月经区分,着床出血通常量比月经少,时间也较短。对于有怀孕计划的女性,若出现这种情况,需留意出血细节。 二、轻微腹痛 有些女性会感觉下腹部有轻微的坠胀感或刺痛感,这是由于胚胎着床时刺激子宫内膜引起的。这种腹痛一般比较轻微,不会像痛经那样剧烈。不同个体对腹痛的敏感程度不同,一些女性可能较容易察觉,而另一些可能感觉不明显。对于有生育需求的女性,若出现这种轻微腹痛,可先观察,同时注意休息,避免剧烈运动。 三、乳房变化 胚胎着床后,体内激素水平开始发生变化,可能会导致乳房出现一些变化,如乳房胀痛、乳头和乳晕颜色加深等。这是因为激素水平的改变刺激了乳腺组织。年轻女性或本身乳腺较为敏感的女性可能更容易感受到乳房的这些变化。在怀孕早期,乳房的这种变化是身体激素变化的一种体现,若出现此类情况,可选择合适的内衣来缓解乳房胀痛。 四、疲劳感增加 由于体内激素的变化以及身体开始为怀孕做准备,一些女性会感到比平时更容易疲劳。这是因为身体处于一种调整和适应的状态,能量消耗相对增加。对于有怀孕计划的女性,若在排卵期后出现莫名的疲劳感加重,需考虑胚胎着床的可能。此时要注意保证充足的休息,合理安排作息时间,但也要避免过度休息而影响正常生活节奏。 五、基础体温变化 女性的基础体温在排卵后会升高,若胚胎着床成功,基础体温会持续处于较高水平。一般来说,排卵后基础体温升高0.3-0.5℃并持续14天左右,可能提示着床成功。不过,基础体温的变化受多种因素影响,如环境、睡眠等,所以不能仅依靠基础体温来判断是否着床,需要结合其他症状综合判断。对于通过基础体温监测来备孕的女性,要准确记录基础体温变化情况,以便更好地判断身体状况。 不同年龄、生活方式和病史的女性在胚胎着床时的症状可能会有所差异。年轻女性身体机能相对较好,可能症状表现相对不那么明显;而有过妇科疾病史的女性,在胚胎着床时可能对症状的感知或表现会有所不同。例如,有子宫内膜异位症病史的女性,在胚胎着床时的腹痛症状可能会相对更明显或有其特殊性。生活方式方面,长期熬夜、压力过大的女性,可能更容易出现疲劳感等症状的加重,需要在备孕及怀孕过程中更加注重生活方式的调整,以利于胚胎的正常着床和发育。

    2025-11-27 13:01:48
  • 卵泡多大排出

    正常卵泡发育到18-25毫米排出,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,可通过B超监测、基础体温测定、排卵试纸监测等方法监测卵泡排出,有生育计划者可据此增加受孕几率,卵泡发育异常者需针对原发病治疗。 卵泡发育过程相关影响因素 年龄因素:女性随着年龄增长,卵泡的发育及排出情况会发生变化。青春期前,卵泡处于原始状态;青春期后,随着性激素的分泌,卵泡开始逐渐发育。育龄期女性卵泡发育相对规律,而围绝经期女性卵泡发育异常率增加,卵泡可能无法正常发育到适宜大小就排出或者不排出,这与卵巢功能衰退有关,随着年龄增加,卵巢内的卵泡储备逐渐减少,卵泡质量也下降。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响卵泡发育。熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常调节,进而影响卵泡刺激素、黄体生成素等激素的分泌,导致卵泡发育异常。过度节食会使身体营养摄入不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏,影响卵泡的正常发育,可能导致卵泡不能发育到正常大小就排出或者无法排出。 疾病因素:一些疾病会影响卵泡发育。多囊卵巢综合征患者,卵巢内会有多个小卵泡,但往往不能发育成熟排出,表现为卵泡大小多小于18毫米,同时伴有雄激素水平升高、月经不调等症状。甲状腺功能异常也会影响卵泡发育,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致卵泡发育迟缓或不发育;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会干扰卵泡的正常发育过程。 监测卵泡排出的方法 B超监测:这是常用的监测卵泡排出的方法。从月经周期的第10天左右开始监测,通过经阴道B超或者经腹部B超观察卵泡的大小、形态等。可以看到卵泡逐渐增大,当卵泡发育到18-25毫米时,提示即将排卵。一般建议每隔1-2天监测一次,以便准确捕捉卵泡排出的时间。 基础体温测定:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。通过每天早晨测量基础体温并记录,可以大致判断排卵时间。如果基础体温呈双相型,即排卵前体温较低,排卵后体温升高,那么体温升高前的最后一个低温点往往接近排卵日。但这种方法相对B超监测来说准确性稍低,因为基础体温还会受到其他因素如睡眠、疾病等的影响。 排卵试纸监测:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时,提示即将在24-48小时内排卵。但排卵试纸的准确性也会受到多种因素影响,如尿液稀释、试纸质量等,所以一般建议结合B超监测等方法来更准确地判断卵泡排出情况。 对于有生育计划的女性,可以通过上述方法监测卵泡排出情况,在卵泡排出前后适当增加同房次数,以提高受孕几率。而对于有卵泡发育异常相关疾病的女性,需要及时就医,针对原发病进行治疗,以改善卵泡发育及排出情况。

    2025-11-27 13:01:15
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