董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 试管婴儿胚胎分等级吗

    试管婴儿中胚胎通常依形态学分等级,有一级(形态好、碎片率<5%,质量好、潜能高)、二级(卵裂球折光性一般、大小不太一致、碎片率6%-20%,有一定潜力)、三级(卵裂球折光性不均、大小明显不一致、碎片率21%-50%,潜能低、移植成功率受影响)、四级(卵裂球折光性差、大小极不一致、碎片率≥50%,质量差、潜能很低通常不建议移植),着床概率随等级降低渐降,但还受女性子宫内膜容受性等多种因素影响,特殊人群会综合考量胚胎等级与自身状况决定移植情况。 一级胚胎:胚胎形态良好,卵裂球折光性均匀,大小一致,碎片率小于5%。一级胚胎质量较好,发育潜能相对较高。从细胞结构来看,卵裂球的形态规则,没有明显瑕疵,这样利于胚胎着床和发育。 二级胚胎:胚胎卵裂球折光性一般,大小不太一致,碎片率在6%-20%之间。二级胚胎也具有一定的发育潜力,是比较常见的可移植胚胎类型。其卵裂球虽然存在一定差异,但整体情况尚可,可以考虑移植。 三级胚胎:胚胎卵裂球折光性不均匀,大小明显不一致,碎片率在21%-50%之间;三级胚胎的发育潜能相对一级和二级胚胎要低一些,移植成功率相对会受到一定影响。其细胞状态不太理想; 四级胚胎:胚胎卵裂球折光性差,大小极不一致,碎片率大于等于50%;四级胚胎质量较差,发育潜能很低通常不建议进行移植;其细胞状态很差,基本难以正常发育着床等。 不同等级胚胎的着床概率不同,一般来说一级胚胎着床概率相对较高,随着胚胎等级降低,着床概率逐渐下降。但这也不是绝对的情况,还会受到女性子宫内膜容受性等多种因素影响;比如女性子宫内膜厚度合适(一般建议8-12mm左右较为适宜着床)、内膜血流丰富、内分泌环境良好等,即使胚胎等级不是最高,也可能成功着床发育;而如果女性子宫内膜存在异常,即使是一级胚胎也可能着床失败。对于特殊人群比如高龄女性,其自身卵子质量和子宫环境相对较差,在胚胎等级选择上可能会有不同考量;如果有较好等级胚胎会优先考虑优质胚胎移植以提高成功率;而对于一些子宫有基础疾病等情况女性,也会综合胚胎等级和子宫具体状况来决定是否移植以及移植哪一等级胚胎等。

    2025-10-15 13:28:24
  • 试管胚胎移植后几天着床

    试管胚胎移植后着床时间一般在2-7天左右,受胚胎自身质量、女性子宫内膜状况、内分泌因素、生活方式因素、年龄因素等影响,移植后要保持良好心态、注意休息、遵医嘱检查,异常及时沟通。 影响着床时间的因素 胚胎自身质量:优质的胚胎着床相对更顺利,时间可能相对较早。如果胚胎染色体等存在异常,可能会影响着床时间,导致着床延迟甚至着床失败。例如,有研究表明,染色体正常的胚胎着床率相对更高,着床时间也更符合常规规律。 女性子宫内膜状况:子宫内膜是胚胎着床的“土壤”,子宫内膜厚度适宜(一般建议8-12mm左右有利于着床)、容受性好时,着床会相对顺利。如果子宫内膜过薄、过厚或者存在宫腔粘连、内膜炎症等病变时,会影响胚胎着床,导致着床时间延迟。比如,子宫内膜厚度小于7mm时,胚胎着床的成功率会明显降低,着床时间也可能延长。 女性内分泌因素:女性体内的激素水平对胚胎着床至关重要。雌激素、孕激素等激素水平正常且协调时,有利于胚胎着床。例如,孕酮水平不足会影响子宫内膜的容受性,导致着床困难或时间延迟。在黄体期,孕酮需要达到一定水平来支持子宫内膜转化,以利于胚胎着床。 生活方式因素:过度紧张焦虑的情绪可能会影响内分泌环境,从而影响胚胎着床时间。比如,长期处于高压力状态下的女性,体内激素分泌可能会紊乱,进而影响着床。另外,不健康的生活方式,如吸烟、酗酒等,也可能对胚胎着床产生不利影响。吸烟会影响血管收缩,减少子宫血流,不利于胚胎着床;酗酒会干扰激素代谢等,影响子宫内膜环境。 年龄因素:年龄是影响着床时间和着床成功率的重要因素。随着女性年龄的增长,尤其是35岁以上的女性,卵子质量和子宫内环境都会逐渐下降,胚胎着床时间可能会延迟,着床成功率也会降低。例如,35岁女性的着床率明显低于25-30岁的女性,着床时间也可能相对较晚。 对于进行试管胚胎移植的女性,在移植后要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑;注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动;同时要遵循医生的嘱咐,按时进行相关检查,了解胚胎着床情况。如果出现异常情况,如长时间未着床等,要及时与医生沟通,以便采取相应的措施。

    2025-10-15 13:28:02
  • 试管婴儿移植后七天出血怎么办

    试管婴儿移植后七天若少量出血无其他明显不适可能是着床出血需休息并观察出血变化,若出血量多或伴腹痛等不适需立即就医检查并遵医嘱处理,有基础病史、高龄、心理压力大人群需特别注意相关情况及时应对或调节。 一、少量出血无其他明显不适情况 若试管婴儿移植后七天出现少量阴道出血,且无腹痛等其他明显不适,可能是胚胎着床过程中导致的少量血管破裂出血,即着床出血。此时需注意: 1.休息为主:避免剧烈运动、重体力劳动,可适当采取半卧位或舒适体位休息,减少子宫收缩刺激,让身体处于相对稳定状态,利于胚胎着床及恢复。 2.观察出血变化:持续留意出血量、颜色等变化,若出血逐渐减少且无其他异常表现,通常无需过度担忧,但仍需密切关注自身状况。 二、出血量较多或伴有腹痛等不适情况 若移植后七天出血量较多,或伴有下腹疼痛、腰酸等不适,可能存在异常情况,需立即就医: 1.就医检查:及时前往医院进行超声检查,了解宫腔内胚胎着床情况、子宫附件等状况,排查是否存在宫外孕、先兆流产等问题。若超声提示宫腔内有妊娠囊但有出血,需进一步评估胚胎发育及子宫内环境;若怀疑宫外孕,需结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平等综合判断。 2.遵医嘱处理:医生会根据具体检查结果采取相应措施,如存在先兆流产迹象可能会建议适当保胎相关检查及观察,但具体处理需严格遵循医生专业判断,不自行盲目用药。 三、特殊人群需特别注意 有基础病史人群:若患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病,移植后出血更需谨慎,应及时向医生告知病史,以便医生全面评估病情,制定更贴合个体情况的诊疗方案,避免基础疾病影响胚胎状况及出血的处理。 高龄患者:高龄女性试管婴儿移植后出血风险相对较高,更要密切关注自身状况,一旦出现出血异常及时就医,因为高龄可能伴随子宫内环境不佳等情况,胚胎着床及妊娠过程相对更易出现问题,需加强监测和管理。 心理压力大人群:部分患者移植后心理压力过大,可能会影响身体状态,进而加重出血相关问题。这类人群要注意调节情绪,保持心态平稳,可通过适当心理疏导等方式缓解压力,良好的心理状态有助于身体的恢复和胚胎的稳定。

    2025-10-15 13:27:41
  • 如果卵泡没长成优势会排出吗比

    卵泡没长成优势一般不会排出,正常优势卵泡直径≥18mm且具良好形态等,只有其排出才可能受精,年龄、生活方式、疾病等会影响卵泡长成优势,备孕、青春期、围绝经期女性情况各有不同,备孕女性需查因促卵泡发育,青春期女性卵泡发育暂不规律随年龄渐正常,围绝经期女性卵巢功能衰退卵泡发育异常多见。 优势卵泡的判定及意义 优势卵泡是卵泡发育过程中相对成熟且有潜力排卵的卵泡,其直径通常需达到18-25mm左右才具备较好的排卵功能。只有优势卵泡排出,才有可能与精子结合形成受精卵。如果卵泡没有长成优势,其发育不够成熟,通常不具备排出后受精的能力。 影响卵泡发育成优势卵泡的因素 年龄因素:女性的年龄对卵泡发育影响较大,随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育异常的概率增加,比如35岁以上的女性卵泡发育成优势卵泡的可能性相对下降,卵泡没长成优势的情况更易出现。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活方式会影响内分泌功能,进而影响卵泡的正常发育,导致卵泡难以长成优势。例如长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,使得卵泡发育受到阻碍。 疾病因素:一些疾病也会干扰卵泡发育成优势卵泡,如多囊卵巢综合征患者,其体内激素水平紊乱,常出现多个小卵泡发育,但难以形成优势卵泡;甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退或亢进)也会影响卵泡的正常发育过程。 特殊人群情况 备孕女性:对于有备孕计划的女性,如果发现卵泡没长成优势,需要进一步检查明确原因,如进行激素水平测定等,以便采取相应措施来促进卵泡正常发育成优势卵泡,提高受孕几率。同时要保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食等。 青春期女性:青春期女性卵巢功能尚在发育阶段,可能会出现卵泡发育暂时不太规律的情况,但一般随着年龄增长会逐渐趋于正常。如果此阶段发现卵泡没长成优势,通常无需过度紧张,但也需关注自身月经等情况,如有异常及时就医。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能开始衰退,卵泡发育异常是常见现象,卵泡没长成优势的情况较多见,此时要注意观察月经等变化,若出现明显月经紊乱等情况需及时就诊。

    2025-10-15 13:27:21
  • 试管婴儿可以顺产的吗

    试管婴儿可以顺产,其能否顺产受胎儿大小、胎位、孕妇骨盆条件、产力、心理状态等因素影响,一般约60%-70%可顺产,高龄及有基础疾病的试管婴儿孕妇顺产风险较高,需孕期密切监测相关因素,由医生评估指导以保障母婴安全。 影响试管婴儿顺产的因素 胎儿因素:胎儿的大小是关键因素之一。如果胎儿过大(如预计胎儿体重超过4000g),顺产过程中可能出现胎儿肩难产等风险;胎儿的胎位是否正常,如头位是最适合顺产的胎位,若为臀位等异常胎位则会增加顺产难度。一般来说,通过孕期超声检查可以监测胎儿的大小和胎位情况。 孕妇自身因素 骨盆条件:孕妇的骨盆形态和大小正常是顺产的重要前提。通过产前检查可以评估骨盆各径线是否正常,如骨盆入口前后径、横径等,正常的骨盆条件有利于顺产。 产力情况:孕妇的子宫收缩力、腹壁肌及提肛肌的收缩力等产力要正常。在分娩过程中,子宫收缩力是推动胎儿下降的主要力量,正常的子宫收缩力能保证分娩顺利进行。孕妇在孕期适当进行散步等运动,有助于维持良好的产力。 孕妇的心理状态:紧张、焦虑等不良心理状态可能影响顺产过程。孕妇应在孕期通过学习分娩知识、家人陪伴等方式保持良好的心理状态,这有利于顺产的进行。 试管婴儿顺产的概率 一般来说,试管婴儿顺产的概率与自然受孕顺产的概率并无显著差异。有研究表明,在合适的条件下,约60%-70%的试管婴儿孕妇可以顺利顺产,但这会因上述各种因素的不同而有所波动。 特殊人群的情况 高龄试管婴儿孕妇:年龄较大的试管婴儿孕妇顺产风险相对较高。随着年龄增加,孕妇的骨盆弹性下降、产力可能减弱等。这类孕妇在孕期要更密切监测胎儿大小、胎位及自身骨盆条件等情况,医生会根据具体情况提前制定更谨慎的分娩计划。 有基础疾病的试管婴儿孕妇:如果孕妇合并有高血压、糖尿病等基础疾病,会增加顺产的风险。例如合并糖尿病的孕妇,胎儿过大的风险较高,需要更严格控制血糖,密切监测胎儿生长情况,医生会综合评估是否适合顺产。 总之,试管婴儿孕妇有很大机会可以顺产,但需要在孕期密切监测各种相关因素,由医生根据具体情况进行评估和指导,以保障母婴安全。

    2025-10-15 13:27:00
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