董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 影响女性生育的疾病有什么

    女性不孕可因输卵管疾病致其功能受阻、子宫内膜异位症干扰受精卵着床及影响排卵、多囊卵巢综合征现排卵障碍等、子宫肌瘤改变宫腔形态等、甲状腺疾病影响激素平衡、免疫性因素攻击生殖组织、先天性生殖系统发育异常阻碍受孕、性传播疾病引发盆腔炎症致输卵管问题、高龄使卵子质量下降等多种因素所致。 一、输卵管疾病 输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的重要通道,输卵管堵塞、粘连等病变可阻碍其正常功能。例如盆腔炎(多由性传播疾病、宫腔操作感染等引起)可引发输卵管炎症,导致管腔粘连狭窄,使精子与卵子无法相遇结合,从而影响生育。 二、子宫内膜异位症 该病是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜会引起盆腔微环境改变,干扰受精卵的着床过程,同时可能影响卵巢功能,导致排卵异常,进而影响女性生育能力,据相关研究显示,约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。 三、多囊卵巢综合征(PCOS) 患者常表现为排卵障碍、高雄激素血症等。由于排卵异常,卵子无法正常排出与精子结合,同时内分泌紊乱会影响子宫内膜的容受性,使得受精卵难以着床,临床统计表明,PCOS是导致女性无排卵性不孕的常见原因之一。 四、子宫肌瘤 较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可改变宫腔形态,影响受精卵着床;同时肌瘤可能引起子宫内膜静脉充血、扩张,干扰胚胎着床及发育所需的微环境,若肌瘤体积较大(直径>5cm),对生育的影响更为显著。 五、甲状腺疾病 甲状腺功能亢进或减退均会影响激素平衡。甲状腺功能亢进时,过多的甲状腺激素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经紊乱、排卵异常;甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,也会影响排卵及子宫内膜的容受性,进而影响生育。 六、免疫性因素 自身免疫性抗体(如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等)可攻击生殖系统相关组织。抗精子抗体可能阻碍精子穿过宫颈黏液,抗子宫内膜抗体则会干扰子宫内膜的正常功能,影响受精卵着床,从而对生育造成不利影响。 七、先天性生殖系统发育异常 如处女膜闭锁、阴道纵隔、子宫发育不良(如幼稚子宫)等。处女膜闭锁会阻碍月经血排出,同时可能影响性生活及受孕通道;幼稚子宫因子宫体积小、内膜发育不良,难以满足胚胎着床及发育的需求,严重影响生育。 八、性传播疾病 未经及时治疗的性传播疾病(如淋病、衣原体感染等)可引发盆腔炎症,炎症蔓延至输卵管可导致输卵管粘连、堵塞,进而影响精子与卵子的结合及受精卵的运输,增加不孕风险。 九、高龄因素 随着女性年龄增长,卵子质量逐渐下降,染色体异常概率增加,同时子宫内环境也会发生变化,如子宫内膜容受性降低等,使得受孕难度增大,流产风险升高,35岁以上女性生育能力较年轻女性明显降低。

    2025-11-27 12:57:26
  • 怎样防止移植后生化

    移植后生化指胚胎移植后HCG水平升高后下降导致妊娠失败,可采取以下措施预防:保持健康生活方式,避免感染,遵循治疗方案,调适心理。每个人情况不同,预防方法可能不同,需与医生讨论并了解个人风险因素和预防措施。 1.健康的生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠和减少压力,有助于提高身体的免疫力和生殖系统的健康。 饮食:在移植前后,应遵循医生的建议,保持健康的饮食。增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质食物。 运动:适量的身体活动可以提高身体的代谢率和血液循环,有助于维持身体健康。可以选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、游泳等。 睡眠:保证充足的睡眠时间,有助于身体恢复和免疫系统的功能。建立良好的睡眠习惯,避免熬夜和过度疲劳。 压力管理:学会应对压力的方法,如冥想、深呼吸、放松技巧等。可以通过参加心理咨询、与亲朋好友交流或寻求专业帮助来管理压力。 2.避免感染:注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源,特别是在移植前后。 个人卫生:保持身体清洁,勤洗手,特别是在接触公共场所后。避免使用他人的个人卫生用品,如毛巾、牙刷等。 感染预防:避免前往人群密集的地方,减少感染的风险。注意气候变化,适时增减衣物,避免感冒和其他感染性疾病。 宠物护理:如果有宠物,要注意宠物的卫生和健康,避免接触宠物的粪便。 3.遵循医生的治疗方案:严格按照医生的建议进行药物治疗和检查,不要自行增减剂量或更改治疗方案。 药物治疗:按照医生的处方使用药物,包括黄体酮支持治疗和其他辅助药物。注意药物的使用方法和时间,避免漏服或误服。 检查和监测:遵循医生的安排进行定期的血液检查、超声检查等,以监测胚胎的发育和母体的情况。及时向医生报告任何异常症状或结果。 4.心理调适:保持积极的心态,减少焦虑和紧张情绪,对移植后的成功率也有一定的帮助。 心理支持:与家人、朋友或其他支持系统分享感受,寻求心理支持和安慰。也可以考虑咨询专业的心理咨询师或心理医生。 放松技巧:学习和运用一些放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等,有助于减轻焦虑和紧张情绪。 积极心态:保持乐观的心态,相信自己和医生,相信移植后的成功率。 需要注意的是,每个人的情况都不同,预防移植后生化的方法可能也会有所差异。因此,在进行胚胎移植前,应与医生进行详细的讨论,了解个人的风险因素和个性化的预防措施。如果在移植后出现任何异常情况,应及时就医并遵循医生的建议进行处理。此外,遗传因素、子宫环境等也可能影响移植后的成功率,这些因素在一定程度上是不可控的。在进行胚胎移植时,医生会进行评估和筛选,以提高移植的成功率和减少生化妊娠的风险。

    2025-11-27 12:57:02
  • 什么样的胚胎适合养囊

    胚胎养囊及后续着床受多因素影响,包括胚胎质量(卵裂期胚胎形态均一、碎片率低且染色体正常)、母体身体状况(子宫内膜容受性良好、内分泌环境稳定)以及胚胎数量合适等,需综合考量这些因素以提高妊娠成功率。 胚胎养囊及后续着床受多因素影响,包括胚胎质量(卵裂期胚胎形态均一、碎片率低且染色体正常)、母体身体状况(子宫内膜容受性良好、内分泌环境稳定)以及胚胎数量合适等,需综合考量这些因素以提高妊娠成功率。 一、胚胎质量较好的胚胎 1.卵裂期胚胎的形态标准 卵裂球形态均一:卵裂球的大小、形状应较为一致,若卵裂球大小差异过大,可能提示胚胎发育潜能不佳。研究表明,卵裂球形态均一的胚胎在养囊过程中更有可能发育成优质囊胚。例如,相关研究发现,卵裂球大小差异不超过20%的胚胎养囊成功率相对较高。 碎片率低:碎片是指胚胎发育过程中产生的无活性的细胞质小块。一般来说,碎片率低于20%的卵裂期胚胎适合养囊。碎片的存在会影响胚胎的发育潜力,碎片率过高的胚胎即使养囊,形成优质囊胚的概率也较低。 2.胚胎染色体正常的胚胎 对于年龄较大的女性,染色体异常的概率增加。通过胚胎植入前遗传学检测(PGT)可以筛选出染色体正常的胚胎。例如,35岁以上的女性,自然受孕时胚胎染色体异常率较高,而通过PGT筛选出染色体正常的胚胎进行养囊,能提高着床率和妊娠成功率,降低流产风险。对于有反复流产病史的女性,胚胎染色体异常是常见原因之一,通过PGT选择染色体正常的胚胎养囊,可改善妊娠结局。 二、母体身体状况适宜的情况 1.子宫内膜容受性良好 子宫内膜厚度适中且形态良好,一般子宫内膜厚度在8-12mm之间较为适宜养囊后胚胎着床。例如,子宫内膜过薄(小于8mm)可能影响胚胎着床,而过厚也可能存在异常情况。对于患有子宫内膜异位症的女性,其子宫内膜容受性可能降低,需要先进行相应治疗改善子宫内膜状态后再考虑养囊。 2.内分泌环境稳定 体内激素水平要处于适宜范围。例如,雌激素水平要能够支持子宫内膜的生长和胚胎着床,孕激素水平也要在合适的阶段。多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,需要调整内分泌至相对稳定的状态后再进行养囊,如通过药物调节使雄激素水平降低、排卵恢复正常等,以提高养囊及后续着床的成功率。 三、其他相关因素 1.胚胎数量合适 如果卵裂期胚胎数量较多,选择质量较好的胚胎进行养囊是可行的策略。但要综合考虑母体的承受能力等因素。对于年轻且胚胎质量较好的女性,可以适当选择部分优质卵裂期胚胎进行养囊,因为养囊后优质囊胚的着床率往往高于卵裂期胚胎。而对于胚胎数量较少的情况,则需要更加谨慎地评估每一个胚胎的质量,选择最有潜力发育成囊胚的胚胎进行养囊。

    2025-11-27 12:56:48
  • 试管移植后能不能同房

    试管移植后不同阶段同房情况不同,早期一般避免同房,中期无特殊情况可谨慎轻柔同房但需依个体情况定,晚期孕中期后情况稳定无高危因素可适当轻柔同房,高危情况则不宜;不同人群移植后同房有特殊注意事项,年龄大的要更谨慎关注反应,有不良生活方式的要先纠正不良方式再考虑,有不良妊娠史的要格外小心观察身体状况。 一般建议避免同房。在试管移植后的早期,胚胎刚刚着床,着床过程相对脆弱,此时同房可能会引起子宫收缩,增加胚胎着床失败或者先兆流产的风险。从生理角度来看,子宫收缩可能会影响胚胎与子宫内膜的接触和着床稳定性,大量的临床研究也表明,移植后早期同房会显著提高不良妊娠结局的发生几率。 移植后中期(2-3周后): 如果孕妇没有特殊情况,如阴道出血、腹痛等异常表现,可以谨慎考虑同房,但也要注意动作轻柔、避免过于剧烈。此时胚胎着床已经相对稳定,但仍需注意避免对子宫造成过度刺激。这是因为在怀孕的前三个月,子宫对刺激比较敏感,虽然胚胎着床稳定程度有所提高,但同房时的机械刺激仍可能引发子宫收缩等情况。不过,即使在中期,也并非所有孕妇都适合同房,需要根据个体的具体情况来判断,比如孕妇自身的身体状况、胚胎发育情况等。 移植后晚期(孕中期后): 在怀孕满3个月进入孕中期后,如果孕妇的孕期情况稳定,没有前置胎盘、胎盘低置、先兆早产等情况,可以有适当的同房,但同样要注意动作轻柔,频率不宜过高。孕中期胎儿相对稳定,但随着子宫增大,同房时的姿势和力度需要特别注意,要避免压迫腹部。然而,如果孕妇存在一些高危因素,如之前有流产史、宫颈机能不全等情况,则不建议同房,因为这些情况下同房可能会诱发宫缩,导致早产等严重后果。 不同人群试管移植后同房的特殊注意事项 年龄因素: 对于年龄较大的孕妇,试管移植后同房需要更加谨慎。因为随着年龄增加,孕妇的身体机能有所下降,子宫环境相对不如年轻孕妇稳定,胚胎着床后发生妊娠并发症的风险也更高。年龄较大的孕妇在移植后同房时,要密切关注自身身体反应,一旦出现任何不适,如腹痛、阴道分泌物异常等,应立即停止同房并就医。 生活方式因素: 有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,试管移植后更要严格避免同房。吸烟和酗酒会影响孕妇的身体内分泌和子宫内环境,增加胚胎发育异常和妊娠不良结局的风险。在移植后,即使想要同房,也需要先纠正这些不良生活方式,以保障孕妇和胚胎的健康。 病史因素: 有过不良妊娠史,如曾经有过流产、胎停育等情况的孕妇,试管移植后同房要格外小心。这类孕妇的子宫和身体状况可能存在一定问题,同房可能会加重子宫的负担,引发宫缩等情况。在同房前后都要密切观察身体状况,一旦出现异常,应及时采取相应的医疗措施。

    2025-11-27 12:56:30
  • 甲醛会导致不孕吗

    甲醛对生殖系统有潜在影响,可通过多种机制影响,有相关研究表明对男性和女性生殖均有影响,备孕人群、孕期女性及有生殖系统基础病史人群需特别注意避免甲醛暴露,以防增加不孕风险或加重相关病情影响生育功能。 一、甲醛对生殖系统的潜在影响机制 甲醛是一种常见的环境污染物,具有一定的细胞毒性和遗传毒性。它可能通过多种途径影响生殖系统。一方面,甲醛可以与蛋白质结合,改变细胞内蛋白质的结构和功能,干扰生殖细胞的正常代谢过程。例如,有研究发现,甲醛暴露会影响精子的生成和发育相关的酶活性,进而影响精子的质量。另一方面,甲醛具有一定的基因毒性,可能导致生殖细胞的DNA损伤。如果生殖细胞的DNA发生损伤且不能得到及时有效的修复,就可能影响生殖细胞的正常功能,增加不孕不育的风险。 二、相关研究证据 1.对男性生殖的影响:多项流行病学研究表明,长期接触较高浓度甲醛的男性,其精液质量可能受到影响。例如,一些研究发现,甲醛暴露组男性的精子密度降低、精子活力下降以及畸形精子率升高。精子质量的下降会显著降低受孕的概率,从而增加男性不孕的发生风险。 2.对女性生殖的影响:对于女性而言,甲醛暴露也可能影响生殖系统。有研究发现,长期处于甲醛污染环境中的女性,其月经周期可能出现紊乱,这可能与甲醛对内分泌系统的干扰有关。内分泌失调会影响排卵等正常生殖生理过程,进而影响受孕。此外,甲醛还可能对女性的生殖器官组织产生直接的不良影响,影响卵子的质量和子宫内环境,不利于胚胎的着床和发育,增加女性不孕的可能性。 三、特殊人群需特别注意的情况 1.备孕人群:无论是男性还是女性,在备孕期间都应尽量避免接触甲醛。男性备孕者若长期处于甲醛污染环境,可能影响精子质量,降低生育能力;女性备孕者接触甲醛可能影响内分泌和生殖器官状态,不利于成功受孕。例如,准备怀孕的夫妻应确保居住和工作环境甲醛浓度达标,新装修的房屋最好通风散味数月后再入住,可通过专业检测机构检测甲醛含量。 2.孕期女性:孕期女性若暴露于甲醛环境中,不仅自身健康可能受到影响,还会对胎儿造成严重危害。甲醛可能通过胎盘影响胎儿的生长发育,增加胎儿畸形、流产等不良妊娠结局的发生风险。所以孕期女性应远离甲醛污染,如避免居住在刚装修且未有效除甲醛的房屋中,工作场所也应确保甲醛浓度符合安全标准。 3.有生殖系统基础病史的人群:本身患有生殖系统疾病的人群,如男性的精索静脉曲张患者、女性的多囊卵巢综合征患者等,接触甲醛后更易加重病情,进一步影响生育功能。这类人群应更加严格地避免甲醛暴露,及时脱离可能存在甲醛污染的环境,并积极配合医生治疗基础疾病,同时采取措施减少甲醛对生殖系统的额外不良影响。

    2025-11-27 12:56:06
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