董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 两个卵泡双胞胎概率是多少

    两个卵泡形成双胞胎的概率因受孕方式不同而异,自然受孕时约为1%-2%;辅助生殖技术中,若移植两个胚胎,双卵双胎概率可达20%-30%左右,但多胎妊娠会带来母婴健康风险,医生会依情况权衡移植胚胎数量以平衡妊娠率与风险。 一、自然受孕情况下两个卵泡双胞胎的概率 自然受孕时,两个卵泡形成双胞胎的概率相对较低,大约在1%-2%左右。这是因为在正常的月经周期中,女性通常只有一个卵泡发育成熟并排卵,虽然偶尔会有两个卵泡同时发育成熟并排卵的情况,但总体发生概率较低。例如,基于大规模的人群统计研究发现,在自然生育人群中,双胞胎的整体出生率大约是1%-2%,而其中由两个卵泡分别受精形成双胞胎(双卵双胎)的情况占了大部分双胞胎的比例,不过具体到两个卵泡的概率,就是在这个整体双胞胎概率基础上进一步细分的情况,大约占双胞胎中的一定比例,但整体自然状态下两个卵泡形成双胞胎的概率稳定在1%-2%这个范围。 二、辅助生殖技术下两个卵泡双胞胎的概率 在辅助生殖技术,如试管婴儿中,为了提高妊娠率,医生可能会移植2-3个胚胎,此时两个卵泡形成双胞胎的概率会相应提高。一般来说,如果移植两个胚胎,且两个胚胎都着床发育,那么形成两个卵泡双胞胎(双卵双胎)的概率会比自然受孕高很多。例如,在一些试管婴儿的临床数据中,移植两个优质胚胎后,双卵双胎的概率可能会达到20%-30%左右。但需要注意的是,移植多个胚胎会增加多胎妊娠的风险,多胎妊娠会带来一系列母婴健康风险,如孕妇发生妊娠期高血压疾病、早产、产后出血等的风险增加,胎儿可能出现早产、低体重、发育不良等问题。对于年龄较大的女性或者有特殊情况的女性,医生会根据具体情况权衡移植胚胎的数量,以在提高妊娠率的同时尽可能降低多胎妊娠的风险。对于年轻女性,如果身体状况良好,医生可能会在合理范围内考虑移植合适数量的胚胎来争取较好的妊娠结局,但也会充分告知多胎妊娠的风险。而对于年龄较大的女性,由于自身受孕能力相对较弱,可能医生会更谨慎地选择移植胚胎数量,但如果有两个卵泡的情况,也会根据具体情况评估相应的妊娠概率及风险。

    2025-10-15 13:23:54
  • 卵泡破了有什么感觉吗

    卵泡破了部分女性会有腹部轻微疼痛、阴道少量出血、排卵期白带变化等感觉,少数女性还可能有一侧下腹部较明显坠胀感,且不同状况女性对这些感觉的敏感度因自身情况而异,如年轻健康女性与有病史、围绝经期、有妇科疾病、生活方式不同的女性表现有别。 部分女性在卵泡破裂时会感觉到下腹部有轻微的疼痛,这种疼痛通常比较短暂,疼痛程度因人而异。从生理机制来说,卵泡破裂是卵子从卵泡中排出的过程,卵泡破裂时会有少量卵泡液流入盆腔,刺激腹膜,从而引起腹部的轻微不适。对于年龄较轻、身体状况良好的女性,这种疼痛可能相对较轻微;而对于有过盆腔炎症等病史的女性,可能对这种刺激更敏感,疼痛感觉会相对明显一些。 阴道少量出血 有的女性在卵泡破裂后会出现阴道少量出血的情况,这是因为卵泡破裂时,雌激素水平会有短暂的下降,导致子宫内膜失去部分激素的支持而出现少量脱落出血。一般来说,这种出血量较少,不会超过平时的月经量。年轻女性如果平时月经周期规律,卵泡破裂后的少量出血通常是正常的生理现象;但如果是处于围绝经期的女性,出现这种情况则需要关注内分泌的变化情况,因为围绝经期女性的内分泌波动较大,需要排除其他病理性原因导致的阴道出血。 排卵期白带变化 卵泡破裂后,白带会出现一些变化。通常会变得稀薄、透明,拉丝度增加。这是因为在卵泡破裂前后,雌激素水平升高,使得宫颈黏液分泌增多,从而出现这样的白带改变。对于不同年龄的女性,白带的基础状态不同,年轻女性生殖系统功能正常时,这种排卵期白带的变化比较典型;而对于有阴道炎症等妇科疾病的女性,白带的这种正常变化可能会受到影响,需要结合自身其他症状来判断。比如患有霉菌性阴道炎的女性,其白带通常是呈豆腐渣样,与排卵期正常的白带变化不同。 其他可能的感觉 少数女性可能会感觉到一侧下腹部有较为明显的坠胀感,这也是由于卵泡液刺激盆腔引起的。对于生活方式不健康,比如长期熬夜、过度劳累的女性,身体的应激状态可能会影响到这种感觉的敏感度,可能会更容易察觉到卵泡破裂时的身体变化;而生活方式规律的女性,可能对这种身体的细微变化感知相对弱一些。

    2025-10-15 13:23:34
  • 促卵泡刺激素偏高是怎么回事

    促卵泡刺激素偏高由多种原因引起,包括卵巢功能衰退(女性40岁后卵巢功能渐退致FSH偏高)、原发性卵巢功能不全(自身免疫等致卵巢不能正常发挥功能使FSH偏高)、下丘脑-垂体病变(病变影响FSH正常分泌调节致其增多)、其他因素(长期精神压力大、过度节食致体重过低等),发现偏高需及时就医结合相关检查明确原因并采取相应措施,育龄期有生育需求者可能影响受孕需评估处理,围绝经期女性要关注不适症状做健康管理。 卵巢功能衰退:随着年龄增长,尤其是女性40岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵泡储备减少,机体通过反馈机制促使垂体分泌更多的FSH来刺激卵巢,导致FSH偏高。例如,流行病学研究显示,女性在围绝经期前后,FSH水平会明显升高。对于有此类情况的女性,需要关注自身月经变化等情况,定期监测激素水平。 原发性卵巢功能不全:某些自身免疫性疾病、遗传因素等可导致原发性卵巢功能不全,卵巢不能正常发挥功能,不能对FSH产生正常的反馈调节,使得垂体分泌更多的FSH,出现FSH偏高。这类患者可能伴有月经紊乱、不孕等问题,需要及时就医明确病因。 下丘脑-垂体病变:下丘脑或垂体发生病变,如垂体肿瘤等,可能影响FSH的正常分泌调节。下丘脑病变可能导致促性腺激素释放激素分泌异常,进而影响垂体FSH的分泌;垂体肿瘤可能压迫垂体细胞,影响其正常功能,使得FSH分泌增多。不同年龄段的人群都可能发生,对于有头痛、视力改变等伴随症状的患者,需要进一步检查排查垂体病变。 其他因素:长期精神压力过大、过度节食导致体重过低等也可能影响内分泌系统,引起FSH偏高。例如,长期处于高压力状态的女性,内分泌平衡被打破,可能出现FSH水平异常。对于这类人群,需要调整生活方式,缓解压力,恢复正常体重等。 如果发现促卵泡刺激素偏高,建议及时就医,结合病史、症状、其他相关检查(如妇科超声等)进一步明确原因,并采取相应的处理措施。对于育龄期有生育需求的女性,促卵泡刺激素偏高可能影响受孕,需要在医生指导下进行评估和处理;对于围绝经期女性,需要关注身体的不适症状,进行适当的健康管理。

    2025-10-15 13:22:51
  • 女性输卵管堵塞治疗方式有什么

    输卵管堵塞的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗针对炎症引起的轻度堵塞,效果有限;手术治疗有输卵管通液术、宫腔镜下输卵管疏通术、腹腔镜下输卵管手术(包括粘连分解术、造口术、吻合术);辅助生殖技术适用于经其他治疗仍无法自然受孕者,选择治疗方式需综合多因素,治疗中要注意术后恢复等。 一、药物治疗 输卵管堵塞的药物治疗主要是针对一些由炎症引起的轻度堵塞情况,一般采用抗生素等药物来消除炎症,控制感染,但单纯药物治疗输卵管堵塞的效果有限,通常需要结合其他治疗方法。 二、手术治疗 (一)输卵管通液术 通过导管向宫腔及输卵管注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,可起到一定的输卵管疏通作用,但对于严重堵塞效果不佳。 (二)宫腔镜下输卵管疏通术 在宫腔镜直视下,利用宫腔镜的器械对输卵管开口部位的堵塞进行疏通操作,适用于近端输卵管堵塞的情况,能直接观察宫腔内的情况,精准操作。 (三)腹腔镜下输卵管手术 1.输卵管粘连分解术:对于因盆腔炎症等导致的输卵管与周围组织粘连的情况,通过腹腔镜将粘连分解,恢复输卵管的正常解剖结构,改善其功能。 2.输卵管造口术:适用于输卵管远端堵塞且伞端粘连闭锁的情况,将堵塞部位切除后重新造口,恢复输卵管拾卵功能。 3.输卵管吻合术:适用于输卵管结扎后有再生育需求的女性,将输卵管断端进行吻合,恢复输卵管的连续性。 三、辅助生殖技术 对于经过上述治疗后仍无法自然受孕的输卵管堵塞患者,可以考虑辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内,绕过了输卵管的通道,直接实现受孕。 对于女性输卵管堵塞患者,在选择治疗方式时需要综合考虑年龄、堵塞的部位和程度、自身的生育需求等因素。例如,年轻且堵塞程度较轻的患者可以先尝试手术治疗;年龄较大或堵塞较严重的患者可能更适合直接选择辅助生殖技术。同时,在治疗过程中要注意术后的恢复和感染等问题,遵循医生的建议进行后续的备孕等相关事宜。

    2025-10-15 13:22:49
  • 新手医生如何进行胚胎移植手术

    术前需详细询问患者病史等并经超声检查评估相关情况及做好无菌操作准备,手术时患者取膀胱截石位、消毒铺巾后用移植导管轻柔将胚胎送入宫腔合适位置,术后要告知患者适当休息并密切观察有无腹痛阴道流血等不适症状。 一、术前准备 1.患者评估:需详细询问患者病史,包括月经史、既往生殖系统疾病史、手术史等。通过超声检查明确子宫位置(前位、中位或后位)、内膜厚度(一般移植时内膜厚度需在合适范围,如7-14mm左右较为适宜)及形态,同时评估双侧卵巢情况等,确保患者处于适合胚胎移植的生理状态,不同年龄、性别患者因生理差异,评估侧重点略有不同,如年轻患者更关注卵巢储备功能,老年患者需重点评估子宫内环境及全身健康状况对妊娠的影响。 2.无菌操作准备:严格按照无菌操作流程准备手术器械,对手术区域(外阴、阴道、宫颈等)进行规范消毒,营造无菌的手术环境,避免因操作环境不清洁导致感染等并发症,对于有特殊感染风险的患者,需额外加强消毒措施。 二、手术操作 1.患者体位:患者取膀胱截石位,充分暴露外阴及阴道部位,以便手术操作。 2.消毒铺巾:再次对阴道、宫颈等部位进行严格消毒,然后铺无菌巾,保证手术区域处于无菌隔离状态。 3.移植导管操作:使用移植导管,通过宫颈将胚胎缓慢送入宫腔合适位置,操作过程中动作要轻柔,避免用力过猛损伤子宫黏膜等组织,不同子宫位置的患者,移植导管送入的深度和角度略有差异,如后位子宫患者可能需要适当调整导管送入的角度以准确到达宫腔合适部位。 三、术后注意事项 1.休息与活动:告知患者适当休息,一般建议术后短时间内避免剧烈运动和重体力劳动,让身体有一个相对稳定的恢复环境,不同生活方式的患者恢复时间可能有所不同,如长期从事高强度体力劳动的患者可能需要适当延长休息时间,以减少对子宫恢复的不良影响。 2.症状观察:密切关注患者有无腹痛、阴道流血等不适症状,若出现异常情况需及时进行评估和处理,对于有特殊病史(如既往有流产史等)的患者,更要加强术后症状观察,因为这类患者发生不良妊娠结局的风险相对较高,一旦出现异常能及时干预。

    2025-10-15 13:22:06
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