董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 输卵管切除后还会宫外孕吗

    输卵管切除后仍可能发生宫外孕,影响因素有年龄、生活方式、病史等,可通过备孕前检查、积极治疗相关疾病、孕期监测等降低宫外孕风险。 影响输卵管切除后宫外孕发生的因素 年龄因素:一般来说,育龄期女性相对更容易发生宫外孕,年龄不是决定因素,但随着年龄增长,生殖系统功能可能会有一定变化,不过主要还是与输卵管等生殖相关结构的状态有关。对于育龄期女性,尤其是30岁以上的女性,本身生殖系统疾病发生概率相对有所增加,若存在输卵管相关问题,宫外孕风险可能相对较高。 生活方式因素:长期吸烟的女性,烟雾中的某些成分可能会影响输卵管的蠕动功能等,增加宫外孕发生几率,即使输卵管已切除一侧,另一侧输卵管受生活方式影响,若存在不利于受精卵正常运行的情况,就可能引发宫外孕。长期饮酒也可能对生殖系统内环境产生不良影响,进而影响输卵管功能,增加宫外孕风险。 病史因素:有盆腔感染病史的女性,即使一侧输卵管已切除,另一侧输卵管发生炎症、粘连等并发症的概率相对较高,因为盆腔感染可能蔓延至输卵管,影响其正常结构和功能,从而增加宫外孕发生的可能性。例如曾有过盆腔炎发作的女性,其输卵管发生病变的风险比无盆腔炎病史的女性高很多,即使一侧输卵管已切除,另一侧输卵管受既往盆腔炎影响,发生宫外孕的风险也会升高。 输卵管切除后降低宫外孕风险的建议 备孕前检查:在计划怀孕前,应进行全面的妇科检查,包括对另一侧输卵管的评估,如通过输卵管造影等检查了解另一侧输卵管的通畅情况、形态等,若发现异常及时进行干预处理。 积极治疗相关疾病:对于存在可能影响输卵管功能的疾病,如盆腔炎等,要积极进行治疗,控制炎症发展,减少对输卵管结构和功能的破坏,降低宫外孕发生风险。 孕期监测:一旦怀孕,要尽早进行超声等检查,确定孕囊的着床位置,因为即使一侧输卵管已切除,怀孕后仍需警惕宫外孕的可能,尤其是在怀孕早期,通过超声检查可以较早发现孕囊是否在宫腔内正常着床,若发现异常情况能及时采取相应措施。

    2025-10-15 13:04:06
  • 着床晚会影响HCg值吗

    着床时间早晚可能影响hCG值,着床越早hCG开始分泌时间相对越早,着床晚会使hCG分泌起始推迟,检测值可能偏低,且hCG值还受年龄、生活方式、病史等多因素影响,评估hCG值需综合考虑多方面因素,异常时应及时就医进一步检查评估。 一、着床时间与hCG分泌起始的关系 正常情况下,受精后约6天左右受精卵开始着床,着床后滋养层细胞开始分泌hCG。如果着床较晚,那么hCG开始分泌的时间也会相应推迟。例如,着床比平均时间晚1-2天,那么在相同孕周进行hCG检测时,其数值可能会比着床正常时间的孕妇相对低一些。但需要注意的是,hCG值还受到多种因素影响,个体之间存在差异。 二、不同人群中着床晚会对hCG值影响的差异体现 年龄因素:对于年轻女性和年龄较大的女性,着床时间的差异对hCG值的影响可能有所不同。一般来说,年轻女性生殖系统功能相对更完善,着床相对更规律,而年龄较大的女性可能存在着床异常几率增加的情况,若着床晚,hCG值的变化可能更明显地偏离正常范围,但这也不是绝对的,还需要结合其他检查综合判断。 生活方式因素:生活方式健康的女性,着床相对更稳定,着床晚会对hCG值的影响相对在可预测范围内;而长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响内分泌环境,进而影响着床及hCG分泌,使得着床晚会对hCG值的影响更加复杂,可能导致hCG值的变化不符合常规的因着床晚而产生的变化趋势。 病史因素:有妇科疾病史,如子宫内膜异位症、盆腔炎等的女性,着床本身就可能受到影响,着床晚会使hCG值的变化更难单纯用着床时间来解释,因为疾病本身可能已经对生殖内分泌环境产生了干扰,hCG值的异常可能是疾病和着床晚共同作用的结果。 总之,着床晚会在一定程度上影响hCG值,但不是唯一的决定因素,在评估hCG值时需要综合考虑着床时间、个体的年龄、生活方式、病史等多方面因素。如果对hCG值的异常情况有疑虑,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以明确具体原因。

    2025-10-15 13:03:44
  • 试管婴儿成功率是多少?

    试管婴儿成功率受女方年龄、不孕原因、胚胎质量等多因素影响,年轻女性≤35岁宜尽早规划并保持健康生活方式,≥35岁高龄女性需更早生育评估优化身体或考虑赠卵策略,有基础疾病人群要先控制基础疾病,临床需结合个体情况个体化分析。 一、影响试管婴儿成功率的主要因素 1.女方年龄:是关键因素之一,年轻女性(≤35岁)卵巢储备功能较好,试管婴儿成功率相对较高,一般可达30%~50%;随着年龄增长,尤其是35岁后,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,成功率逐步降低,35~37岁约25%~35%,38~40岁约15%~25%,40岁以上可能低于10%。 2.不孕原因:不同的不孕原因对成功率有影响,例如输卵管因素导致的不孕,试管婴儿成功率相对较高;而由卵巢功能减退、严重子宫内膜异位症等因素引起的不孕,成功率相对较低。 3.胚胎质量:优质胚胎(如形态正常、染色体正常的胚胎)移植后着床及妊娠成功率更高,低质量胚胎则会降低成功率。 二、不同人群的成功率差异及温馨提示 1.年轻女性(≤35岁):此阶段应尽早规划试管婴儿,若有备孕需求且符合指征,可积极进行相关检查评估,把握较好的生育时机,提高成功率。同时,保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等,有助于维持卵巢功能及身体状态。 2.高龄女性(≥35岁):需更早进行生育评估,可能需要更积极地优化身体状况,如通过调整生活方式改善内分泌等,必要时可考虑采用赠卵等辅助生殖策略来提高成功概率,同时要理性面对随年龄增长成功率下降的现实,保持良好心态配合治疗。 3.有基础疾病人群:如患有糖尿病、甲状腺疾病等,需先积极控制基础疾病,将相关指标调整至适宜范围后再进行试管婴儿,因为基础疾病可能影响卵巢功能、子宫内膜容受性等,从而影响成功率。 总体而言,试管婴儿的成功率受多种因素综合影响,临床中需根据个体具体情况进行评估和预测,不能一概而论给出固定数值,而是要结合上述多方面因素进行个体化分析。

    2025-10-15 13:03:41
  • 有褐色血说明胚胎已经流产了吗

    孕期出现褐色血有非流产情况,如早孕期受精卵着床时的生理性着床出血,量少无腹痛等不适,及因多种因素致的先兆流产,表现为少量褐色出血伴轻微下腹痛可保胎;胚胎流产时除褐色血还伴腹痛渐重、出血量增多等,超声可见胚胎停止发育等;有既往流产史人群出现褐色血需高度警惕及时就医详查,一般孕妇出现褐色血也应及时就诊,通过超声及血HCG等检查综合判断原因并采取针对性处理办法。 一、孕期出现褐色血的非流产情况 1.生理性着床出血:早孕期受精卵着床时,可能会有少量出血,表现为褐色分泌物,一般量少,无腹痛等其他不适,这是正常的生理现象,与胚胎流产无关,主要是受精卵植入子宫内膜时导致的少量血管破裂出血。 2.先兆流产:孕妇可能因黄体功能不足、胚胎染色体异常等多种因素出现先兆流产,表现为阴道少量褐色出血,同时可能伴有轻微下腹痛,此时胚胎尚未完全流产,通过休息、适当治疗等有保胎成功的可能,需进一步通过超声及血HCG监测胚胎情况。 二、胚胎流产相关的褐色血表现 若胚胎已经流产,除了褐色血外,通常还会伴有腹痛逐渐加重、阴道出血量增多,超声检查可见胚胎停止发育、孕囊枯萎等表现。但需要注意,并非所有胚胎流产一开始就表现为大量出血,部分可能先出现少量褐色血,随后发展为流产。 三、不同人群的相关情况及应对 1.有既往流产史人群:此类孕妇出现褐色血时需高度警惕,因为既往流产史可能提示存在复发性流产相关因素,如染色体异常、自身免疫异常等,应及时就医进行详细检查,包括超声评估胚胎情况、血HCG动态监测等,以便早期发现问题并采取相应措施。 2.一般孕妇群体:出现褐色血时不要惊慌,应及时前往医院就诊,通过超声检查明确宫腔内胚胎的发育情况,同时结合血HCG的变化来综合判断是生理性因素还是病理性因素导致的褐色血,从而采取针对性的处理措施。 总之,有褐色血并不一定意味着胚胎已经流产,需要结合具体的临床情况,通过多项检查综合评估来明确原因,并采取相应的处理办法。

    2025-10-15 13:03:21
  • 受精卵几天可以着床有什么反应

    受精卵一般在受精后6-7天着床,着床时有少量阴道出血、轻微腹痛等身体症状,还会有基础体温因孕激素升高而升高0.3-0.5℃的激素变化反应,且并非所有女性都有明显反应,可通过检测血hCG等明确着床情况,特殊人群着床反应可能受影响需密切监测 一、受精卵着床时间 受精卵着床一般发生在受精后6-7天。精子和卵子结合形成受精卵,然后受精卵逐渐向子宫移动,在受精后的6-7天左右植入子宫内膜,完成着床过程。 二、着床反应 (一)身体症状方面 1.少量阴道出血:部分女性在受精卵着床时可能会出现少量阴道出血,这是因为受精卵植入子宫内膜时,会导致少量毛细血管破裂出血,一般出血量较少,颜色较淡,通常持续1-2天左右。这种情况在不同年龄、性别、生活方式的人群中都可能出现,但对于有基础妇科疾病的女性,如子宫内膜炎等,可能出血情况会有所不同,需要密切关注。 2.轻微腹痛:受精卵着床时,有些女性会感觉下腹部有轻微的刺痛或隐痛,疼痛程度一般较轻,持续时间较短。不同生活方式的人群感受可能略有差异,比如长期久坐的女性可能对这种轻微腹痛的感知相对更敏感一些,但一般不影响正常生活。 (二)激素变化相关反应 1.基础体温变化:受精卵着床后,女性体内孕激素水平会升高,基础体温会较之前略有升高,一般会升高0.3-0.5℃左右,并且会持续维持在较高水平。对于有监测基础体温习惯的女性来说,比较容易发现这一变化。不同年龄的女性基础体温变化可能存在一定个体差异,年轻女性激素调节相对更稳定,基础体温变化可能更明显一些。 需要注意的是,并不是所有女性在受精卵着床时都会出现明显的反应,有些女性可能没有任何特殊感觉就完成了着床过程。如果对自己是否怀孕以及着床情况有疑问,可在同房后一定时间通过检测血hCG等方式来明确是否怀孕以及着床是否正常。对于特殊人群,如患有内分泌疾病的女性,着床反应可能会受到激素水平紊乱的影响,需要更加密切地监测身体变化并及时就医咨询。

    2025-10-15 13:02:18
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