董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 人工授精有哪些适应症

    人工授精有多种适应症,女性因素包括输卵管、宫颈问题;男性因素有轻度少精、弱精、畸形精子症;免疫性因素为免疫性不孕;还有不明原因不孕。特殊人群进行人工授精需评估相关情况,有基础疾病者要病情稳定,同时关注患者心理状态。 宫颈因素:宫颈粘液异常、宫颈狭窄等影响精子穿透。比如宫颈粘液粘稠,不利于精子通过,精子无法顺利到达宫腔与卵子结合,此时人工授精可以将处理后的精子直接注入宫腔,提高受孕机会。 男性因素导致的适应症 轻度少精、弱精、畸形精子症:精液中精子数量较少、活力较弱或畸形精子比例较高,但仍有一定数量的正常精子。例如,男性精液常规检查显示精子密度轻度降低,向前运动的精子比例轻度减少,通过人工授精将优选处理后的精子注入宫腔,增加与卵子结合的机会。 免疫性因素导致的适应症 免疫性不孕:如女性体内存在抗精子抗体等,影响精子的活动和受精能力。当存在抗精子抗体时,精子会被免疫系统攻击,难以与卵子结合,人工授精可以在一定程度上避开宫颈粘液等免疫屏障,将精子直接送达到宫腔附近,提高受孕概率。 不明原因不孕 经过排查但未明确病因的不孕情况:经过详细的检查,包括生殖系统检查、内分泌检查等,未能发现导致不孕的明确原因,但夫妻有正常性生活且未避孕超过1年未孕。此时可以尝试人工授精,人工授精是一种相对简单、无创的助孕方式,通过优化精子,提高受孕的可能性。 对于特殊人群,比如年龄较大的女性,随着年龄增长,卵子质量下降,人工授精的成功率可能会降低,在进行人工授精前需要充分评估卵巢功能等情况;对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、高血压等,需要在病情控制稳定的情况下进行人工授精,以降低妊娠风险;男性方面,如果有严重的生殖系统疾病,如先天性无精症等则不适合人工授精。同时,在人工授精过程中,要关注患者的心理状态,给予人文关怀,缓解其紧张焦虑情绪,因为心理因素也可能影响受孕结果。

    2025-10-15 12:51:28
  • 胚胎质量不好是什么原因造成的

    胚胎质量不好的原因有很多,包括年龄、生活方式、环境、遗传、疾病、免疫、受精方式、胚胎培养条件等,医生可能会建议优化生活方式、治疗疾病、采用辅助生殖技术、进行胚胎筛选、冷冻胚胎等。 1.年龄因素:随着女性年龄的增长,卵子的质量会下降,这可能导致胚胎质量不好。同样,男性的年龄也会影响精子的质量。 2.生活方式:不健康的生活方式,如吸烟、饮酒、过度咖啡因摄入、缺乏运动等,可能影响胚胎的质量。 3.环境因素:暴露在有害物质中,如化学物质、辐射、空气污染等,可能损害胚胎的发育。 4.遗传因素:某些遗传疾病或染色体异常可能导致胚胎质量不好。 5.疾病因素:患有某些疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等,可能影响胚胎的着床和发育。 6.免疫因素:自身免疫性疾病或免疫功能异常可能导致胚胎被母体免疫系统攻击,影响其质量。 7.受精方式:体外受精(IVF)过程中,受精方式的选择也可能对胚胎质量产生影响。 8.胚胎培养条件:胚胎培养的环境和条件对胚胎的发育也很重要。 如果胚胎质量不好,医生可能会建议采取以下措施: 1.优化生活方式:戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等。 2.治疗疾病:如果存在其他疾病,应积极治疗,以提高胚胎质量。 3.辅助生殖技术:在某些情况下,医生可能会建议采用辅助生殖技术,如卵胞浆内单精子注射(ICSI),以提高受精成功率。 4.胚胎筛选:通过胚胎筛选技术,选择质量较好的胚胎进行移植,提高成功率。 5.冷冻胚胎:如果胚胎质量不好,可以选择冷冻保存,以备后续使用。 需要注意的是,胚胎质量不好并不一定意味着不能成功怀孕,只是成功率可能会降低。在治疗过程中,患者应与医生密切合作,了解自己的情况,并根据医生的建议进行相应的治疗和调整。同时,保持积极的心态也对受孕成功至关重要。如果您有关于胚胎质量的具体问题,建议咨询专业的生殖医学专家。

    2025-10-15 12:50:46
  • 人工授精的怀孕率高吗

    人工授精怀孕率受多种因素影响,总体约10%-15%,女性年龄、输卵管情况、子宫内环境,男性精子质量,人工授精时机等都会影响,高龄女性需更密切监测和调养,男性精子质量差需先改善再尝试,要准确把握排卵时间提高几率。 女性因素 年龄:女性的年龄对人工授精的怀孕率影响显著。随着女性年龄增长,尤其是35岁以上,卵巢功能逐渐下降,卵子质量和数量都会降低,这会导致人工授精的怀孕率明显下降。例如,30岁以下女性进行人工授精,一个周期怀孕率可能在15%左右;而35-40岁女性,一个周期怀孕率可能降至5%-10%。 输卵管情况:如果女性输卵管不通畅或存在其他问题,会影响精子与卵子的结合以及受精卵的运输,从而降低人工授精的怀孕率。比如输卵管堵塞严重的女性,人工授精成功怀孕的概率会比输卵管基本正常的女性低。 子宫内环境:子宫内膜的厚度、容受性等子宫内环境因素很重要。子宫内膜过薄(小于7mm)或过厚,以及存在子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变时,都会影响胚胎着床,进而影响怀孕率。 男性因素 精子质量:男性精子的数量、活力、形态等都会影响人工授精的怀孕率。如果男性精子浓度低、活力差(比如精子活力a级加上b级小于50%)或畸形精子率过高,都会降低人工授精成功怀孕的概率。 操作因素 人工授精的时机:准确把握女性的排卵时间非常关键。如果错过最佳排卵时间进行人工授精,会大大降低怀孕率。一般需要通过B超监测卵泡发育情况来准确确定排卵时间,以提高怀孕几率。 对于特殊人群,比如高龄女性进行人工授精时,除了要更加密切监测卵泡和排卵情况外,还需要在整个过程中更加注重身体的调养,保持良好的生活方式,如合理饮食、适度运动、避免过度劳累等,以尽可能提高怀孕率。同时,男性如果存在精子质量问题,可能需要先进行相应的改善精子质量的措施后再尝试人工授精,并且在整个过程中要积极配合医生的治疗和操作。

    2025-10-15 12:50:44
  • 造影能将输卵管疏通吗

    造影对输卵管疏通作用因情况而异,轻度堵塞可能有疏通效果,重度堵塞通常难达目的,育龄期及有盆腔炎症病史女性需注意相关情况。 一、造影对输卵管疏通的作用机制 输卵管造影是通过向宫腔及输卵管注入造影剂,在X线透视及摄片下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。在这个过程中,可能会对轻度粘连的输卵管起到一定的分离疏通作用。例如,有研究显示,对于一些因轻微炎症导致的输卵管部分粘连,造影时高压推注造影剂产生的压力可能会使粘连的部位得到一定程度的分离,从而使输卵管暂时变得相对通畅。 二、不同情况的具体分析 1.输卵管轻度堵塞:如果输卵管是轻度堵塞,造影检查有可能起到疏通效果。比如一些因输卵管伞端轻度粘连导致的堵塞,在造影过程中,借助造影剂的压力等作用,有一定概率使粘连分离,输卵管恢复通畅。 2.输卵管重度堵塞:当输卵管是重度堵塞时,单纯的造影通常难以达到疏通的目的。重度堵塞往往是由于严重的粘连、纤维化等原因造成,造影的力量不足以使重度堵塞的输卵管恢复通畅,这时候可能需要进一步通过手术等其他方法来处理,如输卵管疏通手术等。 三、特殊人群需注意的情况 1.育龄期女性:育龄期女性进行输卵管造影时,要注意造影剂的选择和操作规范等。不同的造影剂可能对身体有不同影响,操作过程中要避免过度损伤输卵管。同时,造影后要根据自身情况合理安排受孕时间等。 2.有盆腔炎症病史的女性:这类女性本身输卵管可能存在一定的病理基础,在进行造影时,要更加谨慎评估造影对输卵管疏通的可能性以及可能带来的风险。因为有盆腔炎症病史的女性输卵管粘连等情况可能更复杂,造影后要密切关注输卵管恢复情况等。 总之,输卵管造影对输卵管有一定的可能疏通作用,但要根据输卵管堵塞的程度等具体情况来判断,不能一概而论,且不同人群在进行相关操作时需综合多方面因素来考虑。

    2025-10-15 12:50:01
  • 精液填满子宫

    正常生理情境下性交时精液中精子需经阴道宫颈管抵宫腔为自然受孕起始,育龄健康夫妇通常无需特殊干预但需维持健康生活方式,若生殖系统异常如输卵管堵塞、宫颈粘连致受孕困难则需针对疾病评估处理以恢复精子移动完成受精。 一、正常生理情境下精液与子宫的关联机制 性交时精液射入阴道后,精液中的精子具备运动能力,可凭借自身鞭毛的摆动等方式向宫腔方向游动。精子需历经阴道、宫颈管最终抵达宫腔,此为自然受孕的起始步骤。科学研究通过显微镜观察等手段证实,正常健康男性单次射精含数千万至上亿精子,其中多数精子会向宫腔移动,这是基于生殖生理学的科学认知,精子的定向移动是实现受精功能的关键环节,相关研究明确了精子在生殖道内的动态迁移现象,符合生殖系统生理解剖结构与功能特性,宫腔是精子向输卵管前行的中间通道,与受精场所输卵管紧密关联,构成有序生理流程。 二、不同人群的相关考量 (一)育龄健康夫妇情况 对于育龄期生殖功能正常的夫妇,精液进入阴道后精子向宫腔移动是自然受孕必要环节,通常无需特殊干预。但需维持健康生活方式,如均衡饮食(保证摄入蛋白质、维生素等营养物质以支持生殖系统功能)、适度运动(促进全身血液循环,利于生殖系统代谢),避免吸烟酗酒等不良习惯。有研究显示,良好生活方式可提升精子活力与女性生殖内分泌环境,如《生殖医学杂志》相关研究表明,健康生活习惯能改善男性精子参数及女性生殖系统状态。 (二)生殖系统异常人群情况 若存在生殖系统疾病,例如输卵管堵塞、宫颈粘连等,会阻碍精子向宫腔及输卵管移动,即便精液进入阴道也可能致受孕困难。此时需针对具体疾病开展医学评估与对应处理,像输卵管堵塞可通过手术等方式疏通,宫颈粘连需进行分离治疗,此为依据临床生殖医学诊疗规范,经医学检查明确病因后采取针对性举措,以恢复生殖系统正常功能,保障精子能顺利通过宫腔向输卵管移动完成受精过程。

    2025-10-15 12:49:41
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