王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 卵泡激素高如何降下来

    卵泡激素高可能由卵巢功能减退、内分泌失调等因素引起,正常卵泡期FSH约5-10mIU/ml,高于此为卵泡激素高。可通过生活方式调整,如合理作息、适度运动、饮食调节;心理调节缓解压力保持舒畅;若由疾病引起针对原发病治疗,一般不轻易药物降FSH,特殊人群需谨慎,需综合自身情况采取个体化措施,情况复杂或不缓解及时就医。 一、明确卵泡激素高的相关情况 卵泡刺激素(FSH)是由垂体分泌的一种激素,其水平升高可能与多种因素相关,如卵巢功能减退、内分泌失调等。正常女性在不同生理周期FSH水平有所波动,一般卵泡期FSH正常范围约为5~10mIU/ml,若高于此范围则可能提示卵泡激素高。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.合理作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠对内分泌调节至关重要。长期熬夜会影响垂体的正常功能,进而影响FSH的分泌平衡。建议成年人每天保证7~8小时的高质量睡眠,不同年龄段人群虽有差异,但总体需维持规律睡眠模式,例如青少年可能需要更长时间睡眠来保障身体发育和内分泌稳定。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强身体代谢能力,有助于调节内分泌。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。不同性别在运动方式选择上可有所不同,男性和女性都能从运动中受益,但女性需注意在月经周期不同阶段根据自身身体状况调整运动强度,避免在月经期进行过于剧烈的运动。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病的患者,运动前需咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。 3.饮食调节:均衡饮食,增加蔬菜水果的摄入,保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。减少高糖、高脂、高盐食物的摄取。例如,多吃富含维生素C的柑橘类水果、富含维生素E的坚果等,这些营养物质有助于维持内分泌系统的稳定。对于有特殊病史的人群,如糖尿病患者,需注意饮食中糖分的控制,遵循糖尿病饮食原则来调整饮食结构,以辅助调节FSH水平。 (二)心理调节 长期的精神压力过大可能会影响内分泌功能,导致FSH水平异常。通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持心情舒畅。不同年龄阶段人群可选择适合自己的心理调节方式,青少年可通过参加兴趣活动、与朋友交流等缓解学习压力;成年人可通过旅行、培养爱好等方式放松身心。对于有焦虑症等心理疾病病史的人群,更需要重视心理调节,必要时寻求专业心理医生的帮助。 三、医疗干预情况 (一)针对病因治疗 如果卵泡激素高是由某些疾病引起,如多囊卵巢综合征等,需要针对原发病进行治疗。例如,多囊卵巢综合征患者可能需要通过调节代谢等综合治疗来改善内分泌状况,从而降低FSH水平。医生会根据具体的病因制定个性化的治疗方案,不同病因导致的卵泡激素高,治疗方法和疗程都有所不同。 (二)药物干预的局限性及特殊情况 一般不轻易使用药物来直接降低FSH水平,除非有明确的医疗指征。在使用药物时需谨慎考虑,尤其对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。对于儿童出现卵泡激素异常的情况,需要特别谨慎,优先考虑非药物干预措施,因为儿童处于生长发育阶段,药物的副作用可能会对其生长发育造成较大影响。 总之,卵泡激素高的人群需要综合考虑自身的生活方式、心理状态以及是否存在基础疾病等因素,采取个体化的措施来尝试降低卵泡激素水平,若情况较为复杂或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行规范的评估和处理。

    2025-11-27 13:47:02
  • 试管移植成功的症状有什么

    试管移植成功的迹象有月经停止但需结合其他检查、部分女性有恶心呕吐等早孕反应且有个体差异、乳房变得敏感胀痛体积可能增大、身体易疲劳嗜睡且不同年龄女性表现有别、子宫增大压迫膀胱致尿频需鉴别其他原因、血液hCG升高且正常怀孕时呈隔天翻倍增长是重要指标、超声检查可见宫腔内孕囊是确诊宫内妊娠金标准且不同情况女性有差异。 一、月经停止 女性怀孕后,体内激素水平变化会使月经停止。这是比较早期且明显的迹象之一,但需要注意,月经推迟也可能由其他因素引起,如精神压力过大、内分泌失调等,所以不能仅依据月经停止就判定试管移植成功,还需结合其他检查。对于有试管移植经历的女性,若月经应来不来,需警惕怀孕可能。 二、恶心呕吐 部分女性在试管移植成功后会出现恶心、呕吐等早孕反应。这是因为怀孕后体内激素改变,尤其是人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,影响胃肠道功能。一般在怀孕6周左右开始出现,不过存在个体差异,有些女性可能症状较轻,甚至没有明显恶心呕吐。年龄较小的女性身体对激素变化的适应情况不同,有些可能反应更明显;年龄稍大的女性可能反应相对不那么典型。生活方式方面,若平时饮食不规律的女性,可能在移植成功后恶心呕吐症状更易被放大。 三、乳房变化 乳房会变得敏感、胀痛,体积可能增大。这是由于怀孕后雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育。乳房的这些变化也是身体怀孕相关激素变化的体现,但同样不能单纯以此作为确诊依据。不同年龄段女性乳房基础状况不同,年轻女性乳房组织相对更敏感,可能对激素变化反应更突出;有乳腺病史的女性在移植成功后乳房变化可能需要更谨慎观察,与既往乳腺情况进行对比。 四、疲劳嗜睡 身体会感觉容易疲劳、嗜睡。这是因为怀孕后身体处于特殊的生理状态,需要适应激素变化和为胚胎发育提供能量等,身体消耗增加。年轻女性若平时作息规律,在移植成功后可能因激素影响出现嗜睡情况更明显;年龄较大的女性可能本身身体机能有所下降,在移植后更容易感到疲劳。生活方式上,若之前经常熬夜的女性,移植成功后疲劳感可能会被放大。 五、尿频 子宫增大可能会压迫膀胱,导致尿频症状。但要注意与泌尿系统感染等其他原因引起的尿频相鉴别。对于有泌尿系统基础疾病的女性,在试管移植成功后出现尿频需格外留意,排查是否有感染等其他问题。不同年龄女性膀胱功能不同,年轻女性膀胱容量相对较大,可能尿频症状相对不那么严重;年龄较大的女性膀胱功能有所减退,可能尿频感觉更明显。 六、血液hCG升高 通过血液检测hCG水平是确诊试管移植是否成功的重要指标。一般在移植后10-14天左右可以检测hCG。正常怀孕时,hCG会呈隔天翻倍增长。如果hCG水平符合相应的增长规律,提示试管移植成功的可能性极大。不同个体之间hCG的基础值不同,年龄较小、身体状况较好的女性可能hCG增长相对更符合正常规律;年龄较大、有基础疾病的女性hCG增长情况可能会有一定差异,但只要符合正常的翻倍趋势,仍可提示移植成功。 七、超声检查可见孕囊 在移植后的一定时间,通过超声检查可以看到宫腔内的孕囊,这是确诊试管移植成功且为宫内妊娠的金标准。一般在移植后3-4周左右可能通过超声看到孕囊。对于有子宫畸形等特殊情况的女性,超声检查看到孕囊的时间和情况可能会有所不同,需要医生结合具体情况进行判断。年龄较小、子宫状况正常的女性超声检查看到孕囊相对较顺利;年龄较大、有子宫病变的女性可能需要更仔细观察和评估。

    2025-11-27 13:46:44
  • 男人生育检查的项目

    男性生育相关检查包括精液常规检查(涉及精液量、精子浓度、活力、形态)、生殖系统超声检查(观察睾丸、附睾、精索情况)、内分泌检查(性激素六项、甲状腺功能)、感染因素检查(支原体、衣原体检测,精液细菌培养),特殊人群如隐睾病史、长期高温环境、精索静脉曲张家族史或有不适、有生殖系统感染病史者需重点关注相应检查。 一、精液常规检查 1.精液量:正常精液量应在1.5~6毫升,精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会,过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关,过多也可能存在异常情况。 2.精子浓度:每毫升精液中精子数量应≥1500万,精子浓度过低会降低受孕概率,常见于精索静脉曲张、内分泌失调等情况。 3.精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)≥32%,精子活力低下可能由生殖系统感染、精索静脉曲张等多种因素引起,影响精子到达卵子的能力。 4.精子形态:正常形态精子比例应≥4%,畸形精子过多可能导致受精障碍,常见原因有生殖系统感染、接触有害化学物质等。 二、生殖系统超声检查 1.睾丸:通过超声可以观察睾丸的大小、形态、结构等,了解是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸扭转等情况。例如,睾丸扭转是泌尿外科急症,超声可快速准确判断睾丸血供情况,若发现睾丸血流减少或消失需紧急处理。对于有隐睾病史的男性,超声有助于寻找隐睾位置。 2.附睾:检查附睾是否有炎症、囊肿等病变,附睾炎可导致附睾肿大、疼痛等,影响精子的成熟和运输,超声可清晰显示附睾的形态结构变化。 3.精索:能检测精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可观察精索内静脉的直径等情况,当精索内静脉直径超过2mm且瓦氏试验时静脉扩张明显,提示可能存在精索静脉曲张。 三、内分泌检查 1.性激素六项:包括睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮。睾酮是影响男性生育的重要性激素,其水平异常可导致生精功能障碍等;LH和FSH可反映垂体-性腺轴的功能,若FSH升高常提示睾丸生精功能受损;PRL升高可能导致男性乳房发育、性欲减退等,进而影响生育。例如,垂体瘤可能导致PRL异常升高。 2.甲状腺功能:甲状腺激素对生殖系统有重要影响,甲状腺功能亢进或减退都可能影响男性的生殖内分泌功能,导致精子质量下降、性欲减退等。如甲状腺功能减退时,患者可能出现乏力、畏寒等表现,同时伴有生殖系统功能异常。 四、感染因素检查 1.支原体、衣原体检测:通过采集尿道分泌物等进行检测,支原体或衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎,影响精子的活力和形态,导致男性不育,常见症状有尿道刺痒、分泌物增多等。 2.精液细菌培养:了解精液中是否存在细菌感染,若有细菌感染可能引起前列腺炎等疾病,影响精液质量,常见细菌有大肠杆菌等,感染可能导致精液炎症反应,损害精子。 特殊人群注意事项 对于有隐睾病史的男性,更应重视生育检查,因为隐睾不仅影响睾丸生精功能,还增加睾丸恶变的风险,需通过超声等检查密切关注睾丸情况;长期接触高温环境(如长时间泡热水澡、穿紧身裤等)的男性,要注意精液常规等检查,因为高温可能影响精子生成;有精索静脉曲张家族史或自身有阴囊坠胀等不适的男性,应重点进行生殖系统超声检查精索情况;有生殖系统感染病史的男性,要进行感染因素相关检查,及时发现并处理潜在的感染问题,因为既往感染可能对生殖功能产生长期影响。

    2025-11-27 13:46:16
  • 怀不上孩子怎么回事

    导致不孕的原因包括女性方面、男性方面及男女双方共同因素。女性方面有排卵障碍(下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、年龄影响等)、输卵管因素(炎症等导致堵塞粘连、生活方式影响)、子宫因素(畸形、内膜异位症、肌瘤及手术史致宫腔粘连等);男性方面有精子异常(数量、活力、畸形率问题,精索静脉曲张、年龄、生活方式影响等)、输精管道阻塞(炎症、先天性因素等);男女双方共同因素有免疫因素(产生抗精子抗体等)和不明原因不孕(经全面检查仍找不到明确原因)。若夫妻正常性生活1年以上未孕,建议双方到正规医院相关科室系统检查以明确原因并治疗,同时保持良好心态。 一、女性方面原因 1.排卵障碍 原因:下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍。例如多囊卵巢综合征,这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,影响卵泡发育,导致排卵稀发或不排卵。研究表明,多囊卵巢综合征患者中排卵障碍的发生率较高。此外,垂体疾病如垂体肿瘤等也可能影响促性腺激素的分泌,进而干扰排卵。 年龄影响:随着女性年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少、质量下降,排卵异常的概率增加。 2.输卵管因素 原因:输卵管堵塞或粘连是常见的导致女性不孕的原因。输卵管炎症是主要诱因,如盆腔炎,可由不洁性生活、流产后感染等引起,炎症会破坏输卵管的正常结构和功能,导致输卵管堵塞,使精子和卵子无法相遇结合。 生活方式影响:不洁性生活史、多次宫腔操作史(如人工流产等)会增加输卵管炎症的发生风险,从而影响输卵管功能。 3.子宫因素 原因:子宫畸形,如纵隔子宫等,会影响胚胎着床;子宫内膜异位症,异位的内膜组织会干扰子宫的正常内环境,影响胚胎种植;子宫肌瘤如果生长位置影响宫腔形态,也可能阻碍受孕。 病史影响:有多次宫腔手术史(如清宫术等)的女性,子宫内膜受损,可能导致宫腔粘连,影响受精卵着床。 二、男性方面原因 1.精子异常 原因:精子数量不足(少精症)、精子活力低下(弱精症)或精子畸形率过高都可能导致男性不育。精索静脉曲张是常见的引起精子异常的原因,它会导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能。此外,长期接触放射性物质、化学毒物等,或患有某些全身性疾病(如糖尿病等),也会影响精子的生成和质量。 年龄影响:男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活方式会损害精子质量。 2.输精管道阻塞 原因:附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可引起输精管道阻塞,阻碍精子排出。先天性输精管道缺如等先天性因素也可能导致输精管道阻塞。 三、男女双方共同因素 1.免疫因素 原因:男女双方的免疫功能异常可能导致不孕。例如,女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集或制动,影响精子与卵子结合;男性自身免疫反应产生抗精子抗体,也会影响精子的活力和功能。 2.不明原因不孕 情况:经过详细的检查,包括男女双方的全面生育相关检查(如女性的排卵监测、输卵管造影等,男性的精液分析、生殖系统超声等),仍找不到明确不孕原因的情况称为不明原因不孕。其具体机制尚不完全清楚,可能涉及多种复杂的因素相互作用。 如果夫妻双方有正常性生活,未采取避孕措施,1年以上未怀孕,建议双方共同到正规医院生殖医学科或妇产科、男科进行系统检查,以明确不孕原因,并采取相应的治疗措施。同时,在检查和治疗过程中,要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为精神因素也可能影响受孕。

    2025-11-27 13:45:31
  • 卵泡数量少怎么办

    卵泡数量少与年龄、遗传、疾病等因素相关,可通过调整生活方式,如均衡饮食、适度运动、规律作息来改善;还可进行医疗干预,包括激素补充治疗、针对基础疾病治疗、采用辅助生殖技术;育龄、老年及有基础疾病人群各有注意事项,需根据自身情况采取相应措施来应对卵泡数量少的问题。 一、了解卵泡数量少的原因 卵泡数量少可能与多种因素相关。从年龄角度看,女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量会自然减少,这是因为卵巢内的原始卵泡数量有限,随着年龄增加会逐渐消耗。遗传因素也可能起作用,某些遗传基因异常可能导致卵泡生成障碍。此外,一些疾病状态,如多囊卵巢综合征早期可能表现为卵泡数量异常,自身免疫性疾病、医源性因素(如放疗、化疗损伤卵巢)等也可能影响卵泡数量。 二、生活方式调整 1.饮食方面:均衡饮食很重要,增加富含抗氧化剂的食物摄入,像蓝莓、草莓等浆果类富含花青素等抗氧化物质,有助于保护卵巢功能;摄入富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,维生素E对卵巢有一定的保护作用;保证蛋白质的合理摄入,瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对卵巢功能维持有帮助。 2.运动方面:适度的有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等,有助于促进血液循环,改善身体的代谢状态,对卵巢功能的维护有积极意义。但要注意避免过度运动,过度运动可能会对内分泌系统产生不良影响,反而不利于卵泡数量的维持。 3.作息方面:保持规律的作息时间,充足的睡眠至关重要。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体内分泌的平衡,对于卵巢功能的正常维持有重要作用。长期熬夜会打乱内分泌节律,影响卵巢的正常功能。 三、医疗干预措施 1.激素补充治疗:如果是因为卵巢功能减退导致的卵泡数量少,对于有激素补充治疗适应证且无禁忌证的女性,可以考虑适当补充雌激素等激素,但必须在医生的严格评估和指导下进行,因为激素补充治疗有一定的适应证和禁忌证,需要权衡利弊。 2.针对基础疾病治疗:如果是由疾病引起的卵泡数量少,比如多囊卵巢综合征,需要针对多囊卵巢综合征进行相应治疗,如调节代谢、调整月经周期等,一些药物可以改善多囊卵巢综合征患者的内分泌环境,可能对卵泡数量的改善有一定帮助,但具体药物使用需遵循医生的诊断和治疗方案。 3.辅助生殖技术:对于有生育需求且卵泡数量少的夫妇,如果通过常规治疗无法自然受孕,可以考虑辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植等。但辅助生殖技术有一定的适应证和操作流程,需要患者到正规的生殖医学中心进行评估和治疗。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性发现卵泡数量少时,要及时就医,进行全面的检查评估,根据具体病因采取相应的措施。如果有生育计划,要尽早与生殖医学专家沟通,了解自身情况对生育的影响及可能的解决办法。 2.老年女性:老年女性卵泡数量少多是生理性的卵巢功能衰退,一般主要是通过保持健康的生活方式来维持身体的基本健康状态,如果有相关的更年期症状等,可以在医生评估后考虑适当的对症处理,但要谨慎使用可能影响身体的药物。 3.有基础疾病的人群:本身患有自身免疫性疾病、曾接受过放疗化疗等的人群出现卵泡数量少时,需要在治疗基础疾病的同时,针对卵泡数量少的情况进行个体化的评估和处理,治疗过程中要密切监测身体的各项指标,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:44:44
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