王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 做了输卵管通液是不是容易宫外孕

    输卵管通液后宫外孕发生风险并非绝对升高,但其可能影响输卵管微环境,而宫外孕发生还与输卵管本身病变、受精卵游走、避孕失败、辅助生殖技术等有关,育龄女性、本身存在输卵管病变及有辅助生殖经历的女性需注意相关情况,出现疑似症状及时就医检查,孕期加强监测。 输卵管通液是通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅的一种检查方法。但输卵管通液可能会对输卵管的黏膜等造成一定影响,比如可能导致输卵管黏膜轻度损伤、水肿等,进而影响输卵管的正常蠕动和拾卵、运送受精卵功能。不过单纯的输卵管通液后宫外孕发生风险并非显著升高的绝对因素。有研究表明,输卵管通液后宫外孕的发生率并没有呈现出明显高于正常人群的情况,但输卵管通液后确实可能存在影响输卵管微环境等情况,使得受精卵正常运行至宫腔的过程受到干扰的概率有一定变化。 宫外孕发生的其他相关因素 输卵管本身病变:如果患者本身就存在输卵管炎症、输卵管粘连、输卵管部分堵塞等情况,即使没有做过输卵管通液,宫外孕的发生风险也会增加。例如慢性输卵管炎会使输卵管腔变窄,纤毛功能受损,影响受精卵的运送,从而更容易发生宫外孕。 受精卵游走:受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称为受精卵游走。游走时间过长,受精卵发育增大,就可能在对侧输卵管内着床,导致宫外孕。 避孕失败等因素:比如宫内节育器避孕失败时,宫外孕的发生概率会增加。此外,辅助生殖技术也是宫外孕的一个相关因素,通过辅助生殖技术受孕的女性,宫外孕的发生率相对自然受孕要高一些。 不同人群的情况差异及注意事项 育龄女性:对于有过输卵管通液史的育龄女性,若出现停经、腹痛、阴道不规则流血等疑似宫外孕的症状时,要及时就医进行检查,如血hCG测定、超声检查等。一般血hCG会呈现出不同于正常宫内妊娠的变化,超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在输卵管等部位发现异常回声等情况,要高度警惕宫外孕。 本身存在输卵管病变的女性:这类女性无论是是否做过输卵管通液,相对来说宫外孕发生风险都较高。在备孕前建议进行详细的妇科检查评估输卵管情况,必要时可能需要进行输卵管造影等更精准的检查来了解输卵管状态。如果已经怀孕,要更早且密切地进行产检,监测胚胎着床情况。 有过辅助生殖经历的女性:这类女性宫外孕风险本身就较高,即使做过输卵管通液等操作,也需要在孕期加强监测,早期通过超声等手段确定妊娠部位,以便及时发现可能出现的宫外孕情况并进行处理。 总之,做了输卵管通液后宫外孕发生风险不是必然增加的,但输卵管通液可能会对输卵管局部微环境有一定影响,同时宫外孕的发生是多种因素综合作用的结果。在相关情况发生时要依据具体的临床表现和检查来综合判断和处理。

    2025-10-15 15:03:10
  • 促进怀孕的方法有哪些

    备孕可通过基础体温测量、排卵试纸检测或B超监测排卵来把握时机,需保持均衡饮食(摄入富含蛋白质食物、新鲜蔬果,控体重)、适度运动(避免过度剧烈)、戒烟限酒,通过冥想等管理压力,及时治疗多囊卵巢综合征等基础疾病,男性要注意生殖健康,女性把握25至30岁左右最佳受孕年龄,因年龄增长会致卵子精子质量下降、受孕难及胎儿畸形风险升高等。 一、监测排卵 女性可通过基础体温测量法,晨起未进行任何活动时测量体温,排卵后因孕激素分泌体温会略有升高;也可使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵期;还能通过B超监测卵泡发育及排卵情况,明确排卵时间后,在排卵期前后合理安排同房,可显著提高受孕几率。不同年龄女性排卵规律可能存在差异,如随着年龄增长,部分女性排卵的规律性会下降,通过监测排卵能更好地把握受孕时机。 二、保持健康生活方式 (一)均衡饮食 摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,可为生殖系统提供必要营养物质;多吃新鲜蔬菜水果,保证维生素(如维生素C、E等)和矿物质(如锌、硒等)的充足摄入,均衡饮食有助于维持内分泌及生殖系统的正常功能。肥胖或消瘦均可能影响受孕,需合理控制体重,使身体处于适宜受孕的状态。 (二)适度运动 进行如散步、瑜伽等适度运动,可改善身体代谢及血液循环,但要避免过度剧烈运动,过度运动可能会干扰内分泌平衡,影响受孕。不同生活方式人群运动强度和方式可适当调整,以身体能承受且不影响生殖功能为准。 (三)戒烟限酒 吸烟会降低男性精子质量,女性吸烟饮酒会干扰正常排卵及受孕过程,因此备孕期间男女双方均应戒烟限酒,减少对生殖系统的不良影响。 三、管理压力 长期处于高压力状态会通过影响内分泌系统进而干扰排卵及受孕。女性可通过冥想、深呼吸练习或寻求心理咨询等方式缓解压力,保持良好心理状态。不同生活方式人群压力管理方式可灵活选择,例如工作压力大的职场女性可利用碎片化时间进行放松练习。 四、治疗基础疾病 若女性患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病,男性存在少精症等男科疾病,需及时就医诊治基础疾病。这些疾病会直接影响受孕,积极治疗基础疾病有助于改善受孕条件,不同病史人群需遵循医生的专业诊疗方案进行针对性治疗。 五、关注男性生殖健康 男性应保持健康生活方式,避免长期处于高温环境(如久坐、泡温泉时间过长等),因为高温会影响精子生成;减少接触有害物质,如化学毒物、辐射等,这些因素均可能损害精子质量,从而影响受孕几率。 六、把握最佳受孕年龄 女性最佳受孕年龄一般在25~30岁左右,此阶段卵子质量相对较好;男性最佳受孕年龄虽相对宽泛,但也建议在适合的年龄范围内安排受孕。随着年龄增长,卵子和精子质量均会下降,受孕难度增加,且胎儿畸形风险可能升高。

    2025-10-15 15:02:55
  • 卵泡多大适合同房

    女性卵泡发育有不同阶段,正常育龄女性可据月经周期大致推算,月经不调、高龄及有排卵障碍等特殊人群需依自身情况监测卵泡,卵泡成熟(18-25毫米)时适当安排同房以增受孕几率,正常育龄女性周期规律时可据监测结果安排,月经不调者靠B超监测,高龄者需密切监测并尽快同房,排卵障碍者在医生指导下促排卵后监测安排同房。 一、卵泡发育过程与同房时机 正常情况下,女性每个月经周期开始时有多个卵泡同时发育,但一般只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。卵泡发育到18-25毫米时就比较成熟了,这个时候适合同房,因为成熟卵泡随时可能排出,此时同房可以增加受孕的几率。 (一)卵泡发育阶段与同房建议 1.卵泡早期(月经周期第1-5天):此阶段卵泡刚开始募集,直径较小,一般小于5毫米,这个时候同房对受孕帮助不大。 2.卵泡发育期(月经周期第6-14天):卵泡逐渐生长,到月经周期第10天左右,卵泡直径可达10毫米左右,这个时候可以开始通过B超监测卵泡发育情况,每2-3天监测一次,了解卵泡生长速度。当卵泡直径达到15毫米左右时,提示卵泡进入快速生长期,此时仍可适当安排同房,以增加受孕机会。 3.卵泡成熟阶段(月经周期第15-19天):当卵泡直径达到18-25毫米时,为成熟卵泡,随时可能排卵,这个时候应增加同房频率,最好每天或隔天同房一次,因为成熟卵泡排出后在体内存活时间有限,一般为1-2天,精子在女性体内可存活2-3天,所以在卵泡成熟阶段同房能提高精子和卵子相遇结合的机会。 二、不同人群的卵泡与同房注意事项 (一)正常育龄女性 正常育龄女性月经周期规律,一般可通过月经周期来大致推算卵泡发育和排卵时间。例如月经周期28天的女性,排卵日一般在月经周期的第14天左右,那么卵泡发育成熟的时间大概在月经周期第10-16天左右,在这个时间段内根据卵泡监测结果合理安排同房时间。 (二)月经不调女性 对于月经不调的女性,由于月经周期不规律,卵泡发育和排卵时间也不固定,这时候需要通过B超监测卵泡发育情况来准确判断卵泡成熟时间。例如月经周期延长的女性,卵泡发育和排卵时间会相应推迟,需要持续监测卵泡,当卵泡达到18-25毫米时及时安排同房。 (三)备孕特殊人群 1.高龄备孕女性:高龄女性卵泡质量可能下降,卵泡发育和排卵情况可能不如年轻女性规律,更需要密切监测卵泡,一旦发现卵泡成熟(18-25毫米)应尽快安排同房,因为高龄女性受孕几率相对较低,要抓住每一次可能受孕的机会。 2.有排卵障碍女性:如多囊卵巢综合征患者等有排卵障碍的女性,需要在医生指导下通过药物等方法促排卵,同时严格监测卵泡发育,当卵泡发育到18-25毫米时,在医生建议下安排同房,并且可能需要结合药物等辅助手段来提高受孕几率。

    2025-10-15 15:02:36
  • 试管移植几天可以测出怀孕

    试管移植后胚胎约6-10天着床,可在移植后10-14天检测怀孕,血hCG检测更早更敏感,能反映胚胎发育情况,尿妊娠试验稍晚且易受多种因素影响,年龄大女性需密切监测血hCG,有不良孕史等女性要综合考虑基础疾病影响。 一般来说,试管移植后胚胎着床大约在移植后的6-10天。如果想要检测是否怀孕,可以在移植后的10-14天进行检测。最早在移植后10天左右,部分女性体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平开始升高,此时可以通过血hCG检测来确定是否怀孕。血hCG检测相对尿妊娠试验更为敏感,能够更早地发现是否怀孕。例如,有研究表明,当血hCG水平大于5IU/L时,就有可能提示怀孕,但不同个体之间可能存在差异。 而尿妊娠试验检测怀孕相对血hCG检测时间会稍晚一些,通常在移植后14天左右,因为尿中hCG水平升高到一定程度才能被检测出来。使用早早孕试纸检测时,需要按照说明书正确操作,将尿液滴在试纸上的检测区域,等待一定时间后观察结果。如果出现两条红线,一般提示怀孕,但也需要结合具体情况进行判断,因为有时候可能会出现假阳性或假阴性结果。 不同检测方法的特点及影响因素 血hCG检测:血hCG检测的准确性较高,受其他因素干扰相对较少。其数值的变化能够更精确地反映胚胎的发育情况。例如,正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6日,受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1日后能测到外周血hCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100IU/L。在试管移植后,通过监测血hCG的翻倍情况,可以初步判断胚胎发育是否正常。如果血hCG翻倍良好,通常提示胚胎着床后发育较为正常;如果血hCG翻倍不理想,可能存在胚胎发育异常、宫外孕等情况。 尿妊娠试验:尿妊娠试验是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。但是,尿妊娠试验容易受到多种因素的影响,比如检测时间过早,尿液中hCG水平较低时可能出现假阴性结果;尿液稀释、试纸质量问题、服用某些药物等也可能影响检测结果的准确性。对于年龄较大的女性或者有特殊病史的女性,比如患有内分泌疾病等,尿妊娠试验的结果可能会出现偏差,这时候就需要结合血hCG检测来综合判断。 对于年龄较大的女性,由于自身内分泌调节等方面可能存在一定的变化,试管移植后检测怀孕的时间虽然理论上还是在移植后10-14天左右进行血hCG或尿妊娠试验检测,但可能需要更加密切地监测血hCG的变化情况,因为年龄较大的女性胚胎发育异常等情况的发生率相对较高。而对于有过不良孕史或者患有某些基础疾病(如糖尿病、高血压等)的女性,在试管移植后检测怀孕时,除了关注hCG水平外,还需要综合考虑自身基础疾病对怀孕及检测结果的影响,必要时可能需要更频繁地进行相关检查来确保母婴健康。

    2025-10-15 15:02:17
  • 听说做那个输卵管通水会不会很痛对

    输卵管通水时疼痛程度因人而异,受输卵管通畅情况、个人痛阈、操作医生技术水平等因素影响,可通过选择合适检查时间、做好术前准备、针对特殊人群采取相应措施来减轻疼痛,如月经干净后3-7天检查、术前放松心情适量饮水,疼痛耐受差者可考虑无痛通水,盆腔炎患者术前积极治炎等,这些因素及措施可使检查相对顺利。 疼痛程度的个体差异因素 输卵管通畅情况:如果输卵管是通畅的,那么在通水过程中,疼痛感相对较轻。因为液体能够较为顺利地通过输卵管,对输卵管周围组织的刺激较小;而如果输卵管不通畅甚至堵塞,在通水时,液体通过受阻,会对输卵管产生较大的压力,从而导致较明显的疼痛。例如,有研究表明,输卵管完全堵塞的患者在通水时感受到的疼痛往往比输卵管通而不畅的患者更强烈。 个人痛阈:不同女性的痛阈不同,痛阈较低的女性可能会觉得输卵管通水相对更痛,而痛阈较高的女性可能感觉相对较轻。痛阈是指个体能够忍受的疼痛的阈值,这与遗传、既往疼痛经历等多种因素有关。比如,曾经经历过较剧烈疼痛的女性,可能对输卵管通水时的疼痛感受更为敏感。 操作医生的技术水平:操作医生的技术熟练程度也会影响疼痛感受。经验丰富的医生在进行输卵管通水操作时,能够更轻柔、准确地操作,减少对输卵管周围组织的过度刺激,从而减轻患者的疼痛。相反,如果操作不够熟练,可能会导致对输卵管的牵拉、刺激过度,加重疼痛。 减轻疼痛的相关措施及注意事项 检查时间选择:一般建议在月经干净后3-7天进行输卵管通水,此时子宫内膜较薄,进行操作时对子宫的刺激相对较小,也能在一定程度上减轻疼痛。对于有痛经史的女性,这个时间段进行检查可能会比其他时间感受到相对较轻的疼痛。 术前准备:术前可以适当放松心情,过度紧张会使肌肉处于紧张状态,从而增加对疼痛的敏感度。对于精神较为紧张的女性,家属可以在术前给予陪伴和心理安抚。另外,术前可以适量饮水,保持膀胱适度充盈,这样在操作时能够更好地暴露子宫等部位,有助于医生更顺利地操作,减少不必要的损伤和疼痛。 特殊人群情况:对于疼痛耐受较差的女性,尤其是年轻女性或有害怕疼痛心理预期的人群,可以在医生评估后考虑是否采用无痛输卵管通水的方式。无痛输卵管通水是在麻醉状态下进行,患者在术中不会感受到疼痛,但术后需要注意麻醉的相关恢复事项,如术后要有人陪同离开等。而对于有盆腔炎等盆腔炎症的女性,本身盆腔处于相对敏感的状态,进行输卵管通水时疼痛可能会更明显,这类患者在术前需要积极治疗盆腔炎,待炎症得到一定控制后再进行输卵管通水,以减轻疼痛和提高检查的安全性。 总之,输卵管通水时的疼痛感受是多种因素综合作用的结果,了解这些影响因素并采取相应的措施,可以在一定程度上减轻患者的疼痛感受,使检查过程相对更顺利。

    2025-10-15 15:01:29
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