王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 怎么样才能怀孕

    想要成功怀孕需多方面努力。首先要了解女性排卵期,可通过月经周期等方法确定,在排卵期内适当增加同房频率;要保持健康生活方式,饮食营养均衡、作息规律、适当运动;若有影响怀孕的疾病要及时治疗;高龄女性和有基础疾病人群有特殊注意事项,高龄女性要更早准备并密切产检,有基础疾病人群病情稳定后再备孕且孕期密切监测指标。 一、了解女性排卵期 女性的排卵期通常是下次月经前的14天左右。可以通过月经周期推算法、基础体温监测法、宫颈黏液观察法等来确定排卵期。月经周期规律的女性,下次月经来潮前14天左右为排卵日,排卵日的前5天和后4天加在一起称为排卵期。基础体温监测法是指女性经过6-8小时睡眠后,醒来未进行任何活动时测得的体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。宫颈黏液观察法是指女性阴道分泌物会随着月经周期变化,接近排卵期时,宫颈黏液会变得清澈、透明,像鸡蛋清一样。 二、把握同房时机 在排卵期内适当增加同房频率有助于怀孕。一般建议每隔1-2天同房一次,因为精子在女性体内可以存活2-3天,卵子排出后可存活1-2天,在排卵期前后同房能提高受孕几率。 三、保持健康生活方式 饮食方面:女性应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。男性也应注意饮食健康,避免挑食、偏食,保证精子的质量。例如,锌元素对精子的生成和活力有重要作用,男性可以多吃一些含锌丰富的食物,如牡蛎、海带等。 作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。熬夜会影响人体的内分泌系统,女性可能会出现月经不调,男性可能会影响精子的生成和质量。一般来说,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。 运动方面:适当进行运动,如散步、瑜伽等。运动可以增强体质,但要注意避免过度运动。过度运动可能会导致身体疲劳,影响内分泌和生殖系统的功能。 四、治疗相关疾病 如果男女双方存在影响怀孕的疾病,应及时治疗。女性常见的影响怀孕的疾病有输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。输卵管堵塞可以通过输卵管通液、输卵管造影等检查明确,必要时可能需要手术治疗;子宫内膜异位症可以通过药物或手术治疗;多囊卵巢综合征需要调整生活方式,同时可能需要药物调节内分泌。男性常见的影响怀孕的疾病有少精症、弱精症、精子畸形率高等,需要进行相关检查,明确病因后进行相应治疗。 五、特殊人群注意事项 高龄女性:35岁以上的女性属于高龄产妇,怀孕难度相对增加,而且胎儿出现染色体异常等问题的风险也会升高。高龄女性应更早开始准备怀孕,在备孕前应进行全面的孕前检查,包括妇科检查、染色体检查等。同时,孕期需要更加密切地进行产检,如唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等,以便及时发现胎儿异常。 有基础疾病的人群:如果女性患有糖尿病、高血压等基础疾病,应在病情控制稳定后再考虑怀孕。例如,患有糖尿病的女性需要将血糖控制在合适的范围后再备孕,因为高血糖可能会影响胎儿的发育。在怀孕过程中,需要密切监测血糖、血压等指标,并且在医生的指导下进行治疗和管理。男性如果患有一些慢性疾病,也需要在病情稳定、药物对生育影响较小的情况下备孕。

    2025-10-15 15:50:34
  • 刚刚着床的症状有哪些

    刚刚着床的症状包括生理方面和身体感觉方面。生理方面有受精卵着床出血(少量淡粉或褐色血迹,1-2天止,量大或时长需就医)、基础体温变化(排卵后升0.3-0.5℃,持续18天以上怀孕可能大,受多种因素影响)、乳房变化(胀痛、敏感,变软肿胀,乳头乳晕颜色加深);身体感觉方面有疲倦嗜睡(激素变化致乏力想睡)、腹部轻微不适(下腹部轻微刺痛或坠胀,似月经前,有妇科病史者需鉴别),但不是所有女性都有所有症状且症状非特异,怀疑怀孕最好月经推迟后用验孕棒或血hCG检查明确。 一、生理方面症状 1.受精卵着床出血:部分女性在受精卵着床后1-2天左右可能出现少量阴道出血,一般表现为淡粉色或褐色的血迹,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致,出血量通常较少,持续时间较短,一般1-2天就会自行停止,不同个体之间存在差异,有的女性可能几乎察觉不到。 对于有生育计划的女性,若出现这种情况不必过于惊慌,这是正常的生理现象,但如果出血量大或持续时间长,需及时就医排查是否有其他异常情况。 2.基础体温变化:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,如果受精卵着床成功,基础体温会持续维持在较高水平。一般来说,基础体温升高后如果持续18天以上,怀孕的可能性较大。不过基础体温受多种因素影响,比如环境、睡眠等,所以不能仅依靠基础体温来判断是否着床,需要结合其他症状综合判断。 对于月经周期不规律的女性,基础体温监测可能会有一定误差,此时可结合其他症状来辅助判断。 3.乳房变化:受精卵着床后,体内激素水平发生变化,可能会出现乳房胀痛、乳头敏感等症状。乳房可能会比平时更柔软、肿胀,乳头和乳晕的颜色也可能会加深。这是因为雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,从而引起乳房的一系列变化。 对于乳房敏感的女性,在刚刚着床时可能会更早察觉到乳房的变化,这也是判断是否着床的一个参考依据,但如果乳房症状伴有其他异常,如肿块等,也需要及时就医检查。 二、身体感觉方面症状 1.疲倦嗜睡:由于怀孕后身体激素水平的改变,部分女性在受精卵刚刚着床后会感到疲倦、嗜睡,总是感觉身体乏力,想要睡觉。这是因为体内孕激素水平升高,会使女性处于一种相对慵懒的状态,以适应怀孕初期身体的变化。 对于从事需要高度集中精力工作的女性,可能会因为这种疲倦嗜睡的症状而影响工作效率,此时要注意合理安排休息时间,保证充足的睡眠,但也不要过度嗜睡,以免打乱正常的生活节奏。 2.腹部轻微不适:受精卵着床时,可能会有下腹部轻微的刺痛或坠胀感,类似于来月经前的感觉,但程度相对较轻。这是因为受精卵植入子宫内膜时,子宫会有一定的收缩反应,从而引起腹部的轻微不适。 对于有过妇科疾病史的女性,如盆腔炎等,着床时的腹部不适可能需要与疾病复发等情况相鉴别,如果腹部不适持续加重或伴有其他异常症状,如发热等,应及时就医。 需要注意的是,并不是所有女性在刚刚着床时都会出现上述所有症状,而且这些症状也不是特异性的,其他一些情况也可能会引起类似表现。如果女性怀疑自己怀孕,最好的方法是在月经推迟后使用验孕棒检测尿液或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。

    2025-10-15 15:50:18
  • 卵泡排出和萎缩的区别

    卵泡排出时优势卵泡直径18-25mm左右,会从卵巢表面破裂排出卵子,排卵前LH有高峰、雌激素有高峰后短暂下降且随后孕激素升高,部分女性有轻微下腹隐痛,利于生育;卵泡萎缩时卵泡未达正常排卵大小且逐渐变小甚至消失,体内激素水平异常,会致月经周期紊乱、影响受孕,不同年龄均可能发生,年龄较大者更常见。 一、卵泡排出的特点 (一)形态表现 卵泡排出时,优势卵泡会从卵巢表面破裂,排出卵子。正常优势卵泡直径一般在18-25mm左右,排出时卵泡壁变薄,可通过超声监测看到卵泡消失或明显缩小。例如,通过经阴道超声监测,能清晰观察到卵泡从卵巢排出的过程,优势卵泡的大小和形态变化是判断排卵的重要指标。 (二)激素变化 排卵前体内促黄体生成素(LH)会出现高峰,促使卵泡破裂排卵。同时,雌激素水平在排卵前也达到高峰,为排卵做好准备,排卵后雌激素水平会有短暂下降,随后孕激素水平逐渐升高。在月经周期中,不同阶段激素的变化相互协调,保证卵泡正常排出。对于有生育计划的女性,可通过监测激素水平和卵泡发育情况来把握排卵时间。 (三)对身体的影响 部分女性在卵泡排出时可能会有轻微的下腹隐痛,这是因为卵泡排出时少量卵泡液刺激腹膜引起的,一般持续时间较短。对于年龄在20-35岁生育力较好的女性,卵泡排出是正常生育过程中的关键环节,若卵泡正常排出且输卵管通畅等,受孕几率相对较高。 二、卵泡萎缩的特点 (一)形态表现 通过超声监测可见卵泡没有破裂排出卵子,而是逐渐变小,甚至消失。卵泡萎缩时其大小通常达不到正常排卵前优势卵泡的大小,比如原本监测到的卵泡直径在15mm左右,之后逐渐缩小,不再有排出的迹象。 (二)激素变化 体内激素水平可能出现异常,比如促黄体生成素高峰未出现或峰值不够,导致卵泡不能正常破裂排卵。雌激素和孕激素的变化也不符合正常排卵时的规律,雌激素可能没有达到排卵前的高峰值,孕激素的上升也不明显。对于有月经不调等情况的女性,卵泡萎缩可能与内分泌失调有关,如多囊卵巢综合征患者,常出现卵泡萎缩的情况,其体内雄激素水平升高,影响卵泡的正常发育和排出。 (三)对身体的影响 卵泡萎缩可能导致月经周期紊乱,表现为月经推迟或提前、月经量异常等。对于有生育需求的女性,卵泡萎缩会影响受孕,因为无法正常排出卵子与精子结合。不同年龄的女性都可能出现卵泡萎缩的情况,尤其是年龄较大的女性,卵巢功能逐渐衰退,卵泡萎缩的发生率相对较高。例如40岁以上的女性,卵巢储备功能下降,卵泡萎缩的可能性增加,这时候需要关注卵巢功能的变化,可通过检查激素六项等了解内分泌情况。 三、两者的区别总结 |区别点|卵泡排出|卵泡萎缩| |--|--|--| |形态|优势卵泡直径18-25mm左右,排出时可见卵泡消失或明显缩小|卵泡未达到正常排卵大小,逐渐变小甚至消失| |激素变化|排卵前LH出现高峰,雌激素有高峰后短暂下降,随后孕激素升高|LH高峰未出现或峰值不够,雌激素、孕激素变化不符合正常排卵规律| |对身体影响|部分女性有轻微下腹隐痛,生育力正常时利于受孕|可能导致月经周期紊乱,影响受孕,不同年龄均可能发生,年龄较大者更常见|

    2025-10-15 15:50:03
  • 备孕能染头发吗

    备孕期间不建议染头发。染发剂含对苯二胺、间苯二酚、过氧化氢等化学物质,对苯二胺有致敏性、潜在致癌风险,间苯二酚可能干扰内分泌,过氧化氢会损伤头皮增加物质吸收风险,且部分成分可能有潜在遗传毒性,影响生殖细胞质量。此外,有过敏史人群染头发过敏可能性大增,处理过敏药物会影响备孕;有慢性疾病人群,染发剂会干扰内环境、加重病情;职业暴露人群日常接触化学物质多,染头发会增加潜在危害,这三类特殊人群备孕期间也应避免染头发。 一、备孕不建议染头发 从循证医学角度来看,备孕期间不建议染头发,主要基于以下原因: 1.染发剂成分风险:染发剂中含有多种化学物质,如对苯二胺、间苯二酚、过氧化氢等。对苯二胺是染发剂中常见的着色剂,多项研究表明它可能具有致敏性,可引起接触性皮炎等过敏反应。若在备孕期间头皮接触此类物质后发生过敏,处理起来较为棘手,用药可能会对备孕产生影响。同时,有动物实验显示,长期、大量接触对苯二胺可能存在潜在的致癌风险,尽管目前人体研究证据尚不充分,但考虑到备孕的特殊时期,应尽量避免接触。间苯二酚可能会通过头皮吸收进入人体血液循环,虽然其对生殖系统的直接影响研究尚不十分明确,但它作为一种酚类化合物,可能干扰内分泌系统,而内分泌系统的稳定对备孕至关重要。过氧化氢常用于染发剂中作为氧化剂,它具有较强的氧化性,可能对头发和头皮造成损伤,导致头皮屏障功能受损,增加其他化学物质的吸收风险。 2.潜在遗传毒性:部分染发剂中的化学物质可能具有潜在的遗传毒性。虽然目前对于染发剂导致人类遗传物质损伤的直接证据还不完全确凿,但在一些体外细胞实验和动物实验中发现,染发剂中的某些成分可能会引起染色体畸变、DNA损伤等情况。如果在备孕期间接触这些具有潜在遗传毒性的物质,可能对生殖细胞(精子和卵子)的质量产生不良影响,增加胚胎发育异常、流产、胎儿畸形等风险。 二、特殊人群温馨提示 1.有过敏史人群:如果备孕者既往有对染发剂或其他化学物质过敏的病史,在备孕期间染头发发生过敏的可能性会显著增加。过敏反应不仅会给备孕者带来身体上的不适,如头皮瘙痒、红肿、皮疹,严重时可能出现呼吸道症状甚至过敏性休克,而且在处理过敏时使用的药物可能会对备孕产生不良影响。因此,这类人群在备孕期间应绝对避免染头发。 2.有慢性疾病人群:若备孕者本身患有慢性疾病,如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等,其身体的免疫系统和代谢功能可能已经受到一定程度的影响。染发剂中的化学物质进入人体后,可能会进一步干扰身体的内环境稳定,加重原有疾病的病情。例如,甲状腺疾病患者的内分泌系统本身就处于不稳定状态,染发剂中的化学物质可能干扰甲状腺激素的合成与代谢,影响备孕进程。所以,患有慢性疾病的备孕者在备孕期间也不建议染头发。 3.职业暴露人群:对于一些因职业原因经常接触化学物质的备孕者,如美发师、化工工人等,他们在日常工作中已经有较多机会接触到各类化学物质,身体可能已经处于化学物质暴露的潜在风险之下。备孕期间若再染头发,会进一步增加化学物质的接触量,加大对生殖系统的潜在危害。这类人群应在备孕期间尽量减少非必要的化学物质接触,避免染头发。

    2025-10-15 15:49:36
  • 备孕流感疫苗要不要打

    备孕期间备孕女性可接种流感疫苗,其益处包括保护自身健康、间接保护胎儿,安全性较高但有禁忌情况,最佳时机是流感流行季节前1-2个月,特殊备孕女性如患基础疾病或过敏体质者接种需咨询医生并注意相关事项。 一、备孕女性接种流感疫苗的益处 1.对自身健康的保护 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,备孕女性接种流感疫苗可有效降低感染流感的风险。研究表明,接种流感疫苗后,机体可产生特异性抗体,当流感病毒入侵时,抗体能迅速发挥作用,减少流感相关的发热、咳嗽、乏力等症状的严重程度和持续时间。例如,多项流行病学研究显示,接种流感疫苗的人群患流感后发展为重症的概率显著低于未接种人群,这对于备孕女性在孕期免受严重流感影响至关重要,因为孕期感染流感可能会对母婴健康产生不良影响。 2.对胎儿潜在的间接保护 孕期若感染流感,可能会导致胎儿出现早产、低出生体重等不良妊娠结局。备孕女性接种流感疫苗,在孕期即使接触到流感病毒,由于自身已具有一定的免疫力,能减少将流感病毒传染给胎儿的风险,从而间接保护胎儿的健康。 二、备孕女性接种流感疫苗的安全性 1.疫苗成分与安全性 流感疫苗的成分主要是灭活的流感病毒或流感病毒的抗原成分,这些成分不会对备孕女性的生殖系统产生不良影响,也不会增加胎儿畸形等不良妊娠结局的发生风险。大量的临床研究和长期的使用经验表明,流感疫苗是安全的。例如,对众多接种流感疫苗的备孕女性进行随访观察,未发现疫苗成分导致备孕女性出现生殖系统异常或影响受孕几率等情况。 2.接种禁忌情况 虽然流感疫苗安全性较高,但也有一些禁忌情况需要注意。对鸡蛋过敏者需谨慎接种流感疫苗,因为部分流感疫苗是基于鸡胚培养生产的。另外,处于发热期、急性疾病发作期的备孕女性应暂缓接种,待病情稳定后再考虑接种。如果备孕女性有严重的过敏史,特别是对流感疫苗中的其他成分过敏,则绝对不能接种流感疫苗。 三、备孕女性接种流感疫苗的最佳时机 1.流感流行季节前接种 一般建议在流感流行季节前1-2个月接种流感疫苗,这样能使机体在流感流行高峰到来时产生足够的抗体。例如,我国北方地区流感流行高峰通常在冬季,所以可以在9-11月接种流感疫苗;南方地区流感流行季节相对较长,也可在流感流行季节前及时接种,以获得更好的保护效果。备孕女性应根据当地流感流行的规律来选择合适的接种时间,确保在孕期流感高发期前完成接种。 四、特殊备孕女性接种流感疫苗的注意事项 1.有基础疾病的备孕女性 如果备孕女性患有慢性疾病,如哮喘、糖尿病等,在接种流感疫苗前应咨询医生。对于哮喘患者,若处于病情稳定期可以接种流感疫苗;糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下也可以接种。医生会根据备孕女性的基础疾病控制情况来评估接种流感疫苗的风险和收益,确保接种安全。 2.过敏体质的备孕女性 过敏体质的备孕女性接种流感疫苗时要更加谨慎。在接种前应详细告知医生自己的过敏史,包括食物过敏、药物过敏等情况。医生会根据具体的过敏情况来判断是否可以接种流感疫苗,以及接种时需要采取的特殊防护措施,如在接种后观察更长时间等,以防止出现过敏反应对备孕女性和未来胎儿造成不良影响。

    2025-10-15 15:49:34
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