王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 囊胚十三天白板成功了吗

    囊胚移植后十三天用验孕棒检测白板有可能成功,因移植后14天左右血hCG检测更准确,且存在个体差异,应尽快去医院血hCG检测,确认怀孕后还需超声检查明确情况,高龄及有基础疾病女性更需密切关注,综合多种手段明确妊娠状况。 一、检测时间与准确性考量 检测时间因素:囊胚移植后一般建议在移植后14天左右进行血hCG检测更为准确。移植后13天时间相对较早,此时尿液中hCG水平可能还较低,用验孕棒检测可能出现假阴性结果。因为验孕棒是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕,hCG需要达到一定浓度才能被检测出来,移植后13天hCG水平可能尚未升高到能被验孕棒清晰检测到的程度。 个体差异影响:不同女性之间存在个体差异,比如有的女性着床较晚,那么移植后13天体内hCG水平可能还未达到验孕棒可检测的水平,从而出现白板情况,但实际上已经成功着床怀孕。而对于一些本身hCG分泌相对较缓慢的女性,也可能出现这种检测结果与实际怀孕情况不符的现象。 二、进一步确认方法 血hCG检测:建议尽快到医院进行血hCG检测,这是目前检测怀孕最准确的方法。血hCG可以定量检测,能更精准地判断是否怀孕以及怀孕的大致情况。如果血hCG水平升高,就可以明确是怀孕了。不同孕周血hCG有相应的参考范围,通过检测结果与参考范围对比能更好地评估妊娠状况。 超声检查:在血hCG确认怀孕后,还需要进行超声检查来确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。一般在移植后3-4周左右可以进行超声检查,通过超声可以看到宫腔内是否有孕囊等妊娠相关结构,以明确妊娠的位置和发育情况。如果是宫内妊娠且孕囊发育正常,那就是成功怀孕了;如果是异位妊娠等异常情况,则需要进一步处理。 三、特殊人群情况考虑 高龄女性:高龄女性怀孕后胚胎发育异常等风险相对较高,在囊胚移植后十三天出现白板情况时,更需要密切关注血hCG的变化以及后续超声检查结果。因为高龄女性本身生殖系统功能下降,着床和妊娠过程可能面临更多挑战,所以需要更加谨慎地通过多种检查手段来明确妊娠状况。 有基础疾病女性:如果女性本身有一些基础疾病,如内分泌疾病等,可能会影响hCG的分泌和胚胎的着床发育。这类女性在囊胚移植后出现白板情况时,除了按照常规方法进行血hCG和超声检查外,还需要结合基础疾病的情况来综合判断。例如患有甲状腺功能异常的女性,可能需要调整甲状腺相关指标来更好地维持妊娠状态,在评估怀孕情况时要充分考虑基础疾病对妊娠的影响。 总之,囊胚移植后十三天白板不能直接判定是否成功,需要通过进一步的血hCG检测以及后续的超声检查等综合手段来明确妊娠情况。

    2025-10-15 14:47:45
  • 孕酮没有上升就说明胚胎不好吗

    孕酮没有上升不一定说明胚胎不好,因孕酮分泌有波动性、检测时间及其他因素会干扰,评估胚胎好坏还可看hCG(正常妊娠时hCG隔日翻倍增长)和超声(能看到孕囊、胚芽及胎心搏动等),高龄孕妇和有不良孕史孕妇孕酮无上升时也需综合多方面检查判断胚胎状况。 一、孕酮分泌的特点因素 孕酮分泌本身有波动性,并非呈直线上升趋势。正常妊娠时,孕酮水平会有波动,且个体差异较大,不同孕妇之间孕酮数值可能存在不同变化情况,不能仅依据一次孕酮没有上升就判断胚胎状况。例如,有些孕妇孕酮值在一定范围内波动,但胚胎发育正常。 二、检测时间因素影响 检测孕酮的时间不同也会影响对结果的判断。如果检测时间过早,可能孕酮水平还未上升到明显可察觉的程度,但胚胎其实是正常发育的。比如受孕早期较短时间内检测孕酮,可能出现孕酮没有上升的假象。 三、其他因素干扰 黄体功能:除胚胎因素外,孕妇自身黄体功能也会影响孕酮水平。若黄体功能暂时不佳,但胚胎本身没问题,可能出现孕酮没有上升的情况。 检测误差:孕酮检测存在一定的实验室误差等情况,可能导致检测结果显示孕酮没有上升,但实际上胚胎发育正常。 胚胎好坏的其他评估指标 一、人绒毛膜促性腺激素(hCG) hCG是另一个评估胚胎发育的重要指标。正常妊娠时,hCG会呈隔日翻倍增长,通过监测hCG的翻倍情况可以判断胚胎发育是否良好。如果hCG翻倍正常,即使孕酮没有上升,胚胎发育好的可能性较大。例如,在妊娠早期,hCG每48小时左右能翻倍,说明胚胎滋养细胞功能良好,胚胎发育较理想。 二、超声检查 超声检查是判断胚胎好坏的直观方法。通过超声可以看到孕囊、胚芽及胎心搏动情况。如果超声下能看到正常的孕囊、胚芽和胎心,即使孕酮没有上升,胚胎也可能发育正常。一般妊娠6-7周左右通过超声可看到胎心搏动,这是胚胎存活的重要标志。不同孕周超声检查有不同的观察重点,如孕早期观察孕囊位置、大小等,孕中晚期观察胎儿结构等情况。 特殊人群情况考虑 一、高龄孕妇 高龄孕妇胚胎发生异常的概率相对较高,但孕酮没有上升时不能直接判定胚胎不好。高龄孕妇需要综合hCG、超声等多方面检查来评估。例如,高龄孕妇检测到孕酮没有上升,更要密切监测hCG变化及超声情况,因为高龄孕妇自身内分泌等因素也可能影响孕酮水平,而胚胎情况需通过多种检查综合判断。 二、有不良孕史孕妇 有不良孕史的孕妇对于孕酮没有上升会更加担忧,但仍要全面评估。这类孕妇除了关注孕酮外,要更细致地监测hCG和超声。比如既往有流产史的孕妇,此次妊娠出现孕酮没有上升,需要更频繁地进行相关检查,以准确判断胚胎状况,采取相应合理措施。

    2025-10-15 14:47:27
  • 人工授精有危害吗

    人工授精可能存在卵巢过度刺激综合征(使用促排卵药物时年轻、卵巢敏感者易发生,可致腹胀等严重情况)、多胎妊娠(移植多胚胎致几率增加,会增孕妇及胎儿不良妊娠结局风险)、感染风险(操作消毒不严等可致生殖道感染,本身有炎症者风险更高)、心理压力(多次检查等致压力大,敏感、期望高或有不良经历者更甚)等危害,不过正规医疗机构医生会严格掌握规范降低危害。 发生情况:使用促排卵药物进行人工授精时,可能引发卵巢过度刺激综合征。这是因为促排卵药物会促使多个卵泡发育,导致卵巢体积增大。 影响因素:年龄较轻、卵巢对药物反应敏感的女性发生该情况的风险相对较高。例如,一些年轻且卵巢储备较好的女性,在接受促排卵人工授精治疗时,卵巢受药物刺激后卵泡过度生长,血管通透性增加,体液和蛋白渗出到腹腔、胸腔等部位,可能出现腹胀、腹水、胸水,甚至电解质紊乱、血栓形成等严重情况。 多胎妊娠 发生情况:人工授精中为了提高成功率,可能会移植多个胚胎,从而增加了多胎妊娠的几率。 影响因素:年龄、促排卵方案等都会影响。一般来说,年龄较轻的女性自身生殖能力相对较好,在人工授精时移植多个胚胎后更容易出现多胎。多胎妊娠会增加孕妇流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险,同时也会增加胎儿宫内生长受限、低体重儿等不良妊娠结局的发生风险。比如双胎妊娠的早产发生率约为50%,三胎及以上早产发生率更高。 感染风险 发生情况:在人工授精操作过程中,如果消毒不严格等,可能导致生殖道感染。例如,在进行宫腔内人工授精时,器械消毒不彻底或者操作过程中无菌观念不强,就可能引起子宫腔感染,出现腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状。 影响因素:本身有生殖道炎症的女性,在进行人工授精时感染风险更高。比如患有阴道炎、宫颈炎的女性,生殖道内存在炎症病灶,此时进行人工授精操作,细菌等病原体更容易侵入子宫腔引发感染。 心理压力 发生情况:人工授精过程中需要经历多次检查、促排卵等过程,整个过程的不确定性以及对妊娠结果的期望等会给女性带来较大心理压力。 影响因素:性格较为敏感、对妊娠期望过高或者既往有不良妊娠经历的女性心理压力更大。例如,曾经有过多次流产经历的女性,在进行人工授精时,往往会过度担心再次失败,心理负担较重,长期的心理压力可能会影响内分泌,进而影响人工授精的成功率。 总体而言,人工授精有一定潜在危害,但在正规医疗机构,医生会严格掌握适应证和操作规范,最大程度降低危害发生的可能性。在进行人工授精前,医生会对患者进行全面评估,根据个体情况选择合适的方案,并在过程中密切监测,以保障患者的健康和人工授精的安全有效。

    2025-10-15 14:46:27
  • 囊胚生化几率大吗

    囊胚生化几率受多种因素影响,女性年龄增长、囊胚质量不佳、子宫内膜容受性差、免疫异常以及不良生活方式等均会增加其生化几率,需综合个体情况评估并采取措施降低风险。 随着女性年龄增长,尤其是35岁以上,卵子质量和染色体正常率下降,囊胚着床后生化几率会增加。研究表明,35-39岁女性囊胚生化率相对高于25-34岁女性。这是因为年龄相关的卵子老化,使得囊胚本身可能存在染色体异常等问题,从而增加了生化的风险。对于高龄女性,在进行囊胚移植前,可通过改善生活方式、进行全面的孕前检查等方式来尽量降低风险,比如保持健康的饮食、适度运动等,以提高卵子质量相关指标。 囊胚质量因素 优质囊胚的生化几率相对较低,而质量较差的囊胚生化几率较高。囊胚质量涉及多个方面,如细胞数目、细胞形态等。一般来说,细胞数目合适且形态规则的囊胚着床能力相对较强,生化几率低;反之,细胞数目异常、形态不规则的囊胚,其自身发育潜能受限,着床后发生生化的可能性增大。在评估囊胚质量时,专业的胚胎学家会从多个维度进行判断,患者自身也应积极配合医生进行相关的胚胎培养和评估过程。 子宫内膜因素 子宫内膜的容受性对囊胚着床至关重要。如果子宫内膜厚度不合适(过薄或过厚)、血流不佳、存在炎症等情况,都会影响囊胚的着床,进而增加生化几率。例如,子宫内膜厚度小于7mm时,囊胚着床的成功率降低,生化几率升高。对于子宫内膜存在问题的女性,需要根据具体情况进行相应的治疗和调整,如通过药物等方法改善子宫内膜厚度和血流等情况,以提高囊胚着床的机会,降低生化风险。 免疫因素 自身免疫异常或同种免疫异常也可能影响囊胚生化几率。自身免疫性疾病可能导致体内产生一些抗体,影响囊胚的着床;同种免疫方面,母体对囊胚的免疫排斥反应过强时,也会使囊胚难以着床,从而增加生化的可能。对于存在免疫因素相关问题的患者,可能需要进行免疫相关检查,并根据检查结果采取相应的干预措施,如使用免疫调节药物等,但具体治疗需在专业医生的指导下进行。 其他生活方式因素 不良的生活方式如吸烟、酗酒等也会增加囊胚生化几率。吸烟会影响血管收缩,减少子宫血流,不利于囊胚着床;酗酒会干扰体内激素平衡等,对生殖系统产生不良影响。因此,准备进行囊胚移植的女性应尽量戒烟戒酒,保持健康的生活方式,以提高囊胚着床的成功率,降低生化风险。同时,压力过大等精神因素也可能通过影响内分泌等途径间接影响囊胚着床,所以保持良好的心态也是非常重要的。 总体而言,囊胚生化几率受到多种因素综合影响,不能简单地一概而论其大小,需要综合考虑患者的个体情况进行评估和采取相应措施来降低风险。

    2025-10-15 14:46:25
  • 胚胎养成囊胚的条件是什么

    胚胎能否养成囊胚受多因素影响,胚胎质量是基础,优质胚胎更易养成囊胚;母体子宫环境需子宫内膜厚度适中(8-12mm左右)且内环境稳定无炎症;培养条件要合适的实验室系统及温度、湿度、气体环境等;患者自身身体状况中年龄影响胚胎质量,高龄女性成功率低,内分泌要稳定,特殊人群如高龄女性和有基础疾病患者需分别采取相应措施。 母体的子宫环境适宜 子宫内膜厚度:子宫内膜厚度适中较为重要,一般认为子宫内膜厚度在8-12mm左右时比较有利于囊胚的着床和发育。如果子宫内膜过薄,比如小于8mm,可能会影响囊胚的种植;而子宫内膜过厚,也可能存在一些异常情况,不利于囊胚的正常着床。 子宫内环境稳定:子宫内环境没有炎症等异常情况。如果存在子宫内膜炎等疾病,会影响囊胚的着床,所以母体需要保持子宫内环境的稳定,这对于胚胎养成囊胚以及后续的妊娠成功都非常关键。 培养条件合适 实验室的培养系统:需要具备合适的培养系统,包括合适的培养液成分等。培养液要能够模拟体内的环境,为胚胎的发育提供必要的营养物质等。例如,培养液中要含有合适浓度的葡萄糖、氨基酸等营养成分,以满足胚胎不同发育阶段的需求。 培养的温度、湿度、气体环境等:培养环境的温度一般要维持在37℃左右,湿度要保持在合适的范围,气体环境通常是含有一定比例的氧气和二氧化碳等。合适的气体环境对于胚胎的代谢等过程至关重要,比如合适的氧浓度可以保证胚胎的正常呼吸和能量代谢等。 患者自身的身体状况相关因素 年龄因素:年龄对胚胎养成囊胚有一定影响。一般来说,年轻女性的胚胎质量相对较好,养成囊胚的几率相对较高。随着年龄的增长,尤其是35岁以后,卵子的质量和胚胎的质量都会逐渐下降,养成囊胚的成功率也会相应降低。对于高龄女性,可能需要更加谨慎地评估胚胎情况以及采取相应的辅助生殖策略。 内分泌状况:母体的内分泌状况要稳定。例如,激素水平要处于合适的范围,像雌激素、孕激素等激素水平如果异常,可能会影响胚胎的发育。比如,雌激素水平过低可能会影响子宫内膜的生长,从而不利于囊胚的着床;孕激素水平异常也可能会干扰胚胎的发育过程。所以母体需要保持内分泌的稳定,以创造有利于胚胎养成囊胚的体内环境。 特殊人群方面,比如高龄女性,需要更加密切地监测自身的身体状况和胚胎发育情况,在整个辅助生殖过程中要更加积极地配合医生进行各项检查和治疗,同时要保持良好的心态,因为心理状态也会对内分泌等产生影响进而影响胚胎的发育。而对于有子宫疾病等基础疾病的患者,需要先积极治疗基础疾病,改善子宫环境后再考虑胚胎养成囊胚等相关事宜,以提高成功率并保障妊娠的顺利进行。

    2025-10-15 14:46:06
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