王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 输卵管堵塞怎么检查出来

    输卵管堵塞的检查方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜检查。输卵管通液术可初步筛查,有局限性;HSG能较准确判断堵塞部位及宫腔形态;腹腔镜检查是诊断金标准,能直观看到情况但为有创检查有风险。 一、输卵管通液术 1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行,术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。操作时将导管置于宫颈管内,缓慢推注液体,若推注无阻力,无回流,提示输卵管通畅;若阻力较大,有回流,则考虑输卵管堵塞。 2.适用人群及局限性:适用于初步筛查输卵管是否通畅,对轻度输卵管粘连有一定的疏通作用,但不能明确堵塞部位,且有假阳性和假阴性的可能,受操作人员经验影响较大。对于绝经后女性或阴道环境不佳者可能不太适用,因为可能增加感染风险。 二、子宫输卵管造影(HSG) 1.原理及操作:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。通常在月经干净3-7天进行,术前需做碘过敏试验。患者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌巾,再次检查子宫位置及大小,将造影剂缓慢注入宫腔,在X线下观察造影剂流经宫腔、输卵管及盆腔的情况并摄片,24小时后再摄盆腔平片,观察腹腔内造影剂的弥散情况。 2.适用人群及意义:能较为准确地判断输卵管堵塞的部位,如输卵管间质部、峡部、壶腹部或伞端堵塞等,还可了解宫腔形态有无异常,如是否有宫腔粘连等。对各种年龄、性别人群均可进行,但碘过敏者禁用。对于有生育需求的女性,可通过该检查了解输卵管情况以制定后续治疗方案。 三、腹腔镜检查 1.原理及操作:通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的情况,可明确输卵管是否堵塞、堵塞的具体部位及周围组织的粘连情况等。一般在月经干净3-7天进行,手术时患者取仰卧位,在脐轮处做一小切口,插入腹腔镜,观察盆腔内各器官的情况,包括输卵管的形态、与周围组织的粘连情况等,必要时可同时进行输卵管通液,通过美蓝液是否能从伞端流出判断输卵管是否通畅。 2.适用人群及优势:适用于输卵管通液或造影提示输卵管堵塞,但需进一步明确病变性质及部位,或同时需进行输卵管周围粘连松解等手术的患者。相比前两种检查方法,它是诊断输卵管堵塞的金标准,能直观看到输卵管的实际情况,但属于有创检查,有一定的手术风险,如出血、感染等,对于无明显盆腔病变的年轻女性可能更倾向于先选择非侵入性检查,而对于病情复杂的患者则需要考虑腹腔镜检查。

    2025-10-15 14:45:47
  • 人流后发热是输卵管堵塞吗

    人流后发热原因多样,不一定是输卵管堵塞,感染因素如子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎可致发热,非感染因素如吸收热也会引起,育龄女性及特殊人群人流后发热需及时就医检查,根据情况处理,同时人流后要注意休息、保持外阴清洁等促进恢复。 一、感染因素 1.子宫内膜炎 发生情况:人流手术是一种宫腔操作,若手术过程中无菌操作不严格或术后个人卫生不佳等,容易引发子宫内膜炎。女性在人流后子宫内膜存在创面,细菌等病原体容易侵入并感染子宫内膜。 发热表现:患者可出现发热症状,多为低热至中度发热,同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等表现。相关研究表明,人流后子宫内膜炎的发生率与手术操作的无菌程度及术后护理情况密切相关。 2.盆腔炎 发生情况:人流后感染若未得到及时控制,炎症可蔓延至盆腔其他组织,引发盆腔炎。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等多个部位的炎症。 发热表现:患者发热程度可因炎症严重程度而异,可能伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道异常出血等症状。盆腔炎若不及时治疗,可能导致输卵管粘连等不良后果,而输卵管堵塞是盆腔炎的常见并发症之一,但人流后发热时盆腔炎只是其中一种可能病因,不是所有人流后发热都是输卵管堵塞引起。 3.输卵管炎 发生情况:人流后病原体感染累及输卵管可引起输卵管炎。手术操作可能将外界病原体带入输卵管,或者原本存在于阴道、宫颈的病原体上行感染至输卵管。 发热表现:患者可出现发热,同时伴有下腹部一侧或两侧疼痛、白带增多等表现。输卵管炎若病情持续发展,可能导致输卵管管腔狭窄、堵塞等,但人流后发热时输卵管炎只是众多可能病因中的一种,不能简单认为人流后发热就是输卵管堵塞。 二、非感染因素 1.吸收热 发生情况:人流后胚胎组织等物质被吸收过程中可能引起吸收热。这是一种机体对坏死组织等的吸收反应,属于非感染性发热。 发热表现:一般为低热,体温通常不超过38.5℃,且患者一般情况较好,无明显感染中毒症状,如无明显腹痛、阴道分泌物异常等表现。这种发热多在人流后1-2天内出现,持续时间较短。 对于不同年龄、性别等人群人流后发热的情况需注意: 育龄女性:人流后出现发热要及时就医,进行相关检查,如妇科检查、血常规、C-反应蛋白、子宫附件超声等,以明确发热原因。若考虑感染因素,需根据病情合理选择治疗方案,如使用抗生素等抗感染治疗。 特殊人群:如本身有基础疾病的女性,人流后发热更需谨慎对待,要综合评估基础疾病与发热的关系,及时进行针对性检查和处理,避免延误病情。同时,人流后无论何种原因发热,都要注意休息,保持外阴清洁,避免性生活,以促进身体恢复。

    2025-10-15 14:45:05
  • 受孕的几个最佳时间点

    女性最佳受孕需关注多方面:生理周期中排卵日(下次月经前14天左右)前后1-2天同房易受孕;季节上春秋季相对较好;一天中晚上8-10点较合适;特殊人群如患基础病者要病情稳定时受孕,大龄女性需监测排卵,年轻女性也应保持良好生活方式在最佳时间同房以提高受孕质量和成功率。 一、女性生理周期中的最佳受孕时间点 女性的月经周期平均约为28天,可分为卵泡期、排卵期和黄体期。其中排卵期是受孕的最佳时期,一般来说,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。例如,若月经周期规律,28天为一个周期,那么排卵日大约在第14天。在排卵日前后的1-2天内同房,受孕的概率相对较高。这是因为卵子排出后可在体内存活1-2天,精子进入女性体内后可存活2-3天,在这段时间内相遇结合形成受精卵的机会较大。 二、季节因素对受孕的影响及最佳季节范围 从季节角度来看,春季(3-5月)和秋季(9-11月)是相对较好的受孕季节。春季万物复苏,气候逐渐变暖,营养物质相对丰富,新鲜蔬菜水果等供应充足,有利于女性获取充足的维生素、矿物质等营养成分,为受孕和胚胎早期发育提供良好的营养基础;秋季天气凉爽,人体感觉舒适,各种疾病的发生率相对较低,也有利于孕妇和胎儿的健康。不过,这也不是绝对的,不同地区的气候差异较大,具体还需结合当地实际情况,但总体而言春秋季在环境因素方面相对更有利于受孕相关的身体状态维持。 三、一天中最佳受孕时间段 一天中,一般认为晚上8-10点是比较合适的受孕时间段。这是因为经过一天的活动,夫妻双方的身体处于相对放松的状态,精力也较为充沛,此时同房,身体的各项机能处于较好的状态,有利于精子和卵子的结合以及后续胚胎的发育。当然,这也不是固定不变的,夫妻双方可以根据自身的生活作息和身体状态来选择相对舒适的时间,但要注意避免过于疲劳的状态下受孕,因为疲劳可能会影响精子和卵子的质量。 四、特殊人群受孕时间的注意事项 对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、甲状腺疾病等,需要在病情控制稳定的情况下选择受孕时间。例如,患有糖尿病的女性需要将血糖控制在相对理想的范围,一般空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L,餐后血糖适当控制,这样可以减少高血糖对胚胎发育的不良影响。对于年龄较大的女性(35岁以上),由于卵子质量随年龄增长而下降,更需要密切关注自身的排卵情况,可通过B超监测排卵等方式来准确把握最佳受孕时间,提高受孕概率。而对于年轻女性,虽然受孕能力相对较强,但也需要注意保持良好的生活方式,如规律作息、均衡饮食等,在最佳的生理周期时间内安排同房,以提高受孕的质量和成功率。

    2025-10-15 14:44:21
  • 备孕可以激光脱毛吗

    备孕期间一般可激光脱毛,其原理是选择性光热作用,目前通常安全。但要注意脱毛前皮肤无炎症破损且清洁,脱毛后护理好皮肤,包括保持清洁干燥、防晒等,若有特殊病史需谨慎,要在正规机构由专业人员操作。 一、激光脱毛的原理及安全性 激光脱毛是依据选择性光热作用原理,利用特定波长的激光能穿透皮肤表层到达毛发的根部毛囊,光能被吸收并转化为破坏毛囊组织的热能,从而使毛发失去再生能力,达到永久脱毛的效果。在备孕期间,正常进行激光脱毛一般是安全的。目前的临床研究和实践表明,激光脱毛所使用的能量通常不会对生殖系统产生直接的不良影响。激光治疗的能量主要作用于皮肤的毛囊部位,不会干扰到卵子、精子的质量以及正常的生殖内分泌环境。 二、备孕期间激光脱毛的注意事项 1.皮肤状态 备孕女性在激光脱毛前要确保皮肤没有炎症、破损等情况。因为如果皮肤有炎症,激光治疗可能会加重炎症反应,影响皮肤的恢复,同时也可能增加感染的风险。例如,若皮肤有晒伤、湿疹等问题,应先等皮肤恢复正常后再进行激光脱毛。 要注意皮肤的清洁,激光脱毛前应清洗皮肤,去除皮肤表面的油脂、污垢等,但要避免使用刺激性的护肤品或化妆品。 2.治疗后的护理 激光脱毛后皮肤可能会有轻微的红肿、疼痛等不适,这是正常的反应。备孕女性要注意保持脱毛部位皮肤的清洁干燥,避免搔抓、摩擦脱毛部位,防止感染。一般这种轻微的不适会在数小时至数天内消退。 在激光脱毛后的短期内,要注意防晒。因为脱毛后的皮肤对紫外线更加敏感,容易出现色素沉着。可以通过涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物等方式进行防晒,这对于备孕女性来说也很重要,因为过度的色素沉着可能会影响皮肤的外观,但更重要的是避免紫外线对皮肤细胞可能产生的潜在不良影响,虽然目前没有明确证据表明紫外线会直接影响备孕,但保持皮肤健康是有益的。 三、特殊情况的考虑 如果备孕女性有特殊的病史,比如曾经有过皮肤激光治疗相关的严重过敏史等情况,那么在考虑激光脱毛时需要格外谨慎。需要提前告知医生自己的病史,由医生评估激光脱毛的风险和收益。例如,若有过对激光治疗相关设备或材料的严重过敏史,可能不适合进行激光脱毛。 对于年龄在生育年龄段的女性,激光脱毛本身不会影响正常的生育过程,但在整个备孕及孕期相关的皮肤护理等方面都要遵循科学、谨慎的原则。在备孕期间进行激光脱毛时,要确保整个过程是在正规的医疗机构由专业的医护人员操作,以最大程度保障安全。 总之,备孕期间可以进行激光脱毛,但需要注意皮肤状态、治疗后的护理以及特殊病史等情况,在正规操作和合理护理的前提下,激光脱毛一般不会对备孕产生不良影响。

    2025-10-15 14:44:01
  • 泰国第三代试管婴儿技术一般怎么样

    泰国第三代试管婴儿依托胚胎植入前遗传学检测技术检测胚胎染色体及遗传致病基因筛选健康胚胎以降遗传病出生率,具遗传病防控精准、适配高龄及特殊人群优势,适用于有家族遗传病史、高龄备孕、多次不良妊娠史人群,需高龄术前全面评估、治疗中遵嘱健康生活、选正规医疗机构、术后注意休息监测异常。 一、技术原理 泰国第三代试管婴儿依托胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术,通过对胚胎的染色体进行全面分析,可精准检测染色体数目及结构是否异常,同时能筛查携带特定遗传致病基因的胚胎,进而筛选出健康胚胎用于移植,从根源上降低遗传性疾病胎儿的出生率。 二、技术优势 1.遗传病防控精准:相较于第一代、第二代试管婴儿技术,第三代试管婴儿在遗传病防控层面更为精准,能有效提升试管婴儿的成功率,显著降低不良妊娠风险。例如,对于有家族遗传病史的夫妇,可精准筛选出不携带致病基因的健康胚胎移植,避免遗传病传递给后代。 2.高龄及特殊人群适配:针对高龄备孕夫妇(年龄≥35岁),随着年龄增长染色体异常几率升高,第三代试管婴儿能够筛选健康胚胎,增加受孕成功且生育健康宝宝的几率;对于多次出现不良妊娠史(如反复流产、胎停育等)的夫妇,通过检测胚胎基因可明确反复不良妊娠的原因,并选择健康胚胎进行移植。 三、适用人群 1.有家族遗传病史人群:如患有地中海贫血、血友病等家族遗传病史的夫妇,第三代试管婴儿可精准检测胚胎是否携带致病基因,从而避免遗传病子代传递。 2.高龄备孕夫妇:年龄≥35岁的备孕夫妇,因年龄增长染色体异常概率增加,第三代试管婴儿能筛选健康胚胎,提高妊娠质量。 3.多次不良妊娠史夫妇:存在反复流产、胎停育等多次不良妊娠史的夫妇,通过检测胚胎基因可查找反复不良妊娠的原因,选择健康胚胎移植。 四、注意事项 1.高龄人群术前评估:高龄备孕夫妇术前需进行全面身体检查,包括卵巢功能评估、子宫状况检查等,因高龄女性身体机能下降,需确保身体处于适宜妊娠的状态,以保障试管婴儿过程的安全与成功。 2.治疗过程生活管理:在试管婴儿治疗过程中,需严格遵循医生嘱咐,保持健康生活方式,如合理饮食(保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物)、适量运动(如散步等温和运动,避免剧烈运动)、避免吸烟饮酒等,以维持身体良好状态。 3.医疗机构选择:应选择泰国正规且具备相关资质的医疗机构,确保技术操作规范及医疗设备先进,医疗质量是保障试管婴儿成功与安全的关键因素。 4.术后护理与监测:术后需注意休息,密切关注身体状况,如出现阴道出血、腹痛等异常情况应及时就医,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-10-15 14:43:38
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