王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 精子射里面流出来还会怀孕吗

    精子射里面流出来仍可能怀孕,影响怀孕概率的因素有女性排卵期、精子质量、女性生殖系统健康状况,降低怀孕风险可采取排卵期避孕、选择合适避孕措施,有生育计划夫妻应孕前检查,备孕困难特殊人群及时就医,无生育计划者选合适避孕方式避免非意愿妊娠及伤害。 影响怀孕概率的因素 女性排卵期:如果女性处于排卵期,卵子排出后在输卵管内等待受精的时间有限,此时精子进入相对更容易受孕;若不在排卵期,怀孕概率会大大降低。不同女性的月经周期不同,排卵期计算方法也有所差异,一般可通过月经周期来大致推算,例如月经周期规律的女性,排卵期通常在下次月经前14天左右。 精子质量:正常健康的精子才能具备良好的活动能力去寻找卵子并受精。如果男性存在精子质量问题,如精子活力低下、畸形率高等,会影响受孕概率。这可能与男性的生活方式有关,长期吸烟、酗酒、久坐、接触放射性物质或有毒化学物质等都可能影响精子质量。 女性生殖系统健康状况:女性生殖系统的任何影响精子运行或受精的因素都可能影响怀孕。例如输卵管是否通畅,若输卵管堵塞,精子和卵子无法相遇则不能受孕;宫颈黏液的性状也很重要,正常的宫颈黏液有利于精子穿透,若宫颈黏液异常可能阻碍精子进入。 降低怀孕风险的措施 排卵期避孕:对于暂无生育计划的夫妻,可以通过准确计算排卵期来进行避孕,如使用排卵试纸监测、基础体温测量等方法。排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素的峰值来预测排卵期;基础体温测量则是根据女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃的原理来判断排卵期。 避孕措施选择:还可以选择合适的避孕方法,如男性使用避孕套、女性服用短效避孕药、放置宫内节育器等。男性避孕套不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病;短效避孕药需要按照规律服用才能达到较好的避孕效果;宫内节育器则是一种长效避孕措施,但不适用于所有女性,如有妇科炎症急性发作期等情况就不适合放置。 对于特殊人群,比如有生育计划的夫妻,应提前进行孕前检查,包括男性的精液常规检查和女性的妇科检查、排卵监测等。如果是有备孕困难的特殊人群,如年龄较大(女性超过35岁、男性超过40岁)、有生殖系统疾病史等情况,建议及时就医,进行更全面的评估和相应的治疗。而对于没有生育计划的人群,要正确选择合适的避孕方式,以避免非意愿妊娠对身体造成的伤害,尤其是多次人工流产可能会导致女性出现宫腔粘连、输卵管堵塞等并发症,严重影响未来的生育功能。

    2025-10-15 14:15:08
  • 精子与卵子结合的表现

    精子与卵子结合通常发生在输卵管壶腹部,有透明带反应等过程,受精后受精卵会运输并使子宫内膜变化为着床做准备,育龄女性要保持健康生活方式,男性需避免影响精子质量的因素,特殊病史人群受精及后续可能有异常情况。 一、精子与卵子结合的生理表现 精子与卵子结合即受精过程,通常有以下表现: 受精部位:一般发生在输卵管壶腹部。精子需要经过子宫到达输卵管壶腹部与卵子相遇。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐的人,盆腔血液循环可能相对不畅,会在一定程度上影响精子向输卵管的运输,但从生理角度,受精主要发生在输卵管壶腹部这一固定部位。 受精过程相关变化 透明带反应:精子穿过放射冠和透明带后,卵子的透明带会发生变化,阻止其他精子再进入,这是防止多精受精的重要保护机制。从年龄因素看,随着女性年龄增长,卵子质量下降,透明带反应可能会出现一些异常情况,影响受精的正常进行。 卵原核与精原核形成:精子入卵后,卵子完成第二次减数分裂,形成卵原核;同时精子的细胞核膨大形成精原核,然后卵原核与精原核相互融合,形成受精卵,标志着新生命的开始。对于有特殊病史的人群,如患有某些染色体疾病的患者,在受精过程中可能会出现精原核或卵原核异常,导致受精卵染色体异常等情况。 二、受精后的早期表现 受精卵运输与着床准备 输卵管蠕动:受精卵会借助输卵管的蠕动向子宫方向移动,这个过程大约需要3-4天。不同生活方式的人,比如经常剧烈运动的人,可能会影响输卵管蠕动的频率和力度,从而对受精卵的运输产生一定影响。 子宫内膜变化:受精卵着床前,子宫内膜会发生一系列变化,如子宫内膜增厚、腺体分泌增加等,为受精卵着床做好准备。对于女性来说,内分泌状况会影响子宫内膜的变化,长期精神压力大等不良生活方式可能会干扰内分泌,进而影响子宫内膜对受精卵的接受性。 三、特殊人群相关情况提示 育龄女性:育龄女性应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和精神压力过大等,以保证生殖系统的正常功能,利于精子与卵子的正常结合及后续妊娠过程。如果有长期月经不调等病史,需要及时就医检查,因为月经不调可能提示内分泌等方面异常,影响受精过程。 男性:男性应注意避免接触有害物质,如高温、辐射、化学毒物等,这些因素可能会影响精子的质量和活力,进而影响精子与卵子的结合概率。有生殖系统疾病病史的男性,如附睾炎等,需要积极治疗,以保证精子的正常生成和运输。

    2025-10-15 14:14:47
  • 绝经能做试管婴儿吗

    绝经后能否做试管婴儿需综合多方面因素判断,绝经后卵巢功能衰退、卵泡几乎耗竭,一般自然怀孕及试管婴儿成功可能性小,但可从卵子获取(绝经后几乎无成熟卵子,可考虑捐赠卵子但涉及伦理法律等问题)、子宫环境(一般存在但雌激素缺乏可能影响胚胎着床)、特殊人群情况(因疾病绝经可考虑捐赠卵子助孕但需了解复杂情况及评估审批,年龄大尝试试管婴儿成功及妊娠风险增加需密切监测)等方面分析,需专业医生全面评估权衡利弊后决定。 一、绝经的定义及卵巢功能状态评估 绝经是指女性月经永久性停止,分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是由于卵巢内卵泡生理性耗竭所致;人工绝经多为手术切除双侧卵巢或因其他疾病接受放化疗等导致卵巢功能丧失。绝经后通过检测激素水平,如促卵泡生成素(FSH)通常会明显升高,雌激素水平显著降低,卵巢储备功能几乎丧失,卵泡发育障碍。 二、尝试试管婴儿的可行性分析 1.卵子获取方面:绝经后卵巢内几乎没有可用于获取的成熟卵子,常规的试管婴儿取卵操作无法获得足够数量和质量的卵子用于体外受精。虽然有通过捐赠卵子的方式来进行试管婴儿,但这涉及到一系列伦理、法律等问题,并且需要找到合适的卵子捐赠者。 2.子宫环境方面:绝经后女性的子宫通常不会有明显的病变情况下,子宫的形态和功能一般还是存在的,但如果是因为卵巢功能衰退导致长期雌激素缺乏,可能会使子宫内膜变薄等,一定程度上影响胚胎着床,但相对卵子获取来说,子宫环境在符合基本条件下可能不是绝对阻碍因素,但卵子来源是关键问题。 三、特殊人群情况考虑 对于有绝经相关疾病需要通过试管婴儿助孕的患者:如果是因疾病导致的绝经,比如卵巢早衰等情况,在符合医学伦理和相关规定下,可以考虑借助捐赠卵子来进行试管婴儿。但需要患者充分了解整个过程的复杂性、可能面临的风险以及相关的费用等问题,同时要经过严格的医学评估和审批程序。 年龄较大的绝经相关尝试试管婴儿人群:年龄本身也是影响试管婴儿成功的重要因素,即使通过捐赠卵子进行试管婴儿,随着女性年龄增加,身体的整体健康状况、子宫内环境对胚胎的容受性等都可能下降,而且妊娠后发生孕期并发症的风险也会增加,如妊娠期高血压、糖尿病等的发生率可能会高于年轻女性妊娠的情况,所以需要在妊娠过程中密切监测孕妇的身体状况。 总之,绝经后做试管婴儿有一定的局限性和特殊要求,需要在专业医生的全面评估和指导下,充分权衡利弊后再决定是否尝试。

    2025-10-15 14:14:21
  • 一般同房多久后受孕

    一般同房后受孕时间有不同情况,受精数小时内完成,6-7天开始着床,着床完成后血液可测hCG,7-10天血液可检,10-14天尿液可检;年龄、生活方式、病史等因素会影响受孕时间,25-30岁生育力较好,不良生活方式、妇科等疾病会延长受孕时间甚至致不孕,特殊人群受孕时间难测需病情稳定后遵医嘱。 同房后精子进入女性生殖道,精子需要经过一系列过程才能与卵子结合受精。一般来说,精子进入女性体内后,通过宫颈、宫腔到达输卵管,这个过程可能需要数小时。而卵子排出后如果在输卵管中遇到精子,就会发生受精,这个过程通常在同房后数小时内完成。受精完成后,受精卵会逐渐向子宫移动,一般在受精后6-7天开始着床。着床是受孕的重要标志,着床完成后,体内开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),此时通过血液或尿液检测可能会发现怀孕迹象。 不同检测方法可检测到怀孕的时间差异 血液hCG检测:一般在受精后7-10天左右,血液中可以检测到hCG升高,这是比较早能检测到怀孕的方法。 尿液hCG检测:相对血液检测会晚一些,通常在受精后10-14天左右,用早早孕试纸等尿液检测方法可能检测出怀孕,但具体时间也会因个体差异有所不同,比如月经周期不规律的女性,可能检测时间会相对延迟。 年龄、生活方式等因素对受孕时间的影响 年龄因素:女性的年龄对受孕时间有影响,一般25-30岁左右的女性生育力相对较好,受孕时间可能相对较短;而随着年龄增长,尤其是超过35岁后,女性的卵子质量下降,受孕的时间可能会延长,并且受孕的几率也会降低。男性年龄过大也可能影响精子质量,从而影响受孕时间和几率。 生活方式因素:健康的生活方式有助于正常受孕。例如,规律作息、均衡饮食、适度运动的人群,身体处于较好的状态,受孕相对可能更顺利,时间上可能更接近正常情况。而长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响生殖系统的功能,可能导致受孕时间延长,甚至引起不孕不育等问题。 病史因素:如果女性有妇科疾病,如输卵管炎导致输卵管不通畅,会阻碍精子和卵子的结合,大大延长受孕时间甚至导致无法自然受孕;男性如果有精液质量异常等问题,也会影响受孕。有内分泌疾病的人群,如多囊卵巢综合征等,会影响排卵等生殖相关的内分泌功能,进而影响受孕时间。特殊人群如患有严重全身性疾病的女性,身体状态不佳,也会干扰受孕过程,使受孕时间难以预测,需要在病情稳定后在医生指导下尝试受孕。

    2025-10-15 14:14:18
  • 输卵管腹腔镜手术疼吗

    输卵管腹腔镜手术在全身麻醉下进行时患者无疼痛,术后有疼痛,程度和持续时间有个体差异及相关影响因素,可通过药物、体位、心理护理减轻疼痛,不同人群术后疼痛有不同注意事项,育龄女性要遵医嘱康复等,特殊病史人群需密切观察,青少年女性要考虑其心理特点合理管理疼痛。 术后疼痛情况及影响因素 术后疼痛程度:术后患者会逐渐感觉到疼痛,一般疼痛程度在可耐受范围。疼痛程度存在个体差异,与患者的痛阈、手术范围、机体对疼痛的敏感程度等因素有关。一般来说,痛阈较低的患者可能会感觉疼痛相对明显一些。 疼痛持续时间:通常术后疼痛会持续数天。一般在术后1-2天疼痛相对较明显,之后会逐渐缓解。如果手术范围较小,患者恢复相对较快,疼痛持续时间可能较短;反之,手术范围较大,疼痛持续时间可能会适当延长。 减轻输卵管腹腔镜手术后疼痛的措施 药物止痛:医生会根据患者的情况使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,来缓解疼痛。但需注意药物的使用要遵循医疗规范,根据患者具体状况合理选择。 体位调整:术后患者可采取舒适的体位,如半卧位等,有助于减轻腹部切口的张力,从而在一定程度上缓解疼痛。 心理护理:患者的心理状态也会影响对疼痛的感知。家属和医护人员可以通过心理疏导等方式,减轻患者的焦虑情绪,因为焦虑可能会加重对疼痛的感受。比如向患者解释术后疼痛是正常的恢复过程,消除其不必要的恐惧心理。 不同人群在输卵管腹腔镜手术后疼痛相关的注意事项 育龄女性:术后要注意休息,按照医生要求进行康复。如果有备孕计划,要遵循医生关于再次备孕时间等方面的建议。同时,要关注疼痛情况,如果疼痛持续不缓解或加重,要及时告知医生。 特殊病史人群:如果患者有既往慢性疼痛病史等特殊情况,在输卵管腹腔镜手术后,医护人员需要更加密切观察其疼痛情况,因为既往病史可能会影响对此次术后疼痛的判断和处理。比如有神经病理性疼痛病史的患者,术后疼痛的处理可能需要更加谨慎,要综合考虑既往病史对疼痛感知和处理的影响。 儿童相关情况(特殊提醒):虽然输卵管腹腔镜手术主要针对成年女性,但如果是青少年女性患者,在术后疼痛护理上要充分考虑其心理特点。青少年可能对疼痛的表达和耐受有其特殊性,医护人员和家属要给予更多的关心和耐心,及时发现其疼痛相关的异常表现并进行处理。要避免儿童使用不适当的止痛方式或药物,严格遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为标准进行合理的疼痛管理。

    2025-10-15 14:13:36
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