王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 精子活性低可以怀孕吗

    精子活性低仍有可能怀孕但概率降低,其影响因素包括精子活力具体分级、女方生育状况及男方生活方式等,应对建议有改善生活方式、针对病因治疗、采用辅助生殖技术等,特殊人群需依自身情况处理。 影响精子活力低怀孕概率的因素 精子活力的具体分级情况:如果精子活力主要是c级(非前向运动)和d级(不动)精子比例较高,那么怀孕的难度会更大。一般来说,正常生育情况下,a级精子应≥25%,或a级+b级精子≥50%。当精子活力低时,需关注具体是哪一级别精子的比例异常。 女方的生育状况:即使男方精子活力低,若女方生育力完全正常,仍有一定怀孕机会,但概率会受影响。比如女方输卵管是否通畅、排卵是否正常、子宫内环境是否适宜胚胎着床等。若女方存在输卵管堵塞、排卵障碍或子宫内膜异位症等问题,会进一步降低怀孕的可能性。 生活方式因素:男方自身的生活方式也会产生影响。长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触高温环境(如泡热水澡时间过长、长时间久坐)、接触放射性物质或有毒化学物质等,都会加重精子活力低的情况,从而降低怀孕概率。例如,长期酗酒会影响精子的生成和活力,吸烟产生的尼古丁等有害物质会损害精子DNA,影响精子功能。 针对精子活力低的应对建议 改善生活方式:男性应尽量避免上述不良生活方式,比如戒烟限酒,避免长时间处于高温环境,减少接触有毒有害化学物质等。保持规律的作息,适当进行体育锻炼,增强体质,这有助于改善精子活力。 针对病因治疗:如果精子活力低是由某些疾病引起的,如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等,需要积极治疗原发病。例如,精索静脉曲张严重时可能需要手术治疗;前列腺炎则需要根据具体类型进行相应的抗炎等治疗。 辅助生殖技术:如果经过上述处理后仍长时间未怀孕,可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等。试管婴儿技术是将卵子和精子取出体外,在体外受精后将胚胎移植到子宫内,一定程度上可以克服精子活力低导致的怀孕困难问题,但该技术也有其适应证和相对禁忌证,需根据个体情况由医生评估后决定是否采用。 对于有精子活力低情况的特殊人群,比如年轻男性,更应注重早期生活方式的调整,预防精子活力进一步下降;而对于本身有基础疾病(如糖尿病等)导致精子活力低的人群,除了针对精子活力低进行处理外,还需积极控制基础疾病,因为基础疾病也可能会影响精子的生成和活力以及整体的生育预后。

    2025-10-15 14:03:52
  • 做完输卵管造影当月怀孕了能要吗

    做完输卵管造影当月怀孕后能否要需综合多方面因素判断,若用碘水造影剂相对情况稍好,怀孕后要尽早通过早期超声、血清学检查监测胚胎发育,年轻女性身体好胚胎正常可在医生密切监测下继续妊娠,有基础病史女性要在控制基础疾病下监测,后续要避免不良因素、按时产检,综合造影剂类型、胚胎发育、自身健康状况等由医生评估决策。 一、造影剂的影响 输卵管造影检查中常用的造影剂有碘油和碘水。碘油造影剂需要3个月后才能怀孕,而碘水造影剂相对代谢较快,一般当月怀孕后需密切观察。从科学研究来看,碘水造影剂在体内代谢时间较短,对胚胎早期影响相对小一些,但仍需关注后续情况。 二、胚胎发育监测 早期超声检查:怀孕后应尽早进行超声检查,一般在停经5-6周时可看到宫内孕囊,停经6-7周时能看到胎芽及原始心管搏动。通过超声监测胚胎的发育情况,如果胚胎发育正常,如胎芽和心管搏动出现时间与孕周相符,那么有继续妊娠的可能性。 血清学检查:可以检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平。正常妊娠时,hCG会隔日翻倍增长,孕酮水平也会维持在一定正常范围。如果hCG翻倍良好,孕酮水平正常,提示胚胎发育可能正常。但如果hCG增长缓慢或孕酮水平过低,可能存在胚胎发育不良或流产风险。 三、不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻女性身体状况相对较好,如果经过上述检查胚胎发育正常,可在医生密切监测下继续妊娠,但要严格按照医生要求进行定期产检,及时发现可能出现的问题。 有基础病史女性:如果孕妇本身有一些基础病史,如高血压、糖尿病等,需要更加谨慎。要在控制基础疾病稳定的情况下监测胚胎发育。例如有糖尿病的孕妇,要确保血糖控制在合适范围,因为高血糖可能影响胚胎发育,需要更密切监测血糖及胚胎情况。 四、后续注意事项 避免不良因素:孕妇要避免接触有害物质,如放射性物质、化学毒物等。同时要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的心态,这些都有助于维持妊娠的稳定。 按时产检:整个孕期要按时进行各项产检,包括唐筛、无创DNA检测(如有指征)、四维超声等检查,以全面评估胎儿的发育情况,及时发现胎儿是否存在结构畸形等问题。 总之,做完输卵管造影当月怀孕后能否要,需要综合造影剂类型、胚胎发育监测情况以及孕妇自身的健康状况等多方面因素来判断,建议及时就医,在医生的专业评估下做出决策。

    2025-10-15 14:03:11
  • 精子和卵子着床的症状是什么

    受精卵着床一般在受精后6-7天左右,常见症状有着床出血(少量淡粉或褐色,持续1-2天)、下腹轻微坠胀或刺痛、乳房变化(柔软胀痛、乳头乳晕色深)、疲劳感,且个体差异大,不能仅靠症状判断是否着床成功,需血HCG检测,有备孕计划者可月经推迟后检测,特殊人群症状可能不典型需及时就医。 一、受精卵着床的时间 受精卵着床一般发生在受精后6-7天左右。 二、常见症状 (一)着床出血 部分女性会出现少量阴道出血,一般为淡粉色或褐色,这是因为受精卵植入子宫内膜时,导致小血管破裂出血,出血量通常较少,持续时间较短,一般1-2天左右。不同年龄、体质的女性可能表现略有差异,年轻、体质较好的女性可能症状相对较轻,而年龄偏大或体质较弱者可能出血情况也有不同,但总体出血量都较少。 (二)下腹轻微坠胀感或刺痛 受精卵着床时,可能会引起子宫轻微的收缩,从而使女性感觉到下腹有轻微的坠胀感或者刺痛感,疼痛程度一般较轻,多数人可以忍受。对于有过盆腔手术史等病史的女性,可能对这种坠胀感或刺痛感更为敏感,但一般也不会过于剧烈。 (三)乳房变化 部分女性可能会感觉到乳房变得柔软、胀痛,乳头和乳晕颜色可能加深。这是因为体内激素水平变化,雌激素和孕激素水平升高,刺激乳房发育所致。不同年龄阶段的女性,乳房对激素变化的反应可能不同,比如年轻女性乳房较为敏感,可能胀痛感更明显;而绝经前女性由于本身乳腺生理状态,可能对激素变化的适应性不同,但总体都可能出现乳房的相关变化。 (四)疲劳感 受精卵着床后,女性体内激素水平改变,可能会出现疲劳、困倦的感觉。这是因为身体在适应怀孕的状态,能量消耗相对增加等原因。不同生活方式的女性,比如平时作息不规律的女性,可能在着床后更容易出现疲劳感加重的情况,而作息规律的女性可能相对症状轻一些。 三、个体差异 每个人的身体状况不同,着床症状存在较大个体差异。有些女性可能没有明显的着床症状,而有些女性上述症状可能相对明显。并且,不能仅仅依靠症状来判断是否着床成功,最终需要通过血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等方法来明确是否怀孕。对于有备孕计划的女性,如果出现疑似着床症状,可在月经推迟后进行相关检测以确定是否怀孕。特殊人群如本身有妇科疾病史、内分泌疾病史等的女性,着床症状可能不典型,需要更加密切关注身体变化并及时就医检查。

    2025-10-15 14:02:46
  • 体外射精的受孕概率是多少

    体外射精非可靠避孕方式有一定失败率,受女性排卵期、月经周期稳定性及男性射精控制能力、精液精子数量影响,年轻人群因性生活频率高及避孕知识了解不全面易意外怀孕,有特殊病史人群中患内分泌疾病致月经紊乱女性或患生殖系统疾病男性体外射精受孕风险高。 一、体外射精的大致受孕概率范围 体外射精并非可靠的避孕方式,其受孕概率存在一定波动,一般而言失败率约为18%~27%。这是因为在男性射精前,尿道中可能会有少量含有精子的前列腺液溢出,这些精子有可能进入女性阴道并与卵子结合从而导致受孕;同时,男性对射精时刻的控制往往难以精准,也增加了精子与卵子相遇的可能性。 二、影响体外射精受孕概率的相关因素 (一)女性生理周期因素 1.排卵期:女性处于排卵期时,卵子排出后在输卵管内等待受精的时间相对较长,此时若有少量精子进入阴道,受孕概率会显著升高。据研究,在女性排卵期采用体外射精,受孕概率较非排卵期可高出数倍。 2.月经周期稳定性:月经周期不规律的女性,排卵期较难准确推算,进一步增加了体外射精时意外受孕的风险,因为无法精准判断何时应避免体外射精以降低受孕可能。 (二)男性自身因素 1.射精控制能力:男性对射精时刻的控制能力差异较大,部分男性较难精准把握射精前将阴茎及时抽出阴道的时机,若在此过程中有精子提前溢出,便会增加受孕几率。例如,性生活经验不足的男性,往往更难精准控制射精时机,导致体外射精避孕失败风险升高。 2.精液中精子数量:个体间精液中精子数量存在差异,若男性精液中初始精子数量较多,即使是少量前列腺液溢出,其中含有的精子也可能满足使女性受孕的条件。 三、特殊人群需注意的体外射精受孕风险 (一)年轻人群 年轻夫妻性生活频率相对较高,且对避孕知识了解可能不够全面,若依赖体外射精避孕,由于其本身受孕概率较高,更容易出现意外怀孕情况。同时,年轻女性处于生育力旺盛阶段,一旦意外怀孕,对身体的影响相对更大,如人工流产可能带来的子宫损伤等风险。 (二)有特殊病史人群 对于患有内分泌疾病导致月经周期紊乱的女性,由于排卵期难以准确判断,体外射精时受孕概率会显著增加。而对于男性患有生殖系统疾病导致精子质量或数量异常的情况,虽然体外射精主要是针对女性受孕风险,但男性自身疾病也可能间接影响受孕相关因素,需格外谨慎采取体外射精避孕方式。

    2025-10-15 14:02:24
  • 抗精子抗体如何检查

    抗精子抗体检查方法包括抽血检查、精子凝集试验、免疫珠试验。抽血检查是抽外周血检测血清中抗精子抗体浓度等,操作需空腹等;精子凝集试验是收集精液与抗血清混合后显微镜下观察精子凝集情况,男性取精前要注意相关事项;免疫珠试验是收集精液与包被特定抗原的免疫珠混合后显微镜观察精子与免疫珠结合情况,男性取精注意事项同精子凝集试验且女性不涉及此试验。 一、抽血检查 1.原理:抗精子抗体属于一种免疫球蛋白,通过抽取外周血,检测血清中抗精子抗体的浓度等相关指标。 2.操作流程: 患者需要空腹前往医院,抽取静脉血。一般抽取2-5毫升左右的血液。 血液样本会被送往实验室进行检测,检测方法通常有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。通过特定的免疫学反应来定量或定性检测血清中的抗精子抗体。 对于不同年龄段的人群,抽血检查的注意事项基本相同,但儿童由于血管较细等情况,抽血时需要医护人员更加轻柔操作。女性在月经周期对结果影响较小,但尽量避开特殊生理状态下可能对免疫指标有干扰的极端情况。有基础疾病的患者,如本身有免疫系统疾病等,可能会影响抗精子抗体的检测结果,需要在检查前告知医生病史。 二、精子凝集试验 1.原理:利用精子与相应抗体结合后会发生凝集的现象来检测抗精子抗体。如果精子发生凝集,说明存在抗精子抗体。 2.操作流程: 收集男性的精液样本,通常是通过手淫的方式获取精液(特殊情况如无法手淫可能需要其他辅助方式,但要遵循无菌等操作要求)。 将精液与特定的抗血清混合,在显微镜下观察精子的凝集情况。如果精子出现凝集现象,根据凝集的程度等判断抗精子抗体的存在情况。 对于男性患者,需要注意在检查前3-7天避免性生活、遗精等情况,以保证精液样本的质量。不同年龄段男性在取精时可能需要不同的心理安抚等措施,儿童一般不会涉及此检查方法。 三、免疫珠试验 1.原理:抗精子抗体能与包被有相关抗原的免疫珠结合,通过观察精子与免疫珠的结合情况来检测抗精子抗体。 2.操作流程: 同样需要收集男性精液样本。 将精液与包被有特定抗原的免疫珠混合,然后通过显微镜观察精子是否与免疫珠结合。如果结合,说明存在抗精子抗体。 男性患者取精的注意事项同精子凝集试验,此检查方法对于不同年龄男性的操作基本类似,儿童一般不涉及。女性不会进行此针对精子的免疫珠试验检查。

    2025-10-15 14:01:42
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