王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 精子畸形率高人工授精能去掉畸形吗

    人工授精无法直接去掉精子畸形率高问题,精子畸形率高有相关指标及意义,针对此有生活方式调整(包括年龄、性别相关方面)、治疗相关疾病、避免接触不良环境因素等应对措施,精子畸形率高时人工授精受孕及妊娠结局受影响,需综合因素采取措施改善精子质量并在专业医生指导下评估处理。 精子畸形的相关指标及意义 畸形精子率指标:正常精液中也会有一定比例的畸形精子,一般认为畸形精子率低于96%是相对正常的范围,如果畸形精子率过高(如超过96%等异常情况),会影响受孕几率以及胚胎的质量等。例如,有研究表明,当畸形精子率过高时,受精卵着床失败的概率会增加,即使着床成功,发生流产、胎儿畸形等不良妊娠结局的风险也会升高。 针对精子畸形率高的应对措施 生活方式调整 年龄因素:随着男性年龄的增长,精子畸形率有逐渐升高的趋势。对于适龄男性,应保持健康的生活方式,如规律作息,保证充足的睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时左右;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动有助于提高身体的代谢功能,改善生殖系统的血液循环,对精子质量有一定的改善作用。 性别因素:男性在生活中要避免一些不良习惯,如避免长期大量吸烟,吸烟会导致精子畸形率升高,有研究显示,吸烟者的畸形精子率明显高于非吸烟者;避免酗酒,酒精会影响精子的生成和发育,增加精子畸形的概率。 治疗相关疾病:如果是由生殖系统疾病引起的精子畸形率高,如附睾炎、前列腺炎等,需要积极治疗相关疾病。例如,附睾炎患者可能会出现阴囊疼痛、肿胀等症状,通过规范的抗炎等治疗,有助于改善精子的生成环境,从而可能降低精子畸形率;前列腺炎患者可能有尿频、尿急、尿痛等症状,及时治疗前列腺炎也有助于精子质量的改善。 避免接触不良环境因素:长期接触辐射的人群,如经常接触电脑辐射、工业辐射等的男性,要做好防护措施,减少辐射对生殖细胞的影响;避免长期接触化学毒物,如苯、甲醛等,在工作中如果无法避免接触这些物质,要做好防护,如佩戴防护手套、口罩等,以降低精子畸形率升高的风险。 总之,精子畸形率高的情况下进行人工授精,其受孕及妊娠结局会受到一定影响,对于精子畸形率高的情况,需要综合考虑各种因素,采取相应的措施来改善精子质量,必要时可在生殖医学专业医生的指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-10-15 14:00:33
  • 什么情况下可以做人工授精

    人工授精可用于解决女性输卵管、宫颈、排卵障碍、免疫性因素及男性轻度少弱畸精、性功能障碍生殖器畸形、精液液化异常等问题,高龄女性、有基础疾病女性及男性特殊情况者需注意相关事项,依具体情况评估后选择是否进行人工授精。 宫颈因素:宫颈粘液粘稠、宫颈解剖异常等影响精子穿透的情况。比如宫颈粘液分泌量少且粘稠度高,阻碍了精子的通过,此时可考虑人工授精来改善精子进入宫腔的机会。 排卵障碍:经过规范的促排卵治疗后仍不能正常排卵或者排卵不规律的情况。如多囊卵巢综合征患者,经过药物促排卵等治疗后仍存在排卵异常,可考虑人工授精助孕。一般通过B超监测排卵情况,确定合适的授精时间。 免疫性因素:存在抗精子抗体等免疫因素影响受孕,但程度较轻的情况。例如女性体内有较弱的抗精子抗体,经评估后可能适合人工授精来增加受孕几率。 男性方面 轻度少精、弱精、畸形精子症:精子数量较少、活力较弱或者畸形精子比例较高,但仍有一定数量正常精子的情况。比如精液分析显示精子密度轻度降低、活力轻度减弱,通过人工授精可以将处理后的优质精子直接送入宫腔,提高受孕机会。 性功能障碍、生殖器畸形:如男性存在轻度的勃起功能障碍、轻度的尿道下裂等情况,但不影响精子的产生,只是影响精子输送到女性生殖道内,可考虑人工授精。例如轻度尿道下裂不严重影响精子排出的情况。 精液液化异常:精液液化时间过长或者不液化等影响精子活动的情况。如精液液化时间超过60分钟,经过处理后可进行人工授精。 特殊人群注意事项 高龄女性:随着年龄增长,卵子质量下降,人工授精的成功率也会降低。高龄女性在考虑人工授精时,需充分了解自身情况,在医生评估后谨慎选择。同时,要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以提高身体状况。 有基础疾病的女性:患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性,需要将基础疾病控制在相对稳定的状态下再考虑人工授精。因为基础疾病控制不佳可能会影响人工授精的成功率以及妊娠过程中的安全。例如糖尿病患者需要将血糖控制在合适范围,以减少对受孕和妊娠的不良影响。 男性特殊情况:患有严重的精索静脉曲张且影响精子质量的男性,在考虑人工授精前可能需要先处理精索静脉曲张等基础疾病。如果男性存在严重的染色体异常等情况,可能不符合人工授精的指征,需要医生根据具体的遗传咨询结果来判断。

    2025-10-15 14:00:30
  • 在门口蹭射精会怀孕吗

    怀孕需精子和卵子结合着床,在门口蹭射精时精子难顺利达输卵管与卵子相遇,怀孕可能性极小但非完全无可能,育龄女性等应选可靠避孕法,青少年等也需正确生殖健康引导。 一、怀孕的基本原理 怀孕需要精子和卵子结合形成受精卵,并成功着床。女性的卵子从卵巢排出后,会通过输卵管等待精子的结合。而精子需要进入女性生殖道,通过宫颈、子宫到达输卵管与卵子相遇。 二、在门口蹭射精怀孕的可能性分析 1.精子进入女性生殖道的难度 如果只是在门口蹭射精,精子要进入女性阴道并进一步到达输卵管与卵子结合是非常困难的。精子需要有一定的活动能力穿过宫颈黏液等障碍。正常情况下,精子从阴道到达输卵管需要一定的路径和条件,而在门口蹭射精时,精子很难顺利到达女性的生殖系统与卵子相遇。例如,精子需要通过宫颈口,宫颈口在非排卵期等情况下有一定的黏液阻挡机制,而且在门口蹭射精时,精子很难快速、大量地进入阴道深处并到达输卵管。 一般来说,怀孕需要精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵,然后受精卵移动到子宫着床。在门口蹭射精这种情况下,精子接触到卵子的概率极低,所以怀孕的可能性非常小。 2.特殊情况的考虑 虽然概率极低,但也不能完全排除特殊情况。比如,在女性处于排卵期,且精子非常幸运地在极短时间内就成功进入女性生殖道并快速到达输卵管与卵子相遇,理论上存在极其微小的怀孕可能,但这种情况发生的几率几乎可以忽略不计。不过从循证医学的角度来看,这种情况导致怀孕的证据非常缺乏。 三、对不同人群的提示 1.育龄女性 育龄女性如果有避孕需求,不应该依赖在门口蹭射精这种方式来避孕,因为存在极低概率的怀孕风险。应该选择更加可靠的避孕方法,如避孕套、口服避孕药(需在医生指导下选择合适的药物)、宫内节育器等。同时,要了解自己的月经周期和排卵规律,以便更好地进行避孕和备孕的管理。 2.男性 男性在有性行为时,应该有负责任的态度,了解基本的生殖健康知识,选择合适的避孕措施来避免意外怀孕情况的发生,保护伴侣的生殖健康。 3.青少年人群 青少年处于身心发育阶段,对于性行为相关的生殖健康知识需要正确引导。要让他们明白这种在门口蹭射精避孕不可靠的情况,避免因为缺乏知识而导致意外怀孕等不良后果。家长和学校应该加强青春期生殖健康知识的教育,帮助青少年树立正确的性观念和避孕意识。

    2025-10-15 14:00:07
  • 小腹紧绷绷是着床成功了吗

    小腹紧绷绷不一定是着床成功,着床时部分女性可能无明显症状或有少量阴道出血、轻微腹痛等非特异性表现,小腹紧绷还可能因肠胃问题、肌肉紧张、泌尿系统问题等;判断着床成功可通过血hCG检测(受精后约10天)和尿妊娠试验(月经推迟一周左右);育龄女性出现小腹紧绷可结合月经等综合判断,有妇科疾病或基础疾病的女性情况特殊需谨慎并及时就医。 一、着床相关表现及小腹紧绷的其他可能原因 着床时可能的表现:部分女性着床时可能没有明显症状,少数人会有少量阴道出血(着床出血)、轻微腹痛等,但这些表现都不具有特异性。 小腹紧绷的其他原因 肠胃问题:若饮食不当,如进食过多产气食物或不易消化的食物,可能导致肠道积气、蠕动异常,引起小腹紧绷感。例如,食用大量豆类后,肠道内产气增多,可出现小腹紧绷伴随腹胀等表现。 肌肉紧张:长时间保持同一姿势,如久坐、久站,腹部肌肉可能处于紧张状态,从而感觉小腹紧绷。比如长时间伏案工作的人,腹部肌肉持续收缩,就可能出现这种情况。 泌尿系统问题:泌尿系统感染时,炎症刺激可能导致小腹不适、紧绷感。女性尿道短,较易发生泌尿系统感染,除小腹紧绷外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 二、判断着床成功的科学方法 血hCG检测:一般在受精后约10天可通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕,hCG是早期诊断妊娠的重要指标。正常妊娠的受精卵着床后,合体滋养细胞开始分泌hCG,血hCG水平会迅速升高,每1.7-2天约升高一倍。 尿妊娠试验:通常在月经推迟一周左右可通过尿妊娠试纸检测,其原理是检测尿液中的hCG水平,但相对血hCG检测灵敏度稍低,且会受操作等因素影响。 三、不同人群情况需注意 育龄女性:对于有备孕计划的育龄女性,若出现小腹紧绷感,可结合月经情况等综合判断。若月经推迟,可通过上述检测方法判断是否着床成功。同时,要保持良好的生活方式,避免过度劳累、精神紧张等,这些因素可能影响内分泌,进而影响受孕及着床情况。 特殊人群:如本身有妇科疾病(如盆腔炎等)的女性,小腹紧绷感可能与原发病相关,需及时就医明确原因,而不能单纯认为是着床导致。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的女性,怀孕后情况更复杂,判断着床及相关身体反应需更谨慎,要综合多方面因素,并在医生指导下进行相关监测和评估。

    2025-10-15 13:59:38
  • 精子颜色发黄会怀孕吗

    精子颜色发黄是否会怀孕需分情况,偶尔出现可能因生理或生活方式因素不影响怀孕,长期发黄可能由病理、年龄、病史等因素致精液质量受影响降低怀孕概率,发现长期不缓解或伴不适需就医检查,日常应保持健康生活方式维护生殖系统健康。 一、偶尔出现精子颜色发黄的情况 1.可能原因及对怀孕的影响 生理因素:长时间没有射精,精液中的成分会发生一定变化,可能导致精子颜色发黄,这种情况下精子的活力、数量等通常还是正常的,一般不影响正常怀孕。例如,正常男性长时间未排精后,精液会浓缩,从而出现暂时的颜色发黄,此时精液中的精子仍具备正常的受精能力。 生活方式因素:过度饮酒、长时间熬夜等不良生活方式可能在短时间内影响精液状态,导致精子颜色发黄,但如果精子的基本质量未受严重影响,一般仍有怀孕的可能。比如偶尔一次因参加聚会大量饮酒后,精液可能发黄,但身体有一定的自我调节能力,若后续生活方式调整,精液状态可能恢复正常,不影响生育功能。 二、长期精子颜色发黄的情况 1.可能原因及对怀孕的影响 病理因素:如果精子颜色发黄是由精囊炎、前列腺炎等疾病引起的,可能会影响精液的质量。精囊炎会导致精浆成分异常,前列腺炎可能影响前列腺液的分泌,进而影响精液的酸碱度、黏稠度等,从而影响精子的活力、运动能力等,降低怀孕的概率。例如,精囊炎患者的精液中可能存在炎症细胞等,这些因素会干扰精子与卵子的结合过程。 年龄因素:随着年龄增长,男性生殖系统功能可能会逐渐发生变化,若同时伴有精子颜色发黄的情况,更需要关注生殖系统健康状况对生育的影响。中老年男性出现长期精子颜色发黄时,生殖系统相关疾病的发生风险相对较高,可能会对生育产生不利影响,需要及时就医检查。 病史因素:有生殖系统既往病史的男性,如曾患过附睾炎等疾病,在病情恢复后出现长期精子颜色发黄,可能提示生殖系统仍存在潜在问题,影响精液质量和生育能力。比如既往有附睾炎病史的患者,炎症可能未完全消除,或导致精液环境改变,进而影响精子功能和怀孕几率。 当发现精子颜色发黄时,若长期不缓解或伴有其他不适症状(如射精疼痛、尿频、尿急等),应及时就医进行精液常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,男性在日常生活中应保持健康的生活方式,如适度运动、合理作息、均衡饮食等,以维护生殖系统的健康。

    2025-10-15 13:59:17
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