王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 要孩子前需要禁欲几天

    精液质量与禁欲时间的关系、不同人群的适宜禁欲时间以及特殊人群的温馨提示。精液质量受禁欲时间影响,过短会使精子数量少,过长则老化死亡精子比例增加、活力下降。一般健康人群备孕前宜禁欲27天,年轻男性25天,3040岁男性37天,40岁以上男性47天,不良生活方式人群需改善习惯后结合37天禁欲时间备孕,患生殖系统疾病男性应遵医嘱。特殊人群中,高龄备孕人群要全面检查、调整生活方式;患基础疾病人群要控制病情、评估药物安全性;长期接触有害物质人群要脱离环境、检查精液并确定禁欲时间,还可补充营养素。 一、精液质量与禁欲时间的关系 1.精子数量:禁欲时间过短,精子的生成可能尚未充分完成,导致精液中精子数量相对较少。而禁欲时间过长,老化、死亡的精子比例会增加,也会影响精子的整体质量和受孕几率。 2.精子活力:合适的禁欲时间有助于保证精子具有良好的活力。较短时间的禁欲可能使精子活力较高,但数量不足;过长时间禁欲,精子活力可能会随时间下降。 3.精子形态:正常形态的精子是受孕的关键因素之一。适宜的禁欲时间能维持正常形态精子的比例,提高受孕成功率。 二、不同人群的适宜禁欲时间 1.一般健康人群:通常建议在要孩子前禁欲27天。在此时间段内,精子的数量、活力和形态等综合指标相对较好,能提高受孕的几率。 2.年龄因素:年轻男性(2030岁)身体机能较好,精子生成和更新速度较快,禁欲25天可能精子质量就较为理想。随着年龄增长,3040岁的男性可适当延长禁欲时间至37天。40岁以上的男性,由于身体机能逐渐下降,精子的质量和数量可能有所减少,禁欲47天或许更有利于获得较好的精子质量。 3.生活方式因素:长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。这类人群可能需要相对延长禁欲时间,以提高精子质量,但最好先改善生活习惯。例如,戒烟限酒、规律作息、适度运动等,再结合37天的禁欲时间来备孕。 4.病史因素:患有生殖系统疾病(如前列腺炎、附睾炎等)的男性,精子质量可能受到一定影响。在疾病治疗期间和治愈初期,应遵循医生的建议来确定禁欲时间。病情较轻且已基本治愈的,可参考一般健康人群的禁欲时间;病情较重或处于治疗期的,需待疾病稳定后,根据复查结果和医生指导来安排备孕和禁欲时间。 三、特殊人群的温馨提示 1.高龄备孕人群:高龄男性备孕本身就面临一定挑战,除了注意禁欲时间外,还应进行全面的身体检查,包括生殖系统检查、精液分析等。同时,要更加注重生活方式的调整,保持良好的心态,避免精神压力过大影响精子质量。 2.患有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的男性,在备孕前应将病情控制稳定。药物治疗可能会对精子质量产生一定影响,需与医生沟通,评估药物的安全性,必要时调整治疗方案。在确定禁欲时间时,要结合疾病的控制情况和身体整体状况,听从医生的个体化建议。 3.长期接触有害物质人群:从事化工、放射等工作,长期接触有害物质的男性,应尽量减少职业暴露,在备孕前脱离有害环境一段时间。进行全面的身体检查和精液分析,根据检查结果确定合适的禁欲时间。同时,可在医生的指导下补充一些有助于提高精子质量的营养素,如维生素C、维生素E、锌等。

    2025-11-27 13:33:14
  • 着床成功的第一感觉是什么

    着床成功第一感觉因人而异部分女性着床成功后可能有轻微腹痛、少量阴道出血、乳房变化、疲劳感等身体感觉且不同人群因年龄因素既往病史生活方式不同差异体现不同不能仅靠感觉确定需通过科学检测如血HCG检测明确。 着床是指胚泡植入子宫内膜的过程,部分女性在着床成功后可能会有一些身体上的感觉,但这些感觉并非绝对,且不同个体差异较大。 一、可能出现的身体感觉 1.轻微腹痛:部分女性在着床时可能会感觉下腹部有轻微的刺痛或隐痛,这是因为胚泡植入子宫内膜时会对子宫产生一定的刺激,这种腹痛通常比较轻微,持续时间较短,疼痛程度也因人而异,有的女性可能几乎感觉不到,有的则可能有较明显的感觉。从生理机制来说,是由于子宫局部的机械性刺激以及着床过程中释放的一些生物活性物质引起子宫平滑肌的轻微收缩等导致腹痛。 2.少量阴道出血:着床出血也是部分女性可能出现的情况,一般出血量较少,表现为淡淡的粉色或褐色分泌物。这是因为胚泡植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致少量出血,与宫颈黏液等混合后排出体外。但需要注意的是,阴道出血也可能是其他异常情况引起,如先兆流产等,所以如果出现阴道出血较多或伴有其他不适,需要及时就医鉴别。 3.乳房变化:一些女性可能会感觉乳房变得柔软、胀痛,乳头和乳晕可能也会有敏感的情况。这与怀孕后体内激素水平变化有关,着床成功后孕激素等激素水平开始发生变化,对乳房产生影响,导致乳房出现相应的感觉变化。不过乳房胀痛也可能是月经前的表现等,所以不能单纯以此作为判断着床成功的唯一依据。 4.疲劳感:部分女性在着床成功后会感到比平时更容易疲劳,想睡觉。这是因为怀孕后身体开始发生一系列变化,激素水平的改变以及身体为适应怀孕状态会消耗更多能量等,从而导致身体出现疲劳感。但疲劳感也可能是其他因素引起,比如近期生活压力大、睡眠不足等,所以需要综合判断。 二、不同人群的差异体现 1.年龄因素:年轻女性身体机能相对较好,可能对着床感觉的敏感度相对有所不同;而年龄较大的女性,身体各方面机能有所下降,可能对一些细微的感觉感知不如年轻女性明显,而且年龄较大的女性怀孕相关的一些风险相对较高,所以即使有类似感觉,也需要更谨慎地进行监测和判断。 2.既往病史:有过妇科疾病史的女性,比如有子宫内膜异位症等疾病的女性,着床时的感觉可能会受到影响,与没有相关病史的女性相比,感觉可能不太一样,而且需要更加密切关注身体变化,因为既往病史可能会增加怀孕过程中的一些复杂性和风险。 3.生活方式:长期熬夜、生活不规律的女性,身体的内分泌等调节可能受到影响,那么着床成功后的感觉可能也会不典型;而生活方式健康、作息规律的女性,身体处于相对稳定的状态,对着床感觉的感知可能相对更准确一些。比如生活方式健康的女性,在着床成功后出现疲劳感可能相对更符合怀孕导致的疲劳,而生活不规律的女性出现疲劳可能更容易被忽视或误判为其他原因引起的疲劳。 总之,着床成功的第一感觉并不是非常特异和统一的,不能仅仅依靠某一种感觉来确定是否着床成功,如果想要准确知道是否着床成功,最好通过科学的检测方法,如在同房后一定时间进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等,来明确是否怀孕以及着床情况。

    2025-11-27 13:32:31
  • 卵泡15x14要多久才能成熟排出

    卵泡15x14mm通常还需2-3天左右可能成熟排出,其时间受个体差异(年龄、内分泌)、生活方式(饮食、作息、运动)、疾病(卵巢疾病、其他内分泌疾病)等因素影响,备孕女性要保持良好生活方式并定期监测,有疾病女性需积极治基础病监测卵泡。 一、正常卵泡成熟排出的大致时间范围 一般来说,卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡,会准备排出。对于15x14mm的卵泡,通常还需要一定时间生长,大概需要2-3天左右可能成熟排出,但这只是一个大致的估计范围,具体时间会受到多种因素影响。 二、影响卵泡成熟排出时间的因素 1.个体差异 年龄因素:年轻女性卵巢功能较好,卵泡发育相对更规律,可能卵泡达到成熟排出的时间相对稳定在2-3天左右。而随着年龄增长,尤其是35岁以上女性,卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育可能会出现异常,成熟排出时间可能会不规律,可能提前或推迟,而且卵泡质量也可能下降。例如,有研究表明,35岁以上女性卵泡发育成熟所需时间与年轻女性相比有明显差异,部分女性卵泡成熟排出时间会延长或缩短,且受孕几率降低。 内分泌因素:体内的激素水平对卵泡发育成熟排出起着关键作用。促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、孕激素等激素水平的平衡至关重要。如果FSH水平异常,过低或过高都会影响卵泡的正常发育。比如,多囊卵巢综合征患者,体内LH水平升高,FSH相对不足,会导致卵泡发育迟缓,成熟排出时间延长,往往卵泡长期处于不成熟状态,难以正常排出。 2.生活方式因素 饮食:长期营养不良,缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会影响卵泡的发育。例如,缺乏维生素E可能会影响卵泡的成熟过程。而过度节食减肥的女性,由于摄入热量不足,导致体内激素分泌失衡,也会干扰卵泡的正常发育,使卵泡成熟排出时间发生改变。 作息:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响卵泡的发育。研究发现,经常熬夜的女性,其卵泡发育成熟排出时间往往与作息规律的女性不同,可能出现成熟延迟的情况。 运动:适当的运动有助于调节内分泌,促进卵泡的正常发育。但过度剧烈运动,如长期进行高强度竞技运动的女性,可能会影响激素水平,导致卵泡发育异常,成熟排出时间受到影响。 3.疾病因素 卵巢疾病:如卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿等疾病,会影响卵泡的正常发育和排出。卵巢囊肿可能会占据卵巢空间,影响卵泡的生长环境,导致卵泡成熟排出时间改变。例如,卵巢巧克力囊肿患者,由于囊肿内的异位内膜组织影响卵巢功能,卵泡发育往往受到阻碍,成熟排出时间不确定。 其他内分泌疾病:甲状腺功能异常也会影响卵泡发育。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减缓,内分泌失调,进而影响卵泡的成熟排出;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会干扰激素平衡,影响卵泡发育。 特殊人群方面,对于备孕的女性,如果存在卵泡15x14mm的情况,需要注意保持良好的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。同时,要定期进行B超监测卵泡发育情况,密切关注卵泡成熟排出时间。如果是有卵巢疾病或内分泌疾病的女性,更要积极治疗基础疾病,在医生的指导下监测卵泡发育,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2025-11-27 13:32:12
  • 试管移植第十天注意事项

    试管移植后需从多方面注意,饮食要营养均衡、清淡适量饮水,生活起居保证充足睡眠、适度活动、环境舒适,心理要保持平稳,还需避免接触有害物质并按时复诊,以创造利于胚胎着床发育的身体及心理环境。 一、饮食方面 1.营养均衡: 应保证摄入充足的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,蛋白质是身体修复和组织生长的重要物质基础,有助于胚胎着床及维持身体正常机能。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量食用对身体有益。 多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。蔬菜如菠菜富含铁和维生素,有助于预防贫血;橙子等水果富含维生素C,能增强免疫力。一般建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。 保持饮食清淡,避免食用过于辛辣、油腻、刺激性的食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会引起胃肠道不适,影响营养吸收,不利于身体状态的稳定。 2.适量饮水: 每天保证充足的水分摄入,约1500-2000毫升。饮水有助于促进新陈代谢,维持身体的正常生理功能,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群,需根据自身情况适当调整饮水量,遵循医生的个性化建议。 二、生活起居方面 1.休息与活动: 保证充足的睡眠,每天睡眠时间建议保持在7-8小时左右。睡眠有助于身体的恢复和激素的调节,对胚胎着床非常重要。但要注意睡眠姿势,以舒适为主,一般建议采取侧卧姿势,避免压迫腹部。 避免过度劳累,不要进行剧烈运动或重体力劳动。例如,避免长时间弯腰、提重物等。但也不需要完全卧床不动,可以进行一些轻度的活动,如慢走等,每天散步15-30分钟左右,有助于促进血液循环,但要根据自身身体状况调整活动强度。对于有先兆流产病史等特殊人群,需严格遵循医生规定的活动限制。 2.环境舒适: 保持居住环境的安静、整洁和舒适。适宜的温度一般保持在22-25℃,湿度在40%-60%之间。过于嘈杂或脏乱的环境可能会影响心情和休息,不利于身体状态的稳定。 三、心理情绪方面 1.保持心情平稳: 试管移植后要尽量保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式来缓解压力。长期的紧张焦虑可能会影响体内激素水平,从而影响胚胎着床。例如,研究表明,焦虑情绪可能会导致体内皮质醇水平升高,对胚胎着床产生不利影响。对于有心理疾病史或情绪容易波动较大的人群,更要密切关注自己的情绪变化,必要时寻求专业心理医生的帮助。 四、其他注意事项 1.避免接触有害物质: 远离烟酒,吸烟和饮酒都会对身体产生不良影响,不利于胚胎的着床和发育。二手烟也应尽量避免接触。对于有长期吸烟饮酒史的人群,需要坚定地戒除,以创造有利于胚胎着床的身体环境。 避免接触放射性物质和有毒化学物质,如不在刚装修完的房间久留等,新装修房间可能含有甲醛等有害物质,会影响身体健康和胚胎状况。 2.按时复诊: 按照医生安排的时间按时进行复诊,通过相关检查(如血HCG检测等)来了解胚胎着床情况。复诊对于及时发现可能出现的问题并采取相应措施非常重要,不同个体的情况不同,复诊时间和检查项目会有所差异,需严格遵循医生的指导。

    2025-11-27 13:31:42
  • 怎么判断卵泡成熟了

    判断卵泡成熟可通过B超监测、基础体温监测、宫颈黏液观察等方法,不同人群有特殊注意事项,如青春期女性B超监测可靠,围绝经期女性需结合多种因素判断,有基础疾病女性要结合病情综合判断。B超监测从月经周期第10天左右开始,卵泡直径18-25mm为成熟;基础体温监测依据排卵后孕激素升高致体温升高来间接判断;宫颈黏液成熟前少黏稠,成熟时稀薄透明似蛋清。 一、通过B超监测判断卵泡成熟 监测时间:对于月经周期规律的女性,可从月经周期第10天左右开始进行B超监测卵泡发育情况。因为月经周期第10天左右卵泡开始逐渐发育,此时开始监测能连续观察卵泡的生长过程。对于月经不规律的女性,需要根据性激素水平等综合判断监测起始时间。 卵泡成熟的B超表现:当卵泡直径达到18-25mm时,可认为卵泡成熟。成熟卵泡一般呈圆形或椭圆形,壁薄,向卵巢的一侧突出。此时卵泡内的卵子发育成熟,具备受精能力。 二、通过基础体温监测判断卵泡成熟 原理:女性在排卵后,由于孕激素水平升高,基础体温会升高0.3-0.5℃。在卵泡成熟即将排卵时,基础体温处于低温相,排卵后基础体温升高进入高温相。所以通过每天测量基础体温,可以间接判断卵泡是否成熟。 监测方法:每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温,并记录下来。在卵泡成熟即将排卵时,基础体温处于较低水平,排卵后体温会明显升高。如果基础体温连续3天处于高温相,提示可能已经排卵,之前的卵泡已经成熟并排出。但基础体温监测受多种因素影响,如睡眠质量、是否饮酒等,需要连续监测并结合其他方法综合判断。 三、通过宫颈黏液观察判断卵泡成熟 宫颈黏液变化:在卵泡成熟前,宫颈黏液量少、黏稠,拉丝度差。随着卵泡逐渐成熟,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌量逐渐增多,变得稀薄、透明,似蛋清样,拉丝度可达10cm以上。当出现这种典型的宫颈黏液变化时,提示卵泡成熟,即将排卵。例如,在月经周期的增生期,卵泡开始发育,宫颈黏液少而黏稠;到了排卵期,随着卵泡成熟,宫颈黏液变得稀薄透明,有利于精子通过,此时卵泡处于成熟阶段。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性月经周期往往不规律,在判断卵泡成熟时,B超监测是比较可靠的方法。由于青春期女性生殖系统尚在发育中,监测时要注意操作规范,避免过度检查对生殖系统造成不良影响。同时,基础体温监测可能不准确,因为青春期女性内分泌调节不稳定,基础体温波动较大。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育也不规律。在判断卵泡成熟时,B超监测需要结合性激素水平等综合判断。由于围绝经期女性可能存在激素水平紊乱,宫颈黏液变化也不典型,所以主要依靠B超监测卵泡大小来判断是否成熟。并且围绝经期女性怀孕风险高,在监测卵泡时要充分考虑其生殖健康的特殊情况,给予更谨慎的评估。 有基础疾病的女性:患有多囊卵巢综合征等疾病的女性,卵泡发育往往存在异常。在判断卵泡成熟时,B超监测需要更频繁,并且要结合性激素六项等检查。例如多囊卵巢综合征患者,卵泡往往多个小卵泡同时发育,但难以成熟排卵,所以需要专业医生根据具体病情综合判断卵泡是否成熟,同时要考虑基础疾病对卵泡发育和判断的影响,制定个性化的监测方案。

    2025-11-27 13:31:14
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