王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 取卵子后腹水是怎么回事

    取卵子后腹水成因是取卵时卵巢受刺激致血管通透性增加,表现分轻、中、重,诊断靠体格检查和超声,处理依轻重度分别有休息、补水、增蛋白摄入或住院穿刺引流等,特殊人群如年轻、有基础病、老年女性各有注意事项。 取卵子后腹水的表现 轻度腹水:可能仅有轻微的腹胀感,一般通过休息等方式有可能自行缓解。从体征上看,腹部可能仅有轻度膨隆,但体重增加往往不明显,可能增加0.5-1kg左右,患者一般还能正常活动,日常生活受影响较小。 中度腹水:腹胀感较为明显,可能会影响食欲,进食量减少。体重增加可能在1-3kg,腹部膨隆相对较明显,患者可能会感觉行走等活动时稍有不适,平卧时腹部隆起较为显著。 重度腹水:腹胀症状严重,可能出现呼吸困难、不能平卧等情况,体重增加往往超过3kg,由于大量液体积聚在腹腔,还可能导致尿量减少,患者活动严重受限,甚至会影响心肺功能等重要脏器的功能。 取卵子后腹水的诊断 体格检查:医生通过触诊可以发现腹部膨隆,叩诊有移动性浊音等表现,提示有腹腔积液。 超声检查:超声是诊断腹水的重要手段,可以清晰地看到腹腔内的液体量,能够准确测量腹水的多少,还可以观察卵巢等相关组织的情况,一般能明确腹水的程度。 取卵子后腹水的处理 轻度腹水:一般建议患者多休息,采取半卧位等体位可能会缓解不适,同时要保证充足的水分摄入,每天保证2000-2500ml的饮水量,通过增加尿量来促进身体多余液体的排出,通常经过几天的休息和观察,腹水有可能自行吸收。 中度腹水:除了休息和保证水分摄入外,可能需要进一步监测患者的生命体征、体重、尿量等情况。如果患者一般情况尚可,可能会建议增加蛋白质的摄入,比如多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物,以提高血浆胶体渗透压,帮助腹水吸收。 重度腹水:这种情况比较严重,可能需要住院治疗。医生可能会根据患者的具体情况采取相应的措施,比如通过腹腔穿刺引流等方法来缓解腹水过多引起的不适症状,同时密切监测患者的各项指标,包括电解质、肝肾功能等,防止出现电解质紊乱等严重并发症。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,但在取卵后仍要遵循上述的处理原则,严格按照医生的建议进行休息和护理。由于年轻女性可能有生育计划,要特别注意避免过度劳累,因为过度劳累可能会影响身体的恢复,进而影响后续的怀孕等情况。 有基础疾病的女性:如果本身有肝脏疾病、肾脏疾病等基础疾病的女性,取卵后发生腹水的风险可能更高,而且病情变化可能更为复杂。这类患者在取卵前就要向医生详细告知自己的基础疾病情况,取卵后要更加密切地监测腹水情况以及基础疾病的相关指标,一旦出现异常要及时就医,因为基础疾病可能会影响腹水的处理和身体的整体恢复。 老年女性:老年女性身体机能相对较弱,恢复能力较差,取卵后发生腹水后要更加谨慎处理。在休息方面要保证充足且舒适的休息环境,饮食上要更加注重营养均衡且容易消化,同时要密切观察是否出现其他并发症,如心肺功能的改变等,因为老年女性各脏器功能减退,腹水可能会对心肺功能产生更明显的影响,所以需要更频繁地监测生命体征等。

    2025-10-15 15:45:31
  • 试管婴儿胚胎移植后多长时间算安全

    试管婴儿胚胎移植后不同阶段有不同情况,鲜胚移植后2-3天着床,囊胚移植着床更早;移植后1-2周通过血HCG初步判断妊娠,仍需谨慎;移植后2-4周超声可见宫内孕囊等,需避免接触有害物质并控制基础疾病;移植后12周左右基本进入相对安全的中孕期,仍需定期产检,特殊人群需密切关注胎儿异常情况,整个孕期都要规范产检和健康监测。 一、胚胎着床时间及早期阶段 试管婴儿胚胎移植后,一般在移植后2-3天胚胎开始着床。着床是一个复杂的生理过程,涉及胚胎与子宫内膜的相互作用等多种机制。在着床后的早期阶段,胚胎处于相对脆弱的状态,此时需要密切关注各种可能影响妊娠的因素。 (一)不同胚胎类型的着床差异 对于鲜胚移植,通常移植后2-3天着床;而囊胚移植,由于其发育阶段相对更成熟,着床时间可能更早,一般在移植后1-2天着床。不同类型胚胎的着床时间差异与胚胎自身的发育潜能等因素相关,囊胚因为已经发育到囊胚期,其细胞分化更完善,着床能力相对较强且着床时间相对较早。 二、移植后1-2周:初步稳定但仍需谨慎 移植后1-2周,胚胎着床后开始初步建立与母体的联系,但此时仍然是妊娠较为脆弱的时期。从医学检查角度来看,在移植后10-14天左右,可以通过血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来初步判断是否妊娠。如果血HCG升高,提示妊娠可能,但此时胚胎还没有完全稳定,需要避免剧烈运动、过度劳累等情况。对于有既往不良妊娠史的人群,如曾经有过流产史等,在这个阶段更需要严格注意休息,因为这些人群发生妊娠不良结局的风险相对较高。 三、移植后2-4周:逐渐走向相对安全 移植后2-4周,胚胎继续发育,此时胚胎与母体的联系进一步加强。从超声检查角度来看,一般在移植后3-4周左右可以通过超声看到宫内孕囊等妊娠征象。如果超声下看到宫内孕囊,并且没有异常情况,说明胚胎在宫内着床稳定。这个阶段胚胎已经度过了最容易发生自然流产等不良结局的早期阶段,但仍需要注意避免接触有害物质,如某些化学毒物、放射性物质等。对于有基础疾病的人群,如患有高血压、糖尿病等,需要在医生的指导下严格控制基础疾病,因为基础疾病控制不佳可能会影响妊娠的进一步发展。 四、移植后12周左右:基本进入相对安全的中孕期 移植后12周左右,相当于怀孕3个月左右,此时胎儿的各个器官系统已经初步发育成型,胎盘也已经形成,能够较好地维持妊娠。从医学角度来说,一般认为在怀孕12周后,流产等不良结局的发生风险相对明显降低,进入相对安全的中孕期。但这并不意味着完全没有风险,仍然需要定期进行产前检查,监测胎儿的生长发育情况以及母体的健康状况等。对于高龄孕妇等特殊人群,即使到了这个阶段,仍然需要密切关注各项指标,因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等风险相对较高,需要通过唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查来进一步排除胎儿异常情况。 总体而言,试管婴儿胚胎移植后,一般认为在移植后12周左右基本进入相对安全的中孕期,但在整个孕期都需要进行规范的产前检查和密切的健康监测,不同个体之间可能存在一定差异,需要根据具体情况由医生进行综合评估和指导。

    2025-10-15 15:44:52
  • 甲醇吸多了会不孕不育吗

    甲醇吸多了可能与不孕不育有关,甲醇进入人体代谢为有毒物质会损伤生殖系统细胞等,影响生殖功能。动物实验和流行病学调查有相关证据,不同人群接触甲醇后不孕不育风险不同,男性、女性及一般人群需注意防护及关注生殖健康,具体关联程度需更多研究明确,实际中应重视甲醇接触防护以降低生殖健康风险。 一、甲醇吸入后对生殖系统可能产生的影响机制 甲醇进入人体后,会在体内经代谢转化为甲醛和甲酸等有毒物质。甲醛具有较强的细胞毒性,可能会损伤生殖系统相关细胞。例如,研究发现甲醛能够干扰生殖细胞的正常发育过程,影响精子和卵子的生成及质量。甲酸的蓄积可能会引起体内酸碱平衡紊乱等内环境失调情况,而内环境的稳定对于生殖系统的正常功能维持至关重要。在男性生殖系统中,精子的生成需要适宜的生理环境,甲醇代谢产物的毒性作用可能会影响睾丸生精上皮细胞的功能,导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高等问题;在女性生殖系统中,可能会干扰卵巢的正常排卵功能以及子宫内膜的周期性变化等,进而影响受孕过程。 二、现有科学研究对甲醇吸多了与不孕不育关系的证据 1.动物实验方面:有动物实验表明,长期暴露于一定浓度甲醇环境中的实验动物,其生殖系统出现明显异常。比如,雄性实验动物的睾丸组织学发生改变,生精小管结构紊乱,精子形态和数量异常;雌性实验动物可能出现卵巢功能减退,排卵障碍等情况。这些动物实验结果从侧面提示了甲醇吸入过多可能对生殖系统产生不良影响,增加不孕不育的风险。 2.流行病学调查方面:部分流行病学调查发现,长期处于甲醇相关工作环境且防护不佳的人群中,不孕不育的发生率相对高于普通人群。但需要注意的是,流行病学调查存在一定局限性,还需要结合更多的实验室检测等进一步验证。不过这也为甲醇吸多了可能与不孕不育存在关联提供了一定的线索。 三、不同人群接触甲醇后不孕不育风险的差异及注意事项 1.男性人群:长期从事涉及甲醇的职业,如甲醇生产、使用相关行业的男性,要特别注意定期进行生殖系统相关检查,包括精液常规分析等。因为他们接触甲醇的机会较多,更易受到甲醇及其代谢产物的影响,导致精子质量下降从而增加不孕不育风险。在工作中要严格遵守防护规定,佩戴合适的防护用具,降低甲醇吸入量。 2.女性人群:女性在接触甲醇环境时,同样需要关注自身生殖健康。例如,在孕期或准备孕期的女性,如果接触甲醇,可能会通过胎盘等途径影响胎儿发育以及自身生殖系统后续功能。所以女性在有备孕计划或处于孕期时,应尽量避免接触甲醇相关环境,工作中要采取有效的防护措施,如加强通风、佩戴防护口罩等。 3.一般人群:普通人群若意外接触较多甲醇,如处于有甲醇泄漏等突发情况的环境中,应及时脱离该环境,并密切关注自身生殖健康状况,如有异常表现如月经紊乱(女性)、性功能异常(男性)等,应及时就医进行相关检查评估。 总之,甲醇吸多了有可能会对生殖系统产生不良影响,增加不孕不育的风险,但具体的关联程度还需要更多深入的研究来明确。在实际生活和工作中,无论是男性、女性还是一般人群,都应重视甲醇接触的防护,以降低可能出现的生殖健康风险。

    2025-10-15 15:44:33
  • 输卵管只有一边可以怀孕吗

    输卵管只有一边也能怀孕,但概率低于双侧正常者。一侧输卵管通畅且卵巢正常排卵、子宫内环境适宜时可怀孕,影响因素有输卵管通畅程度、卵巢排卵情况、子宫内环境;育龄、年龄大、有基础疾病女性怀孕需注意相应事项,如育龄女监测排卵、健康生活,年龄大女密切产检,有基础病女控病监测输卵管。 一侧输卵管通畅时的怀孕机制 卵巢排卵具有周期性,一般每月单侧卵巢排卵,若单侧通畅的输卵管所在侧卵巢排卵,卵子经该侧输卵管伞端拾取,然后在输卵管内与精子结合形成受精卵,再通过该侧输卵管蠕动运输至宫腔着床,从而实现怀孕。例如,研究表明,单侧输卵管通畅女性的自然受孕率约为双侧输卵管正常女性的一半左右,但仍有一定的受孕可能。 影响单侧输卵管怀孕的因素 输卵管通畅程度:即使只有一侧输卵管,若该侧输卵管存在部分粘连、狭窄等情况,也会影响受孕。如输卵管通而不畅时;精子和卵子结合可能会受到阻碍,或者受精卵运输至宫腔的过程中容易在输卵管内着床形成宫外孕。通过输卵管造影等检查可以明确单侧输卵管的通畅情况。对于输卵管通而不畅者,可以在医生指导下尝试备孕,若长时间未孕,可考虑进行输卵管疏通等治疗;对于输卵管严重堵塞者,则可能需要借助辅助生殖技术。 卵巢排卵情况:卵巢排卵是否正常也很关键。若单侧输卵管通畅侧的卵巢不能正常排卵,则无法怀孕。年龄是影响卵巢排卵的重要因素,随着年龄增长卵巢功能逐渐衰退,卵子质量和排卵功能都会受到影响。对于年龄较大且单侧输卵管通畅的女性,怀孕难度可能会增加,可以通过监测排卵等方式了解卵巢排卵情况;对于有排卵障碍者,可在医生评估后采取相应的促排卵等治疗措施。 子宫内环境子宫内环境如子宫内膜厚度是否适宜受精卵着床等也影响怀孕。子宫内膜过薄或过厚都不利于着床;患有子宫内膜炎等疾病也会影响着床。女性应保持良好的生活方式以维护子宫内环境,如有子宫相关疾病应及时治疗;对于子宫内膜薄的情况,可以在医生指导下通过药物等方法进行调理促进子宫内膜生长。 特殊人群需注意事项 育龄女性育龄女性单侧输卵管时应定期监测排卵情况,可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法了解排卵时间,在排卵前后适当增加同房次数以提高受孕几率;同时应保持健康的生活方式,均衡饮食适度运动,避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为这些不良习惯可能会影响输卵管功能和卵子质量等。 年龄较大女性年龄较大女性单侧输卵管怀孕时,除上述注意事项外还需更加密切关注自身健康状况,定期进行产前检查,因为年龄较大怀孕后发生胎儿染色体异常等风险会增加,如唐氏综合征等疾病的发生风险随年龄增长而升高,通过产前筛查如唐氏筛查、无创DNA检测等以及产前诊断如羊水穿刺等可以及时了解胎儿健康状况。 有基础疾病女性对于本身患有如盆腔炎等可能影响输卵管功能基础疾病的女性单侧输卵管怀孕时,需要积极控制基础疾病。盆腔炎可能会导致输卵管粘连等情况加重,所以要按照医生要求规范治疗盆腔炎,避免病情反复影响怀孕结局;在怀孕期间也要密切监测输卵管情况,因为孕期激素变化等可能会对输卵管产生一定影响,如有异常情况及时就医处理。

    2025-10-15 15:44:01
  • 排卵后利于着床的运动办法

    排卵后可通过散步、凯格尔运动、瑜伽中的温和体式来助于受精卵着床,散步能促进血液循环,凯格尔运动可增强盆底肌肉力量,温和瑜伽体式能促进柔韧性、放松及调节内分泌,不同人群需根据自身情况合理选择运动方式及调整运动相关事项。 一、散步 具体方式:排卵后可选择在平坦的道路上进行散步,速度保持适中,每次散步时间建议控制在20-30分钟左右,每天可进行1-2次。 科学依据:适当散步能够促进身体的血液循环,有助于子宫局部的血液供应,为受精卵着床创造良好的局部环境。有研究表明,规律的轻度运动可以改善盆腔的微循环,对生殖系统的功能有积极影响。 不同人群考虑:对于一般健康人群,散步是较为安全且容易实施的运动方式。对于有妊娠期糖尿病风险的人群,散步有助于控制血糖水平,因为运动可以增加身体对胰岛素的敏感性;而对于有关节疾病的人群,散步时应选择合适的鞋子,避免在不平整或过硬的路面上行走,以减少对关节的压力。 二、凯格尔运动 具体方式:凯格尔运动主要是通过收缩和放松盆底肌肉来进行。首先找到盆底肌肉,也就是在排尿过程中能自主控制排尿停止的那部分肌肉,然后进行收缩,每次收缩持续3-5秒,接着放松,重复进行,每组10-15次,每天可进行3-4组。 科学依据:凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量,有助于维持子宫、阴道等盆腔器官的正常位置,对于受精卵着床时维持盆腔内环境的稳定有一定帮助。相关研究发现,经常进行凯格尔运动的女性,其盆底支持组织的功能更好,有利于胚胎的着床和妊娠的维持。 不同人群考虑:孕妇在孕期也可以进行凯格尔运动,但需要在医生或专业人士的指导下进行,以确保运动的正确性和安全性。对于有盆底功能障碍病史的女性,排卵后进行凯格尔运动可以帮助恢复盆底肌肉功能,促进身体恢复到良好状态以利于着床;而对于刚经历过分娩的女性,在身体恢复后也可以通过凯格尔运动来加强盆底肌肉,不过要注意运动的强度和频率应根据自身恢复情况逐渐调整。 三、瑜伽中的温和体式 具体方式:可以选择一些温和的瑜伽体式,如猫牛式、婴儿式等。猫牛式是双膝跪地,双手撑地,像猫一样拱背和塌腰交替进行,每次保持几个呼吸的时间;婴儿式是双膝分开,臀部坐在脚后跟上,上半身向前伸展,额头贴地,保持放松状态。每次练习瑜伽的时间控制在15-20分钟左右,每周可进行3-4次。 科学依据:瑜伽中的温和体式能够促进身体的柔韧性和放松度,缓解身体的紧张情绪,进而调节内分泌系统,为受精卵着床营造良好的体内环境。研究显示,练习瑜伽可以降低体内皮质醇等应激激素的水平,而应激激素过高可能会影响生殖系统的功能,温和瑜伽有助于维持内分泌的平衡。 不同人群考虑:对于年轻且身体柔韧性较好的女性,进行瑜伽体式相对容易,但也需要注意动作的幅度和力度。对于有腰椎疾病的人群,在选择瑜伽体式时要避免过于拉伸腰部的动作,应在专业瑜伽教练的指导下进行适合自己的体式练习,以防止加重腰部病情;对于孕期女性,在排卵后如果处于备孕阶段且没有特殊孕期禁忌,可在专业瑜伽老师的指导下进行适当的瑜伽练习,但要避免一些过度扭转、倒立等高风险体式。

    2025-10-15 15:43:42
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