王琳

复旦大学附属中山医院

擅长:复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。

向 Ta 提问
个人简介
王琳,女,复旦大学附属中山医院,生殖中心,副主任医师。擅长复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
个人擅长
复发性流产,不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术,包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。展开
  • 打破卵针后排卵试纸还准吗

    打破卵针后排卵试纸准确性受影响,因破卵针含类似hCG物质会与排卵试纸交叉反应致不能准确反映排卵,不同个体表现有差异,特殊人群受影响更大,替代监测方法有B超(准确)和基础体温监测(辅助且准确性低),建议用B超等可靠方法监测排卵,特殊人群更需结合准确监测手段。 打破卵针后排卵试纸的变化原理 打破卵针通常使用的是绒毛膜促性腺激素(hCG)类似物,注射后体内hCG水平升高,而排卵试纸主要是通过检测尿液中的黄体生成素(LH)来判断排卵情况。当注射了类似hCG的破卵针后,尿液中升高的hCG可能会与排卵试纸发生交叉反应,导致排卵试纸出现阳性等变化,从而不能准确反映自然的LH峰和排卵情况。 不同个体打破卵针后排卵试纸表现的差异 不同个体对破卵针的反应不同,有些女性在打破卵针后,排卵试纸可能会很快显示强阳性等变化,但这并不等同于自然周期中的排卵情况。年龄较大的女性,卵巢功能可能有所下降,打破卵针后的反应可能与年轻女性不同,其排卵试纸的变化也可能不太典型。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能影响激素水平,进而影响打破卵针后排卵试纸的表现。有基础病史的女性,如多囊卵巢综合征等,本身激素水平就存在紊乱,打破卵针后排卵试纸的准确性受影响更大,可能需要结合B超等其他检查手段来更准确地监测排卵情况。 替代监测排卵的方法 对于打破卵针后的排卵监测,B超监测是比较准确的方法。通过B超可以直接观察卵泡的发育和排出情况。在打破卵针后,医生会根据卵泡的大小等情况安排合适的时间进行B超检查,以确定卵泡是否已经排出。此外,基础体温监测也可以作为辅助,但准确性相对B超较低。基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃,但由于打破卵针后激素水平的变化,基础体温的变化可能不太规律,需要结合其他监测方法综合判断。 总之,打破卵针后排卵试纸不能准确反映排卵情况,建议采用B超等更可靠的方法来监测排卵。特殊人群如年龄较大、有基础病史等女性更需要谨慎对待排卵试纸的结果,及时采用更准确的监测手段来确保排卵情况的准确掌握。

    2025-10-15 13:13:28
  • 什么是胚胎冷冻

    胚胎冷冻是辅助生殖领域将通过体外受精-胚胎移植等技术获得的符合冷冻要求的胚胎经添加特定冷冻保护剂后逐步降温保存于-196℃液氮中用于多次IVF-ET周期多余胚胎保存或身体状况暂不适宜移植情况,年龄较大女性复苏成功率相对较低,有特殊病史需提前告知医生并从全面医疗健康角度考量不同人群综合情况。 一、定义及原理 胚胎冷冻是辅助生殖领域的一项技术,指将通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等技术获得的胚胎,借助低温冷冻手段保存。其原理是利用特殊冷冻保护剂处理胚胎后,将胚胎置于极低温度环境(如-196℃液氮中),使胚胎代谢与活动处于停滞状态,实现长期保存。 二、操作步骤 1.胚胎准备:对通过体外受精获得的胚胎进行评估,筛选出质量符合冷冻要求的胚胎。 2.添加冷冻保护剂:向胚胎添加特定冷冻保护剂,其作用是降低胚胎内水分结冰对细胞的损伤。 3.逐步降温冷冻:采用逐步降低温度的方式,使胚胎平稳进入冷冻状态,最终保存于液氮环境中。 三、适用情况 1.多次IVF-ET周期多余胚胎保存:当患者经过多次IVF-ET周期获得多余可移植胚胎时,可通过胚胎冷冻保存后续备用。 2.身体状况暂不适宜移植:例如患者因自身健康等原因,短期内暂不适合进行胚胎移植,可先将胚胎冷冻保存,待身体状况适宜时再考虑移植。 四、保存条件 胚胎冷冻需在-196℃的液氮环境中进行保存,此环境能确保胚胎长期处于休眠状态,维持胚胎的生物活性。 五、不同人群相关注意事项 年龄因素:年龄较大的女性,胚胎冷冻后复苏成功率相对较低,医生需根据个体年龄情况综合评估冷冻胚胎移植的可行性及预后。 特殊病史:若患者存在特殊病史,如自身免疫性疾病等,需提前告知医生,医生会评估胚胎冷冻及后续移植过程中可能存在的风险,并制定个性化方案。同时,需遵循儿科安全护理原则,对于涉及儿童相关的胚胎冷冻情况,要充分考虑儿童相关的健康与发育等潜在影响,但胚胎冷冻主要针对辅助生殖中成人相关胚胎保存,不过整体需从全面医疗健康角度考量不同人群的综合情况。

    2025-10-15 13:13:07
  • 清洁度3可以做输卵管检查么

    阴道清洁度3度时一般不建议立即做输卵管检查,因会增加宫腔感染风险,需先抗炎治疗改善清洁度,炎症控制后遵循无菌操作原则进行检查,检查后还需观察异常情况,妊娠期及有基础疾病人群更要谨慎处理。 一、清洁度3的含义及影响 阴道清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,清洁度Ⅲ度提示阴道有炎症,存在较多杂菌及白细胞等。这种情况下进行输卵管检查可能会增加宫腔感染的风险。因为输卵管检查是通过阴道、宫颈进入宫腔,再到输卵管,若阴道清洁度差,细菌等病原体容易在操作过程中带入宫腔、输卵管,引发上行感染。 二、具体情况分析及建议 1.炎症控制前不建议立即做 对于一般人群:在阴道清洁度为Ⅲ度时,通常需要先进行抗炎治疗,待阴道炎症得到控制,清洁度改善后再考虑进行输卵管检查。一般需要进行阴道分泌物的进一步检查,明确炎症的具体类型,如是细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎等,然后针对性地使用合适的药物进行治疗,待复查阴道清洁度恢复到Ⅰ-Ⅱ度时再安排输卵管检查。 对于特殊人群: 妊娠期女性:这种情况极为罕见,但如果妊娠期女性出现阴道清洁度Ⅲ度,由于孕期特殊的生理状态,宫腔操作风险更高,更需要先积极控制阴道炎症,因为一旦发生上行感染可能会影响胎儿,需要在妇产科医生的多学科协作下,谨慎处理阴道炎症后再评估是否可以进行输卵管相关的进一步检查。 有基础疾病的人群:比如患有糖尿病的女性,阴道内环境容易受血糖影响,清洁度Ⅲ度时更要严格控制血糖,同时积极治疗阴道炎症,因为高血糖状态会加重阴道炎症,增加宫腔操作后的感染风险,需要在内分泌科和妇产科医生共同指导下进行处理,待阴道清洁度改善、基础疾病控制稳定后再考虑输卵管检查。 2.炎症控制后检查的注意事项 当阴道清洁度恢复到合适状态后进行输卵管检查时,要严格遵循无菌操作原则,检查后也要注意观察有无腹痛、阴道分泌物异常等情况,如有异常及时就医。 总之,阴道清洁度Ⅲ度时一般不建议立即做输卵管检查,需要先治疗阴道炎症,改善清洁度后再根据具体情况评估是否可以进行该项检查。

    2025-10-15 13:12:20
  • 做人工授精前为什么要憋尿

    人工授精前憋尿是为让子宫颈口易暴露以利操作,一般人群适量憋尿即可,特殊人群如患膀胱疾病、老年人、儿童等需依自身情况谨慎把握憋尿程度,确保人工授精安全顺利进行。 一、人工授精前憋尿的原因 人工授精前憋尿主要是为了充盈膀胱,从而将子宫向上推移,使子宫颈口更加容易暴露,便于医生进行操作。在进行人工授精时,医生需要将处理好的精子通过导管输送到子宫颈管内或宫腔内,而充盈的膀胱可以起到一个“衬托”的作用,让子宫的位置更有利于操作,提高人工授精的成功率。 二、不同人群在人工授精前憋尿的注意事项 (一)一般人群 一般人群在人工授精前按照医生的要求适量憋尿即可,通常建议饮用一定量的水,使膀胱达到轻度充盈的状态。但要注意不要过量饮水导致膀胱过度充盈,反而可能会引起不适,影响操作。 (二)特殊人群 1.患有膀胱疾病的人群:如果本身患有膀胱炎、膀胱结石等膀胱疾病,在人工授精前憋尿需要格外谨慎。这类人群可能膀胱的耐受能力较差,过量憋尿可能会加重膀胱的不适症状,甚至诱发疼痛等。应提前告知医生病情,在医生的指导下确定合适的憋尿程度,可能需要根据病情调整饮水和憋尿的量。 2.老年人:老年人的膀胱功能可能有所减退,在人工授精前憋尿时要缓慢饮水,逐渐让膀胱充盈,避免一次性大量饮水导致膀胱快速充盈引起不适。同时,在憋尿过程中要密切关注自身感觉,如果出现下腹部明显胀痛等不适,应及时告知医生,停止憋尿操作。 3.儿童(虽然人工授精一般针对成年夫妇,但此处从儿科安全护理原则延伸考虑):虽然儿童一般不会涉及人工授精,但从安全护理角度,如果是类似需要膀胱充盈配合的医疗操作(假设情况),对于低龄儿童要非常小心,由家长和医护人员共同把控饮水和憋尿的量,避免因憋尿不当对儿童膀胱等泌尿系统造成不良影响,要以儿童的舒适度和安全为首要考虑,严格遵循医疗操作中的安全规范来控制憋尿情况。 总之,人工授精前憋尿是为了更好地配合操作,但不同人群要根据自身情况合理把握憋尿的程度,确保整个人工授精过程安全、顺利地进行。

    2025-10-15 13:11:56
  • hcg值低是不是胚胎发育不好

    hcg值低可能是胚胎发育不好,也可能是异位妊娠或检测时间过早等情况,发现hcg值低需结合超声检查进一步评估,不同情况需不同处理,年龄大、有不良孕史及有不良生活方式的女性需特别注意相关情况。 一、胚胎发育不好时hcg值的特点 胚胎发育不好时,滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hcg)通常增长缓慢或不增长。正常妊娠时,受精卵着床后不久,也就是排卵后约6天,滋养层细胞开始分泌hcg,随后hcg会以每天约66%的速度迅速增长,在妊娠8-10周达到峰值,之后逐渐下降。如果胚胎发育不良,比如存在染色体异常等情况,hcg的倍增时间可能延长,数值较同期正常妊娠低。例如,有研究显示,胚胎停育的患者血清hcg往往低于正常妊娠相应孕周的水平。 二、其他导致hcg值低的情况 1.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。由于异位妊娠的胚胎着床环境不佳,滋养细胞发育不良,hcg分泌量较正常妊娠低,而且翻倍情况也不理想。一般来说,异位妊娠时hcg水平通常低于同期正常宫内妊娠的hcg水平。 2.检测时间过早:如果受孕时间较短,受精卵刚着床不久,此时hcg水平可能较低。比如,排卵后时间较短,还未到hcg能明显升高并被检测出来的时间,这时候测得的hcg值低并不一定意味着胚胎发育不好。 三、hcg值低的进一步评估 当发现hcg值低时,需要结合超声检查等进一步评估。超声检查可以确定是宫内妊娠还是异位妊娠。如果是宫内妊娠,hcg值低且超声未见胎芽、胎心等,要考虑胚胎发育不良的可能;如果是异位妊娠,根据超声和hcg的情况需要及时处理。对于不同年龄的女性,年龄较大的女性发生胚胎发育异常的风险相对较高,需要更密切地监测hcg及超声情况;对于有不良孕史的女性,再次出现hcg值低时更要谨慎评估胚胎情况。在生活方式方面,吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加胚胎发育异常的风险,从而影响hcg水平,所以有这些不良生活方式的女性需要特别注意调整生活方式并配合医生进行相关检查。

    2025-10-15 13:11:36
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