侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 喉咙右侧异物感的原因是什么

    喉咙右侧异物感可能由多种因素引起,包括咽喉部局部病变(如急慢性咽炎、扁桃体炎、会厌炎等)、邻近器官病变(如茎突过长综合征、颈部淋巴结炎等)、全身性疾病(如胃食管反流病、内分泌紊乱等)以及精神心理因素(如焦虑症、神经衰弱等)。不同因素导致的喉咙右侧异物感,在发病人群、伴随症状等方面各有特点。 一、咽喉部局部病变 1.咽炎 急性咽炎:多由病毒或细菌感染引起,年龄较小的儿童可能因免疫力较低更容易感染,比如在季节交替时,气温变化大,儿童若保暖不当易引发病毒感染导致急性咽炎,出现喉咙右侧异物感,同时可能伴有咽痛、吞咽不适等症状。成人则可能因过度用嗓、接触有害气体等诱因发病。 慢性咽炎:长期的咽部刺激是常见原因,如长期吸烟、饮酒,喜欢吃辛辣刺激性食物,空气质量差长期接触粉尘等。年龄较大的人群中因职业因素(如教师、歌手等用嗓过度人群)患慢性咽炎的比例较高,会出现喉咙右侧异物感,还可能有咽部不适感、异物感、痒感等。 2.扁桃体炎 无论是儿童还是成人,扁桃体炎都可能导致喉咙右侧异物感。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,儿童免疫系统发育不完善,更容易患上急性扁桃体炎,发病时除了喉咙右侧异物感,还会有高热、扁桃体红肿等表现;慢性扁桃体炎则是急性扁桃体炎反复发作所致,会有喉咙异物感、咽干、咽痒等症状。 3.会厌炎:会厌炎可导致喉咙右侧异物感,多由细菌感染引起,儿童及成人均可发病,儿童会厌炎病情进展往往较快,需高度重视,可能出现吞咽困难、呼吸困难等严重症状,这是因为会厌肿胀影响了咽部的正常结构和功能。 二、邻近器官病变 1.茎突过长综合征:茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管、神经等可引起喉咙右侧异物感,多见于成年人,具体病因可能与先天性发育异常、茎突周围瘢痕等有关,患者可感觉喉咙有异物,吞咽时明显,有时还可伴有咽痛、耳痛等症状。 2.颈部淋巴结炎:颈部淋巴结受到感染时,如口腔、咽喉部的炎症蔓延至颈部淋巴结,可引起颈部淋巴结肿大,从而导致喉咙右侧异物感。儿童颈部淋巴结炎可能因口腔卫生不佳、上呼吸道感染等引起,成人则可能因头颈部的炎症性疾病诱发,肿大的淋巴结可触及,有压痛等表现。 三、全身性疾病 1.胃食管反流病:胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,可导致喉咙右侧异物感。各年龄段均可发病,尤其是中老年人,肥胖、饮食不规律(如晚餐过饱、进食后立即平卧等)的人群更容易患胃食管反流病,除了异物感,还可能伴有烧心、反酸等症状。 2.内分泌紊乱:如更年期女性,由于体内雌激素水平下降,可出现咽喉部黏膜干燥、感觉异常等情况,导致喉咙右侧异物感,同时可能伴有潮热、盗汗等更年期综合征表现。甲状腺疾病如甲状腺功能减退,也可能影响咽部感觉,导致异物感,甲状腺功能减退在各年龄段均可发生,儿童患者可能伴有生长发育迟缓等表现,成人患者则可能有乏力、畏寒等症状。 四、精神心理因素 1.焦虑症:长期处于焦虑、紧张状态的人群,可能会出现躯体化症状,表现为喉咙右侧异物感,这种情况在各年龄段都可能发生,尤其是生活压力大的人群,如职场中的成年人,可能因工作压力大、生活节奏快而出现焦虑情绪,进而引发喉咙异物感,同时可能伴有紧张、不安、心悸等多种焦虑相关症状。 2.神经衰弱:多见于长期精神负担重、生活不规律的人群,如学生、长期从事脑力劳动的人群等,会出现喉咙右侧异物感,还可能伴有失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。

    2025-10-13 13:35:07
  • 孩子流鼻血是怎么回事

    孩子流鼻血常见局部因素有鼻黏膜干燥、外伤、鼻腔异物、鼻部疾病,全身因素有发热性疾病、血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病;应对措施包括一般处理(让孩子坐下或半卧位、捏鼻翼压迫止血并冷敷)及及时就医情况;不同年龄及特殊情况需注意,婴幼儿操作要轻柔、密切关注,学龄儿童要纠正抠鼻等习惯、均衡饮食,有基础疾病儿童要遵医嘱治疗护理、密切关注身体状况。 一、常见原因 (一)局部因素 1.鼻黏膜干燥:儿童鼻腔黏膜较薄嫩,若环境空气过于干燥,如冬季使用暖气、空调时,鼻黏膜水分易丧失,变得干燥脆弱,容易破裂出血。比如在北方干燥季节,很多孩子会出现因鼻黏膜干燥导致的流鼻血情况。 2.外伤:孩子活泼好动,可能会不小心撞到鼻子,或者用手指抠鼻子,导致鼻黏膜破损出血。比如有的孩子玩耍时碰撞到鼻部,或者习惯性抠鼻,就容易引发流鼻血。 3.鼻腔异物:儿童好奇,有时会将小物件塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂出血。例如常见的儿童将小纸团、小玩具等塞入鼻腔后出现流鼻血现象。 4.鼻部疾病:如鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症,会使鼻黏膜充血、水肿,容易破裂出血;还有鼻息肉等鼻部新生物,也可能导致流鼻血。 (二)全身因素 1.发热性疾病:当孩子患感冒、流感等发热性疾病时,体温升高会使鼻黏膜血管扩张、破裂,从而引起流鼻血。比如孩子发烧时,鼻黏膜血管脆性增加,容易出血。 2.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致孩子容易流鼻血,而且往往出血量可能较多,不易止住。例如血小板减少性紫癜患儿,由于血小板数量减少,凝血功能出现障碍,就容易反复流鼻血。 3.维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等,会影响凝血功能,增加流鼻血的风险。比如长期挑食、偏食的孩子,容易出现维生素缺乏,进而可能引发流鼻血。 4.心血管系统疾病:某些心血管系统疾病,如高血压等,也可能导致孩子鼻黏膜血管破裂出血。不过儿童期高血压相对较少见,但也不能完全忽视。 二、应对措施 (一)一般处理 当孩子流鼻血时,首先让孩子坐下或半卧位,头部稍向前倾,不要后仰,以免血液流入咽部引起不适或呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷前额和颈部,促进血管收缩,减少出血。 (二)及时就医情况 如果孩子流鼻血频繁发生、出血量较大难以止住、伴有面色苍白、精神萎靡等其他不适症状,或者本身有血液系统等基础疾病时,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血常规、凝血功能等,以明确病因并进行相应治疗。 三、不同年龄及特殊情况注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿流鼻血时,家长要更加小心操作。在采取压迫止血等措施时动作要轻柔,避免因操作不当给孩子造成更大伤害。同时要注意观察婴幼儿流鼻血的频率、出血量等情况,若有异常及时就医。因为婴幼儿表述能力有限,病情变化可能较快,所以需要密切关注。 (二)学龄儿童 学龄儿童要注意纠正抠鼻等不良习惯,家长可以给孩子讲解抠鼻的危害,帮助孩子养成良好的卫生习惯。同时,鼓励孩子均衡饮食,保证各种营养素的摄入,预防因维生素缺乏等导致的流鼻血。 (三)有基础疾病儿童 对于本身有血液系统疾病、心血管系统疾病等基础疾病的孩子,家长要严格按照医生的要求进行治疗和护理,定期带孩子复查相关指标,密切关注孩子的身体状况,一旦出现流鼻血等异常情况,能及时采取正确的应对措施并就医。

    2025-10-13 13:32:09
  • 耳朵里面疼怎么回事

    耳部疾病包括外耳道疾病和中耳疾病等,外耳道疾病有急性外耳道炎(多因外伤、潮湿致细菌感染,各年龄段可发病)、慢性外耳道炎(由急性迁延或局部刺激引起,各年龄段有风险)、外耳道疖肿(因毛囊等被葡萄球菌感染,挖耳等为诱因,各年龄段可患);中耳疾病有急性中耳炎(儿童因咽鼓管短宽直易因上感发病,成人可因上感、气压变化发病)、分泌性中耳炎(与咽鼓管等因素有关,各年龄段可患,儿童因咽鼓管发育不完善、成人患鼻咽部疾病易患);其他原因有耳部疱疹(病毒侵犯致耳痛等,免疫力低者易患)、肿瘤(外耳道肿瘤早期有不适感,随大出现疼痛等,各年龄段有风险;中耳肿瘤早期症状不典型,多见于中老人,慢性炎症刺激可能为诱因)。 一、外耳道疾病 1.外耳道炎 急性外耳道炎:多因外耳道皮肤外伤(如挖耳过深、异物损伤等)、局部环境潮湿(如游泳后未及时擦干外耳道)等引起。细菌感染是常见原因,如金黄色葡萄球菌等。患者主要表现为耳朵里面疼痛,在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧,有时还可伴有外耳道皮肤红肿、渗出等表现。不同年龄段人群均可发病,儿童若经常挖耳或游泳后未正确处理外耳道,也易患急性外耳道炎;成人长期处于潮湿环境工作或生活,也增加患病风险。 慢性外耳道炎:常由急性外耳道炎未彻底治愈迁延而来,也可因局部刺激(如耳道进水、长期佩戴助听器等)导致。患者耳朵里面会有长期的隐痛或不适感,外耳道皮肤可出现增厚、脱屑等情况。各年龄段都可能发生,长期有耳部不良刺激因素的人群更易患病。 2.外耳道疖肿:主要是由于外耳道毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。挖耳、外耳道损伤等是常见诱因。发病时耳痛剧烈,呈搏动性,疼痛可放射至同侧头部,在咀嚼、说话时疼痛加重,检查可见外耳道疖肿,表现为局限性红肿隆起。任何年龄段都可能发生,儿童若有不良挖耳习惯易引发,成人中经常接触外耳道不良刺激的人群也较易患病。 二、中耳疾病 1.急性中耳炎 儿童多见:多因上呼吸道感染,病原体(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)通过咽鼓管侵入中耳引起。儿童的咽鼓管短、宽且直,更容易让病原体进入中耳。患者会出现耳朵里面疼痛,同时可伴有发热、听力下降、耳鸣等症状,婴儿可能表现为哭闹不安、抓耳等。 成人也可发生:上呼吸道感染、乘坐飞机气压变化等都可能引发。成人发病时耳朵疼痛较为明显,也可能伴有上述其他症状。 2.分泌性中耳炎 多与咽鼓管功能障碍、感染(如病毒或细菌感染)、免疫反应等有关。患者主要症状为耳朵闷胀感,部分人会有轻微疼痛,儿童可能表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等。各年龄段均可发病,儿童因咽鼓管功能发育不完善等因素相对更易患分泌性中耳炎,成人中患有鼻咽部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)的人群患病风险较高。 三、其他原因 1.耳部疱疹:如带状疱疹病毒侵犯耳部,可引起耳朵里面疼痛,同时可在耳廓、外耳道发现疱疹,还可能伴有面瘫、听力下降等症状。各年龄段都可能发生,身体免疫力较低的人群更易感染病毒而发病。 2.肿瘤 外耳道肿瘤:如外耳道乳头状瘤等,早期可能仅有耳朵里面的不适感,随着肿瘤增大可出现疼痛、流血、听力下降等症状。任何年龄段都可能发生,长期外耳道不良刺激等因素可能增加发病风险。 中耳肿瘤:如中耳癌等,早期症状不典型,可能有耳朵里面疼痛、流血性分泌物、听力下降等表现,多见于中老年人,长期慢性炎症刺激等可能是诱因之一。

    2025-10-13 13:27:50
  • 鼻炎引起耳鸣怎么办

    鼻炎引发耳鸣可通过多方面处理缓解,一是药物治疗鼻炎,如用鼻用糖皮质激素、抗组胺药,还可鼻腔冲洗清除分泌物等减轻炎症;二是用咽鼓管吹张法改善中耳压力;三是调整生活方式,避免刺激因素、保持良好姿势;且儿童和老年人有各自注意事项,需综合多方面从治疗鼻炎、改善中耳压力、调整生活方式等处理来缓解耳鸣。 一、明确鼻炎引发耳鸣的机制 鼻炎时,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等病理改变可波及咽鼓管。咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道,当咽鼓管功能受到影响时,中耳内压力失衡,就可能引发耳鸣。例如,过敏性鼻炎患者,其鼻腔的过敏反应容易蔓延至咽鼓管,导致咽鼓管功能障碍,进而出现耳鸣症状。 二、针对鼻炎的治疗以缓解耳鸣 药物治疗鼻炎: 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻黏膜肿胀。研究表明,使用鼻用糖皮质激素能有效改善鼻炎患者的鼻腔通气状况,对因鼻炎引发的耳鸣有一定的辅助改善作用。 抗组胺药:对于过敏性鼻炎患者,口服或鼻用抗组胺药能减轻过敏反应,像氯雷他定等药物,可减少鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,从而间接缓解因鼻炎相关症状影响咽鼓管导致的耳鸣。 鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜炎症,保持鼻腔通畅,利于咽鼓管功能恢复,对耳鸣的缓解有帮助。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗,不同年龄人群冲洗时需注意压力等细节,儿童进行鼻腔冲洗时要避免过度用力,以免损伤鼻黏膜。 三、改善中耳压力的方法 咽鼓管吹张法: 捏鼻鼓气法:患者闭口,用手指捏住双侧鼻孔,然后用力呼气,使空气经咽鼓管进入中耳。但儿童操作时需谨慎,要在家长或医生指导下进行,防止因操作不当导致中耳损伤。 波士尼亚手法:由医生操作,通过特定的手法来调节咽鼓管压力,改善中耳通气状况。这种方法需要专业医务人员进行,能有效帮助恢复咽鼓管功能,减轻耳鸣症状。 四、生活方式调整 避免刺激因素: 尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,过敏性鼻炎患者要注意在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等。 减少吸烟、饮酒等不良生活习惯,吸烟会刺激鼻腔和咽鼓管黏膜,加重炎症反应,饮酒也可能对鼻腔和中耳产生不良影响,不利于耳鸣的缓解。 保持良好姿势:避免长时间低头等不良姿势,因为长时间低头可能影响咽鼓管的正常引流,而保持正确的坐姿、站姿等,有助于维持咽鼓管的正常压力平衡,对耳鸣的改善有一定帮助。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻炎引发耳鸣时,家长要更加谨慎处理。儿童鼻腔、咽鼓管等结构较为娇嫩,在治疗鼻炎时,选择药物需格外注意安全性,避免使用不适合儿童的药物。在进行咽鼓管吹张等操作时,一定要由专业医护人员操作,防止对儿童耳部造成损伤。同时,要密切观察儿童的症状变化,如耳鸣是否加重、是否出现听力下降等异常情况,及时就医。 老年人:老年人鼻炎引发耳鸣时,要考虑其可能合并其他基础疾病的情况。在选择治疗鼻炎的药物时,要充分考虑药物与其他疾病用药的相互作用。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,使用某些治疗鼻炎的药物时需谨慎评估。在进行鼻腔冲洗等操作时,要注意操作的力度和方法,避免因操作不当引发不适或加重病情。 总之,鼻炎引起耳鸣时,需从治疗鼻炎、改善中耳压力、调整生活方式等多方面综合处理,同时根据不同人群的特点采取相应的措施,以最大程度缓解耳鸣症状。

    2025-10-13 13:26:16
  • 过敏性鼻炎喉咙痛

    过敏性鼻炎累及咽喉部可致喉咙痛,有鼻部症状,发病与免疫反应致黏膜炎症有关,诊断靠病史、体格检查及过敏原检测,非药物干预有避过敏原、鼻腔冲洗、保湿等,药物有抗组胺药、鼻用糖皮质激素,特殊人群儿童、老人、妊娠期女性有不同注意事项。 过敏性鼻炎喉咙痛的症状表现 鼻部症状:常见阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等,儿童可能因鼻塞出现张口呼吸等表现。 喉咙痛表现:可表现为喉咙部位的疼痛、瘙痒、异物感等,疼痛程度因人而异,部分人可能疼痛较明显,影响吞咽等动作。 过敏性鼻炎喉咙痛的发病机制 过敏原进入机体后,机体免疫系统被激活,产生一系列免疫反应,引发鼻黏膜炎症,炎症可能蔓延至咽喉部,导致咽喉部黏膜出现炎症反应,从而引起喉咙痛等症状。例如,IgE介导的肥大细胞等炎症细胞活化,释放炎性介质,作用于鼻黏膜及咽喉部黏膜,导致黏膜充血、水肿等,进而出现相应症状。 过敏性鼻炎喉咙痛的诊断方法 病史采集:详细询问患者发病情况,包括是否接触过可疑过敏原、症状出现的时间及规律、既往过敏性鼻炎病史等。例如,询问患者在特定季节是否接触花粉后出现症状等情况。 体格检查:检查鼻黏膜情况,观察是否有充血、水肿、分泌物等,同时检查咽喉部黏膜,看是否有炎症表现,如充血、肿胀等。 过敏原检测:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测患者是否对相关过敏原过敏,帮助明确病因。 过敏性鼻炎喉咙痛的非药物干预措施 避免接触过敏原:对于明确的过敏原,应尽量避免接触。如花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清洁灰尘螨,使用防螨寝具等。儿童应在家长的帮助下远离过敏原,比如在花粉季节减少在户外草地等地方玩耍等。 生理盐水鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜炎症,进而可能缓解喉咙痛相关症状。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,避免呛咳等情况,可在家长协助下轻柔进行。 保持咽喉部湿润:多喝温水,保持咽喉部黏膜湿润,缓解喉咙痛症状。儿童要保证充足的水分摄入,家长可定时提醒儿童饮水。 过敏性鼻炎喉咙痛的药物治疗相关(仅提及药物名称) 抗组胺药:如氯雷他定等,可缓解鼻部和咽喉部的过敏症状,减轻喉咙痛等不适,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的剂型和剂量。 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症,对于缓解过敏性鼻炎相关的喉咙痛可能有一定作用,儿童使用需遵循医生建议。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患过敏性鼻炎喉咙痛时,家长要格外注意。在避免接触过敏原方面,要注意儿童的活动环境,如花粉季节减少儿童户外活动时间等;在进行鼻腔冲洗等操作时,要轻柔操作,避免损伤儿童鼻黏膜等;药物使用上,严格遵循医生指导,避免自行使用成人药物,选择儿童适宜的剂型。 老年人:老年人患过敏性鼻炎喉咙痛时,要注意其身体机能相对较弱,在避免接触过敏原时,要关注其生活环境的调整,如保证室内空气清洁等;在非药物干预和药物治疗方面,需综合考虑老年人的基础疾病等情况,药物使用更要谨慎,应在医生评估后选择合适的治疗方案。 妊娠期女性:妊娠期女性出现过敏性鼻炎喉咙痛时,非药物干预是首要考虑的,如尽量避免接触过敏原等;药物使用需非常谨慎,应咨询医生,权衡药物对胎儿和母体的影响后再决定是否使用药物及选择何种药物。

    2025-10-13 13:22:51
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