侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 鼻炎会引起角膜炎吗

    鼻炎可能引起角膜炎,尤其过敏性鼻炎患者更易出现,其机制与解剖结构关联及免疫反应因素有关,不同人群如儿童、成年、有特殊病史人群患鼻炎引发角膜炎各有特点及注意事项,不同人群需注意预防和早期发现眼部症状以减少角膜炎等并发症影响。 鼻炎引发角膜炎的机制 解剖结构关联:鼻泪管是鼻腔和眼部相通的管道,鼻腔的炎症细胞、炎性介质等容易通过鼻泪管扩散至眼部。当鼻炎发生时,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等病理改变,会影响鼻泪管的正常引流功能,使得鼻腔内的病原体或炎症物质更易进入眼部,增加了角膜炎的发生风险。 免疫反应因素:无论是过敏性鼻炎还是感染性鼻炎,都会引起机体的免疫反应。在过敏性鼻炎中,过敏原刺激机体产生特异性抗体,引发Ⅰ型超敏反应,这种免疫反应不仅局限于鼻腔,还可能波及眼部,导致眼部结膜、角膜等组织的炎症。对于感染性鼻炎,如细菌、病毒感染引起的鼻炎,病原体及其产生的毒素等可通过局部蔓延或血液循环等途径影响眼部,引发角膜炎。 不同人群鼻炎引发角膜炎的特点及注意事项 儿童人群:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,鼻炎时发生角膜炎的概率相对较高。儿童鼻炎多与感染因素相关,如病毒感染引起的上呼吸道感染常合并鼻炎,进而可能累及眼部。家长需密切关注儿童鼻炎症状,如儿童出现鼻塞、流涕同时伴有眼睛发红、怕光、流泪等眼部不适时,应及时就医。因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快,早期发现和处理对于预防角膜炎加重非常重要。 成年人群:成年过敏性鼻炎患者是角膜炎的高发人群之一。成年过敏性鼻炎患者接触过敏原后,免疫反应较为强烈,若不及时控制鼻炎症状,眼部受累风险增加。成年人群应注意自身过敏史,避免接触已知过敏原,如花粉、尘螨等。在鼻炎发作时,可通过生理盐水冲洗鼻腔等非药物方式缓解鼻腔症状,降低角膜炎发生几率。若出现眼部相关症状,应尽快到眼科和耳鼻喉科就诊,进行综合治疗。 特殊病史人群:有自身免疫性疾病病史的人群,如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,本身免疫调节功能异常,若合并鼻炎,发生角膜炎的可能性更高。这类人群需要更加谨慎地控制鼻炎病情,定期监测眼部情况。在治疗鼻炎时,要避免使用可能加重免疫紊乱的药物,遵循医生的综合治疗方案,既要控制鼻炎,又要预防角膜炎等眼部并发症的发生。 总之,鼻炎有可能引起角膜炎,不同人群需根据自身特点注意预防和早期发现相关眼部症状,以便及时采取措施,减少角膜炎等并发症对健康的影响。

    2025-10-13 11:23:34
  • 扁桃体作用是什么

    扁桃体在人体中具有重要作用,它有免疫防御作用,能接触捕获病原体启动免疫反应;参与局部免疫反应,可分泌免疫球蛋白、起过滤作用;还能维持口咽部微生态平衡。儿童因免疫系统未完全发育成熟,扁桃体免疫防御作用更重要且易受相关疾病影响,成年人扁桃体免疫功能虽减退但仍参与相关维持,其病变也需科学处理。 一、免疫防御作用 扁桃体是人体免疫系统的重要组成部分,在儿童时期尤其发挥着关键的免疫防御功能。它属于外周免疫器官,能够接触并捕获通过口腔、鼻腔进入人体的病原体,如细菌、病毒等。扁桃体中的淋巴细胞可以识别这些外来病原体,并启动免疫反应。例如,B淋巴细胞会产生特异性抗体,T淋巴细胞则参与细胞免疫过程,从而帮助人体抵御感染,保护机体健康。对于儿童来说,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,扁桃体的这种免疫防御作用更为重要,能在一定程度上降低儿童感染相关疾病的风险。 二、参与局部免疫反应 1.分泌免疫球蛋白:扁桃体可以分泌免疫球蛋白A(IgA)等抗体,这些抗体分布在黏膜表面,如呼吸道和消化道的黏膜,形成一道免疫屏障。当病原体入侵黏膜表面时,IgA能够与病原体结合,阻止病原体黏附在黏膜上皮细胞上,从而防止病原体侵入机体内部。在儿童的上呼吸道黏膜防御中,扁桃体分泌的IgA发挥着重要作用,有助于维持上呼吸道黏膜的免疫平衡。 2.过滤作用:扁桃体就像一个过滤器,流经扁桃体周围血管的淋巴液会经过扁桃体的滤过,其中的病原体等异物会被扁桃体中的免疫细胞识别和清除,进一步保障机体内部环境的稳定。 三、维持口咽部微生态平衡 扁桃体所在的口咽部是多种微生物聚居的场所,扁桃体通过自身的免疫功能以及产生的一些物质,参与维持口咽部微生态的平衡。它可以抑制有害菌的过度增殖,使得口咽部的微生物群落保持相对稳定的状态。如果扁桃体的功能出现异常,比如发生炎症等情况,可能会打破口咽部的微生态平衡,导致有害菌滋生,引发口咽部的感染性疾病等问题。 特殊人群方面,儿童由于扁桃体相对较大且免疫功能活跃,更容易受到扁桃体相关疾病的影响,如儿童扁桃体炎等。在儿童出现扁桃体相关问题时,需要更加关注其免疫状态和感染情况,及时采取合适的措施维护扁桃体的正常功能。而对于成年人来说,扁桃体的免疫功能相对儿童有所减退,但仍然在一定程度上参与口咽部的免疫防御和微生态维持。当成年人扁桃体发生病变时,也需要遵循科学的医疗原则进行评估和处理,以保障身体健康。

    2025-10-13 11:22:34
  • 气管异物三大典型特征

    气管异物可致阵发性呛咳、呼吸困难、单侧肺部呼吸音减弱。阵发性呛咳因异物刺激气管黏膜引发防御性反射,儿童因气道等特点更易出现;呼吸困难因异物阻塞影响气体进出,婴幼儿呼吸储备差进展快;单侧肺部呼吸音减弱是因异物阻塞致患侧通气量减少,儿童听诊需结合病史鉴别。 一、阵发性呛咳 1.发生机制:气管异物会刺激气管黏膜,引发剧烈的防御性反射,导致阵发性呛咳。这是因为异物在气管内移动,不断刺激气管感受器,使得咳嗽中枢兴奋,从而出现阵发性呛咳症状。例如,儿童在进食过程中哭闹、嬉笑,将异物误吸入气管,就容易立刻出现阵发性呛咳。 2.年龄因素影响:儿童由于气道相对狭窄,且吞咽功能尚未完全发育成熟,在误吸异物时更容易出现阵发性呛咳,而且症状可能更为明显和频繁。比如1-3岁的幼儿,好奇心强,喜欢将小物件放入口中,一旦误吸就极易引发阵发性呛咳。 二、呼吸困难 1.表现及机制:异物阻塞气管会影响气体的正常进出,导致呼吸困难。轻度异物阻塞时,可能表现为呼吸急促;随着异物阻塞程度加重,会出现吸气性呼吸困难,表现为吸气时胸廓周围软组织凹陷,如锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷等。这是因为异物阻碍了空气的顺利进入肺部,为了克服气道阻力,呼吸肌需要更用力地收缩,从而出现典型的吸气性呼吸困难表现。 2.不同年龄人群差异:对于婴幼儿,由于其呼吸储备能力较差,呼吸困难可能进展迅速。如果是年龄较大的儿童或成人,相对来说呼吸储备能力稍强,呼吸困难的进展可能相对缓慢一些,但一旦出现也需要及时处理。例如,成人误吸较小异物时,初期可能仅感觉呼吸不畅,随着异物位置变化,可能很快出现明显的呼吸困难症状。 三、单侧肺部呼吸音减弱 1.产生原理:当气管内有异物时,阻塞了一侧气管,会导致该侧肺部通气量减少,从而使单侧肺部呼吸音减弱。医生通过听诊器可以听到患侧肺部呼吸音较对侧明显变弱。比如胸部听诊时,正常情况下双侧呼吸音对称,当气管异物导致一侧气道受阻,该侧呼吸音就会降低。 2.与年龄相关的观察特点:儿童的肺部听诊相对成人更需要仔细辨别,由于儿童胸廓较小,呼吸音本身相对成人更清脆,当存在单侧肺部呼吸音减弱时,更要结合病史等综合判断。对于婴幼儿,由于其配合度差,听诊时需要更耐心和细致,同时要注意与其他可能导致呼吸音减弱的疾病相鉴别,如肺炎等,但气管异物导致的单侧肺部呼吸音减弱有其异物误吸的明确病史可寻,这与肺炎等疾病有所不同。

    2025-10-13 11:21:18
  • 坐飞机耳朵疼该怎么办好

    坐飞机耳朵疼可通过吞咽口水法、咀嚼口香糖法、捏鼻鼓气法(Valsalva法)、吞咽糖果法来缓解,若采取方法后疼痛持续不缓解或为特殊人群(儿童、孕妇等)则需及时就医。各方法有不同原理和适用人群,如吞咽口水法各年龄段适用,儿童需成人监护;咀嚼口香糖法一般人群适用,儿童要防误吞;捏鼻鼓气法成年人较好掌握,儿童需谨慎;吞咽糖果法各年龄段适用,儿童选合适糖果。 适用人群:各年龄段人群,儿童需在成人监护下进行,确保吞咽动作安全有效。 咀嚼口香糖法 原理:咀嚼口香糖时,下颌的运动能带动咽鼓管开放,同样起到平衡中耳气压的作用。选择无糖口香糖,避免糖分摄入过多。在飞机起降时咀嚼口香糖,可刺激唾液分泌,促进咽鼓管开放。 适用人群:一般人群均可,但儿童咀嚼口香糖时要注意防止误吞,建议选择适合儿童的小颗粒口香糖,并在成人陪同下使用。 捏鼻鼓气法(Valsalva法) 操作方法:闭口,用手指捏住鼻孔,用力呼气,使空气经咽鼓管进入中耳。操作时要注意力度适中,不能过于用力,以免损伤鼓膜。具体步骤为:先深吸一口气,然后紧闭嘴巴和鼻孔,用力向耳朵方向鼓气,会感觉耳朵有“嗡”的一声,表明咽鼓管开放。 适用人群:成年人可较好掌握该方法,儿童由于咽鼓管结构相对特殊,操作时需谨慎,若儿童耳朵疼痛较明显且成人帮助操作时要注意力度轻柔,避免造成耳部损伤。一般3岁以上儿童在成人正确指导下可尝试,3岁以下儿童不建议自行使用该方法。 吞咽糖果法 原理:吃糖果时的咀嚼和吞咽动作能促进咽鼓管开放,平衡中耳气压。选择小块、不易呛噎的糖果,如硬糖等。在飞机升降时含服糖果,通过咀嚼和吞咽动作来调节中耳压力。 适用人群:各年龄段人群,儿童选择糖果时要注意避免过大或易呛噎的,成人选择无糖硬糖等相对安全。 就医情况 持续不缓解:如果采取上述方法后耳朵疼痛仍持续不缓解,甚至加重,伴有听力下降、耳鸣等症状,可能存在鼓膜穿孔等较严重情况,需及时就医。例如,乘坐飞机后耳朵疼痛超过24小时仍未缓解,应尽快到耳鼻喉科就诊。 特殊人群:儿童出现坐飞机耳朵疼且经简单处理无改善时,要更加重视,及时就医,因为儿童耳部结构发育尚不完善,耳部问题可能进展较快。孕妇乘坐飞机出现耳朵疼痛时,也应谨慎处理,及时就医,避免自行用药等对胎儿产生潜在影响。 总之,坐飞机耳朵疼时可通过上述非药物方法尝试缓解,如果情况不佳或有特殊情况需及时就医。

    2025-10-13 11:18:35
  • 儿童急性咽炎传染吗

    儿童急性咽炎是否传染取决于病因,病毒感染引起的部分具传染性,传播有特点且可预防,细菌感染引起的一般不具传染性但特殊细菌所致有传染性,需根据不同情况采取相应预防和护理措施保障儿童健康。 病毒感染引起的儿童急性咽炎:部分病毒感染导致的儿童急性咽炎具有传染性。例如,由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引发的咽炎一般不具有传染性;而由柯萨奇病毒、腺病毒等病毒引起的急性咽炎则具有一定的传染性。病毒可通过飞沫传播(如患者打喷嚏、咳嗽产生的飞沫)、密切接触传播(接触被病毒污染的物品后再触摸口鼻等)。儿童自身免疫力相对较低,在与传染源接触后较易被感染。 细菌感染引起的儿童急性咽炎:由细菌感染,如A组乙型溶血性链球菌引起的急性咽炎,一般不具有传染性,但如果是一些特定的具有传染性的细菌导致的咽炎,如白喉杆菌引起的咽白喉,就具有传染性,可通过飞沫、物品接触等方式传播。 病毒感染引起儿童急性咽炎的传播特点及预防 传播特点:以腺病毒引起的急性咽炎为例,腺病毒可在人与人之间快速传播,在幼儿园、学校等儿童聚集场所易造成局部流行。病毒可在患者的呼吸道分泌物中存活数小时,健康儿童接触到含有病毒的飞沫或被污染的物体表面后,病毒会通过呼吸道黏膜等侵入人体引发感染。 预防措施:在儿童聚集场所,要注意通风换气,保持空气流通;教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手,不随意用手触摸口鼻;尽量避免儿童与急性咽炎患者密切接触。对于免疫力较低的儿童,如早产儿、有基础疾病的儿童等,更要加强防护。 细菌感染引起儿童急性咽炎的情况及注意事项 常见细菌及情况:由A组乙型溶血性链球菌引起的儿童急性咽炎较为常见,患儿会出现咽痛、发热等症状。一般来说,此类细菌感染引起的咽炎不具有传染性,但如果是特殊的具有传染性的细菌导致的咽炎,如白喉杆菌引起的咽白喉,就需要严格隔离患者,对周围密切接触的儿童进行医学观察等。 注意事项:对于因细菌感染引起急性咽炎的儿童,要按照医生的建议进行治疗。在日常生活中,要让儿童保证充足的休息,多饮水,饮食清淡易消化。对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的儿童,患急性咽炎后要更加密切观察病情变化,因为这类儿童感染后可能病情进展相对较快,需要及时就医处理。 总之,儿童急性咽炎是否传染需根据具体病因判断,在日常生活中要根据不同情况采取相应的预防和护理措施,以保障儿童健康。

    2025-10-13 11:17:33
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