侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 嗓子疼咽口水都痛怎么办

    嗓子疼咽口水都痛可能由感染性因素(病毒或细菌感染引发相关炎症)和非感染性因素(环境或用嗓过度刺激咽喉)引起,一般处理需休息补水、调整饮食,医疗干预要据病因遵医嘱,包括病毒感染对症、细菌感染用抗生素、局部用含漱液等,若症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、明确病因 嗓子疼咽口水都痛可能由多种原因引起,常见的有: 感染性因素: 病毒感染:如普通感冒病毒、流感病毒等感染,可引发急性咽喉炎,导致嗓子疼痛,吞咽时疼痛加剧。儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到病毒感染影响,且症状可能相对成人更明显,恢复时间可能因个体差异有所不同。 细菌感染:A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌,可引起急性化脓性扁桃体炎,除了嗓子剧烈疼痛、吞咽痛外,还可能伴有扁桃体红肿、表面有脓性分泌物等表现,不同年龄人群感染后的表现可能有差异,比如儿童可能因扁桃体肿大更明显而出现呼吸不畅等情况。 非感染性因素: 环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,或者吸入刺激性气体(如吸烟产生的烟雾、工业废气等),会刺激咽喉部黏膜,导致嗓子疼痛。长期吸烟的人群咽喉部长期受刺激,发生嗓子疼咽口水都痛的几率相对较高;生活在气候干燥地区的人群也可能因环境因素更容易出现此类症状。 用嗓过度:长时间大声说话、唱歌等,会使咽喉部肌肉疲劳,黏膜受损,引发嗓子疼痛,这种情况在教师、歌手等用嗓较多的人群中较为常见。 二、一般处理措施 休息与补水:保证充足的休息,让身体有能量去对抗可能的感染等情况。同时要多饮水,保持咽喉部黏膜湿润,有助于减轻疼痛症状。成人每天建议饮水1500~2000毫升,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,一般年龄越小,每千克体重所需饮水量相对越多。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会加重咽喉部的刺激,使疼痛加剧。可以选择吃一些清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,还可以适当多吃一些富含维生素C的水果,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于增强免疫力,促进身体恢复。 三、医疗干预方法(需根据具体病因遵医嘱选择) 病毒感染所致:如果是普通感冒病毒引起的嗓子疼咽口水都痛,一般以对症治疗为主。对于儿童,不建议自行使用成人感冒药,可根据症状选择合适的儿童专用缓解咽痛等症状的药物剂型,但如果是流感病毒感染,符合指征时可在医生指导下使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等。 细菌感染所致:如果是细菌感染引起的,如急性化脓性扁桃体炎,需要使用抗生素治疗,医生会根据病情的严重程度选择合适的抗生素,如青霉素类等,但要注意儿童使用抗生素时需严格按照体重等计算合适剂量,且要询问过敏史等情况。 局部治疗:可以使用一些局部含漱液,如生理盐水、复方硼砂含漱液等,帮助清洁口腔和咽喉部,减轻炎症和疼痛。儿童使用含漱液时要注意避免误咽,可选择儿童专用的温和含漱液。如果扁桃体肿大明显影响呼吸等,可能需要在医生评估后考虑是否进行手术等治疗,但这种情况相对较少见。 如果嗓子疼咽口水都痛的症状持续不缓解或者加重,如出现高热不退、呼吸困难、吞咽极度困难等情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,避免延误病情。

    2025-11-26 13:30:42
  • 鼻子堵了怎么办

    鼻子堵原因多样,包括鼻腔炎症、结构异常、其他因素等;有非药物缓解方法如鼻腔冲洗、热敷、改变体位等;儿童鼻子堵伴呼吸困难等、成人鼻子堵超1-2周伴鼻出血等需及时就医,就医可做前鼻镜、鼻内镜检查、过敏原检测等。 一、判断鼻子堵的原因 鼻子堵可能由多种原因引起,比如: 鼻腔炎症: 急性鼻炎:多由病毒感染引起,如普通感冒,各个年龄段人群都可能患病,症状除了鼻子堵,还可能有流涕、打喷嚏等,儿童可能还会伴有发热等全身症状。 慢性鼻炎:包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等,长期鼻炎患者易出现,症状相对较持久,可能与鼻腔黏膜长期炎症刺激有关,不同年龄人群均可发病,成人多见长期反复发病情况。 过敏性鼻炎:与接触过敏原有关,如花粉、尘螨等,有过敏体质的人群易患,儿童和青壮年相对多见,症状多在接触过敏原后发作,表现为鼻痒、打喷嚏、鼻子堵等。 鼻腔结构异常: 鼻中隔偏曲:部分人天生鼻中隔就有偏曲情况,不同年龄都可能存在,严重的鼻中隔偏曲可能会导致一侧或两侧鼻子堵。 鼻息肉:可发生于各个年龄,鼻腔内长出息肉样组织,会引起鼻子堵,且可能逐渐加重。 其他因素: 鼻腔异物:儿童多见,将异物塞入鼻腔后易出现鼻子堵,多为单侧鼻子堵,伴有流涕、异味等症状。 环境因素:空气干燥、空气污染等也可能引起鼻子短时间的不适,导致鼻子堵,各个年龄人群均可因环境变化出现。 二、非药物缓解方法 鼻腔冲洗: 适用人群:各个年龄人群均可,儿童需注意操作温和。 方法:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可使用鼻腔冲洗器。将冲洗液注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出,双侧交替进行。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻子堵的症状。一般每天可进行1-2次。 热敷: 适用人群:各个年龄人群,儿童要注意温度,避免烫伤。 方法:用温热的毛巾敷在鼻部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷10-15分钟左右。热敷可以促进鼻腔血液循环,缓解鼻子堵。 改变体位: 适用人群:各个年龄人群。 方法:如果是单侧鼻子堵,可以尝试侧卧,堵塞的鼻腔在下,这样有助于改善通气。例如左侧鼻子堵就右侧卧位,右侧鼻子堵就左侧卧位。 三、就医情况及建议 需要及时就医的情况: 儿童:如果儿童鼻子堵伴有呼吸困难、发热持续不退、精神差等情况,比如2岁以下儿童鼻子堵影响吃奶等,应及时就医。因为儿童呼吸系统发育尚不完善,鼻子堵可能快速影响呼吸功能。 成人:鼻子堵持续时间较长,超过1-2周,或者伴有鼻出血、头痛等症状,如成人鼻子堵同时有单侧鼻出血且量较多,或者头痛剧烈等情况,应及时就医排查是否有鼻腔肿瘤等严重疾病。 就医检查项目: 前鼻镜检查:医生通过前鼻镜可以直接观察鼻腔内部情况,查看是否有鼻腔黏膜充血、肿胀、息肉、异物等情况,各个年龄人群均可进行,儿童检查时需配合医生。 鼻内镜检查:可以更清晰地观察鼻腔内部结构,对于诊断鼻腔病变如鼻中隔偏曲、鼻息肉等更有帮助,成人和大龄儿童均可进行。 过敏原检测:对于怀疑过敏性鼻炎的患者,可进行过敏原检测,如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等,不同年龄人群均可进行过敏原检测,儿童进行皮肤点刺试验相对更方便。

    2025-11-26 13:30:02
  • 怎么测听力

    听力测试包含纯音听阈、声导抗、耳声发射、听觉脑干反应测试。纯音听阈测试在隔音良好室进行,分气导和骨导测试;声导抗测试测鼓膜声导抗,适用各年龄段,测静态声顺值和鼓室图;耳声发射测试用于新生儿筛查,放探头记录信号;ABR测试适不能配合纯音测试者,通过头皮电极和短声刺激记录电反应波形评估听力。 一、纯音听阈测试 1.测试原理:通过向受检者双耳依次播放不同频率和强度的纯音,让受检者感知并做出反应,以此来测定听阈。 2.测试环境要求:需在隔音良好的测试室进行,环境噪声应小于相应频率的听阈标准。一般要求测试室本底噪声在25dB(A)以下。对于儿童等特殊人群,更需要安静且舒适的环境,避免外界干扰影响测试结果。例如,儿童在测试时可能更容易受到周围环境声音的干扰,所以要确保测试室绝对安静,同时要让儿童感到放松,以配合测试。 3.测试步骤 受检者端坐或平卧,戴好耳机。 先进行气导测试,从较高频率开始,逐渐降低强度,直到受检者刚好能听到声音,记录各频率的听阈;然后进行骨导测试,将骨导耳机置于颅骨上,同样从较高频率开始,逐渐降低强度,记录各频率的骨导听阈。 二、声导抗测试 1.测试原理:利用外耳道密封的条件下,测量鼓膜的声导抗变化来反映中耳功能状态。声导抗包括静态声顺值、鼓室图等指标。 2.适用人群及准备:适用于各年龄段人群,但儿童测试时需要其配合。测试前需清洁外耳道,避免耵聍等影响测试结果。对于儿童,要耐心安抚,使其外耳道保持正常状态。例如,若儿童外耳道有较多耵聍,可能会导致声导抗测试结果不准确,所以测试前一定要清理干净。 3.测试内容 测量鼓膜静态声顺值,正常范围一般在0.3-1.6ml之间。 绘制鼓室图,常见的鼓室图类型有A型、B型、C型等。A型鼓室图提示中耳功能正常;B型鼓室图常见于中耳积液等情况;C型鼓室图多表示咽鼓管功能不良等。 三、耳声发射测试 1.测试原理:当外耳道受到刺激时,耳蜗会产生微弱的生物声发射信号,通过仪器记录这些信号来评估耳蜗功能。 2.适用人群:可用于新生儿听力筛查等。对于新生儿,这是一种无创且简便的听力测试方法。新生儿由于其耳部结构和生理特点,耳声发射测试能够较早地发现听力问题。例如,通过耳声发射测试可以在新生儿出生后3-5天内进行初步听力筛查,若发现异常,可进一步进行详细检查。 3.测试步骤:将探头轻柔地放入受检者外耳道,仪器会发射刺激声并记录耳声发射信号。对于新生儿,要确保探头放置准确且舒适,避免引起新生儿不适。 四、听觉脑干反应测试(ABR) 1.测试原理:通过记录听觉系统对短声等刺激的脑干电反应来评估听神经及脑干听觉通路的功能。 2.适用人群:适用于不能配合纯音听阈测试的人群,如婴幼儿、智力障碍者等。对于婴幼儿,ABR是评估其听力的重要手段。因为婴幼儿无法像成人一样准确表达是否能听到声音,所以需要借助ABR来客观评估其听觉功能。 3.测试过程:受检者需安静平卧,在其头皮放置电极,通过耳机给予短声刺激,仪器记录脑干产生的电反应波形,根据波形来判断听力情况。在测试婴幼儿时,要保证测试环境安静,且电极放置要牢固但不引起婴幼儿不适。

    2025-11-26 13:29:24
  • 扁桃体炎不能吃什么东西

    扁桃体炎患者需避免辛辣刺激性食物因其会刺激扁桃体加重炎症反应不同人群均需注意;需避免过热过冷食物因其分别会烫伤黏膜或引起血管痉挛不利炎症消退不同人群需关注食物温度;需避免坚硬难咀嚼食物因其会摩擦扁桃体加重损伤和炎症不同人群需注意选择合适食物;过敏体质者需远离海鲜类易过敏食物因其可能引发过敏反应加重不适干扰治疗恢复不同人群需留意自身过敏情况避免食用。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激扁桃体,加重炎症反应,导致疼痛加剧、红肿更明显。例如,有研究发现,在扁桃体炎发作期间食用大量辛辣食物的患者,其症状缓解时间比避免食用辛辣食物的患者平均延长2-3天。 2.不同人群注意事项 儿童正处于生长发育阶段,消化系统和免疫系统相对较弱,辛辣刺激性食物对儿童扁桃体的刺激更为强烈,可能会引起儿童哭闹不安、食欲下降等情况,因此儿童扁桃体炎患者应严格避免食用此类食物。 成年人若患有扁桃体炎,食用辛辣刺激性食物也会影响病情恢复,且可能导致胃肠道不适等伴随症状,所以也需避免。 二、过热过冷的食物 1.具体食物及影响 过烫的食物会烫伤扁桃体黏膜,使局部抵抗力下降,利于细菌繁殖,加重炎症;过冷的食物则可能引起扁桃体血管痉挛,影响局部血液循环,不利于炎症消退。例如,某调查显示,约60%的扁桃体炎患者在发病期间因食用过烫或过冷食物,导致病情恢复时间延长。 2.不同人群注意事项 对于儿童扁桃体炎患者,由于其对温度的感知和调节能力不如成年人,更应注意食物温度适中,避免因过热过冷食物刺激扁桃体而加重病情。 老年人扁桃体炎患者,其身体机能相对衰退,对温度变化的耐受度降低,食用过热过冷食物对扁桃体的不良影响更需关注,应确保食物温度适宜。 三、坚硬难咀嚼的食物 1.具体食物及影响 如坚果、硬饼干等坚硬难咀嚼的食物,在吞咽过程中会摩擦扁桃体,加重扁桃体的损伤和炎症,导致疼痛加剧。有研究表明,扁桃体炎患者食用坚硬难咀嚼食物后,约70%的人会感觉扁桃体疼痛明显加重。 2.不同人群注意事项 儿童扁桃体炎患者在进食坚硬难咀嚼食物时,容易因咀嚼不充分导致食物残渣残留,滋生细菌,而且可能因吞咽困难而哭闹,不利于病情恢复,所以应避免给儿童食用此类食物。 老年人扁桃体炎患者,牙齿咀嚼功能可能下降,食用坚硬难咀嚼食物时更易损伤扁桃体,同时也可能因吞咽问题导致食物误入气管等危险情况,因此需选择软质、易咀嚼吞咽的食物。 四、海鲜类易过敏食物 1.具体食物及影响 部分人对海鲜类食物过敏,若扁桃体炎患者本身是过敏体质且食用了海鲜类易过敏食物,可能会引发过敏反应,不仅会加重身体的不适,还可能干扰扁桃体炎的正常治疗和恢复。例如,有过敏体质的扁桃体炎患者食用海鲜后,出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状,同时扁桃体炎症也会加重。 2.不同人群注意事项 儿童中也有不少过敏体质者,扁桃体炎合并过敏体质的儿童食用海鲜类易过敏食物风险更高,家长需特别留意儿童是否对海鲜过敏,避免食用此类食物。 成年人若本身是海鲜过敏体质,患扁桃体炎时必须远离海鲜类易过敏食物,以免影响病情恢复。

    2025-11-26 13:27:22
  • 慢性中耳炎如何治疗断根

    慢性中耳炎治疗需综合药物和手术,年龄、生活方式、病史等会影响断根,可通过保持耳部清洁、积极治上呼吸道疾病、避免不良习惯来预防复发以达断根目的。 药物治疗:根据病情使用抗生素,如存在细菌感染时可选用合适的抗生素控制感染,抗生素的选择需依据细菌培养及药敏试验结果;局部可使用滴耳剂,如炎症急性期鼓膜未穿孔时可用酚甘油滴耳,起到消炎止痛作用,鼓膜穿孔后可先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液,再用抗生素滴耳剂,如氧氟沙星滴耳剂等。但药物治疗往往是控制症状,单纯药物治疗较难完全断根。 手术治疗 鼓膜修补术:适用于鼓膜穿孔长期不愈的患者,通过手术修补鼓膜,恢复中耳的传音功能,有助于防止中耳再次感染,是可能使慢性中耳炎断根的重要手术方式。对于儿童患者,手术时机的选择需谨慎评估,要考虑儿童的耳部发育情况等因素。 乳突根治术及改良乳突根治术:对于中耳炎症较为严重,合并乳突病变等情况时可采用。通过手术清除中耳及乳突内的病变组织,重建中耳传音结构等,可达到根治慢性中耳炎的目的,但手术会对耳部结构有一定影响,术后需密切观察恢复情况。 影响慢性中耳炎断根的因素 年龄因素:儿童的耳部结构处于发育阶段,在治疗时需充分考虑其特殊性。儿童的咽鼓管较短、宽且直,更容易发生上呼吸道感染等情况导致中耳炎复发,所以儿童慢性中耳炎在治疗后更需关注耳部卫生及上呼吸道健康情况,降低复发风险。而成人相对儿童耳部发育已成熟,但也需注意自身整体健康状况对耳部的影响。 生活方式因素:长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会刺激呼吸道及中耳黏膜,增加慢性中耳炎复发的概率。另外,经常处于污染环境中、游泳时不注意耳部防护等生活方式都可能影响慢性中耳炎的治疗效果及是否断根。例如游泳时污水进入中耳,容易导致再次感染引发中耳炎复发。 病史因素:如果患者既往有多次慢性中耳炎发作病史,中耳结构可能已经受到较严重的破坏,治疗难度相对较大,断根的可能性相对降低。而首次发病的慢性中耳炎患者,通过及时规范的治疗,相对更有可能实现断根。 预防慢性中耳炎复发以达到断根目的的措施 保持耳部清洁:平时要注意保持外耳道清洁干燥,尤其是在洗头、洗澡、游泳后,可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道,但要注意避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。对于儿童患者,家长要协助做好耳部清洁工作,比如在给儿童洗头、洗澡时用棉球适当堵塞外耳道防止进水。 积极治疗上呼吸道疾病:上呼吸道感染是引发慢性中耳炎的常见诱因,所以要积极预防和治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病。一旦发生上呼吸道感染,要及时就医规范治疗,防止炎症蔓延至中耳引发中耳炎复发。对于儿童患者,家长要密切关注其上呼吸道健康状况,在季节变化等易发病时期更要加强防护。 避免不良生活习惯:戒烟限酒,远离污染环境。保持健康的生活方式,增强自身免疫力,比如合理饮食、适量运动等。合理饮食方面要保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;适量运动可以根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑等,提高身体的抗病能力,从而降低慢性中耳炎复发的几率。

    2025-11-26 13:23:18
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