侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 过敏性鼻炎的改善方法

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗及生活方式调整来应对。避免接触过敏原需识别并减少接触常见过敏原;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂;免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗;鼻腔冲洗用生理盐水或高渗盐水;生活方式调整要均衡饮食、适当运动并注意运动环境和运动后清洗。不同年龄人群在各应对措施中需注意相应差异及特殊情况。 减少接触:对于花粉过敏原,在花粉传播高峰时段尽量减少外出,若外出可佩戴特制的花粉防护口罩;对于尘螨过敏原,保持室内清洁,定期清洗更换床上用品(如每周用55℃以上的水清洗床单被罩),使用防尘螨寝具(如防尘螨的床垫、枕头套)等。 药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用需注意剂型差异,儿童使用时要在医生指导下选择合适的儿童剂型。 抗组胺药:分为口服和鼻用剂型,可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定片等,口服抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶或操作精密仪器的人群需注意,儿童使用抗组胺药也需遵循儿童用药剂量标准。 白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕等症状也有一定的缓解作用,如孟鲁司特钠片等,适用于对其他药物治疗效果不佳或不能耐受的患者,儿童使用时同样要注意剂量。 免疫治疗 皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常3-5年。但该治疗有一定风险,可能出现局部或全身过敏反应,需在有资质的医疗机构由专业医生操作,不同年龄患者在治疗过程中的反应和风险也有所不同,儿童进行免疫治疗时要密切观察。 舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,依从性可能更高,但也需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄患者舌下含服的操作和剂量等需遵循相应规范。 鼻腔冲洗 生理盐水或高渗盐水冲洗:使用生理盐水或高渗盐水通过鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻腔通气。不同年龄患者冲洗时要注意冲洗的压力和方法,儿童冲洗时需家长协助,选择合适的儿童鼻腔冲洗器,避免压力过大损伤鼻腔黏膜。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 生活方式调整 饮食:均衡饮食,对于过敏性鼻炎患者,没有绝对禁忌的食物,但部分患者可能对某些食物过敏,如海鲜等,需根据自身情况调整饮食。健康的饮食有助于维持机体免疫功能稳定,例如多摄入富含维生素C、维生素D等营养素的食物,维生素C具有抗氧化作用,维生素D可能对免疫调节有一定帮助。 运动:适当运动可增强机体免疫力,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),但要注意在运动时选择合适的环境,避免在花粉浓度高或尘螨较多的环境中剧烈运动,运动后及时清洗,减少过敏原接触。不同年龄人群运动方式和强度需适度调整,儿童运动要保证安全和适度。

    2025-11-26 13:15:41
  • 鼻窦炎和鼻炎区别

    鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症,发病在鼻窦,由感染等诱发,有全身和局部症状,病程超12周可转慢性,检查用鼻内镜和鼻窦CT,治疗分急慢且儿童需注意;鼻炎是鼻腔黏膜炎症,发病在鼻腔,因感染等诱发,有相应症状,急性短慢性长或反复发作,检查用鼻内镜和过敏原检测,治疗分过敏性和非过敏性且儿童需注意安全性适用性。 一、定义与发病部位 鼻窦炎:是鼻窦黏膜的炎症性疾病,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒等感染引起,也可因鼻窦解剖结构异常、过敏等因素诱发。 鼻炎:是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症,发病部位主要在鼻腔。病因有感染(如病毒、细菌等)、过敏(花粉、尘螨等)、环境因素(空气污染、温度变化等)等。 二、症状表现 鼻窦炎:全身症状可能有发热、乏力、食欲减退等,局部症状主要有鼻塞、流脓涕、头痛(不同鼻窦炎症头痛部位有差异,如额窦炎多为前额部周期性头痛,上颌窦炎常为单侧颌面部痛或上列磨牙痛等)、嗅觉减退等。儿童鼻窦炎可能还会出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道或消化道症状。 鼻炎:主要症状为鼻塞(间歇性或持续性)、流涕(清水样或脓性)、打喷嚏、鼻痒等。过敏性鼻炎患者多有明显的鼻痒、阵发性打喷嚏,清水样涕较多;非过敏性鼻炎可能因不同病因有相应表现,如感染性鼻炎流涕初期为清水样,后期可能变为脓性。 三、病程与转归 鼻窦炎:急性鼻窦炎病程一般<12周,若治疗不及时或不恰当,可能转为慢性鼻窦炎,病程>12周。儿童急性鼻窦炎相对成人更易发展为慢性,且可能影响面部发育等。 鼻炎:急性鼻炎(如普通感冒引起的鼻炎)病程一般较短,多在1-2周内恢复。慢性鼻炎病程较长,常反复发作,过敏性鼻炎若长期接触过敏原,症状会反复出现,且可能伴随哮喘等其他过敏性疾病。 四、检查方法 鼻窦炎:鼻内镜检查可直接观察鼻腔内情况及鼻窦开口处黏膜病变、脓性分泌物等;鼻窦CT检查能清晰显示鼻窦内黏膜增厚、积液、息肉形成等结构改变,对诊断和评估鼻窦炎病情严重程度及制定治疗方案有重要价值。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。 鼻炎:鼻内镜检查可查看鼻腔黏膜情况,如是否充血、水肿、有无分泌物等;过敏原检测对于过敏性鼻炎患者很重要,可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原,有助于避免接触过敏原和进行针对性治疗。 五、治疗原则 鼻窦炎:急性鼻窦炎以药物治疗为主,常用抗生素(如细菌感染时)、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等,也可进行鼻腔冲洗等辅助治疗。慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可能需手术治疗。儿童用药需考虑年龄、体重等因素,选择合适的药物剂型和剂量。 鼻炎:过敏性鼻炎主要是避免接触过敏原,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等,也可进行脱敏治疗;非过敏性鼻炎根据病因进行相应治疗,如感染性鼻炎进行抗感染治疗等。儿童鼻炎治疗同样要注意药物的安全性和适用性,尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。

    2025-11-26 13:14:19
  • 鼻炎打喷嚏流鼻涕咋办

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗(遵循非药物优先原则)、免疫治疗及生活方式调整来应对。先明确过敏原并减少接触,用生理盐水冲洗鼻腔,合理用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素,明确过敏原且药物效果不佳可考虑免疫治疗,还需保持室内适宜湿度、规律作息、适当运动,症状不缓解或加重及时就医。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,需关注花粉预报,在花粉浓度高的时段尽量减少外出。 减少接触:若为尘螨过敏,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,可使用防螨床罩、窗帘;动物毛发皮屑过敏者则应避免饲养宠物。不同年龄人群对过敏原的接触情况不同,儿童可能更易在地毯等灰尘多的地方接触过敏原,需格外注意环境清洁。 二、鼻腔冲洗 方法及原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。一般采用鼻腔冲洗器,将冲洗液注入一侧鼻孔,从另一侧鼻孔流出或经口吐出。对于各年龄段人群都适用,儿童可使用儿童专用的鼻腔冲洗器,操作时注意力度,避免引起不适。 频率:可根据病情每天冲洗1-2次,能有效缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。 三、药物治疗(遵循非药物优先原则,非特殊情况不轻易用药) 抗组胺药物:对于过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流鼻涕有较好的缓解作用。第二代抗组胺药物相对副作用较少,如氯雷他定等,成人和年龄较大的儿童可使用,但2岁以下儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。 鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,能减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄适用的剂型和剂量不同,儿童需使用儿童专用剂型,并在医生指导下掌握合适的使用方法和剂量。 四、免疫治疗 适用情况:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需经过严格评估,儿童患者进行免疫治疗也需在医生密切监测下进行。 五、生活方式调整 保持室内适宜湿度:室内湿度保持在40%-60%为宜,可使用加湿器或除湿器调节。不同年龄人群对湿度的感受不同,儿童皮肤娇嫩,湿度不适宜可能影响舒适度,合适的湿度有助于鼻腔黏膜保持正常生理功能。 规律作息:保证充足的睡眠,有助于维持身体免疫力,对于各年龄段人群都很重要,儿童处于生长发育阶段,更需要充足睡眠来促进身体和免疫系统的发育。 适当运动:适度运动可增强体质,提高免疫力,但要注意运动时间和强度,避免在花粉浓度高的时段进行剧烈运动。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择适合的户外活动,如慢跑、跳绳等,但要避免过度疲劳。 如果鼻炎打喷嚏流鼻涕症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。

    2025-11-26 13:13:32
  • 外耳道炎能治好吗

    外耳道炎可以治好,治疗依类型采取相应措施,急性外耳道炎分细菌性和真菌性,慢性外耳道炎由多种因素致,病情严重程度、患者自身状况(年龄、基础疾病、生活方式)影响预后,轻度易治,重病情、特殊年龄、有基础病或不良生活方式者治疗复杂或易复发但多数可愈。 一、外耳道炎的类型及一般治疗原则 急性外耳道炎 细菌性外耳道炎:多因外耳道皮肤损伤后细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。首先要清洁外耳道,可使用过氧化氢溶液等清理分泌物,保持外耳道清洁干燥。然后根据病情使用抗生素滴耳液,如环丙沙星滴耳液等,一般经过规范治疗多数可治愈。对于儿童患者,由于其外耳道皮肤娇嫩,在清洁和用药时需更加轻柔,避免造成二次损伤。同时要注意儿童的生活方式,如游泳后及时擦干外耳道等,减少感染风险。 真菌性外耳道炎:常因外耳道潮湿,利于真菌生长繁殖,如曲霉菌等感染。需清除外耳道内的真菌痂皮和分泌物,可使用碳酸氢钠溶液软化痂皮后清理,然后使用抗真菌药物,如克霉唑栓剂等局部应用。在治疗过程中要注意患者的生活习惯,若患者有长期使用抗生素或糖皮质激素的病史,需评估相关因素并调整。对于特殊人群如老年人,其机体免疫力相对较低,在治疗真菌性外耳道炎时要密切观察病情变化,因为老年人可能合并其他基础疾病,影响恢复。 慢性外耳道炎:多由急性外耳道炎反复发作、迁延不愈,或局部刺激如耵聍(耳垢)、异物等长期存在引起。治疗时首先要去除病因,如取出耵聍、清除异物等。然后进行局部治疗,如使用含有糖皮质激素和抗生素的混合滴耳液,以达到抗炎、消肿、抗感染的作用。对于一些因过敏因素导致的慢性外耳道炎,还需避免接触过敏原。在治疗过程中要关注患者的病史,若患者有过敏史,需特别注意所用药物是否会引起过敏反应。对于儿童慢性外耳道炎,要注意其是否有不良的挖耳习惯等,及时纠正并进行健康指导。 二、影响外耳道炎预后的因素 病情严重程度:轻度的外耳道炎通过及时规范治疗,恢复较快;而病情较重,如出现外耳道脓肿等情况,治疗相对复杂,疗程可能较长,但多数仍可治愈,只是需要更积极的处理,如可能需要切开引流等。 患者自身状况 年龄:儿童的外耳道炎在治疗上需更加谨慎,因为儿童的外耳道解剖结构与成人不同,且免疫力相对较低,在用药选择和治疗操作上要充分考虑儿童的特点。老年人由于机体功能衰退,恢复能力相对较弱,在治疗过程中要加强监测和护理。 基础疾病:若患者合并糖尿病等基础疾病,高血糖环境利于细菌和真菌生长,会影响外耳道炎的治疗效果,使病程延长,需要在控制基础疾病的基础上进行外耳道炎的治疗。例如糖尿病患者发生外耳道炎时,要积极控制血糖,同时规范治疗外耳道炎。 生活方式:长期处于潮湿环境、频繁挖耳等不良生活方式会增加外耳道炎的复发风险,影响治愈后的恢复情况。如经常游泳且游泳后未及时擦干外耳道的人,容易患外耳道炎,在治愈后仍需注意保持外耳道干燥等良好生活方式以防止复发。

    2025-11-26 13:12:52
  • 咽喉炎应该吃什么食物

    富含维生素的蔬果类中柑橘类水果含维C可增强免疫力助减轻咽喉炎症、绿叶蔬菜含B族维生素对维持咽喉黏膜功能重要,清热利咽类百合煮成粥可缓解咽喉炎症,润喉类雪梨能滋润咽喉缓解相关症状,富含蛋白质且易吞咽类鸡蛋羹适合咽喉炎患者,儿童咽喉炎患者应避过硬过烫食物选易消化食物,孕妇咽喉炎患者需避过敏食材选有益食物,老年人咽喉炎患者应选软烂易消化且温度适中的食物。 一、富含维生素的蔬果类 (一)柑橘类水果 橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,多项研究表明维生素C可增强机体免疫力,有助于减轻咽喉部位的炎症反应。例如,橙子每100克含维生素C约33毫克,日常可将橙子榨汁饮用(需注意避免过酸刺激咽喉),或直接食用鲜橙,但需根据个人咽喉耐受程度调整食用量。 (二)绿叶蔬菜 菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素B族等多种营养素。其中维生素B族对维持咽喉黏膜的正常生理功能有重要作用,如西兰花每100克含维生素C约51毫克、维生素K约120微克等,可清炒西兰花或做成蔬菜沙拉,烹饪时尽量清淡,减少调料对咽喉的刺激。 二、清热利咽类食物 (一)百合 百合具有一定的清热利咽功效,现代药理学研究发现百合中的某些成分对咽喉炎症有一定的缓解作用。可将百合与粳米一同煮成百合粥,百合粥质地软糯,易于吞咽,能在一定程度上减轻咽喉不适。一般百合用量可控制在30-50克左右与粳米熬煮。 三、润喉类食物 (一)雪梨 雪梨水分含量高,能起到滋润咽喉的作用,对于缓解咽喉炎引起的干燥、疼痛等症状有帮助。可直接生食雪梨,也可将雪梨炖煮成雪梨汤,如雪梨川贝汤,取雪梨1个,川贝3克,冰糖适量,炖煮后饮用,能更好地发挥润喉功效,但需注意炖煮时间不宜过长,以免破坏营养成分。 四、富含蛋白质且易吞咽类食物 (一)鸡蛋羹 鸡蛋富含优质蛋白质,做成蛋羹后质地柔软,适合咽喉炎患者吞咽,不会加重咽喉负担。制作时可将鸡蛋打散,加入适量温水搅拌均匀,过筛后蒸熟,一般鸡蛋与水的比例为1:1.5-2较为合适,能保证蛋羹口感嫩滑。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童咽喉炎患者 儿童咽喉黏膜相对娇嫩,应避免给儿童食用过硬、过烫的食物,以防损伤咽喉黏膜加重炎症。例如,避免给儿童吃坚果类过硬食物,以及温度过高的汤品等,可选择上述易消化且对咽喉温和的食物,如鸡蛋羹、煮得软烂的蔬菜粥等。 (二)孕妇咽喉炎患者 孕妇在选择食物时需特别注意避免食用可能引起过敏的食材,因为孕期身体状态特殊,过敏可能影响自身健康及胎儿发育。例如,若孕妇对某些海鲜类食物过敏,则应避免食用相关海鲜,选择其他不过敏的富含营养且对咽喉有益的食物,如上述的雪梨、百合粥等。 (三)老年人咽喉炎患者 老年人往往咀嚼和消化能力有所下降,应选择软烂易消化的食物,如煮得很烂的蔬菜粥、软烂的鱼肉粥等,保证营养摄入的同时减轻咽喉吞咽负担。同时,要注意食物温度适中,避免过冷或过热刺激咽喉。

    2025-11-26 13:11:55
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