侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 一只耳朵一直嗡嗡响怎么办

    一只耳朵一直嗡嗡响可能由生理性因素(如短暂噪声暴露、精神压力大)或病理性因素(如外耳道异物、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病)引起,若出现突然听力急剧下降、伴严重头痛眩晕恶心呕吐、儿童伴发热哭闹不止等情况需紧急就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理性因素 1.短暂暴露于噪声环境 情况说明:如果近期有短时间处于高强度噪声环境中,比如参加过喧闹的音乐会、在工地附近短暂停留等,噪声可能会引起一只耳朵嗡嗡响。 应对措施:尽快远离噪声环境,一般脱离噪声刺激后,耳鸣症状会逐渐缓解。对于儿童来说,要避免让其长时间处于高分贝环境中,家长需留意儿童周围的环境噪声情况,比如儿童玩耍时避免靠近施工场地等。 2.精神压力过大 情况说明:长期精神紧张、压力大,如学生面临重要考试、工作者处于高强度工作状态等,可能会出现一只耳朵嗡嗡响的情况。 应对措施:调整心态,可通过适当的放松方式缓解压力,如进行冥想、瑜伽等。儿童若因学习压力等出现耳鸣,家长要关注儿童情绪变化,营造轻松的家庭氛围,可陪伴儿童进行一些舒缓的活动,像户外散步等。 (二)病理性因素 1.外耳道异物 情况说明:儿童比较常见,比如小昆虫进入外耳道、小珠子等异物进入耳道,会引起一只耳朵嗡嗡响。 应对措施:儿童发生外耳道异物时,不要自行用工具掏挖,应及时就医,由医生进行专业处理。成人若发现外耳道有异物,也应避免自行处理,尽快到医院让医生取出异物。 2.中耳炎 情况说明:无论是儿童还是成人,中耳炎都可能导致耳鸣。急性中耳炎多因细菌或病毒感染引起,慢性中耳炎可能由急性中耳炎迁延不愈等原因导致。 应对措施:及时就医,医生会根据具体情况进行治疗,如使用抗生素等药物治疗。儿童患中耳炎时,家长要密切观察儿童的症状变化,如听力情况、是否有发热等,严格按照医生的嘱咐给儿童用药,并且要注意儿童耳部的清洁卫生,但不要让污水进入耳道。 3.突发性耳聋 情况说明:可在无明显诱因下突然发生一只耳朵嗡嗡响,同时可能伴有听力下降等症状,各年龄段都可能发生,但在成年人中相对较为常见。 应对措施:一旦怀疑突发性耳聋,需立即就医,因为突发性耳聋的治疗有一定的时间窗,早期治疗效果相对较好。儿童发生突发性耳聋时,家长要尽快带儿童到正规医院耳鼻喉科就诊,配合医生进行相关检查和治疗。 4.梅尼埃病 情况说明:多发生于中青年人,表现为发作性的眩晕、耳鸣、耳胀满感等,耳鸣可以是一只耳朵一直嗡嗡响。 应对措施:就医后,医生会根据病情进行治疗,如使用改善内耳循环等药物。对于患有梅尼埃病的患者,无论是儿童还是成人,都要注意休息,避免劳累、情绪激动等诱发因素。 二、何时需要紧急就医 如果一只耳朵一直嗡嗡响同时伴有以下情况,需紧急就医: 突然出现听力急剧下降。 伴有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。 儿童出现一只耳朵一直嗡嗡响且伴有发热、哭闹不止等情况。

    2025-11-26 13:11:06
  • 耳鸣的原因

    耳鸣可由外耳道病变(耵聍栓塞、炎症、异物等干扰声音传导)、中耳病变(中耳炎、梅尼埃病等影响中耳结构功能)、心血管系统疾病(高血压、动脉硬化致内耳供血障碍)、内分泌系统疾病(糖尿病微血管病变、甲状腺功能异常波及耳部)、噪声暴露(长期高强度噪声损伤内耳毛细胞)、药物因素(耳毒性药物损伤内耳)、心理因素(长期精神紧张等致神经内分泌变化引发或加重)等多种原因引起。 一、耳部疾病相关原因 (一)外耳道病变 外耳道耵聍栓塞是常见原因之一,当耵聍完全阻塞外耳道时,会影响声音传导,进而引发耳鸣。例如,外耳道发生炎症、异物等情况时,也可能干扰正常的听觉信号传导过程,导致耳鸣产生。 (二)中耳病变 中耳炎是中耳常见疾病,包括急性中耳炎、慢性中耳炎等。炎症会影响中耳的正常结构和功能,如鼓室积液、鼓膜穿孔等情况都可能引起耳鸣。梅尼埃病则是一种以内耳积水为主要病理改变的疾病,除了导致眩晕、听力下降外,也常伴随耳鸣症状,其发病机制与内耳膜迷路积水影响内耳的平衡和听觉感受器有关。 二、全身性疾病相关原因 (一)心血管系统疾病 高血压患者由于血管压力改变,可能影响内耳的血液供应,导致内耳微循环障碍,从而引发耳鸣。动脉硬化会使血管弹性降低、管腔狭窄,同样可能影响耳部血液供应,增加耳鸣发生的风险。例如,高血压患者如果血压控制不佳,长期处于较高水平,内耳供血长期受影响,耳鸣出现的概率会增加。 (二)内分泌系统疾病 糖尿病患者长期高血糖状态可引起微血管病变,包括内耳的微血管,导致内耳神经组织缺血缺氧,进而引发耳鸣。甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退,也可能通过影响机体的代谢等多方面因素,波及耳部引发耳鸣。比如甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可能影响内耳的正常生理功能。 三、噪声暴露因素 长期处于高强度噪声环境中,如工作在工厂车间、建筑工地等噪声较大的场所,或者长期使用耳机且音量过高,都可能损伤内耳的毛细胞。内耳毛细胞是感受声音的重要结构,其受损会导致听觉信号传递异常,从而引发耳鸣。例如,在噪声环境中暴露超过85分贝的声音持续一定时间后,就有可能造成内耳毛细胞的损伤,进而出现耳鸣症状。 四、药物因素 某些耳毒性药物的使用可能诱发耳鸣,常见的有氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素等)、抗肿瘤药物(如顺铂等)。这些药物可能通过损伤内耳的神经细胞或影响内耳的代谢过程,导致耳鸣的发生。由于不同个体对药物的敏感性存在差异,部分人在使用相关耳毒性药物后可能较早出现耳鸣症状。 五、心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可导致耳鸣出现或加重。当人体处于不良心理状态时,神经内分泌系统会发生变化,影响神经系统对耳部的调节功能,从而引发耳鸣。例如,长期工作压力大、精神高度紧张的人群,相比心理状态较为平稳的人群,更容易出现耳鸣相关症状,且不良情绪可能使耳鸣症状进一步恶化。

    2025-11-26 13:10:15
  • 鼻窦炎引起的头疼头晕怎么办

    鼻窦炎引起头疼头晕的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有保持鼻腔清洁、休息与体位调整;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗生素;手术治疗适用于药物治疗无效或有解剖结构异常者;儿童患者要关注症状及遵医嘱用药冲洗,老年患者需综合基础疾病谨慎选择治疗方法。 一、一般治疗 1.保持鼻腔清洁 对于不同年龄的人群,可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。儿童可选择适合其年龄段的鼻腔冲洗器,通过冲洗能清除鼻腔内分泌物,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻窦通气引流,从而缓解头疼头晕症状。例如,对于婴幼儿,要注意冲洗时的压力和姿势,避免造成不适或损伤;对于成年人,可较为自主地进行冲洗操作,但也需注意正确方法。 生活方式方面,要避免长时间处于污染环境中,减少吸入刺激性气体等对鼻腔的不良刺激,保持室内空气湿润、流通。 2.休息与体位调整 患者应保证充足的休息,良好的休息有助于身体恢复,减轻头疼头晕症状。在休息时,可适当采取半卧位,这样有利于鼻窦引流,减轻鼻窦内的压力,进而缓解头疼头晕。不同年龄段人群的休息方式略有不同,儿童可能需要更多的睡眠保障,家长应营造安静舒适的睡眠环境;成年人则要合理安排作息时间,避免过度劳累。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素 此类药物可以减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻黏膜肿胀,改善鼻窦通气。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于多数鼻窦炎患者,但在使用时需注意年龄因素,儿童使用时要遵循医生建议的合适剂量和方法,避免长期滥用导致不良反应。 2.抗生素 如果鼻窦炎是由细菌感染引起,可根据病情选用抗生素。但要注意合理用药,避免滥用导致耐药性产生。对于儿童患者,要特别谨慎选择抗生素,考虑其年龄、体重等因素,选择合适的抗生素种类和剂型。 三、手术治疗 1.适应情况 当鼻窦炎患者经过规范的药物治疗无效,或存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流时,可考虑手术治疗。例如,慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,手术可以去除病变组织,改善鼻窦的通气和引流,从而缓解头疼头晕症状。 2.不同人群的手术考量 儿童患者进行手术时,要充分评估手术的必要性和安全性,手术需更加精准,尽量减少对儿童鼻腔鼻窦正常发育的影响。成年人手术则要根据其整体健康状况和病情严重程度来综合判断手术方案。 四、针对特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童鼻窦炎引起头疼头晕时,家长要更加关注孩子的症状表现,如是否伴有发热、精神状态改变等。在治疗过程中,严格遵循医生的指导,注意药物的儿童适用剂型和剂量,鼻腔冲洗时要特别小心,避免孩子不配合导致意外。 2.老年患者 老年鼻窦炎患者往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、心脏病等。在治疗头疼头晕时,要综合考虑其基础疾病情况,选择治疗方法时需更加谨慎。例如,在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,手术治疗也要充分评估患者的身体耐受性等。

    2025-11-26 13:09:33
  • 耳鸣怎么消除

    耳鸣需从多方面处理,一是寻找并处理病因,如耳部疾病、心血管疾病、噪声暴露等分别采取对应措施;二是药物治疗,包括改善内耳循环药物和神经营养药物;三是掩蔽治疗,使用耳鸣掩蔽器;四是心理治疗,如认知行为疗法;五是生活方式调整,包括作息规律、避免咖啡因和酒精、进行放松训练等。 一、寻找并处理病因 耳部疾病相关:如果是由中耳炎等耳部疾病引起的耳鸣,需针对中耳炎进行治疗,如细菌性中耳炎可能需要使用抗生素等药物控制感染,但具体药物需由医生根据病情判断。对于耵聍栓塞导致的耳鸣,医生可通过取出耵聍来缓解耳鸣症状。不同年龄的患者处理方式可能不同,儿童耵聍栓塞需特别小心操作,避免损伤外耳道。 心血管疾病相关:高血压患者如果血压控制不佳可能引发耳鸣,需要通过合理的降压治疗来稳定血压,一般会根据患者具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂等,同时要注意不同年龄、合并其他疾病的高血压患者用药的特殊性,比如老年高血压患者可能对药物耐受性不同等。 噪声暴露相关:长期处于噪声环境中的人出现耳鸣,应立即脱离噪声环境。对于儿童来说,要避免长时间处于高分贝环境,如嘈杂的游乐场等,成年人则要注意工作环境的噪声防护,如佩戴耳塞等。 二、药物治疗 改善内耳循环药物:一些药物可以改善内耳血液循环,从而缓解耳鸣。例如银杏叶制剂等,但其具体疗效和使用需在医生指导下进行,不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,使用时要考虑。 神经营养药物:像甲钴胺等神经营养药物可用于耳鸣的治疗,它有助于神经的修复和功能维持,但同样需要遵循医生的用药建议,儿童使用时要严格按照儿童的剂量标准等。 三、掩蔽治疗 使用耳鸣掩蔽器:通过产生与患者耳鸣相似频率的掩蔽声来掩盖耳鸣。不同年龄的患者可以选择不同类型的掩蔽器,儿童可能需要更小巧、适合儿童使用的设备,并且要在专业人员指导下使用,调整合适的掩蔽声参数。 四、心理治疗 认知行为疗法:对于因耳鸣产生焦虑、抑郁等心理问题的患者有帮助。无论是儿童、成年人还是老年人,长期耳鸣可能导致心理状态变化,通过认知行为疗法改变患者对耳鸣的认知和应对方式。比如帮助患者认识到耳鸣虽然困扰但并非危及生命的严重问题,引导其采用放松等方式应对耳鸣带来的不适,儿童可能需要家长配合进行一些简单的心理疏导活动。 五、生活方式调整 作息规律:保持充足的睡眠,对于儿童来说,不同年龄有不同的睡眠需求,婴幼儿需要较多睡眠时间,青少年也需要保证足够的休息时间,成年人同样要避免熬夜等不良作息。 避免咖啡因和酒精:过量摄入咖啡因和酒精可能加重耳鸣,无论是哪个年龄段的人都应注意适量摄入,儿童则要远离含有这些成分的饮品等。 放松训练:如深呼吸、瑜伽等放松方式有助于缓解耳鸣带来的紧张情绪,儿童可以进行简单的深呼吸等放松活动,成年人和老年人也可选择适合自己的放松训练方法。

    2025-11-26 13:08:31
  • 为什么运动后耳鸣加重

    运动后耳鸣加重受多因素影响,包括血液循环变化使耳部血供减少影响毛细胞功能,压力与振动打破耳部压力平衡,代谢产物堆积及炎症干扰神经信号传导,运动还可能使原本有潜在损伤风险的内耳毛细胞功能受影响,不同人群如不同年龄、性别特殊时期、有耳部基础疾病、生活方式不同、过敏体质、有长期噪音暴露史或内耳疾病发作史者受影响程度不同。 一、血液循环变化因素 运动时身体的血液循环会重新分布,骨骼肌的血流量大幅增加,而耳部的血液供应相对减少。耳部的毛细胞等结构对血液供应变化较为敏感,当血液供应减少时,可能影响其正常的代谢和功能,从而导致耳鸣加重。例如,有研究表明,剧烈运动后耳部局部血流速度会减慢,这种血流动力学的改变会干扰内耳的正常生理环境,使得耳鸣症状凸显或加重。对于不同年龄的人群,儿童在运动时由于身体的代谢调节相对不如成年人成熟,血液循环的重新分布对耳部的影响可能更为明显;而老年人本身可能存在一定程度的血管硬化等基础问题,运动时血液循环的变化对耳部的冲击更大。 二、压力与振动因素 运动过程中,身体会产生机械压力和振动,这些因素可能影响耳部结构。外耳道、中耳等部位在运动产生的振动下,其压力平衡可能被打破。比如跑步等运动时,身体的震动会传递到耳部,使得中耳内的压力波动异常,进而影响到内耳的正常功能,导致耳鸣加重。从性别角度看,一般没有明显的性别差异导致运动后耳鸣加重的不同,但在特殊生理时期,如女性经期前后,身体的生理状态有所变化,运动时对耳部压力和振动的耐受程度可能会有所不同。对于有耳部基础疾病的人群,如既往有中耳炎等病史的人,运动时压力和振动对耳部的影响会更为显著,更容易出现耳鸣加重的情况。 三、炎症与代谢产物因素 运动时身体代谢加快,会产生更多的代谢产物,同时可能引发局部的微小炎症反应。内耳对这些代谢产物和炎症变化较为敏感,过多的代谢产物堆积或炎症刺激会干扰内耳的正常神经信号传导,从而导致耳鸣加重。例如,运动后乳酸等代谢产物在耳部周围组织的积累,可能影响内耳毛细胞的正常功能,使得耳鸣症状出现或加重。不同生活方式的人群,如长期久坐缺乏运动突然增加运动量的人,运动后代谢产物的产生和清除不平衡,更容易出现耳部相关的问题导致耳鸣加重;而有过敏体质的人,运动时可能更容易引发局部的炎症反应,进而加重耳鸣。 四、内耳毛细胞损伤潜在因素 虽然运动本身不一定直接造成内耳毛细胞损伤,但运动可能是一个诱因,使得原本就存在潜在损伤风险的内耳毛细胞功能进一步受到影响。如果内耳毛细胞已经处于脆弱状态,运动引起的血液循环、压力振动、代谢等多方面变化就可能促使耳鸣加重。对于有长期噪音暴露史等导致内耳毛细胞有一定损伤基础的人群,运动后耳鸣加重的可能性相对更高。在病史方面,有过内耳疾病发作史的人,运动后身体的一系列变化更易触发耳鸣加重的情况。

    2025-11-26 13:07:31
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