侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 鼻屎怎么清理比较好

    日常清理鼻屎有湿润鼻腔后轻柔清理及使用专门鼻腔清洁工具等方法,儿童、老年人等特殊人群清理有各自要点,而用手指直接抠鼻、使用过于尖锐工具等错误清理方法会带来损伤鼻腔黏膜、导致鼻腔出血、造成深部损伤等危害,应采用正确方式清理鼻屎并注意相关事项。 一、日常清理方法及注意事项 (一)湿润鼻腔后轻柔清理 1.适用情况与原理:对于较干燥且位置较浅的鼻屎,可先使用生理盐水滴鼻剂或鼻腔喷雾湿润鼻腔。生理盐水能软化鼻屎,使其更容易排出。一般来说,婴儿每次每侧鼻腔可滴入2-3滴生理盐水,儿童和成人可适当增加剂量,但不宜超过合理范围。 2.操作方法:让患者头部稍微前倾,将生理盐水滴入鼻腔后,轻轻按压鼻翼,使生理盐水在鼻腔内充分浸润鼻屎,等待片刻后,可使用干净的棉签轻轻擦拭鼻腔前部,动作一定要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。 (二)使用专门鼻腔清洁工具 1.儿童适用的吸鼻器:对于婴幼儿,可选择婴幼儿专用的吸鼻器。使用时,将吸鼻器的吸头轻轻放入婴儿一侧鼻孔,利用负压原理将鼻屎吸出。操作时要注意避免过于深入鼻腔,以免引起不适。吸鼻器的选择要确保材质安全,符合婴幼儿用品标准。 2.成人可用的鼻腔冲洗器:成人可以使用鼻腔冲洗器进行清理。鼻腔冲洗器一般是通过生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行冲洗。操作时,将冲洗液注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出,从而带出鼻屎。需要注意的是,冲洗时要控制好水流速度和压力,避免造成呛咳等不适。 二、特殊人群的清理要点 (一)儿童 1.婴儿:婴儿的鼻腔黏膜非常娇嫩,在清理鼻屎时一定要格外小心。尽量选择温和的方式,如使用婴幼儿专用的生理盐水滴鼻后用棉签轻轻清理。避免使用过于粗糙的工具或用力过猛,以防损伤婴儿鼻腔黏膜导致出血或感染。如果婴儿鼻屎较多且难以清理,建议寻求儿科医生的帮助,由专业人员进行处理。 2.幼儿:幼儿可能会因为鼻屎堵塞而感到不适,家长在清理时要安抚幼儿情绪,使其保持相对安静的状态。可以采用上述湿润鼻腔后用棉签轻柔清理的方法,同时要告知幼儿不要随意用手抠鼻,以免造成鼻腔损伤。 (二)老年人 老年人鼻腔黏膜相对较薄且血管脆性增加,在清理鼻屎时更要注意轻柔。如果老年人存在鼻腔疾病,如鼻炎、鼻窦炎等,鼻屎可能会更黏稠或与鼻腔黏膜粘连更紧密。可以先使用温和的生理盐水湿润鼻腔,然后用柔软的棉签轻轻尝试清理,若清理困难或伴有疼痛、出血等情况,应及时就医,避免自行强力清理导致严重后果。 三、错误清理方法的危害 (一)用手指直接抠鼻 1.损伤鼻腔黏膜:手指上可能携带细菌等微生物,直接抠鼻容易损伤鼻腔黏膜,引发鼻腔感染,出现鼻腔疼痛、红肿、出血等症状。尤其是儿童,手指的不清洁以及用力不当更容易造成鼻腔黏膜的损伤。 2.导致鼻腔出血:鼻腔黏膜损伤后容易引起出血,对于老年人来说,本身血管弹性差,出血后可能较难止住,且增加了感染的风险。 (二)使用过于尖锐的工具 如使用发卡、牙签等尖锐工具清理鼻屎,这些工具容易划伤鼻腔黏膜,甚至可能造成鼻腔深部的损伤,引起严重的出血和感染等问题,绝对不可以使用此类工具清理鼻屎。

    2025-12-01 12:37:22
  • 慢性鼻窦炎能治好吗

    慢性鼻窦炎可以治好,治疗方法有药物治疗(鼻用糖皮质激素、鼻腔生理盐水冲洗、抗生素)和手术治疗(鼻内镜手术),影响预后的因素有年龄、生活方式、基础病史,多数患者经规范综合治疗可临床治愈改善症状提高生活质量,需患者积极配合并注意相关影响因素。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎、抗水肿的作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症反应,改善鼻窦的通气引流。多项临床研究表明,使用鼻用糖皮质激素可以有效缓解慢性鼻窦炎患者的鼻塞、流涕等症状,多数患者在规范使用后症状能得到明显改善。 鼻腔生理盐水冲洗:通过生理盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症,改善鼻腔的微环境。研究显示,定期进行鼻腔冲洗能降低慢性鼻窦炎的发作频率,对病情的控制有积极作用,尤其适用于各年龄段的患者,儿童使用时需注意冲洗的压力和方法,避免造成不适。 抗生素:当慢性鼻窦炎伴有细菌感染时,会使用抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾等。根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素,合理使用抗生素可以有效控制感染,从而缓解鼻窦炎的症状。但需注意避免滥用抗生素导致耐药性的产生。 2.手术治疗 对于药物治疗效果不佳、存在鼻窦解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)的慢性鼻窦炎患者,可考虑手术治疗。鼻内镜手术是主要的手术方式,通过内镜引导下切除病变组织、纠正解剖异常,重建鼻窦的通气和引流。大量临床实践证明,手术可以显著改善患者的症状,提高生活质量,术后配合规范的药物治疗,多数患者能取得较好的长期疗效。不同年龄的患者在手术前后的护理和康复有所不同,儿童患者术后需要更密切的观察和适当的护理指导,以确保手术效果和恢复顺利。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童慢性鼻窦炎患者的预后相对较好,因为儿童的鼻腔鼻窦黏膜修复能力较强,但儿童在治疗过程中需要特别注意药物的选择和使用方法,避免使用不适合儿童的药物。例如,儿童使用鼻用糖皮质激素时要选择合适的剂型和剂量,鼻腔冲洗时要注意操作轻柔。而成人慢性鼻窦炎患者可能合并有更多的基础疾病,如过敏性鼻炎等,这些基础疾病如果控制不佳会影响慢性鼻窦炎的预后,需要综合管理。 2.生活方式因素 吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重炎症反应,不利于慢性鼻窦炎的康复,所以慢性鼻窦炎患者应戒烟。过敏体质的患者如果不能避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,会导致慢性鼻窦炎反复发作,影响治疗效果,这类患者需要尽量脱离过敏环境,必要时进行过敏原特异性免疫治疗。 3.基础病史因素 患有免疫缺陷疾病的患者,其身体的免疫功能低下,慢性鼻窦炎的治疗相对困难,容易复发,需要在治疗慢性鼻窦炎的同时积极治疗基础免疫缺陷疾病。患有糖尿病的慢性鼻窦炎患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和炎症的消退,所以这类患者需要严格控制血糖,才能保证慢性鼻窦炎的治疗效果。 慢性鼻窦炎通过规范、综合的治疗,大多数患者可以达到临床治愈,改善症状,提高生活质量,但需要患者积极配合治疗,注意影响预后的各种因素并采取相应措施。

    2025-12-01 12:36:14
  • 慢性咽喉炎可以治愈吗

    慢性咽喉炎可临床治愈但难根治易复发,其预后受年龄、性别影响不大,生活方式中吸烟饮酒、用声过度、饮食习惯有重要影响,病史中基础疾病如过敏性鼻炎、胃食管反流也有作用。临床治愈需去除病因,包括改善生活方式、治疗基础疾病,还有局部治疗如药物含漱、喷雾,中医治疗如中药调理、针灸推拿,综合措施可使多数患者临床治愈,日常要避不利因素减复发。 一、影响慢性咽喉炎预后的因素 年龄方面:儿童慢性咽喉炎相对成人可能更易通过改善生活方式等得到较好控制,因为儿童的身体修复能力相对较强,且如果能及时纠正不良用声等习惯,恢复相对较快;而老年人身体机能逐渐衰退,修复能力下降,且可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,会影响病情恢复,复发几率相对较高。 性别方面:一般无明显性别差异影响慢性咽喉炎是否能治愈,但女性在经期等特殊生理时期,身体抵抗力可能会有波动,相对更易受外界因素影响导致病情反复。 生活方式方面: 吸烟饮酒:长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会持续刺激咽喉部黏膜,加重炎症反应,严重影响慢性咽喉炎的治愈和复发情况,大量饮酒同样会刺激咽喉,导致炎症难以消退,增加复发可能。 用声过度:教师、歌手等用声较多的人群,如果不能合理用声,长期用声过度会使咽喉部黏膜疲劳、受损,使得慢性咽喉炎难以治愈且容易反复。 饮食习惯:长期食用辛辣、油腻等刺激性食物,会反复刺激咽喉黏膜,不利于炎症的消退,影响治愈效果,而均衡饮食,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,有助于咽喉部黏膜的修复,利于病情控制。 病史方面:如果患者本身有过敏性鼻炎等基础疾病,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,会持续加重慢性咽喉炎的炎症,使得治愈更加困难,且容易复发;如果是由胃食管反流引起的慢性咽喉炎,胃内容物反流刺激咽喉,若不能有效控制胃食管反流,慢性咽喉炎也很难彻底治愈。 二、慢性咽喉炎临床治愈的相关措施 去除病因: 改善生活方式:戒烟戒酒,避免长时间大声说话,合理用声,养成良好的用声习惯,如发声时间间隔合理等;调整饮食习惯,以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主。 治疗基础疾病:如果有过敏性鼻炎,需积极控制过敏症状,可使用鼻用糖皮质激素等药物控制鼻腔炎症,减少分泌物倒流;如果是胃食管反流导致的慢性咽喉炎,要通过调整生活方式(如睡前3小时避免进食等)以及使用抑酸药物等控制胃食管反流情况。 局部治疗: 药物含漱:使用复方硼砂溶液等进行含漱,可清洁咽喉部,减轻炎症反应。 局部喷雾:如使用咽喉部喷雾制剂,直接作用于咽喉黏膜,起到消炎、消肿等作用。 中医治疗: 中药调理:根据患者的具体病情辨证论治,使用相应的中药方剂进行调理,如慢性咽喉炎属阴虚火旺证者,可使用养阴清肺汤等加减,起到滋阴降火、清利咽喉的作用。 针灸推拿:通过针刺廉泉、天突等穴位,以及推拿相关经络,起到疏通经络、调节气血、减轻咽喉部炎症的作用,但需由专业的中医师操作。 通过以上综合措施,多数慢性咽喉炎患者可以达到临床治愈的效果,但在日常生活中需要注意避免上述影响预后的不利因素,以减少复发的可能。

    2025-12-01 12:35:12
  • 扁桃体炎是什么原因引起的

    扁桃体炎的引发因素包括病原体感染、免疫力因素和环境因素。病原体感染有细菌(如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌)和病毒(如腺病毒、鼻病毒、EB病毒);免疫力因素涉及年龄(儿童生理性肥大且免疫不完善、老年人机能衰退免疫差)、生活方式与健康状况(熬夜劳累致免疫力降、患慢性病者易反复);环境因素包含气候(气温骤变寒冷刺激致呼吸道局部抵抗力降)、环境污染(有害颗粒等刺激扁桃体黏膜致防御功能损伤)。 A组乙型溶血性链球菌:是引发扁桃体炎最常见的细菌病原体。这种细菌常存在于人体的咽部及扁桃体隐窝内,当人体抵抗力下降时,如受凉、过度劳累等,细菌大量繁殖,就会引起扁桃体炎症。例如,在儿童群体中,由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到A组乙型溶血性链球菌的侵袭而发生扁桃体炎。 葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等葡萄球菌也可导致扁桃体炎,多是通过直接接触或经空气飞沫传播等途径感染扁桃体,进而引发炎症反应。 肺炎链球菌:肺炎链球菌感染也是扁桃体炎的常见细菌病因之一,尤其在一些免疫力相对较低的人群中,如老年人、患有慢性疾病的人群等,肺炎链球菌容易在扁桃体部位定植并引发炎症。 病毒感染: 腺病毒:腺病毒感染引起的扁桃体炎较为常见,可通过飞沫、密切接触等方式传播。腺病毒感染后,会在扁桃体上皮细胞等部位增殖,导致扁桃体出现炎症表现,如扁桃体红肿、疼痛等。在儿童腺病毒感染性疾病中,扁桃体炎是常见的临床表现之一。 鼻病毒:鼻病毒感染也可能累及扁桃体,引发扁桃体炎症。鼻病毒主要引起上呼吸道感染症状,当累及扁桃体时,会导致扁桃体出现相应的炎症改变。 EB病毒:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,其中扁桃体炎是该疾病的常见表现之一,患者除了有扁桃体肿大、疼痛外,还可能伴有发热、淋巴结肿大等其他症状。 免疫力因素 年龄因素:儿童时期,尤其是3-10岁的儿童,扁桃体处于生理性肥大阶段,其免疫系统相对尚未完善,抵抗力较弱,容易受到各种病原体的侵袭而发生扁桃体炎。而老年人由于身体各项机能衰退,包括免疫系统功能下降,也更容易发生扁桃体炎。 生活方式与健康状况:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使人体免疫力降低,增加扁桃体炎的发病风险。例如,一些经常熬夜加班的人群,身体处于疲劳状态,抵抗力下降,容易遭受病原体感染引发扁桃体炎。此外,患有慢性疾病如糖尿病、慢性肾炎等的患者,由于基础疾病影响,身体免疫力不佳,也更容易反复发生扁桃体炎。 环境因素 气候因素:气温骤变、寒冷刺激等气候因素可导致人体呼吸道局部抵抗力下降,使得病原体更容易侵入扁桃体引发炎症。例如,在季节交替时,气温波动较大,如果没有及时增减衣物,就容易因寒冷刺激而诱发扁桃体炎。 环境污染:长期处于空气污染严重的环境中,空气中的有害颗粒、化学物质等可刺激扁桃体黏膜,损伤其防御功能,从而增加扁桃体炎的发病几率。例如,在工业污染较为严重的地区,居民发生扁桃体炎的概率可能相对较高。

    2025-12-01 12:30:53
  • 季节交替过敏性鼻炎用什么药

    季节交替过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。药物治疗有第二代抗组胺药(起效快、选择性高、对中枢抑制小,有严重肝肾功能不全需遵医嘱)、鼻用糖皮质激素(抑制炎症反应,不同年龄患者使用有差异)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠,不同年龄用药有调整,严重肝肾功能不全需谨慎)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠鼻喷雾剂,适用于轻度患者,特殊病史患者需咨询医生);非药物干预措施包括避免接触过敏原(不同年龄患者均需注意)和鼻腔冲洗(不同年龄均可进行,特殊病史患者需谨慎)。 一、抗组胺药 1.第二代抗组胺药:这类药物起效较快,能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。其选择性较高,对中枢神经系统的抑制作用较小,常见的有氯雷他定、西替利嗪等。大量临床研究表明,第二代抗组胺药可显著改善季节交替过敏性鼻炎患者的症状,且安全性较好,对不同年龄(除了特别幼小的儿童需谨慎选择外)、性别以及不同生活方式的患者都有较好的疗效,但有严重肝肾功能不全的患者需遵医嘱调整用药。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制炎症反应来减轻鼻黏膜的炎症、水肿等症状,能有效缓解鼻塞、流涕等多种症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,多项临床研究显示其对季节交替过敏性鼻炎的鼻塞等症状改善显著。不同年龄患者使用时需注意剂型等差异,儿童使用时要在医生指导下谨慎应用,以避免可能的不良反应,女性使用一般无特殊禁忌但要关注自身身体反应,有鼻部感染等病史的患者使用需权衡利弊。 三、白三烯受体拮抗剂 1.孟鲁司特钠:可减轻炎症反应,对季节交替过敏性鼻炎的相关症状有改善作用。对于一些对抗组胺药效果不佳的患者可能有一定疗效,不同年龄患者均可使用,但儿童用药需根据年龄和体重等调整剂量,性别差异对其影响不大,有哮喘病史的患者使用可能对同时存在的哮喘也有一定益处,但有严重肝肾功能不全的患者需谨慎。 四、肥大细胞稳定剂 1.色甘酸钠鼻喷雾剂:通过稳定肥大细胞,阻止其释放炎症介质来发挥作用,可预防季节交替过敏性鼻炎的发作。适用于轻度过敏性鼻炎患者,不同年龄患者均可使用,儿童使用时要注意正确的使用方法,性别差异不明显,有鼻部手术史等特殊病史的患者使用需咨询医生。 非药物干预措施 1.避免接触过敏原:在季节交替时,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。如果必须外出,可佩戴口罩。对于有明确过敏原的患者,要尽量远离过敏原,不同年龄患者都需注意,比如儿童在花粉季节要减少户外活动时间等,女性可能在日常生活中更需注意避免接触化妆品等可能的过敏原,有过敏病史的患者要格外留意自身周围环境中的过敏原。 2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应。不同年龄患者均可进行鼻腔冲洗,儿童冲洗时要注意控制水流速度和压力,女性冲洗时无特殊禁忌,但有鼻部手术创口等情况的患者需在创口愈合后再进行,有严重鼻出血等病史的患者需谨慎。

    2025-12-01 12:30:08
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