侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 扁桃体溃疡吃什么消炎药

    扁桃体溃疡常见原因有感染、自身免疫、创伤、营养不良等,细菌感染致溃疡可据情况选抗生素,病毒感染致溃疡一般不用抗生素,合并继发细菌感染才考虑用,饮食上不同人群要选合适食物保证营养均衡,口腔护理要做好,儿童和老年患者有各自注意事项,需依病因选消炎药且重视非药物辅助及特殊人群情况。 一、扁桃体溃疡常见的引发原因 扁桃体溃疡可能由感染因素引起,如细菌感染(常见的有A组乙型溶血性链球菌等)、病毒感染(像单纯疱疹病毒等);也可能与自身免疫因素、创伤因素(如进食时不慎咬伤扁桃体等)、营养不良(缺乏维生素B族、锌等)等有关。 二、针对不同病因的消炎药选择 (一)细菌感染导致的扁桃体溃疡 如果是细菌感染引起,可根据情况选择抗生素。例如青霉素类抗生素,不过使用前需确认患者无青霉素过敏史。但需注意,儿童使用时要考虑其年龄、体重等因素,且要严格遵循用药的安全性原则;对于青霉素过敏者,可选用头孢菌素类抗生素等。一般来说,细菌感染引发的扁桃体溃疡,使用抗生素要有明确的细菌感染证据支持,如通过咽拭子培养等检查发现致病菌。 (二)病毒感染导致的扁桃体溃疡 病毒感染引起的扁桃体溃疡通常具有自限性,一般不需要使用消炎药(抗生素)。但如果合并有继发细菌感染的迹象,才考虑使用抗生素。例如出现脓性分泌物增多、发热持续不退等情况时,可能需要根据病情评估选择合适的抗生素。 三、非药物的辅助措施 (一)饮食方面 1.对于不同年龄的人群:儿童患者要选择柔软、易吞咽、清淡的食物,避免食用辛辣、刺激性、过硬、过烫的食物,以防加重扁桃体溃疡处的刺激。比如可以给儿童提供米粥、软面条、蒸蛋羹等。成人则要避免食用火锅、麻辣烫、油炸食品等,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等,这些食物富含维生素等营养成分,有助于促进黏膜修复。 2.保证营养均衡:无论是儿童还是成人,都要摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类等,以维持身体正常的生理功能,促进溃疡的愈合。 (二)口腔护理 1.儿童患者:家长要帮助儿童保持口腔清洁,可在饭后用温水漱口,年龄较小的儿童可以由家长用湿润的纱布轻轻擦拭口腔。要注意操作轻柔,避免损伤扁桃体溃疡处。 2.成人患者:自己要养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,饭后及时漱口,可使用温和的漱口水辅助清洁口腔,但要注意选择不含酒精等刺激成分的漱口水,防止刺激溃疡面。 四、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在选择消炎药时要格外谨慎,严格遵循儿科用药的规范。要避免自行滥用抗生素,必须在医生的明确诊断和指导下使用。同时,要密切观察儿童使用药物后的反应,如是否出现皮疹、腹泻等不良反应,一旦出现要及时就医。 (二)老年患者 老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,使用消炎药时要考虑药物对肝肾功能的影响。要根据老年患者的具体肝肾功能情况,由医生调整药物的剂量等。并且老年患者可能同时患有其他基础疾病,要注意所选用的消炎药与其他药物之间是否存在相互作用。 总之,扁桃体溃疡时选择消炎药要根据具体的病因来定,非药物辅助措施也非常重要,特殊人群更要谨慎对待药物的使用和日常护理等方面。

    2025-10-13 13:03:53
  • 鼻窦炎头疼的症状

    鼻窦炎头疼有不同部位、性质,伴有局部(鼻塞、流涕、嗅觉减退)和全身(发热、乏力)症状,儿童表现不典型且易有全身症状,成人症状表述或有差异,需与偏头痛、紧张性头疼等鉴别,可通过鼻腔检查、鼻窦影像学检查等鉴别。 一、疼痛的部位 鼻窦炎头疼的部位具有一定的规律性,不同类型的鼻窦炎头疼部位有所不同。例如,急性上颌窦炎引起的头疼,常表现为眶上额部疼,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛;急性筛窦炎引起的头疼,一般较轻,多局限于内眦或鼻根部,也可放射至头顶部;急性额窦炎引起的头疼,具有明显的时间规律性,晨起后开始疼痛,逐渐加重,中午最为剧烈,午后逐渐减轻,夜间可完全缓解;急性蝶窦炎引起的头疼,疼痛部位多在颅底或眼球深部,可放射至头顶中央或后枕部。 二、疼痛的性质 疼痛性质多样,可为胀痛、跳痛、刺痛等。以急性额窦炎为例,其头疼性质多较为剧烈,呈搏动性跳痛;而慢性鼻窦炎引起的头疼相对来说程度可能稍轻,多为隐痛、钝痛等。 三、伴随症状 1.局部症状 鼻塞:鼻窦炎患者通常会出现鼻塞症状,且与头疼可能有一定关联,鼻塞严重时头疼可能会加重。例如,上颌窦炎患者常因窦口阻塞导致鼻塞,进而使头疼加剧。 流涕:急性鼻窦炎患者流涕较多,可为脓性或黏脓性鼻涕。如急性筛窦炎患者,鼻涕多为黏脓性,前组筛窦炎的鼻涕可流向鼻腔前部,经前鼻孔流出;后组筛窦炎的鼻涕则流向鼻咽部,经后鼻孔流入咽部。 嗅觉减退:部分鼻窦炎患者会出现嗅觉减退或丧失,这与鼻窦炎症影响嗅觉感受器有关。比如,额窦炎患者可能因炎症累及嗅觉区域而导致嗅觉功能下降。 2.全身症状 发热:急性鼻窦炎患者可能伴有发热症状,尤其是儿童患者,体温可能会升高,这是因为机体对感染的炎症反应所致。儿童的免疫系统相对较弱,急性鼻窦炎时更容易出现发热等全身症状。 乏力:患者可能会感到全身乏力,精神不振,这与炎症引起的身体代谢改变以及不适症状的影响有关。无论是儿童还是成人,在鼻窦炎头疼伴有全身症状时,都可能出现乏力表现。 四、不同人群的特点 1.儿童 儿童鼻窦炎头疼的表现可能不如成人典型,他们可能更难以准确描述头疼的部位和性质。例如,儿童可能表现为哭闹不安、rubbing(揉)鼻子等非特异性症状。而且儿童的鼻窦炎更容易引起全身症状,如发热、呕吐等,这是因为儿童的鼻窦发育尚未完全,炎症更容易扩散,同时儿童的免疫系统尚不完善,对感染的反应更强烈。 2.成人 成人鼻窦炎头疼相对来说症状表述可能更清晰,但也可能因个体差异而有所不同。比如,一些长期患有慢性鼻窦炎的成人,头疼可能呈反复性、间歇性发作,对日常生活和工作会产生一定影响,如影响注意力、工作效率等。 五、与其他疾病头疼的鉴别 鼻窦炎头疼需要与其他原因引起的头疼相鉴别。例如,偏头痛的头疼多为单侧搏动性头疼,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,与鼻窦炎的头疼特点不同;紧张性头疼多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,一般不伴有鼻塞、流涕等鼻窦炎的局部症状。通过详细询问病史、进行鼻腔检查、鼻窦影像学检查等可以有助于鉴别诊断。例如,鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦的炎症情况,有助于明确是否为鼻窦炎引起的头疼。

    2025-10-13 13:01:49
  • 有鼻炎应该注意什么

    为应对鼻炎,需从多方面着手。环境方面要保持室内清洁并控制湿度;生活方式上要避免接触过敏原、规律作息且适度运动;饮食要均衡并避免易过敏食物;鼻腔护理要正确擤鼻和用生理盐水洗鼻,全方位改善鼻腔及身体状况以减轻鼻炎症状及预防发作。 控制室内湿度:适宜的室内湿度一般在40%-60%之间。过于干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,使鼻腔不适;而湿度过高则容易滋生霉菌等微生物,也可能诱发鼻炎。对于不同年龄的人群,如老年人可能对湿度变化更敏感,要注意根据季节和环境调整室内湿度,可使用加湿器或除湿器来调节。 生活方式方面 避免接触过敏原:明确自己的过敏原,如花粉、宠物毛发、某些食物等。在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚。若必须外出,应佩戴口罩。对于有宠物过敏的人群,应尽量避免与宠物过于亲密接触,定期给宠物清洁等。儿童患者由于活泼好动,家长要更加留意其在生活环境中对过敏原的接触情况,及时采取防护措施。 规律作息:保证充足的睡眠,一般成年人需要7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年则需要更多。良好的作息有助于维持身体的免疫系统功能正常,增强机体对鼻炎等疾病的抵抗力。熬夜等不良作息习惯可能会影响免疫系统,使鼻炎更容易发作或加重症状。不同年龄阶段的人群作息需求不同,要根据自身情况合理安排作息时间。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强身体的免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。对于鼻炎患者来说,适度运动有助于改善鼻腔的通气状况,但在运动时要注意选择合适的环境,如空气质量较好的户外,避免在污染严重或过敏原较多的环境中运动。儿童患者可选择适合其年龄的运动方式,如跳绳、骑自行车等,既锻炼了身体又能减轻鼻炎症状。 饮食方面 均衡饮食:多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于维持鼻腔黏膜的健康。同时,要保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。对于患有鼻炎的不同人群,饮食的具体要求略有差异,例如老年人可能需要注意饮食的易消化性,儿童则要保证营养的全面均衡以满足生长发育需求。 避免食用易过敏食物:如果明确对某些食物过敏,如海鲜、牛奶等,应严格避免食用。对于过敏性鼻炎患者,了解自己的食物过敏原至关重要,避免因误食过敏食物而引发鼻炎发作。不同年龄的人群食物过敏情况不同,儿童常见的过敏食物与成人有所差异,家长要格外注意儿童的饮食过敏情况。 鼻腔护理方面 正确擤鼻:擤鼻时要注意方法,应按住一侧鼻孔,轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物,然后再换另一侧。不正确的擤鼻方法可能会导致鼻腔压力过大,引发中耳炎等并发症。对于儿童患者,家长要教导其正确的擤鼻方法,避免因错误擤鼻而造成不良影响。 生理盐水洗鼻:可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每天1-2次。生理盐水洗鼻有助于清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔炎症,缓解鼻炎症状。对于不同年龄的人群,洗鼻的方式和频率可能有所不同,儿童洗鼻时要注意选择合适的洗鼻器和生理盐水浓度,避免造成不适。

    2025-10-13 13:00:40
  • 耳朵有一边突然像堵了怎么回事

    耳朵像堵了一样可能由外耳道异物、耵聍栓塞、急性中耳炎、突发性耳聋、咽鼓管功能障碍等原因引起。外耳道异物时儿童多因好奇塞入小物件,成人因工作生活不慎进入异物,可尝试让患者头偏患侧单脚跳跃掉出异物,深大异物需就医取出;耵聍栓塞因耵聍分泌多或排出受阻致,软的可用药物软化后温水冲洗,硬的需医院取出;急性中耳炎多由上呼吸道感染引起,儿童易患,有耳痛、听力下降、发热等症状,需及时就医抗感染治疗;突发性耳聋病因不明,近年有年轻化趋势,突然听力下降伴耳堵、耳鸣,需尽快就医改善内耳循环、营养神经治疗;咽鼓管功能障碍由鼻咽部病变影响所致,各年龄段可发生,需针对原发病治疗改善咽鼓管功能缓解耳堵。 一、外耳道异物 情况说明:外耳道如果进入了异物,比如小昆虫、豆类等,就可能会出现耳朵像堵了一样的感觉。不同年龄段人群发生的概率有所不同,儿童可能因好奇将小物件塞入耳道而发病,成人则可能因工作、生活中不慎让异物进入耳道。 应对建议:如果是昆虫等活动的异物,可尝试让患者头偏向患侧,单脚跳跃,看能否使异物掉出;如果是较大或位置较深的异物,需及时就医,由专业医生借助专业器械取出异物。 二、耵聍栓塞 情况说明:耵聍即耳屎,正常情况下耵聍可自行排出,但如果耵聍分泌过多或排出受阻,就会凝结成块,堵塞外耳道,从而出现耳堵的症状。各年龄段都可能发生,老年人因耳部肌肉松弛等原因,耵聍排出功能下降,更易发生耵聍栓塞;油性耵聍体质的人也相对更容易出现耵聍栓塞情况。 应对建议:对于较软的耵聍栓塞,可使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍后,再用温水冲洗排出;对于较硬且不易取出的耵聍栓塞,需在医院由医生用专业工具取出。 三、急性中耳炎 情况说明:多由上呼吸道感染等引起,细菌或病毒感染累及中耳导致炎症。儿童由于咽鼓管短、宽、直,更易患急性中耳炎,各年龄段均可发病,尤其儿童发病率相对较高。发病时除了耳堵感,还常伴有耳痛、听力下降、发热等症状。 应对建议:需及时就医,医生会根据病情给予抗感染等相应治疗。儿童患者要密切关注病情变化,因为儿童耳部结构特殊,病情变化可能较快。 四、突发性耳聋 情况说明:病因尚不十分明确,可能与内耳血管痉挛、病毒感染、自身免疫等因素有关。各年龄段均有发病可能,近年来有年轻化趋势,一些长期处于高压状态、生活不规律的人群相对更易发病。主要表现为突然发生的听力下降,常伴有耳堵、耳鸣等症状。 应对建议:一旦怀疑突发性耳聋,需尽快就医,医生会进行相关检查明确诊断,然后采取改善内耳循环、营养神经等治疗措施,发病后治疗的及时性非常关键,延误治疗可能会影响预后。 五、咽鼓管功能障碍 情况说明:咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,其功能障碍可导致中耳内外压力不平衡,出现耳堵等症状。各种原因引起的鼻咽部病变,如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等都可能影响咽鼓管功能,各年龄段均可发生,儿童腺样体肥大是常见原因之一,成人则可能因鼻咽部炎症等导致咽鼓管功能障碍。 应对建议:需要针对原发病进行治疗,比如治疗鼻炎、鼻窦炎等,可通过药物治疗或手术治疗等方式改善咽鼓管功能,以缓解耳堵症状。

    2025-10-13 12:57:04
  • 耳朵咚咚咚响是什么原因

    耳朵咚咚咚响可能由多种原因引起,如外耳道异物、耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声暴露、高血压、颈椎病等。外耳道异物需就医取出;耵聍栓塞需医生用相应方式处理;中耳炎要针对类型积极治疗;突发性耳聋需及时就医早期治疗;噪声暴露要脱离噪声环境;高血压需控制血压;颈椎病可通过牵引、理疗等缓解。 一、外耳道异物 成因:外耳道进入小虫等异物时,异物活动可能会导致耳朵出现咚咚咚响的情况。比如儿童玩耍时将小珠子、小虫子等塞进外耳道。不同年龄段人群都可能发生,儿童因好奇心强更易出现此类情况,若异物较大或位置较深,症状可能更明显。 应对:需及时就医由专业医生取出异物,避免自行掏挖导致异物越陷越深。 二、耵聍栓塞 成因:外耳道耵聍分泌过多或排出受阻,逐渐形成栓塞,当耵聍接触鼓膜时,就可能引起耳朵咚咚咚响。各年龄段均可发生,老年人耵聍腺分泌功能减退,耵聍更易积聚;油性耵聍者相对更易出现耵聍栓塞。 应对:医生会通过耵聍钩取出、冲洗法等方式处理耵聍栓塞。 三、中耳炎 成因 急性中耳炎:多由上呼吸道感染等引起,细菌或病毒感染累及中耳导致炎症。儿童免疫系统发育不完善,更易患急性中耳炎,比如感冒后病菌容易通过咽鼓管侵入中耳引发炎症;成人在免疫力低下时也可能患病。 分泌性中耳炎:咽鼓管功能障碍、感染等可引起,中耳出现积液,从而导致耳朵不适、咚咚响等症状。各年龄段都可能发生,儿童因咽鼓管解剖结构特点,咽鼓管短、平、宽,更易发生分泌性中耳炎;成年人可能因过敏、鼻咽部病变等引发。 应对:急性中耳炎需积极抗感染治疗,分泌性中耳炎则需针对病因治疗,如改善咽鼓管通气等,必要时可能需要鼓膜穿刺等操作。 四、突发性耳聋 成因:病因尚不十分明确,可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。各年龄段均可发病,近年来有年轻化趋势,长期处于精神压力大、劳累等状态的人群相对更易诱发突发性耳聋。 应对:需及时就医,早期可采用改善内耳循环、营养神经等治疗。 五、噪声暴露 成因:长时间处于高分贝环境中,如长期戴耳机听高分贝音乐、工作环境噪声大等,可损伤内耳毛细胞,导致耳朵出现异常声响,如咚咚咚响。各年龄段都可能发生,长期处于噪声环境中的人群风险更高,年轻人因娱乐活动中耳机使用频繁等原因,受噪声暴露影响的情况较常见。 应对:脱离噪声环境,症状可能会逐渐缓解,严重者需就医进行相应治疗。 六、高血压 成因:血压升高时,可能会影响耳部的血液循环等,从而导致耳朵出现异常声响。中老年人高血压患者相对更易出现这种情况,高血压患者如果血压控制不稳定,波动较大时,更易出现耳部不适症状。 应对:需积极控制血压,将血压稳定在合理范围,可通过生活方式调整及药物治疗等控制血压。 七、颈椎病 成因:颈椎病可能会压迫颈部血管、神经等,影响椎动脉对耳部的血液供应等,进而引起耳朵异常声响。中老年人较为常见,长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,如办公室职员、长期低头看手机者等,患颈椎病风险高,也更易出现耳朵咚咚咚响与颈椎病相关的情况。 应对:可通过颈椎牵引、理疗等方式缓解颈椎病症状,从而改善耳部不适。

    2025-10-13 12:55:34
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