侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 会厌炎的早期症状

    会厌炎早期有咽喉疼痛且渐重、吞咽困难、呼吸困难以及发热、乏力、食欲减退等全身症状,儿童因自身特点在吞咽困难、气道梗阻进展及对发热全身反应上与成年人有差异。 咽喉疼痛:患者会感到咽喉部位明显疼痛,且疼痛会逐渐加重,吞咽时疼痛往往更为剧烈,这种疼痛可能会放射至耳部。例如,儿童患会厌炎时,常因吞咽疼痛而出现拒食、流涎等表现,这是因为儿童无法准确表达咽喉疼痛,但会通过拒食、流涎等行为来体现吞咽时的不适。对于成年人,也会因吞咽时疼痛加剧而影响进食。 吞咽困难:由于咽喉疼痛以及会厌肿胀等原因,患者会出现不同程度的吞咽困难。轻者可能只是吞咽时有梗阻感,重者可能完全无法吞咽口水。在年龄方面,儿童由于咽喉部相对狭窄,会厌炎时更容易出现吞咽困难,且可能导致脱水等情况;成年人则可能因吞咽困难影响营养摄入,但相对儿童来说,耐受能力稍强一些。 呼吸困难:会厌肿胀可能会阻塞气道,导致患者出现呼吸困难的症状。早期可能表现为呼吸时喘鸣,随着病情进展,可能会出现吸气性呼吸困难,表现为吸气时胸廓周围软组织凹陷等。儿童的气道较窄,会厌炎时气道梗阻进展往往较快,需要密切关注呼吸情况;成年人相对气道储备功能较好,早期呼吸困难症状可能相对不那么明显,但也需警惕病情变化。 全身症状:患者可能出现发热症状,体温可高达38℃-40℃左右。同时还可能伴有乏力、食欲减退等全身不适表现。不同年龄人群对发热的耐受及全身反应有所不同,儿童可能发热时精神状态影响更明显,而成年人可能相对能耐受一定程度的发热,但也需及时关注体温变化及全身状况。

    2025-11-26 11:21:40
  • 婴儿耳朵里有很多黄湿耳耳屎怎么办

    婴儿耳朵有很多黄湿耳耳屎时,先观察情况,少量无异常可轻柔擦拭外耳道表面,若耳屎多或不确定处理,应带婴儿到正规医院耳鼻喉科,由专业人员用专业工具处理,家长切勿自行用棉签等深入耳道掏耳,以防损伤婴儿娇嫩耳道及鼓膜,要遵循安全护理原则确保婴儿耳部健康。 非药物干预方法 保持外耳道清洁:可以用干净的纱布或棉球轻轻擦拭外耳道的表面,但要注意动作轻柔,只限于擦拭可见的部分,避免深入耳道内部,防止损伤婴儿娇嫩的耳道皮肤。因为婴儿的耳道皮肤比成人更薄、更脆弱,过度深入可能导致损伤出血或感染。 就医由专业人员处理:如果耳屎较多且难以自行清理,或者家长不确定如何处理,应及时带婴儿到正规医院耳鼻喉科就诊。医生会使用专业的工具,如耳镊或耳钩等,在严格的无菌操作下将耳屎取出。例如,对于较软的湿性耳屎,医生可能会用吸引器等设备安全地将其吸出。 特殊人群(婴儿)注意事项 婴儿的外耳道和鼓膜都非常娇嫩,在处理耳屎时一定要格外小心。家长切勿自行使用棉签等物品深入耳道去掏耳屎,因为很容易造成耳道损伤,如耳道皮肤擦伤、鼓膜穿孔等。而且婴儿不会准确表达自己的感受,即使有不适也可能无法及时告知家长,容易延误处理时机。同时,要注意保持婴儿耳部周围的清洁卫生,但在清洁过程中严格遵循安全的护理原则,以确保婴儿耳部健康。 总之,当发现婴儿耳朵里有很多黄湿耳耳屎时,首先观察情况,可尝试简单的外部清洁,若情况复杂或不确定如何处理,应及时寻求专业医疗人员的帮助来安全处理耳屎问题。

    2025-11-26 11:17:22
  • 下鼻甲是什么

    下鼻甲是鼻腔外侧壁上由薄骨板覆黏膜构成的骨性结构,有解剖特点和相关疾病及影响,其肥大可致鼻塞等问题,保守无效时可能需手术,儿童手术需慎重。 下鼻甲的解剖特点 位置与形态:下鼻甲位于鼻腔的外侧壁,呈长条状,前端距前鼻孔约2-3厘米,后端距咽鼓管咽口约1厘米。其表面覆盖有黏膜,黏膜与鼻甲骨膜紧密相连。 生理功能相关结构:下鼻甲黏膜内有丰富的血管,包括动脉和静脉,这些血管构成了鼻周期的解剖基础之一。鼻周期是指两侧下鼻甲黏膜内的血管交替性收缩与扩张,大约每隔2-7小时交替一次,这一机制有助于维持鼻腔的正常通气功能,对睡眠中左右侧鼻腔的通气平衡有重要作用。 下鼻甲相关疾病及影响 下鼻甲肥大:各种原因可导致下鼻甲黏膜肿胀、增生肥厚,如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病。下鼻甲肥大可引起鼻塞,影响患者的通气功能,导致呼吸不畅,尤其在夜间可能出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况,影响睡眠质量。对于儿童来说,长期下鼻甲肥大可能影响面部发育,导致腺样体面容等;对于成年人,可能影响生活质量,如工作时注意力不集中等。 下鼻甲手术相关:当下鼻甲肥大经保守治疗无效时,可能需要进行下鼻甲部分切除术等手术。在手术过程中,需要谨慎操作,避免损伤周围组织,如避免损伤鼻泪管等结构。对于儿童患者,进行下鼻甲手术时更需慎重,因为儿童的鼻腔结构仍在发育中,要充分考虑手术对鼻腔正常功能和发育的影响,优先选择对鼻腔功能影响较小的治疗方法。

    2025-11-26 11:14:12
  • CT和鼻腔镜可以查出鼻咽癌吗

    CT可清晰显示鼻咽部解剖结构,助于发现占位病变及判断肿瘤分期但对黏膜表面细微病变显示不够清晰;鼻腔镜检查可直观看到鼻咽部情况并能对可疑病变活检明确诊断但对病变与周围组织立体关系显示不如CT全面;临床常将二者结合诊断鼻咽癌,不同人群检查有注意事项,有相关病史人群需通过二者明确鼻咽部状况。 鼻腔镜检查在鼻咽癌诊断中的作用 鼻腔镜检查包括鼻内镜检查等,是直接观察鼻咽部情况的重要手段。鼻内镜可以较为直观地看到鼻咽部黏膜的形态,有无新生物、溃疡、糜烂等异常改变。而且可以在直视下对可疑病变进行活检,获取组织进行病理检查,这是明确鼻咽癌诊断的金标准。鼻内镜检查能够发现一些较小的、CT可能遗漏的早期病变,但对于病变与周围组织的立体关系显示不如CT全面。 联合检查的重要性 在实际临床诊断中,通常会将CT和鼻腔镜检查相结合来诊断鼻咽癌。例如,先通过鼻腔镜发现鼻咽部可疑病变,然后利用CT进一步了解病变与周围组织结构的关系,包括有无骨质破坏等情况,从而更全面地评估病情,制定合理的治疗方案。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在进行这两项检查时并无绝对禁忌,但对于一些年老体弱、心肺功能较差等特殊人群,在进行CT检查时要注意防护,进行鼻腔镜检查时要轻柔操作,避免引起不适或并发症。对于有鼻腔、鼻咽部既往病史的人群,更需要通过这两项检查来明确当前鼻咽部的状况,以便及时发现鼻咽癌等病变。

    2025-11-26 11:12:51
  • 耳朵里经常长脓包

    耳朵里经常长脓包可能是外耳道疖肿或化脓性中耳炎所致,外耳道疖肿多因细菌感染、挖耳等诱发,化脓性中耳炎可由急性转慢性或因病菌、抵抗力等因素反复,出现该情况要及时就医,疖肿未成熟可热敷等,成熟可切开引流,中耳炎要清洁脓液用抗生素滴耳液等,生活中要保持耳部清洁干燥、适度挖耳、控制基础疾病、防治儿童上呼吸道感染。 化脓性中耳炎:急性化脓性中耳炎若治疗不彻底可转为慢性,也可能因致病菌毒力强、患者抵抗力差等反复急性发作,炎症刺激导致中耳腔内出现脓性分泌物积聚,表现为耳朵流脓、长脓包样改变,还可伴有听力下降、耳鸣等症状,儿童相对更易患中耳炎且反复率较高,与儿童咽鼓管短、平、宽的解剖特点有关,且儿童免疫力相对较低,上呼吸道感染等易波及中耳。 应对及注意事项 就医检查:出现耳朵里经常长脓包情况应及时就医,医生一般会通过耳镜检查等明确病因。对于外耳道疖肿,未成熟时可局部热敷、理疗等促进炎症消退,疖肿成熟后可切开引流;对于化脓性中耳炎,需清洁外耳道脓液后使用抗生素滴耳液等治疗,必要时需全身应用抗生素。 生活注意:保持耳部清洁干燥,洗头、洗澡时避免污水进入耳朵。挖耳要适度,避免损伤外耳道皮肤。积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以提高身体抵抗力,减少感染发生几率。儿童患者家长要注意其上呼吸道感染的防治,及时治疗,防止引发中耳炎症反复。

    2025-11-26 11:11:08
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