侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 急性扁桃体炎严重吗

    急性扁桃体炎多数经适当治疗预后较好不算严重,但也有少数情况较严重,一般不严重的情况有症状轻时及治疗及时时,可能较严重的情况有感染扩散引发局部或全身并发症及特殊人群情况更严重,所以出现疑似症状应及时就医避免严重并发症。 一、一般不严重的情况 1.症状表现较轻时 急性卡他性扁桃体炎通常全身症状较轻,主要表现为咽痛、低热等,体温一般在38℃左右,咽痛程度相对较轻,不影响吞咽等基本功能。这类患者通过休息、多饮水,使用含漱液(如复方硼砂含漱液)等简单处理,病情多能较快缓解,一般在1周左右可恢复正常,对生活和健康的影响较小。 对于儿童患者,若其免疫力正常,感染的病原体毒力较弱,可能仅出现轻度的咽部不适,无明显高热等表现,经过适当的支持治疗,病情也能较好控制。 2.治疗及时时 当患者在发病初期就及时就诊,医生根据病情给予合适的治疗,如细菌感染引起的急性扁桃体炎,使用抗生素(如青霉素类,不过敏情况下)进行抗感染治疗,一般能有效控制感染。通常在用药1-2天内,发热、咽痛等症状会逐渐减轻,病情得到控制,不会向严重方向发展。 二、可能较严重的情况 1.感染扩散时 引起局部并发症: 扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎常见的局部并发症。当炎症向扁桃体周围组织扩散时,患者会出现咽痛剧烈加重,吞咽困难明显,甚至张口受限,同时伴有高热,体温可超过39℃。如果不及时处理,脓肿可能进一步扩大,压迫呼吸道,导致呼吸困难,尤其是儿童,呼吸道较狭窄,呼吸困难可能危及生命。 还可能引起咽旁脓肿,患者会有颈部剧烈疼痛,颈部活动受限,严重时可影响颈部大血管等结构。 引起全身并发症: 风湿热:急性扁桃体炎由A组乙型溶血性链球菌感染引起时,部分患者在感染后2-3周可能引发风湿热,表现为关节炎(多累及大关节,如膝关节、肘关节等)、心肌炎(可出现心悸、胸闷、心电图异常等)等。儿童和青少年更容易在链球菌感染后发生风湿热,如果不及时治疗,可能影响心脏瓣膜,导致风湿性心脏病,严重影响心脏功能。 肾炎:链球菌感染后还可能引起急性肾小球肾炎,多见于儿童和青少年,患者会出现水肿(多从眼睑、面部开始)、血尿、蛋白尿等表现,若病情迁延不愈,可发展为慢性肾炎,影响肾功能。 2.特殊人群时情况可能更严重 儿童:儿童的免疫系统尚不完善,急性扁桃体炎时病情变化相对较快。例如婴幼儿急性扁桃体炎,由于其咽部淋巴组织丰富,感染容易扩散,可能较早出现高热惊厥等情况。而且儿童的呼吸道相对狭窄,发生扁桃体周围脓肿等并发症时,更容易引起呼吸困难,需要密切观察病情变化。 老年人:老年人机体抵抗力较弱,急性扁桃体炎时容易发生全身感染扩散,引发脓毒血症等严重感染性疾病。同时,老年人常合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,急性扁桃体炎可能会加重基础疾病的病情,增加治疗的复杂性和风险。 急性扁桃体炎大多数情况经过规范处理不严重,但也存在向严重方向发展的可能,所以一旦出现咽痛、发热等疑似急性扁桃体炎的症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免严重并发症的发生。

    2025-10-13 12:48:28
  • 耳膜穿孔耳鸣怎么治疗

    耳膜穿孔多由外伤或感染引起,可致耳鸣,非手术治疗包括控制感染和保持耳部清洁干燥;手术适用于长期不愈合等情况,术后耳鸣改善情况有差异;还可通过药物辅助、掩蔽治疗对症处理耳鸣,治疗需综合患者多方面因素采取个体化方案以缓解不适、促进耳部恢复。 一、耳膜穿孔的常见原因及对耳鸣的影响 耳膜穿孔多由外伤(如掌击耳部、爆震等)或感染(如中耳炎反复发作)引起。耳膜穿孔后,声音传导可能出现异常,进而引发耳鸣。不同年龄段人群发生耳膜穿孔的原因有所差异,儿童可能因玩耍时误将异物塞入耳道等外伤因素导致,成年人则可能因中耳炎等疾病或耳部受到外力冲击等。 二、非手术治疗方法 (一)控制感染 如果是由感染导致的耳膜穿孔,需使用抗生素控制感染。对于儿童患者,要选择儿童适用的抗生素,且要注意用药的安全性和合理性,避免使用可能对儿童产生不良影响的药物;成年人则根据感染情况选择合适的抗生素,如存在细菌感染,可使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体药物需由医生根据病情判断。通过有效控制感染,可防止穿孔进一步扩大,也有助于缓解因感染相关因素引起的耳鸣。 (二)保持耳部清洁干燥 要避免耳道进水,洗澡、洗头时可使用棉球堵塞外耳道。对于儿童,家长要特别注意在其洗漱时防止水进入耳道;成年人也要养成良好的耳部清洁习惯。可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道,但不要深入耳道过深。保持耳部清洁干燥有助于预防感染加重,对耳膜穿孔的恢复以及耳鸣的缓解有积极作用。 三、手术治疗情况及术后对耳鸣的影响 (一)手术适应证 当耳膜穿孔长期不愈合(一般超过3个月),或存在中耳病变等情况时,可能需要进行鼓膜修补术等手术治疗。对于不同年龄段患者,手术时机的选择需综合考虑其身体状况、病情严重程度等。儿童患者身体恢复能力相对较强,但手术需在全身状况良好时进行;成年人则根据自身耳部恢复情况及耳鸣等症状综合判断是否手术。 (二)术后耳鸣变化 部分患者在耳膜穿孔修补术后,耳鸣情况可能会得到改善,但也有患者耳鸣可能持续存在。这与穿孔的大小、手术修复情况以及个体差异等有关。术后要遵循医生的康复建议,定期复查,观察耳部恢复及耳鸣变化情况。 四、耳鸣的对症处理 (一)药物辅助 可使用一些改善内耳循环、营养神经的药物来辅助缓解耳鸣,但具体药物需由医生开具。儿童患者使用药物需格外谨慎,要选择儿童适用的剂型和剂量;成年人则根据病情在医生指导下合理使用相关药物。例如,一些银杏叶制剂可以改善内耳循环,甲钴胺等药物可以营养神经,但都需在医生的专业指导下应用。 (二)掩蔽治疗 通过耳鸣掩蔽器等设备发出与耳鸣声音频率相近的声音来掩蔽耳鸣。对于儿童患者,要选择合适的掩蔽治疗设备,并在专业人员指导下进行,确保治疗安全有效;成年人也可根据自身情况选择合适的掩蔽治疗方式,帮助缓解耳鸣带来的不适。 总之,耳膜穿孔耳鸣的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情等多方面因素,采取个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,以最大程度缓解患者的耳鸣等不适症状,促进耳部恢复。

    2025-10-13 12:45:38
  • 急性化脓性中耳炎的病因是什么

    急性化脓性中耳炎的发生与病原体感染、咽鼓管功能障碍、机体抵抗力下降有关。病原体方面肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等可经咽鼓管入侵;咽鼓管因儿童解剖结构、上呼吸道感染、腺样体肥大等致功能障碍;机体抵抗力则因年龄、营养、全身性疾病等因素降低而易发病。 一、病原体感染 1.肺炎链球菌:是引起急性化脓性中耳炎最常见的病原体之一,儿童时期尤其常见。肺炎链球菌可通过咽鼓管进入中耳引发感染,儿童的咽鼓管相对短、宽且直,更易让肺炎链球菌等病原体侵入。在儿童的上呼吸道感染时,肺炎链球菌容易经咽鼓管蔓延至中耳。 2.流感嗜血杆菌:也是常见的致病菌,同样可通过咽鼓管途径进入中耳导致感染。该菌在儿童急性化脓性中耳炎的发病中占有一定比例,尤其在2-5岁儿童中较为常见,其感染与儿童的免疫发育特点以及上呼吸道的解剖结构有关。 3.葡萄球菌:包括金黄色葡萄球菌等,可引起中耳的化脓性炎症。当机体抵抗力下降时,葡萄球菌容易侵袭中耳,比如在儿童患有感冒等疾病后,身体抵抗力降低,葡萄球菌就可能乘虚而入经咽鼓管进入中耳引发感染。 二、咽鼓管功能障碍 1.解剖结构因素:儿童的咽鼓管较短、管径较粗,且呈水平位,这使得鼻咽部的分泌物、病原体等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如,儿童在仰卧位吃奶时,乳汁容易经咽鼓管逆流进入中耳,增加了感染的风险。而成年人的咽鼓管相对较长、管径细且有一定角度,相对儿童来说不容易发生经咽鼓管的感染。 2.上呼吸道感染影响:上呼吸道感染时,鼻腔黏膜充血、肿胀,咽鼓管咽口受阻,导致中耳内的分泌物引流不畅。例如,感冒时鼻腔分泌物增多,可波及咽鼓管,使其黏膜肿胀,管腔狭窄,中耳内原本的分泌物无法顺利排出,从而为病原体的滋生创造了条件,容易引发急性化脓性中耳炎。 3.腺样体肥大:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,儿童时期腺样体可呈生理性肥大,当腺样体肥大时,会阻塞咽鼓管咽口,影响中耳的通气和引流。长期的腺样体肥大可导致中耳内长期处于相对负压状态,易引发分泌性中耳炎,若在此基础上合并感染则可发展为急性化脓性中耳炎。 三、机体抵抗力下降 1.年龄因素:儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力相对较弱,更容易受到病原体的侵袭。例如,6个月-2岁的婴幼儿,从母体获得的免疫抗体逐渐减少,自身免疫系统尚不完善,对病原体的抵御能力较差,是急性化脓性中耳炎的高发人群。而老年人由于机体的衰老,免疫系统功能减退,也容易发生急性化脓性中耳炎,但相对儿童来说发病比例较低。 2.营养状况:营养不良的儿童,如缺乏维生素A等营养素时,呼吸道黏膜的抵抗力下降,容易发生感染。维生素A对于维持呼吸道黏膜的完整性具有重要作用,缺乏时黏膜容易受损,病原体更容易侵入中耳引发炎症。 3.全身性疾病影响:患有糖尿病等全身性疾病的患者,机体的抵抗力降低,容易继发耳部感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳,白细胞的吞噬功能受到影响,使得机体对病原体的清除能力下降,从而增加了急性化脓性中耳炎的发病风险。

    2025-10-13 12:42:45
  • 声带息肉严重吗

    声带息肉严重程度需综合多方面判断,其与症状表现(发声影响、病情进展)、治疗方式(非手术、手术)及不同人群(儿童、女性、有基础病史者)等相关,要结合息肉大小、对发声影响、进展倾向及自身情况等来综合判定声带息肉严重程度。 一、声带息肉的一般情况 声带息肉是发生于声带的良性增生性病变,主要表现为声音嘶哑等症状。其严重程度与多种因素相关。 二、从症状表现看严重程度 1.对发声影响方面 轻度声带息肉可能仅导致声音轻微嘶哑,不影响正常的交流和基本的生活、工作用声,这种情况相对不严重。例如一些职业用声者(如教师、歌手等)初期出现轻度声带息肉时,通过适当休息和嗓音训练等有可能改善。 但如果声带息肉较大,会严重影响发声,导致声音明显嘶哑,甚至出现失声情况,这会对患者的社交、工作等造成较大影响,相对就比较严重。比如一位专业歌手,若出现较大的声带息肉导致声音几乎无法发出,就会严重影响其职业发展。 2.病情进展角度 部分声带息肉有逐渐增大的可能,如果不及时干预,息肉持续增大可能会引发更严重的喉部病变,如造成声带粘连等情况,那就会更加严重。 三、从治疗角度看相关情况 1.非手术治疗情况 对于较小的声带息肉,通过禁声休息、嗓音训练、药物(如糖皮质激素雾化吸入等)等非手术治疗有可能使息肉缩小甚至消失,这种情况下相对不严重,患者恢复相对较好。比如一些因用声过度引起的较小声带息肉,经过规范的禁声和嗓音训练后可改善。 2.手术治疗情况 当声带息肉较大、经保守治疗无效时需要手术治疗。手术本身存在一定风险,如可能出现出血、感染、声带粘连等并发症,但目前声带息肉手术多为微创手术,技术相对成熟,总体来说在规范手术操作下,大多数患者预后良好,所以从治疗角度综合来看,虽然手术有一定风险,但多数情况下是可以有效解决问题的,不能单纯认为严重与否,而是要根据具体病情来判断。 四、不同人群的特殊情况 1.儿童群体 儿童声带息肉相对较少见,若发生声带息肉,由于儿童处于生长发育阶段,声带息肉可能会影响喉部正常发育。例如可能导致声带发育异常,影响未来的发声功能等,需要更加谨慎对待,及时就医评估,根据息肉情况采取合适的干预措施,相对来说需要重视,因为对儿童未来的嗓音发育等影响较大。 2.女性群体 女性声带结构与男性有一定差异,一般来说女性声带较薄。如果女性患有声带息肉,声音嘶哑等症状可能对其社交、工作(如从事需要良好嗓音的职业,像客服等)影响较大,需要关注声带息肉对嗓音功能的影响,及时处理以恢复正常嗓音。 3.有基础病史人群 对于本身有喉部其他基础疾病(如喉部慢性炎症等)的人群,出现声带息肉时,病情可能相对复杂。因为基础疾病可能会影响声带息肉的治疗和预后,需要综合考虑基础疾病情况来制定治疗方案,相对来说需要更全面评估病情的严重程度及治疗方式选择。 总体而言,声带息肉的严重程度不能一概而论,需要结合息肉大小、对发声的影响、是否有进展倾向以及患者自身情况等多方面来综合判断。

    2025-10-13 12:41:50
  • 怎样让油耳屎变成干的

    要让油耳屎变成干的,可从保持耳部清洁卫生、调整生活习惯入手,适度清洗外耳道、避免脏物进入,保持均衡饮食、适宜生活环境,若油耳屎过多致耳部不适及时就医,由医生专业检查清理。 适度清洗:可以定期用清水轻柔地清洗外耳道,但要注意方法,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。对于儿童,由于其外耳道较为娇嫩,清洗时更要格外小心,动作要轻柔,水量要适中。正常成年人可以每周1-2次用温水冲洗外耳道,不过要注意水温适宜,一般在37℃左右,避免过冷或过热刺激耳部。通过适当清洗,能减少耵聍的堆积,有助于油耳屎向相对干燥的方向转变。 避免脏物进入:在日常生活中,要尽量避免污水、灰尘等进入外耳道,减少对外耳道环境的不良影响,防止耵聍因受到污染等因素而过度黏稠,从而有利于油耳屎逐渐趋于相对干燥状态。比如在游泳时可以佩戴耳塞,防止污水进入;在灰尘较大的环境中也可以适当采取防护措施。 调整生活习惯 饮食方面:保持均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。维生素对于维持耳部皮肤和耵聍腺的正常生理功能有一定帮助。例如,维生素A有助于维持上皮组织的健康,包括外耳道皮肤;维生素C具有抗氧化作用,可能对耳部组织的代谢有益。一般来说,成年人每天蔬菜的摄入量应在300-500克,水果摄入量在200-350克左右。合理的饮食结构有助于从内部调节身体状况,间接影响耵聍的状态,促进油耳屎向干燥转变。 生活环境:保持居住环境的适宜湿度,一般室内相对湿度保持在40%-60%较为合适。过于干燥或过于潮湿的环境都可能影响耳部的生理环境。比如在干燥的季节,可以使用加湿器来调节室内湿度;在潮湿的梅雨季,则要注意通风除湿。适宜的生活环境有助于维持外耳道耵聍腺的正常分泌功能,使油耳屎的性状逐渐趋于干燥。 医疗干预(谨慎选择) 就医检查:如果油耳屎过多导致耳部不适等情况,应及时就医。医生会通过专业的耳部检查来判断耵聍的具体情况。对于儿童,由于其耳部发育尚未完全成熟,更需要由专业的儿科医生进行检查,避免因自行处理不当造成耳部损伤。医生可能会使用耳镜等工具观察外耳道内耵聍的情况。 专业清理:在必要时,医生会采用专业的方法清理耵聍。比如对于较软但较多的油耳屎,可能会使用碳酸氢钠滴耳液等药物先软化耵聍,然后再进行冲洗或取出。但对于儿童,使用药物时要严格遵循医生的指导,选择合适的药物和方法,以确保安全。一般来说,使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍时,需要按照医生规定的次数和方法进行,通常每天3-4次,每次5-10滴左右,连续使用2-3天,然后再由医生进行清理。不过,这种医疗干预是在油耳屎过多影响耳部健康时才考虑的,并非主动让油耳屎变干的常规方法,而是针对已经出现问题的情况进行处理。 总之,通过保持耳部清洁卫生、调整生活习惯等非药物方式可以在一定程度上促使油耳屎向相对干燥的状态转变,当出现耳部不适等异常情况时应及时就医,由专业医生进行处理。

    2025-10-13 12:38:07
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