侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 喉咙发苦是癌症吗

    喉咙发苦不一定是癌症,多种因素可致,包括口腔问题、胃肠道疾病(胃食管反流病、胆汁反流性胃炎)、呼吸道疾病、药物因素、全身性疾病,长期出现伴报警症状需及时就医检查排除癌症等严重疾病。 口腔问题:口腔卫生状况不佳,如有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时,细菌滋生可能会引起喉咙发苦。例如,龋齿中的龋洞内容易残留食物残渣,细菌分解这些残渣会产生异味,可能导致喉咙感觉发苦,这种情况在口腔卫生不良的人群中较为常见,尤其在儿童中,如果没有养成良好的刷牙习惯,更容易出现口腔细菌滋生问题。 胃肠道疾病 胃食管反流病:胃内容物反流至食管,甚至反流到咽部,刺激咽喉部就可能导致喉咙发苦。胃食管反流在各个年龄段都可能发生,尤其是中老年人,由于食管下括约肌功能减退等原因更容易出现。肥胖人群腹压较高,也会增加胃食管反流的风险,进而可能引发喉咙发苦症状。 胆汁反流性胃炎:胆汁反流进入胃内,然后反流至食管、咽部,胆汁中的胆盐等成分会引起喉咙发苦的感觉。这种情况在有胆道疾病(如胆囊炎、胆结石等)的人群中相对多见,因为胆道疾病可能影响胆汁的正常排泄,导致胆汁反流。 呼吸道疾病:某些呼吸道感染性疾病,如慢性咽炎、鼻窦炎等,也可能导致喉咙发苦。慢性咽炎患者咽喉部黏膜长期处于炎症状态,可能会出现各种不适感觉,包括喉咙发苦;鼻窦炎患者鼻腔内分泌物倒流至咽部,也可能引起喉咙的异常感觉,包括发苦,这种情况在有过敏体质的人群中更易发生,因为过敏容易诱发鼻窦炎和咽炎。 药物因素:一些药物的副作用可能导致喉咙发苦,比如某些抗生素、抗高血压药物等。不同药物引起喉咙发苦的机制不同,例如某些抗生素可能影响口腔内的菌群平衡或直接刺激咽喉部神经,从而导致喉咙发苦。在服用可能有此副作用药物的患者中需要注意观察这种情况。 全身性疾病:一些全身性疾病也可能与喉咙发苦有关,如糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会出现口干、口苦等症状;甲状腺功能亢进的患者,由于代谢紊乱等原因,也可能有喉咙发苦的表现。对于糖尿病患者,尤其是血糖波动较大的患者,需要密切关注自身口腔感觉的变化;甲状腺功能亢进患者则需要针对甲状腺疾病进行规范治疗来改善症状。 如果长期出现喉咙发苦的情况,尤其是还伴有其他异常症状,如吞咽困难、体重明显下降、咳血等报警症状时,应及时就医进行详细检查,包括电子喉镜、胃镜、甲状腺功能检查等,以排除癌症等严重疾病的可能。例如,通过胃镜检查可以明确胃部是否存在病变,电子喉镜可以观察咽喉部的具体情况,从而准确判断病因并进行相应的治疗。

    2025-10-16 13:05:17
  • 鼻前庭炎的治疗方法有哪些

    鼻前庭炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗需避免刺激因素、保持鼻腔清洁;药物治疗有局部外用抗生素软膏和短期糖皮质激素软膏;物理治疗可采用红外线照射促进局部血液循环以助炎症消退,不同人群治疗时需注意相应事项。 一、一般治疗 1.避免刺激因素 对于有挖鼻习惯的人群,无论年龄、性别,都应纠正挖鼻的不良生活方式。因为频繁挖鼻会损伤鼻前庭皮肤,导致炎症持续不愈。例如儿童若有挖鼻习惯,家长应给予引导纠正,告知挖鼻的危害,通过转移注意力等方式帮助儿童改掉该习惯;成年人也应自觉避免挖鼻等对鼻前庭皮肤的机械性刺激。同时,要避免有害粉尘的长期刺激,如在工作环境中有粉尘接触的人群,应做好防护措施,如佩戴合适的口罩等,防止粉尘反复刺激鼻前庭引发炎症加重或复发。 2.保持鼻腔清洁 可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。对于不同年龄人群,生理盐水鼻腔冲洗的方法略有不同。儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的儿童型冲洗器具,控制好冲洗的压力和速度,避免因操作不当导致儿童不适或损伤鼻腔黏膜。成年人可选择合适的鼻腔冲洗器进行冲洗,一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗,通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、结痂等,减少对鼻前庭皮肤的刺激,利于炎症的恢复。 二、药物治疗 1.局部外用药物 抗生素软膏:如果鼻前庭炎是由细菌感染引起,可使用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。其作用是抑制细菌生长,减轻炎症反应。对于儿童使用抗生素软膏,要注意观察局部皮肤反应,如出现过敏等不适症状应及时停药;成年人使用时也要按照药物说明书正确使用,一般局部涂抹于鼻前庭患处,每天可涂抹2-3次。 糖皮质激素软膏:对于炎症较明显、伴有瘙痒等症状的鼻前庭炎,可短期使用糖皮质激素软膏,如丁酸氢化可的松软膏等。但要注意糖皮质激素软膏的使用疗程,一般不建议长期大面积使用。儿童使用糖皮质激素软膏需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童皮肤薄嫩,对药物的吸收和反应与成年人不同;成年人使用时也要遵循医生的建议,注意可能出现的不良反应,如局部皮肤萎缩等。 三、物理治疗 1.红外线照射 红外线照射可以促进局部血液循环,有助于炎症的消退。对于鼻前庭炎患者,可进行局部红外线照射治疗。不同年龄人群在进行红外线照射时,要注意控制照射的距离和时间。儿童皮肤娇嫩,照射距离应适当远一些,时间不宜过长,一般每次照射10-15分钟即可;成年人照射距离可相对近一些,每次照射时间可控制在15-20分钟左右,每天可照射1-2次,通过促进局部血液循环,加快炎症部位的修复。

    2025-10-16 13:04:22
  • 急性中耳炎会不会自愈

    急性中耳炎部分患儿可能自愈,但也有相当一部分需医疗干预。6个月-2岁儿童症状轻可能自愈,6个月以下婴儿、症状重、反复发作者多需医疗干预,儿童和成人患急性中耳炎均需关注,症状持续不缓解或加重时都要及时就医。 一、可能自愈的情况 年龄因素:对于6个月-2岁的儿童,若症状较轻,如仅有轻度耳痛、低热等,部分可能自愈。这是因为儿童的免疫系统正在发育,且中耳的解剖结构在特定年龄段有一定的生理特点,有一定的自我修复能力来对抗轻度的感染。例如,一些研究发现,约有1/3的2岁以下急性中耳炎患儿在未经过抗生素治疗的情况下可自行缓解。 感染程度:当感染相对较轻时,人体自身的免疫系统有可能清除中耳内的病原体。比如感染的细菌毒力较弱,患儿一般状况良好,体温正常或仅有低热,耳痛等症状不严重,此时机体的免疫防御机制有机会抑制感染的进一步发展,从而实现自愈。 二、需要医疗干预的情况 年龄较小的患儿:6个月以下的婴儿患急性中耳炎时,自愈的可能性较低且风险较高。因为婴儿的免疫系统更不完善,中耳结构相对特殊,感染容易扩散,可能引发更严重的并发症,如乳突炎、脑膜炎等。所以一般需要积极治疗。 症状较重的患儿:若患儿出现高热(体温>39℃)、剧烈耳痛、听力明显下降、耳流脓量大等情况,自愈的可能性极小,必须及时进行医疗干预,通常需要使用抗生素等药物治疗来控制感染。例如,当中耳内感染严重,炎症难以通过自身免疫清除时,细菌会持续繁殖,导致炎症加重,此时必须借助药物来杀灭细菌,控制病情发展。 反复发生的急性中耳炎:如果儿童频繁发生急性中耳炎,自愈的可能性很低,因为反复的感染会破坏中耳的正常结构和功能,需要通过医疗手段来明确病因,如是否存在腺样体肥大等因素,并进行针对性治疗。 三、特殊人群的注意事项 儿童:对于儿童急性中耳炎,要密切关注其症状变化。如果是婴幼儿,由于无法准确表达自身不适,家长要注意观察其是否有哭闹不安、频繁抓耳、发热等表现。在照顾过程中,要保持耳部清洁,但不要自行给儿童掏耳等,以免加重损伤。同时,要根据儿童的年龄和病情严重程度谨慎选择治疗方式,优先考虑非药物干预缓解不适,但当需要药物治疗时,要严格遵循医疗建议。 成人:成人患急性中耳炎时,虽然相对儿童自愈可能性稍高一些,但也不能忽视。如果成人急性中耳炎症状持续不缓解或加重,也需要及时就医。成人的身体状况和基础疾病等因素也需要考虑,如有基础疾病如糖尿病等,感染更容易扩散和难以控制,更需要积极治疗来控制中耳感染,避免并发症的发生。

    2025-10-16 13:03:41
  • 过敏性鼻炎鼻塞的方法

    缓解鼻塞可通过鼻腔冲洗、避免接触过敏原、药物治疗及改善生活环境湿度来实现。鼻腔冲洗利用生理盐水等清除过敏原等,不同人群使用有注意事项;识别并规避过敏原,不同年龄人群过敏原不同;药物治疗中鼻用糖皮质激素和抗组胺药可缓解症状,不同年龄用药需谨慎;保持室内湿度40%-60%适宜,有助于减轻鼻塞,特殊人群也受影响。 一、鼻腔冲洗 1.原理及方法:利用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻塞症状。一般使用专门的鼻腔冲洗器,将配置好的冲洗液注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出,双侧交替进行。对于儿童,需选择合适的儿童型冲洗器,控制好冲洗压力,避免造成不适或损伤。成人可根据自身耐受情况调整冲洗压力。 2.年龄及人群影响:儿童使用时要特别注意操作轻柔,因为儿童鼻腔黏膜相对娇嫩。有鼻部手术史等特殊病史的人群,需在医生指导下进行鼻腔冲洗,防止因冲洗导致并发症。 二、避免接触过敏原 1.识别过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄人群接触的过敏原可能不同,儿童可能更易对室内尘螨、某些食物过敏原敏感;成人可能对花粉、职业性过敏原等更敏感。 2.规避措施:在花粉季节,尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚;室内使用空气净化器、密闭良好的窗户等减少花粉进入;对于尘螨过敏者,保持室内清洁,勤洗晒床上用品,使用防螨床品等;避免接触动物毛发皮屑,如不饲养宠物或减少与宠物的亲密接触等。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞。但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量,因为儿童鼻腔对药物的代谢等情况与成人有差异。成人使用时也需按照说明书正确使用,注意可能出现的局部刺激等不良反应。 2.鼻用抗组胺药:如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,能快速缓解鼻塞、流涕等症状。对于不同年龄人群,药物的选择和使用需谨慎,儿童用药要考虑药物的安全性和有效性,避免使用不适合的药物。 四、改善生活环境湿度 1.湿度要求及调节:保持室内空气湿度在40%-60%较为适宜,可使用加湿器等调节湿度。对于儿童,干燥的空气可能加重鼻塞,适宜的湿度有助于保持鼻腔黏膜的湿润,减轻鼻塞。成人在干燥环境中也可能因鼻腔黏膜干燥出现鼻塞加重情况,调节湿度后可改善症状。如有慢性疾病或特殊病史人群,如患有哮喘等,适宜的湿度也有助于控制病情相关的鼻腔症状。

    2025-10-16 13:02:26
  • 扁桃体发炎呼吸困难怎么办

    扁桃体发炎出现呼吸困难需紧急处理,保持呼吸道通畅并尽快就医评估,治疗分药物和局部治疗等,儿童和成人有不同特殊情况及注意事项,还可通过增强免疫力和避免诱因来预防扁桃体发炎。 一、紧急处理措施 1.保持呼吸道通畅:让患者采取坐位或半卧位,有助于呼吸。如果患者有明显呼吸困难,应立即拨打急救电话,同时尽量安抚患者情绪,避免其过度紧张导致呼吸进一步困难。对于儿童患者,要特别注意保持气道通畅,可将头部略向后仰,但要避免过度伸展颈部加重不适。 2.就医评估:尽快送往医院进行详细检查,医生会通过体格检查、血常规等检查来明确扁桃体发炎的严重程度以及是否存在呼吸道梗阻等情况。例如,通过观察扁桃体肿大程度、是否有脓性分泌物等判断炎症情况,血常规检查可了解白细胞等炎症指标情况。 二、针对扁桃体发炎的治疗相关 1.药物治疗原则:如果是细菌感染引起的扁桃体发炎导致呼吸困难,可能会使用抗生素。但具体用药需由医生根据病情决定,一般会选择针对常见致病菌的抗生素。对于儿童患者,要严格遵循儿科用药原则,选择合适的抗生素剂型和剂量,避免使用不适合儿童的药物。 2.局部治疗:如果扁桃体肿胀严重,可能会使用局部喷雾等治疗方式来减轻局部炎症和肿胀,但需在医生操作下进行。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.儿童患者:儿童扁桃体发炎相对较为常见,且儿童的呼吸道较狭窄,更容易出现呼吸困难。家长要密切观察儿童的呼吸频率、是否有吸气性喉鸣等情况。如果儿童出现扁桃体发炎呼吸困难,要避免自行给儿童使用镇静类药物,因为可能会抑制呼吸。同时,要按照医生要求积极配合治疗,如按时带儿童复诊等。 2.成人患者:成人在出现扁桃体发炎呼吸困难时,要注意自身的基础健康状况。如果本身有慢性呼吸道疾病等基础病史,要更加重视,及时就医,因为基础病史可能会加重呼吸困难的不良后果。要遵循医生的治疗方案,按时用药,注意休息,避免劳累等加重病情的因素。 四、预防相关 1.增强免疫力:无论是儿童还是成人,都应通过健康的生活方式来增强免疫力,如均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等;保证充足睡眠,一般儿童需要10-14小时左右睡眠,成人需要7-8小时左右睡眠等。 2.避免诱因:尽量避免接触过敏原、过度用嗓等可能诱发扁桃体发炎的因素。在季节变化时,注意增减衣物,预防感冒等上呼吸道感染疾病,因为感冒等疾病容易诱发扁桃体发炎。

    2025-10-16 13:01:47
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