侯东明

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
侯东明,男,副主任医师,1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作,对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验,在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。展开
个人擅长
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。展开
  • 孕妇鼻炎怎么通气

    孕妇鼻炎鼻塞可通过生理盐水洗鼻、热敷、调整体位、避免接触过敏原、保持室内空气湿润来缓解,且孕妇为特殊人群,采取措施时需谨慎,严重时就医要告知孕妇身份。 一、生理盐水洗鼻 1.原理:使用生理盐水冲洗鼻腔,能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜的水肿,从而缓解鼻塞症状。生理盐水的渗透压与人体体液相近,不会对鼻腔黏膜造成刺激。 2.方法:可以购买正规的生理盐水鼻腔喷雾器,按照说明书进行操作。孕妇每日可根据需要多次冲洗鼻腔。操作时头部稍微前倾,将喷雾器的喷头放入一侧鼻孔,挤压喷雾器使生理盐水进入鼻腔,然后让生理盐水从另一侧鼻孔流出,两侧鼻腔交替进行。 二、热敷 1.原理:通过热敷可以促进鼻腔局部的血液循环,缓解鼻腔黏膜的充血肿胀,进而改善通气。 2.方法:用温热的毛巾敷在鼻部,温度以孕妇感觉舒适为宜,每次热敷10-15分钟,每天可进行数次。需要注意的是,热敷时要避免温度过高烫伤皮肤。 三、调整体位 1.原理:孕妇采取适当的体位可以减轻鼻腔充血,改善通气。例如左侧卧位或右侧卧位时,可能会使受压一侧的鼻腔通气有所改善。 2.方法:孕妇在休息或睡眠时,可尝试不同的体位,如左侧卧位和右侧卧位交替,找到相对通气较好的体位。避免长时间仰卧位,因为仰卧位可能会使鼻腔后部的分泌物倒流,加重鼻塞。 四、避免接触过敏原 1.原理:孕妇鼻炎很多时候是由过敏原引起的,如花粉、尘螨、动物毛发等。避免接触过敏原可以减少鼻腔黏膜的过敏反应,从而减轻鼻塞。 2.方法:在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度较高的时段(如早晨和傍晚)。保持室内清洁,定期清扫灰尘,使用空气净化器过滤空气中的过敏原,勤洗床上用品,避免饲养宠物等。 五、保持室内空气湿润 1.原理:干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜干燥、充血,加重鼻塞。保持室内空气湿润可以缓解这种情况。 2.方法:可以使用加湿器增加室内空气湿度,使室内湿度保持在40%-60%左右。但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇属于特殊人群,在采取上述措施缓解鼻炎鼻塞时需要特别注意。首先,在使用任何药物之前都要谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。如果鼻炎症状较为严重,需要就医时,应向医生说明自己的孕妇身份,以便医生选择对胎儿影响最小的治疗方法。同时,在日常生活中要格外注意避免可能诱发鼻炎的因素,保持良好的生活习惯和室内环境,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-16 12:55:15
  • 鼻出血的止血方法

    鼻出血处理包括局部压迫止血法即让患者取坐位头稍前倾用手指紧捏两侧鼻翼压迫适用于前鼻孔出血儿童需家长协助固定头部高血压患者要关注血压;烧灼法是用化学药物等精准定位烧灼出血点需注意心血管基础疾病患者的影响;填塞法有前鼻孔用凡士林纱条等均匀紧密填塞及后鼻孔适用于前鼻孔填塞无效由专业医师操作且时间不宜过长;血管结扎法用于严重顽固性鼻出血经前法无效时需经验丰富医师评估并告知风险;紧急处理要保持呼吸道通畅大量或反复鼻出血需及时就医明确病因针对治疗。 一、局部压迫止血法 让患者取坐位,头稍向前倾,用手指紧捏两侧鼻翼向中线压迫,一般持续5~10分钟。此方法适用于前鼻孔出血,对于儿童患者,需家长协助固定头部以保证压迫效果,操作时需注意力度适中,避免过度用力加重损伤。对于有高血压病史的患者,在压迫止血同时需关注血压情况,必要时配合降压措施。 二、烧灼法 可采用化学药物(如硝酸银)烧灼、电灼、激光或射频等方法烧灼出血点。操作时需精准定位出血部位,避免烧灼范围过大损伤周围正常组织。对于存在心血管基础疾病(如冠心病)的患者,需谨慎评估操作对其心血管系统的潜在影响,操作过程中密切监测患者生命体征。 三、填塞法 (一)前鼻孔填塞 常用凡士林纱条、膨胀海绵等进行填塞。将填塞物填入前鼻孔,填充时需均匀紧密,以达到压迫止血目的。对于老年人,需注意填塞后鼻腔舒适度及局部血液循环情况,避免因填塞过紧导致局部组织缺血坏死。 (二)后鼻孔填塞 适用于出血较剧烈且前鼻孔填塞无效的情况,需由专业医师操作,将填塞物送入后鼻孔压迫出血部位。后鼻孔填塞时间不宜过长,一般不超过48小时,以防引发鼻腔感染、鼻窦炎等并发症,特殊人群如糖尿病患者,因易发生感染,更需严格控制填塞时间并加强抗感染监测。 四、血管结扎法 对于严重的顽固性鼻出血,经上述方法治疗无效时,可考虑血管结扎术,如筛前动脉结扎、上颌动脉结扎等。该操作需由经验丰富的医师评估患者病情后选择,术前需充分告知患者手术风险及必要性,尤其对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,需综合评估手术对凝血系统的影响及术后出血复发风险。 五、紧急处理注意事项 鼻出血时需保持患者呼吸道通畅,避免患者将血液后仰流入气道引起窒息。对于出现大量鼻出血或反复鼻出血的患者,应及时就医进一步明确出血原因,如是否存在鼻腔病变、高血压、血液系统疾病等基础疾病,并针对病因进行相应治疗,以从根本上解决鼻出血问题,保障患者健康。

    2025-10-16 12:54:18
  • 喉癌术后能说话吗

    喉癌术后说话情况因手术方式而异,部分喉切除术后有可能保留一定发声功能但声音质量可能改变,需康复训练;全喉切除术后无法正常发声,可通过食管发音、人工喉发音、气管食管发音器等方式恢复交流,康复需专业语言治疗师指导制定个性化方案,康复中要考虑患者多因素,家属需给予支持鼓励。 一、部分喉切除术后的说话情况 部分喉切除术是保留部分喉部结构的手术方式,患者术后有可能保留一定的发声功能。例如,声带保留较多的情况下,通过残余声带的振动等机制仍可发出声音,但声音质量可能会有所改变,比如音质可能变得低沉、粗糙等,这是因为喉部结构的改变影响了正常的发声振动模式。一般来说,术后经过一段时间的康复训练,部分患者可以恢复一定程度的说话能力,不过具体情况因个体差异而异,与手术切除的范围、患者自身的恢复情况等多种因素有关。 二、全喉切除术后的说话情况 全喉切除术是将整个喉部切除,患者术后失去了正常的发声结构,无法像正常人一样通过喉部发声说话。但目前有多种方法可以帮助全喉切除术后的患者恢复交流能力。 食管发音:患者通过训练,利用食管储存空气,然后通过食管肌肉的运动将空气挤出,产生声音,再经过口腔、鼻腔的调节形成语言。这种发音方式需要患者进行长期的训练,而且发音清晰度相对有限。 人工喉发音:包括电子人工喉和气动人工喉等。电子人工喉是通过电池驱动产生振动发声,然后通过管道传导到口腔;气动人工喉则需要连接到患者的气管造口处,利用气流来产生声音。使用人工喉可以在一定程度上实现说话交流,但使用时可能会受到环境等因素的影响,而且需要患者掌握相应的使用方法。 气管食管发音器:通过手术在气管和食管之间建立通道,植入发音器,患者可以通过挤压腹部等方式将空气挤入发音器,从而发出声音,这种方式发音效果相对较好,接近正常说话,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者情况后决定是否适合。 对于喉癌术后的患者,无论是部分喉切除还是全喉切除,康复过程中都需要专业的语言治疗师进行指导和训练,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。同时,家属也需要给予患者足够的支持和鼓励,帮助患者适应术后的交流变化,提高生活质量。在康复过程中,要充分考虑患者的年龄、身体状况、心理状态等因素,比如对于老年患者,可能康复训练的接受程度和进度会相对慢一些,需要更耐心地进行指导;对于年轻患者,可能对恢复正常交流的期望更高,需要给予更多的心理疏导和积极的康复引导。

    2025-10-16 12:52:27
  • 鼻炎为什么会引起头痛

    鼻炎可通过炎症蔓延引发头痛、经神经反射引发头痛、因缺氧导致头痛以及受心理因素间接影响引发头痛,炎症蔓延时鼻窦黏膜受刺激致窦腔压力升高引发有规律头痛;神经反射时鼻腔炎症刺激经神经传导引发头痛;缺氧时鼻腔通气不畅致脑部供氧不足引发头痛,儿童更需关注;长期受鼻炎困扰致心理不佳会加重头痛形成恶性循环,需关注不同人群鼻炎相关头痛及相应处理。 一、炎症蔓延引发头痛 鼻炎时,鼻腔内的炎症可通过鼻窦开口蔓延至鼻窦。鼻窦是围绕鼻腔周围的含气空腔,如上颌窦、额窦等。当鼻窦黏膜受到炎症刺激时,会发生充血、水肿,导致窦腔压力升高。例如,急性鼻窦炎患者中,约有一定比例会出现头痛症状,这是因为鼻窦内压力增高刺激了窦腔内的神经末梢,从而引发头痛,这种头痛往往具有一定的时间规律性,如额窦炎通常晨起后不久开始头痛,随着白天活动逐渐加重,午后减轻。 二、神经反射性头痛 鼻腔内的感觉神经与头部的神经存在密切的反射联系。鼻炎时,鼻腔黏膜的炎症刺激会通过神经反射传导至头部相关神经,引起头痛。比如,筛前神经分布于鼻腔前部、额部皮肤等区域,当鼻腔炎症累及筛前神经时,可反射性地引起前额部头痛。不同类型的鼻炎,其引发头痛的神经反射机制有所差异,变应性鼻炎患者由于鼻腔黏膜的过敏反应,炎症介质释放增多,也会通过神经反射途径导致头痛发生。 三、缺氧因素导致头痛 鼻炎患者常存在鼻腔通气不畅的情况,空气吸入受阻,导致脑部供氧相对不足。长期的脑部缺氧会引起脑血管扩张,进而引发头痛。特别是在夜间睡眠时,鼻炎患者鼻腔通气障碍更为明显,脑部缺氧状况可能持续,晨起后容易出现头痛、头昏等症状。对于儿童鼻炎患者,由于其身体处于生长发育阶段,脑部对缺氧更为敏感,长期鼻炎导致的缺氧可能会影响儿童的学习效率和身体发育,因此更需关注鼻腔通气情况,及时处理鼻炎以改善脑部供氧。 四、心理因素的间接影响 长期受鼻炎困扰的患者,由于频繁出现鼻塞、头痛等不适症状,会产生焦虑、抑郁等心理状态。而心理因素又会反过来加重头痛的感受,形成一种恶性循环。例如,慢性鼻炎患者可能因为长期头痛影响日常生活和工作,心理压力增大,进而使头痛症状进一步加剧。对于成年鼻炎患者,要注意调节心理状态,保持良好的心态,必要时可寻求心理医生的帮助来缓解因鼻炎相关头痛带来的心理负担;对于儿童鼻炎患者,家长要关注孩子的情绪变化,及时疏导,营造良好的家庭氛围,帮助孩子减轻因鼻炎头痛导致的心理不适。

    2025-10-16 12:51:34
  • 每个人都有扁桃体结石吗

    并非每个人都有扁桃体结石,扁桃体结石是因扁桃体隐窝长期阻塞致物质沉积钙化形成,青少年、中青年及有扁桃体炎病史者易患,儿童、老年人相对低风险,其形成与口腔卫生、饮食习惯、扁桃体结构等个体差异因素有关。 一、扁桃体结石的发生情况 1.特定人群易患情况 青少年及中青年:这个年龄段的人群扁桃体隐窝相对较容易出现阻塞情况。青少年正处于生长发育阶段,扁桃体的生理功能活跃,而中青年可能由于生活方式等因素,比如经常进食容易残留食物的食物,或者有不良口腔卫生习惯等,使得扁桃体隐窝更易积聚物质形成结石。例如,经常吃辛辣、油腻且残渣多的食物的中青年,食物残渣更容易进入扁桃体隐窝。 有扁桃体炎病史者:患有扁桃体炎的人,扁桃体隐窝炎症会导致隐窝口肿胀、狭窄,更易使脱落细胞等物质潴留。比如既往有反复扁桃体炎发作的患者,其扁桃体隐窝结构已被炎症破坏,更容易形成结石。 2.低风险人群情况 儿童:儿童扁桃体在1岁末开始逐渐增大,4-10岁时达高峰,14-15岁时逐渐退化。但儿童相对来说口腔卫生习惯相对较好的情况下,以及扁桃体隐窝阻塞情况相对较少,所以儿童患扁桃体结石的概率较低。不过如果儿童有长期反复扁桃体感染等情况,也可能出现结石。 老年人:老年人扁桃体逐渐萎缩,隐窝口相对不那么容易阻塞,所以老年人患扁桃体结石的几率相对较低,但如果有长期口腔卫生差等情况,也可能发生。 二、扁桃体结石的形成机制与个体差异 1.形成机制 扁桃体隐窝是扁桃体表面的一些小凹陷,正常情况下,隐窝内会有少量的脱落上皮细胞、黏液等,这些物质会随着吞咽等动作被清除。但当隐窝口阻塞时,比如感染、炎症导致隐窝口肿胀,或者长期食物残渣堆积等,使得这些物质无法正常排出,就会逐渐沉积、钙化形成结石。 2.个体差异影响因素 口腔卫生状况:口腔卫生好的人,能有效减少食物残渣在口腔内的残留,进而进入扁桃体隐窝的残渣较少,降低了结石形成的风险;而口腔卫生差的人,食物残渣等容易在口腔内积聚,更易进入扁桃体隐窝形成结石。 饮食习惯:经常进食辛辣、油腻、黏性大食物的人,食物残渣更容易附着在扁桃体隐窝处。例如,喜欢吃巧克力等黏性大的食物的人,比饮食清淡、食物残渣少的人更易患扁桃体结石。 扁桃体结构差异:有些人扁桃体隐窝本身较深、较窄,这就为物质潴留提供了更有利的结构基础,相对更容易形成结石;而扁桃体隐窝较浅、较宽的人,物质排出相对容易,结石形成几率低。

    2025-10-16 12:50:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询