万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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盆腔积液1.8需要治疗吗
盆腔积液1.8cm分生理性和病理性情况。生理性常见于女性月经期或排卵期，多可自行吸收；病理性可由盆腔炎、异位妊娠破裂或流产、盆腔恶性肿瘤等引起，需针对病因治疗。育龄女性要观察自身情况、注意卫生；中老年女性需进一步检查明确病因；儿童盆腔积液罕见，需专业儿科医生结合情况评估处理。 盆腔积液1.8cm分生理性和病理性情况。生理性常见于女性月经期或排卵期，多可自行吸收；病理性可由盆腔炎、异位妊娠破裂或流产、盆腔恶性肿瘤等引起，需针对病因治疗。育龄女性要观察自身情况、注意卫生；中老年女性需进一步检查明确病因；儿童盆腔积液罕见，需专业儿科医生结合情况评估处理。 一、生理性盆腔积液1.8cm的情况 （一）常见人群及原因 女性在月经期或排卵期时，盆腔内会有少量渗出液，从而形成生理性盆腔积液，一般积液量多在1-2cm左右，这种情况较为常见，尤其在年轻女性群体中。例如，女性排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液会流入盆腔，可导致盆腔积液；月经期时，少量经血逆流至盆腔也可能引起盆腔积液。 对于没有明显不适症状的年轻女性，若盆腔积液为1.8cm且为生理性，通常不需要特殊治疗，随着月经周期结束或排卵期过后，积液多可自行吸收。 二、病理性盆腔积液1.8cm的情况 （一）常见病因及相关人群 一些妇科疾病如盆腔炎、附件炎等可能导致病理性盆腔积液。盆腔炎多见于有性生活的育龄女性，由于细菌等病原体感染盆腔，引起炎症反应，导致炎性渗出物积聚形成积液。例如，女性不注意性生活卫生、经期卫生等，容易引发盆腔炎症。 异位妊娠破裂或流产时也可能出现盆腔积液，这种情况多见于有停经史、腹痛等表现的育龄女性。此外，一些盆腔的恶性肿瘤也可能导致盆腔积液，常见于中老年女性。 （二）是否需要治疗及相关措施 如果是病理性盆腔积液1.8cm，通常需要根据具体病因进行治疗。比如盆腔炎导致的，可能需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗，但具体用药需根据病原体类型等综合判断。对于异位妊娠破裂或流产等情况，可能需要进行手术等治疗措施。对于盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，需要根据肿瘤的分期等采取相应的综合治疗，如手术、化疗、放疗等。 三、不同人群的注意事项 （一）育龄女性 育龄女性若发现盆腔积液1.8cm，要注意观察自身是否有腹痛、阴道分泌物异常等情况。如果有月经推迟等情况，要警惕异位妊娠的可能。在日常生活中要注意性生活卫生和经期卫生，减少盆腔炎症的发生风险。 （二）中老年女性 中老年女性出现盆腔积液1.8cm时，更要重视，因为恶性肿瘤导致病理性盆腔积液的可能性相对较高，需要进一步进行详细检查，如盆腔超声、肿瘤标志物检查等，以明确病因，及时进行针对性治疗。 （三）儿童 儿童出现盆腔积液较为罕见，若出现多考虑是先天发育等特殊情况，需要由专业儿科医生结合儿童的具体情况，如是否有相关的先天畸形表现等进行综合评估和处理，一般不采用成人的常规处理方式，优先考虑明确病因后进行针对性的非手术等干预措施（若需要治疗）。
2025-11-28 13:12:10 -
霉菌和细菌性阴炎区别
霉菌和细菌性阴炎在病因、症状表现、实验室检查、治疗及特殊人群方面各有特点，霉菌由白色念珠菌等引起，症状为外阴瘙痒灼痛等，实验室检查可见假菌丝等，治疗用抗真菌药；细菌性阴炎因阴道菌群失调致，症状有分泌物增多等，实验室有相应标准，治疗用抗厌氧菌药，妊娠期和更年期女性患两者需特殊考虑及处理。 一、病因方面 霉菌：主要由白色念珠菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变时易大量繁殖致病，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，会使阴道内糖原增加、酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖。 细菌性阴炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴炎时，乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。 二、症状表现方面 霉菌：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 细菌性阴炎：约有10%-40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 三、实验室检查方面 霉菌：显微镜下检查可见假菌丝和芽生孢子。pH值通常正常，阴道分泌物涂片革兰染色可找到芽生孢子及假菌丝。 细菌性阴炎：实验室检查有以下标准：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②阴道分泌物pH值>4.5；③胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味；④线索细胞阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不清。 四、治疗方面 霉菌：治疗以抗真菌药物为主，可局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道放置；也可全身用药，如氟康唑等。治疗时需消除诱因，若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素等。 细菌性阴炎：治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较常用的药物；克林霉素也有较好疗效。局部用药可选用甲硝唑栓剂阴道放置，口服药物可选甲硝唑片等。 特殊人群方面： 妊娠期女性：霉菌感染在妊娠期较为常见，由于处于特殊生理时期，治疗需谨慎，多选择局部用药，以减少对胎儿的影响；细菌性阴炎在妊娠期若不及时治疗可能会引起不良妊娠结局，如胎膜早破、早产等，也需积极治疗，一般会根据病情选择对胎儿影响较小的药物。 更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，更容易发生霉菌和细菌性阴炎。对于霉菌感染，局部用药时要注意药物的刺激性等；细菌性阴炎的治疗同样需要考虑局部环境变化，选择合适的药物，同时可适当补充雌激素以增强阴道局部抵抗力，但需在医生评估后使用。
2025-11-28 13:11:24 -
tct报告
TCT报告异常可能需进一步检查，包括HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检等，以明确诊断。治疗方法因病因而异，包括冷冻治疗、激光治疗、利普刀手术等。宫颈癌筛查结果正常仍需定期复查，同时应注意其他妇科检查和健康管理。对TCT报告有疑问应与医生沟通，遵循建议进行进一步检查或治疗。 ASC-US表示宫颈细胞发生了一些变化，但还不足以明确诊断为宫颈癌前病变或癌症。这可能意味着存在一些异常细胞，但它们的形态和特征不足以确定其具体性质。 出现ASC-US结果后，医生通常会建议进一步检查，如HPV检测、阴道镜检查等，以确定是否存在更严重的问题。 一些因素可能导致ASC-US结果，如炎症、感染、激素变化等。但也有一部分ASC-US会进展为宫颈癌前病变或癌症，因此需要密切关注和进一步评估。 LSIL通常指宫颈上皮内瘤变I级，病变较轻，可能是HPV感染引起的可逆性改变。 HSIL则表示宫颈上皮内瘤变II级或III级，病变较为严重，提示存在更明显的细胞异常和宫颈癌前病变的风险。 对于LSIL和HSIL结果，医生通常会建议进行阴道镜检查和宫颈活检，以明确病变的程度和范围，并确定是否需要治疗。 治疗方法可能包括冷冻治疗、激光治疗、利普刀手术等，具体取决于病变的严重程度和患者的情况。 宫颈癌筛查结果正常只能说明在当前检查时没有发现宫颈癌或癌前病变。但这并不意味着未来不会发生宫颈癌。 宫颈癌的发生是一个逐渐发展的过程，即使筛查结果正常，仍应定期进行宫颈癌筛查，建议每3-5年进行一次。 此外，宫颈癌筛查不能替代其他妇科检查和健康管理。保持良好的生活习惯、定期体检、及时治疗妇科疾病等对于预防宫颈癌也非常重要。 除了ASC-US、LSIL和HSIL外，TCT报告还可能出现其他异常结果，如不典型腺细胞（AGC）、鳞状细胞癌、腺癌等。 这些异常结果需要进一步评估和诊断，可能需要进行更详细的检查或组织病理学检查。 不同的异常结果可能需要不同的处理方式，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。 HPV检测是宫颈癌筛查的一部分，如果TCT报告同时有HPV检测结果，需要一起解读。 HPV阳性表示检测到HPV病毒感染，但HPV感染并不一定意味着会发展为宫颈癌。 医生会根据HPV病毒的类型、感染程度以及其他因素综合评估患宫颈癌的风险。 对于HPV阳性的情况，可能会建议进一步进行阴道镜检查或其他进一步的处理。 如果对TCT报告的结果有疑问或担忧，应及时与医生沟通。医生会具体分析报告内容、解答疑问，并提供个性化的建议。 可以考虑咨询其他医生或专家，获取不同的意见和建议。 重要的是要遵循医生的建议进行进一步的检查或治疗，以确保及时发现和处理任何潜在的健康问题。 总之，TCT报告是宫颈癌筛查的重要结果之一，但它只是一个初步的评估。如果对TCT报告有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便进行进一步的评估和处理。定期进行宫颈癌筛查和妇科检查对于维护女性的健康非常重要。
2025-11-28 13:10:44 -
鳞状上皮低度病变是什么
鳞状上皮低度病变是宫颈细胞学异常表现与高危型HPV感染密切相关宫颈细胞学检查可见鳞状上皮细胞轻度异型性改变阴道镜下可见可疑病变区域部分免疫力正常年轻患者可自然消退部分会持续或进展免疫正常病变轻无症状者可密切观察随访发现持续或进展等迹象需进一步检查干预孕妇发现需综合考虑妊娠情况密切监测免疫力低下人群风险更高需更积极检查干预。 一、定义 鳞状上皮低度病变是子宫颈鳞状上皮内病变的一种轻度病变情况，属于宫颈细胞学异常的一种表现。子宫颈鳞状上皮内病变与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。 二、相关检查及表现 宫颈细胞学检查：通过宫颈涂片等检查可发现鳞状上皮细胞出现轻度的异型性改变，细胞的核质比轻度增大，核染色稍加深等情况。 阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈局部，可能会发现一些可疑的病变区域，表现为局部血管形态、上皮色泽等与正常组织有差异。 三、转归及处理 转归情况 自然消退：部分患者尤其是免疫力正常的年轻患者，在没有持续高危型HPV感染的情况下，鳞状上皮低度病变有自然消退的可能，这与机体自身的免疫清除能力有关，年轻患者免疫系统相对更为活跃，免疫清除病毒和逆转病变的能力相对较强。 持续或进展：也有部分患者病变会持续存在甚至进展为更高级别的病变，这与高危型HPV持续感染有关，若高危型HPV持续感染，就会持续对宫颈鳞状上皮细胞产生不良影响，使得病变难以自行消退而进一步发展。 处理措施 密切观察随访：对于免疫功能正常、病变程度较轻且没有明显症状的患者，可以选择密切观察随访，一般建议在3-6个月后复查宫颈细胞学检查和HPV检测，了解病变的变化情况。如果病变没有进展甚至消退，则可以继续定期随访。对于年龄较大的患者，尤其是接近绝经期或已经绝经的女性，需要更加密切关注，因为随着年龄增长，机体免疫功能可能逐渐下降，病变进展的风险可能相对增加。 进一步检查及干预：如果在随访过程中发现病变有持续存在或进展的迹象，或者HPV检测持续高危型阳性，可能需要进一步行宫颈活检等检查以明确病变的准确程度，必要时可能需要进行相应的治疗，如采用物理治疗等方法，物理治疗包括激光治疗、冷冻治疗等，通过破坏病变的鳞状上皮组织，促使其重新修复。 四、特殊人群情况 孕妇：孕妇发现鳞状上皮低度病变时，需要综合考虑妊娠情况和病变情况。由于孕期机体免疫状态可能会有一定变化，需要密切监测病变的发展。一般会在产后再进行进一步的处理，但要定期进行宫颈细胞学和HPV的监测。因为孕期激素水平变化可能会影响宫颈病变的表现，所以需要谨慎对待，既要关注病变情况，又要尽量减少对妊娠过程的不良影响。 免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，发生鳞状上皮低度病变后，由于自身免疫清除能力差，病变持续存在及进展为高级别病变甚至宫颈癌的风险相对更高。这类人群需要更加积极地进行相关检查和干预，可能需要更频繁地进行随访监测，并且在合适的时候采取更积极的治疗措施来控制病变。
2025-11-28 13:10:09 -
白带是乳白色正常吗
白带正常时为乳白色或无色透明，随月经周期变化，无异味及不适；异常时可能因炎症（如霉菌性阴道炎致豆腐渣样乳白色白带、细菌性阴道病致灰白色或乳白色伴鱼腥味白带）、宫颈病变（如慢性宫颈炎致乳白色量多伴血丝白带）、宫腔积液（如产后宫腔残留等致乳白色白带）等因素引起，若白带呈乳白色伴异味、瘙痒等异常需及时就医查白带常规以明确原因并治疗。 一、正常情况下的乳白色白带 正常的白带通常是乳白色或无色透明的，其质地、量会随着月经周期发生变化。在月经刚干净时，白带量较少；接近排卵期时，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后，白带会变得黏稠、量相对减少，但仍可能呈现乳白色，这是正常的生理现象。一般来说，正常白带没有异味，也不会引起外阴瘙痒等不适症状。这主要是因为阴道内的乳酸杆菌等菌群维持着阴道的微生态平衡，使白带保持正常的性状。 二、可能异常的情况及原因 （一）炎症因素 1.霉菌性阴道炎 女性情况：女性若感染白色念珠菌引发霉菌性阴道炎，白带会呈乳白色，且质地如豆腐渣样，同时常伴有严重的外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，夜间更为明显。这是由于白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变了阴道的微环境，导致白带性状改变。 特殊人群：孕妇由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，更容易患霉菌性阴道炎，出现乳白色豆腐渣样白带。此时需要特别注意，因为孕期用药需要谨慎，应在医生指导下进行治疗，以避免对胎儿产生不良影响。 2.细菌性阴道病 一般人群：主要是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，白带可呈灰白色、乳白色，伴有鱼腥味，尤其在性交后气味会加重。这是因为厌氧菌代谢产生特殊物质导致白带气味和性状改变。 生活方式影响：不注意外阴清洁、频繁性交、阴道灌洗等不良生活方式都可能增加细菌性阴道病的发生风险，从而影响白带性状。例如，过度阴道灌洗会破坏阴道的正常酸性环境和菌群平衡，为病原菌的滋生创造条件。 （二）其他因素 1.宫颈病变 一般人群：宫颈发生病变时，也可能影响白带性状。如慢性宫颈炎患者，白带可能呈乳白色，量增多，有时还会伴有血丝。这是因为宫颈炎症刺激导致宫颈腺体分泌异常。 年龄因素：育龄期女性相对更容易发生宫颈病变相关的白带异常，而绝经后女性由于雌激素水平下降，宫颈等生殖器官发生变化，若出现乳白色白带异常也需要引起重视，排查是否有宫颈病变等情况。 2.宫腔积液 一般人群：宫腔内有积液时，可能会导致白带呈现乳白色。例如，产后宫腔残留、子宫内膜炎等情况都可能引起宫腔积液，从而使白带性状改变。这是因为积液中的液体成分混入白带中，导致白带外观和性状发生变化。 病史因素：有宫腔手术史的女性，如人工流产术等，术后若恢复不佳，发生宫腔粘连等情况，容易出现宫腔积液，进而影响白带情况。此时需要结合病史进行综合判断。 如果发现白带呈乳白色且伴有异味、外阴瘙痒、白带量明显异常等情况，应及时就医，进行白带常规等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 13:09:19
