万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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宫颈病变cin1怎么治疗
CIN1的处理包括观察随访、治疗方法及特殊人群注意事项。大部分无高危型HPV持续感染的CIN1患者可观察随访，每6-12个月行细胞学和HPV检测；治疗方法有物理治疗（激光、冷冻）和手术治疗（宫颈锥形切除术等），手术需考虑年龄、病史等；妊娠期患者需谨慎处理，合并其他疾病患者要个体化制定方案。 一、观察随访 适用情况：对于大部分CIN1（子宫颈上皮内瘤变1级）患者，若没有高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，因为约60%-85%的CIN1可自然消退。一般建议每6-12个月进行一次细胞学检查（如TCT）和HPV检测，密切观察病变的转归情况。 年龄因素：不同年龄患者自然消退的概率可能有所不同，年轻患者相对更有可能自然消退，但仍需按照上述随访间隔进行监测。 生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体免疫力，可能对病变的转归有积极影响。 二、治疗方法 物理治疗 激光治疗：利用激光的热能破坏病变组织。通过聚焦激光束，使病变细胞凝固、坏死、脱落，从而达到治疗目的。一般适用于病变范围较小的CIN1患者。治疗后需要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。 冷冻治疗：采用低温冷冻的方法使病变组织坏死脱落。冷冻探头接触病变部位，快速降温，使细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、死亡。该方法相对简便，术后反应可能较轻，但对于较大范围的病变可能效果稍逊。 手术治疗 宫颈锥形切除术：对于少数病变持续存在或有恶变倾向的CIN1患者可考虑。包括冷刀锥切和LEEP刀（子宫颈电热圈环切术）锥切等。冷刀锥切适用于病变较深或合并其他宫颈病变的情况；LEEP刀锥切相对操作简便，手术时间短，术中出血较少，但需要严格掌握适应证。手术治疗后要注意观察阴道出血情况，定期复查宫颈情况，防止宫颈粘连等并发症。 年龄与手术考量：年轻有生育需求的患者在选择手术治疗时需谨慎权衡，因为手术可能会对宫颈的解剖结构和生育功能产生一定影响，如可能增加早产、流产等风险；而年龄较大、无生育需求且病变持续不消退或有恶变倾向的患者，手术治疗可能是更合适的选择。 病史因素：如果患者有既往宫颈病变治疗史等特殊病史，在选择治疗方案时需要充分评估宫颈的状况，制定个性化的治疗计划，避免因既往治疗对当前治疗产生不利影响。 三、特殊人群注意事项 妊娠期患者：妊娠期发现CIN1需要谨慎处理。由于妊娠期体内激素水平变化，宫颈病变可能会有不同的表现。一般建议密切观察，因为部分病变可能在产后自然消退。如果病变持续进展，需要根据孕周等具体情况与患者充分沟通后再决定是否进行治疗，治疗时要特别注意避免对胎儿造成不良影响。 合并其他疾病的患者：如果患者合并有免疫系统疾病等，其身体免疫力可能较低，CIN1的转归可能受到影响，需要更加密切地监测病变情况，在选择治疗方案时要综合考虑合并疾病对治疗的影响以及治疗对合并疾病的可能影响，制定个体化的方案。
2025-11-28 13:08:33 -
女性阴道保养定期用什么药
女性阴道保养不建议常规定期使用药物，可通过非药物方式保养，包括保持清洁卫生（每天用温水清洗外阴，选温和清洗用品，注意不同年龄清洗细节）、注意性生活卫生（性交前后清洁，安全避孕）、穿着合适衣物（选棉质宽松内裤和外裤，勤换晾晒内裤）、增强机体抵抗力（饮食均衡、作息规律、适当运动，不同年龄注意饮食、作息、运动差异），若出现阴道不适症状应及时就医检查治疗。 非药物的阴道保养方式 保持清洁卫生 清洗频率：每天用温水清洗外阴即可，清洗时要注意由前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带入阴道。过度清洗阴道内部会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，一般不建议阴道内冲洗。对于不同年龄阶段的女性，清洗要求基本一致，但青春期女性由于激素水平变化，可能分泌物相对增多，更要注意外阴清洁；绝经后女性阴道黏膜变薄，清洗时要注意力度轻柔。 清洗用品：选择温和、无刺激性的外阴清洗产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的洗液，这些成分可能会刺激阴道黏膜，破坏阴道的正常环境。 注意性生活卫生 性交前后清洁：性生活前男女双方都应清洗外生殖器，减少细菌等病原体进入阴道的机会。对于有多个性伴侣的女性，感染阴道相关疾病的风险会增加，更要注重性生活卫生。 安全避孕：使用安全套等避孕措施不仅可以避免意外妊娠，还能在一定程度上减少性传播疾病的感染风险，对阴道健康有保护作用。 穿着合适的衣物 内裤选择：应选择棉质、宽松、透气的内裤，避免穿紧身化纤内裤。化纤内裤不透气，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生。不同年龄女性可根据自身喜好选择合适款式的棉质内裤，但要注意勤换内裤，每天更换，洗净后最好在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌。 外裤选择：也要尽量选择宽松、透气的外裤，尤其是在炎热潮湿的季节或地区，减少对外阴局部环境的不良影响。 增强机体抵抗力 饮食方面：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。对于不同年龄女性，饮食需求略有差异，青春期女性要保证充足的营养以支持身体发育；围绝经期女性要注意控制脂肪和糖分摄入，预防肥胖等问题影响阴道健康。 作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。长期熬夜会影响机体的免疫力，进而可能影响阴道的微生态环境。不同年龄女性都应尽量做到早睡早起，例如成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。 运动方面：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以增强体质，提高机体的免疫力，有助于维持阴道的健康微生态。不同年龄女性可根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量，例如年轻女性可以选择较为剧烈的运动，而中老年女性更适合舒缓的运动方式。 如果女性出现阴道分泌物异常（如颜色异常、异味、量显著增多等）、瘙痒、疼痛等不适症状，可能是阴道微生态失衡或存在疾病，应及时就医，进行相关检查（如白带常规等），明确病因后在医生的指导下进行规范治疗，而不是自行定期使用药物进行所谓的“保养”。
2025-11-28 13:07:56 -
巧克力囊肿治疗方法有哪些
巧克力囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、超声引导下介入治疗和随访观察。药物治疗中非甾体抗炎药缓解轻度疼痛，避孕药抑制排卵、萎缩异位内膜但需注意影响；手术治疗有保守性手术（腹腔镜手术创伤小、恢复快但有复发可能，开腹手术适用复杂情况但创伤大、恢复慢）和根治性手术（适用于无生育需求等患者，影响大需关注心理适应）；超声引导下介入治疗创伤小但对较大或复杂囊肿有效性有限且有复发概率；随访观察适用于无症状等年轻患者或接近绝经患者，根据情况调整方案。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：适用于轻度疼痛的缓解，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但不能从根本上治疗巧克力囊肿。 2.避孕药：可抑制排卵，使异位的子宫内膜萎缩，对有避孕需求且适合使用避孕药的患者有一定的治疗作用，能缓解痛经等症状，但长期使用需注意其可能带来的代谢等方面的影响，尤其要关注有肝肾功能异常等基础疾病的患者。 二、手术治疗 1.保守性手术 腹腔镜手术：是目前治疗巧克力囊肿常用的微创手术方式，通过腹腔镜进入腹腔，精准地剔除囊肿，尽量保留正常的卵巢组织，对于有生育需求的年轻患者较为适用。手术创伤小，恢复快，但术后有复发的可能，尤其是对于病情较复杂、囊肿较大的患者，复发风险相对更高。对于不同年龄阶段的患者，年轻患者术后更应密切监测生育情况，而接近绝经年龄的患者术后复发风险虽相对低，但仍需定期复查。 开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术难以完成或合并其他严重盆腔病变的患者。开腹手术视野开阔，操作相对直接，但创伤较大，恢复时间较长，术后腹腔粘连的风险相对较高，对于老年患者或身体状况较差的患者，需充分评估手术风险。 2.根治性手术：适用于无生育需求、病情严重且复发的年龄较大患者，行全子宫及双侧附件切除术，术后无需再考虑卵巢相关问题，但会对患者的内分泌等功能产生较大影响，需关注患者术后的心理及身体适应情况，尤其是年轻患者心理上可能难以接受，要给予充分的心理支持。 三、超声引导下介入治疗 通过超声引导将穿刺针插入囊肿内，抽出囊液并注入硬化剂，破坏囊肿上皮细胞，使其不再分泌囊液，从而达到治疗目的。该方法创伤较小，但对于较大的囊肿或复杂情况的有效性可能有限，且有一定的复发概率，对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者可作为一种选择，但要谨慎评估其适用范围，尤其要考虑患者的凝血功能等情况，避免出现出血等并发症。 四、随访观察 对于无症状或症状较轻、囊肿较小且暂无生育计划的年轻患者，可定期进行超声等检查随访观察，了解囊肿的变化情况。若囊肿无明显增大或病情无进展，可继续观察；但需密切关注患者的症状变化，尤其是疼痛等情况，一旦出现症状加重或囊肿明显增大等情况，需及时调整治疗方案。对于接近绝经的患者，随着绝经后体内雌激素水平下降，囊肿有自行缩小的可能，也可考虑定期随访，但仍需关注患者的整体健康状况及囊肿变化。
2025-11-28 13:07:16 -
滴虫阴炎有什么症状表现
滴虫性阴道炎主要症状表现有阴道分泌物异常（增多、呈脓性伴泡沫、有异味）、外阴瘙痒（程度不一，搔抓可致外阴抓痕等）、局部灼热疼痛（性交痛、排尿不适），妇科检查可见阴道黏膜充血等，长期不愈增加不孕风险，妊娠期女性症状更明显且可能致不良妊娠结局，老年女性易有阴道黏膜萎缩干燥及泌尿系统症状。 阴道分泌物异常 分泌物增多：患者阴道分泌物会明显增多，质地稀薄且呈脓性，颜色可为灰黄色、黄白色等，常伴有泡沫。这是因为阴道毛滴虫在阴道内大量繁殖，破坏阴道正常的微生态环境，导致分泌物的量和性质发生改变。例如，研究表明滴虫感染后阴道分泌物中白细胞等炎症细胞增多，使得分泌物性状改变。 异味：分泌物通常会伴有特殊的臭味，这是由于毛滴虫代谢过程中产生的物质以及阴道内菌群失调等因素共同作用导致的。 外阴瘙痒 瘙痒程度：外阴会出现不同程度的瘙痒，瘙痒部位主要集中在阴道口及外阴部，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为轻微，仅在偶尔时感觉不适，而有的患者瘙痒非常严重，会难以忍受，严重影响日常生活和睡眠。这是因为阴道毛滴虫的寄生及其代谢产物刺激外阴皮肤黏膜引起的炎症反应导致瘙痒感。 搔抓后的表现：患者因为瘙痒可能会不断搔抓外阴，从而导致外阴皮肤出现抓痕，长期搔抓还可能引起皮肤增厚、色素沉着等继发性改变。 局部灼热、疼痛 性交痛：在性交时，由于阴道黏膜受到炎症刺激，会出现疼痛不适，表现为性交痛。这是因为性交过程中会对阴道黏膜产生摩擦等刺激，加重炎症部位的不适。 排尿不适：部分患者还可能出现排尿时的灼热感，表现为排尿疼痛，这是因为尿道受到累及，阴道毛滴虫感染可能蔓延至尿道，导致尿道炎症，从而在排尿时出现不适症状。 其他表现 阴道黏膜充血：妇科检查时可发现阴道黏膜有充血表现，严重时可见散在的出血点，甚至宫颈也可能出现点状出血，形成所谓的“草莓样”宫颈，这是阴道毛滴虫感染后引起阴道黏膜炎症反应的典型表现。 不孕风险增加：如果滴虫性阴道炎长期不愈，可能会对生育产生一定影响，增加不孕的风险。研究发现，阴道毛滴虫可以吞噬精子，还能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内的存活，从而影响受孕。对于有生育计划的女性来说，这是需要重视的一个方面，一旦发现滴虫性阴道炎应及时治疗，减少对生育功能的潜在影响。 不同人群的特殊表现 妊娠期女性：妊娠期女性患滴虫性阴道炎时，症状可能会更为明显，因为孕期体内激素水平变化，阴道局部环境改变，更有利于滴虫的生长繁殖，瘙痒等症状可能会更严重，而且妊娠期滴虫性阴道炎还可能增加胎膜早破、早产等不良妊娠结局的风险。所以妊娠期女性若出现相关症状更应及时就医诊治。 老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，患滴虫性阴道炎时，除了有上述一般症状外，可能更容易出现阴道黏膜萎缩、干燥等表现，同时感染可能更容易扩散至尿道等部位，导致泌尿系统的相关症状，如尿频、尿急等，需要特别注意。
2025-11-28 13:06:45 -
无痛人流过程是什么
无痛人流手术包括术前准备、术中过程和术后观察三部分。术前要进行就医评估及术前禁食禁水；术中先进行麻醉准备，再由医生消毒等后操作；术后要观察麻醉苏醒及阴道出血等情况，有特殊情况需适当延长观察时间，整个过程需遵循规范确保手术安全及患者健康恢复。 一、术前准备 1.就医评估 年龄因素：不同年龄段的女性身体状况不同，例如青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，需要更谨慎地评估手术风险和选择合适的操作方式；而育龄期女性则按常规流程进行评估，但需关注有无妊娠相关的特殊情况。 病史因素：有心血管疾病病史的女性，需评估手术对心血管系统的影响；有凝血功能障碍病史的女性，要提前准备好相应的处理措施，因为无痛人流手术可能会有出血风险。 医生会进行详细的问诊，包括既往病史、月经史、妊娠史等，还会进行体格检查，如测量体温、血压、心率等，以及进行妇科检查，了解子宫位置、大小等情况。同时会进行相关的辅助检查，如B超检查以确定宫内妊娠、血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图等检查，以明确孕妇身体状况和妊娠情况，判断是否适合进行无痛人流手术。 2.术前禁食禁水 一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁水。这是为了防止术中呕吐引起窒息等危险情况，无论哪个年龄、何种病史的女性都需要遵循此要求，以保障手术安全。 二、术中过程 1.麻醉准备 麻醉医生会根据患者情况进行麻醉相关准备，包括建立静脉通道等。对于不同年龄的患者，静脉通道的建立难度可能不同，例如儿童静脉较细，建立通道相对困难，但无痛人流主要针对成年女性，不过仍需关注个体差异。 麻醉方式通常为静脉全身麻醉，麻醉药物会使患者迅速进入睡眠状态，感觉不到疼痛。 2.手术操作 医生会再次消毒外阴、阴道、宫颈等部位。然后用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度，根据宫腔深度选择合适的吸管。接着用吸管吸引宫腔内的妊娠组织，当感觉宫腔内组织吸净后，会用刮匙轻轻刮宫腔一周，确保妊娠组织完全清除。整个操作过程中，医生会密切关注子宫的收缩情况和出血情况等。 三、术后观察 1.麻醉苏醒 患者在手术结束后会逐渐从麻醉状态中苏醒。苏醒过程中需要有医护人员密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等，确保患者平稳恢复。对于有特殊病史的患者，如心脏病患者，需要更密切监测其生命体征变化，以便及时发现可能出现的异常情况。 2.术后观察 患者会被转移到观察室进行观察，一般需要观察1-2小时，观察阴道出血情况、腹痛情况等。如果阴道出血量不多，腹痛较轻，生命体征平稳，患者可以考虑离院。但对于有高危因素的患者，如既往有严重出血史、凝血功能异常等情况的患者，需要适当延长观察时间，以便及时处理可能出现的术后出血等并发症。 无痛人流手术是一种终止早期妊娠的方法，整个过程需要严格遵循医疗规范，根据不同患者的个体情况进行相应的操作和观察，以确保手术安全和患者的健康恢复。
2025-11-28 13:06:14
