万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
展开-
到日子没来月经怎么办
月经推迟需先确认是否怀孕，育龄女性等是排查重点，可通过尿妊娠试验等明确；还需排查月经不调因素，生活方式如过度节食、长期压力大、作息不规律可致，疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常也会，另外药物影响、环境改变也可能，若推迟久或伴不适需及时就医检查明确原因并处理。 一、确认是否怀孕 1.适用人群及意义：对于有性生活的育龄女性，月经推迟首先要考虑怀孕的可能。可通过尿妊娠试验检测，一般月经推迟1周左右可进行检测，若结果阳性，需进一步到医院进行超声检查等明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。 2.不同年龄层注意事项：青春期女性若有性生活且月经推迟，同样需考虑怀孕可能，因青春期生殖系统逐渐发育成熟，有受孕能力；育龄期有正常性生活未避孕的女性是重点排查人群；围绝经期女性月经紊乱本身常见，但也需排除怀孕情况。 二、月经不调因素排查 1.生活方式影响 过度节食：对于年轻女性，若为追求身材过度节食，会导致机体营养摄入不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引起月经推迟。建议保持均衡饮食，保证机体摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等。 长期压力过大：现代女性工作生活压力大，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，会影响神经内分泌调节，导致月经推迟。应学会调节情绪，可通过运动、冥想、与他人倾诉等方式缓解压力，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。 作息不规律：经常熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌节律，进而影响月经周期。建议保持规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠。 2.疾病因素 多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等，还常伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。需通过激素测定、超声检查等明确诊断，一旦确诊需根据具体情况进行相应治疗，如调整生活方式、药物治疗等。 甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可导致月经周期延长、经量增多等。需检测甲状腺功能，如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标来明确诊断并进行针对性治疗。 三、其他可能情况 1.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会引起月经推迟。如果正在服用相关药物且出现月经推迟情况，可咨询医生是否需要调整药物。 2.环境改变：突然改变生活环境，如从一个地方到另一个时区，也可能影响月经周期，一般适应新环境后月经会逐渐恢复正常。 如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、阴道异常出血等，应及时就医，进行详细检查，以明确原因并采取相应的处理措施。
2025-11-06 12:21:16 -
HPV疫苗多少岁以后不能打
不同疫苗类型有不同年龄限制，二价适宜9-45岁女性，四价适宜9-45岁男女，九价适宜9-26岁男女，年龄限制与免疫系统发育及感染概率等有关，已感染部分型别者超龄可接种，妊娠期女性一般不建议接种，严重过敏史者禁忌接种。 一、不同疫苗类型的年龄限制 （一）二价HPV疫苗 二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒，适宜接种年龄为9-45岁女性。对于9岁以下儿童，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，接种效果可能受影响；而45岁以上女性，因为在日常生活中大多已经有过HPV感染的经历，此时接种二价HPV疫苗预防相应病毒型别的效果会大打折扣。 （二）四价HPV疫苗 四价HPV疫苗可以预防HPV6、11、16、18型病毒，适宜接种年龄为9-45岁男女。对于9岁以下儿童，免疫应答可能不如适龄人群；45岁以上人群接种后产生有效抗体的概率相对降低，预防相关HPV感染及相关疾病的作用有限。 （三）九价HPV疫苗 九价HPV疫苗能预防更多型别的HPV病毒，包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，适宜接种年龄为9-26岁男女。9岁以下儿童免疫系统功能与26岁以下人群不同，接种后的免疫反应及保护效果存在差异；超过26岁后，感染HPV的概率增加，且随着年龄增长，机体对疫苗的免疫应答能力逐渐下降，接种九价HPV疫苗的预防效果会明显降低。 二、年龄限制的科学依据 从医学角度来看，疫苗的接种效果与人体免疫系统发育状态密切相关。在年幼时，免疫系统尚在完善过程中，对抗原的应答反应不如青壮年时期强烈。而随着年龄增长，人体感染HPV等病毒的概率逐渐增加，且随着年龄超过一定界限，机体自身的免疫调节等功能发生变化，使得疫苗刺激机体产生足够保护性抗体的能力下降。例如，有研究表明，年轻人群接种HPV疫苗后产生的抗体滴度更高，能够更有效地抵御HPV病毒的感染，从而起到预防相关宫颈病变等疾病的作用。对于超过适宜接种年龄的人群，即使接种疫苗，其预防特定HPV型别感染及相关疾病的保护效力会显著降低。 三、特殊人群的注意事项 对于已经感染过某些HPV型别的人群，即使超过了适宜接种年龄，也可以考虑接种HPV疫苗，因为疫苗还可以预防未感染的其他型别HPV病毒感染。但如果是处于妊娠期的女性，一般不建议接种HPV疫苗，因为目前缺乏足够的妊娠期女性接种HPV疫苗的安全性数据，为了避免可能对胎儿产生的潜在影响，通常建议在妊娠期结束后再考虑接种。对于有严重过敏史的人群，特别是对HPV疫苗成分过敏的人群，是绝对禁忌接种HPV疫苗的，需要提前告知医生自己的过敏史，由医生评估后决定是否可以接种。
2025-11-06 12:20:20 -
月经一个月来两回是什么原因
一个月来两回月经可能由内分泌失调如多囊卵巢综合征（与遗传及环境相关、雄激素高促性腺激素失调致排卵异常等）、下丘脑-垂体功能异常（长期精神压力大等影响激素分泌）、器质性病变如子宫肌瘤（黏膜下肌瘤致宫腔面积增大等）、子宫内膜息肉（局部过度增生刺激子宫内膜）、药物影响（服用紧急避孕药等打乱内分泌节律）、妊娠相关情况（先兆流产、宫外孕等需排除）、围绝经期卵巢功能衰退激素波动、生活方式如长期熬夜、过度劳累、过度节食干扰内分泌或影响激素合成等因素引起需相应鉴别处理。 一、内分泌失调相关因素 （一）多囊卵巢综合征 该病与遗传及环境因素相关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致排卵异常或不排卵，进而出现月经周期紊乱，表现为月经频发（一个月来两回等），同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状，相关研究显示约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经周期异常情况。 （二）下丘脑-垂体功能异常 长期精神压力大、过度节食、剧烈运动等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，或垂体分泌促性腺激素的功能，致使激素分泌失衡，从而引发月经周期紊乱，出现一个月来两回月经的现象，尤其青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全稳定，更易受生活方式影响出现此类问题。 二、器质性病变因素 （一）子宫肌瘤 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，表现为一个月来两回月经，超声检查可发现肌瘤的位置、大小等情况。 （二）子宫内膜息肉 子宫内膜局部过度增生形成息肉，息肉会刺激子宫内膜，引起不规则阴道出血，易被误认为月经频发，通过宫腔镜检查可明确诊断。 三、药物及妊娠相关因素 （一）药物影响 服用紧急避孕药后，由于外源性激素的干扰，会打乱正常的内分泌节律，导致撤退性出血，可能被误判为月经，出现一个月来两回的情况；此外，长期服用某些抗癫痫药、抗抑郁药等也可能影响月经周期。 （二）妊娠相关情况 育龄期女性出现一个月来两回月经，需排除妊娠相关疾病，如先兆流产时可能有少量阴道出血，易被当作月经，宫外孕也可出现不规则阴道流血，类似月经频发表现，可通过血hCG检测及超声检查鉴别。 四、围绝经期因素 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素波动明显，会出现月经紊乱，包括月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等，可表现为一个月来两回月经，此阶段需注意与其他器质性病变鉴别。 五、生活方式相关因素 长期熬夜、过度劳累会干扰内分泌系统，导致月经失调；过度节食使机体营养不足，影响激素合成，也会引起月经周期紊乱，出现一个月来两回月经的情况，这类人群需调整作息及饮食结构来改善月经状况。
2025-11-06 12:19:43 -
小腹坠疼是怎么回事
小腹坠疼的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有月经期因子宫内膜前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧，孕期早孕期受精卵着床或中晚期子宫增大、圆韧带牵拉及先兆流产早产等；病理性原因包括妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤，肠道疾病如肠炎、肠易激综合征，泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石等。 一、生理性原因 （一）月经期 女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹坠疼，还可能伴有腰酸等不适，一般月经结束后症状会缓解，这是正常的生理现象，与女性自身的激素变化等因素相关。 （二）孕期 1.早孕期：受精卵着床时可能会有轻微的小腹坠疼，一般症状较轻微，持续时间短，与胚胎着床引起的子宫轻微收缩等有关。 2.中晚期：随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，可能会出现小腹坠疼；另外，若出现先兆流产或早产，也会有小腹坠疼，同时可能伴有阴道流血等情况，这与子宫的增大、胎盘位置等因素以及孕期的身体变化相关。 二、病理性原因 （一）妇科疾病 1.盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，病原体感染盆腔引起炎症，可出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，与细菌等病原体感染盆腔组织有关，比如不洁性生活、宫腔操作后感染等因素都可能诱发。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起小腹坠疼，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可在月经来潮时出现并持续整个经期，与子宫内膜的异位种植等因素有关。 3.子宫肌瘤：如果肌瘤较大或位置特殊，可能会压迫周围组织引起小腹坠疼，还可能伴有月经改变、白带增多等症状，其发生与女性体内雌激素水平等因素相关。 （二）肠道疾病 1.肠炎：如细菌性肠炎，多因食用不洁食物等引起肠道感染，可出现小腹坠疼，常伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，与肠道的细菌感染、炎症刺激有关。 2.肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关，可表现为小腹坠疼，疼痛程度不一，排便后多可缓解，还常伴有排便习惯改变和大便性状异常。 （三）泌尿系统疾病 1.膀胱炎：主要由细菌感染引起，膀胱黏膜受到刺激，可出现小腹坠疼，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，与细菌侵入膀胱并繁殖导致炎症有关，女性由于尿道短而直，较男性更易发生膀胱炎。 2.输尿管结石：结石在输尿管内移动时，可引起小腹坠疼，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，与尿液中某些成分沉积形成结石并在输尿管内移动刺激输尿管有关。
2025-11-06 12:19:03 -
30秒能治好霉菌吗
霉菌感染包括皮肤霉菌感染、霉菌性阴道炎等，30秒治好霉菌不现实，皮肤霉菌感染如体癣等及霉菌性阴道炎等都需一定治疗过程，应正确对待，首先就医诊断，然后规范治疗，同时注意个人卫生，不同年龄性别人群都要如此。 一、霉菌感染的一般情况 霉菌感染是由霉菌引起的疾病，常见的有皮肤霉菌感染、霉菌性阴道炎等。霉菌在温暖潮湿的环境中容易滋生繁殖。 二、30秒治好霉菌不现实 1.皮肤霉菌感染 对于皮肤表面的霉菌感染，如体癣等，仅靠30秒很难达到治愈效果。皮肤霉菌感染需要一定的治疗过程，通常需要使用抗真菌药物，并且根据感染的面积、严重程度等不同，治疗时间也不同。一般来说，外用抗真菌药膏可能需要连续使用数天甚至数周才能逐渐消除霉菌感染。例如，常用的外用抗真菌药硝酸咪康唑乳膏，需要按照疗程使用才能有效抑制霉菌生长并治愈感染，30秒远远不足以完成这个过程。 从年龄因素来看，儿童皮肤较为娇嫩，霉菌感染时更需要谨慎规范治疗，30秒绝对无法治愈儿童皮肤霉菌感染，而且儿童使用药物需要特别注意药物的安全性和适用性，不能期望短时间内治愈。 2.霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎的治疗也不可能在30秒内完成。对于霉菌性阴道炎，需要进行阴道局部用药或者口服抗真菌药物等治疗。阴道局部用药一般需要连续使用几天，并且在治疗过程中还需要注意个人卫生等多方面因素。例如，克霉唑阴道片等药物，使用后需要一定时间才能发挥作用来抑制霉菌生长、消除症状并治愈感染，30秒根本无法达到治愈的效果。对于不同年龄的女性，如青春期女性、育龄女性、绝经后女性，霉菌性阴道炎的治疗虽然有一些共性，但也有各自的特点，都不可能在30秒内治愈，而且绝经后女性由于阴道环境改变等因素，治疗可能相对复杂，但同样不能期望短时间内治愈。 三、正确对待霉菌感染的治疗 1.就医诊断 无论是哪种霉菌感染，都应该首先到正规医院就诊，进行详细的检查，明确感染的部位、严重程度等情况，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。 2.规范治疗 按照医生制定的规范治疗方案进行治疗，不要期望短时间内快速治愈。对于皮肤霉菌感染，要坚持使用抗真菌药物，按照规定的疗程使用；对于霉菌性阴道炎等妇科霉菌感染，要严格遵循医生的用药指导和治疗流程。 3.注意个人卫生 在治疗霉菌感染过程中，要注意个人卫生，保持感染部位的清洁干燥。例如，对于霉菌性阴道炎患者，要每天更换内裤，并用温水清洗外阴等；对于皮肤霉菌感染患者，要保持感染皮肤部位的清洁，避免搔抓等。不同年龄、不同性别的人群都需要注意个人卫生，尤其是儿童要注意保持皮肤清洁，女性在特殊时期如经期等更要注意外阴卫生。
2025-11-06 12:17:50
