万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
展开-
月经第一天量很少怎么回事
月经第一天量少可能由多种因素引起，生理性因素有子宫内膜刚脱落较少；内分泌因素包括雌激素或孕激素水平波动；生活方式因素涉及寒冷刺激、生活不规律；疾病因素有宫腔粘连（与宫腔操作史或子宫内膜损伤相关）、甲状腺功能减退（因代谢影响激素），若量少持续异常或伴其他不适需就医检查。 一、生理性因素 （一）子宫内膜刚脱落较少 月经第一天时，子宫内膜刚开始少量脱落，所以经量相对较少，这是正常的生理现象，一般后续经量会逐渐增多恢复正常，常见于大部分健康女性，尤其在月经周期的初始阶段。 二、内分泌因素 （一）激素水平波动 1.雌激素水平偏低：雌激素对子宫内膜的生长有重要作用，若雌激素水平在月经第一天时相对偏低，会导致子宫内膜增生不够厚，从而使经量较少。例如青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，雌激素分泌可能不够稳定，容易出现月经第一天量少的情况；育龄期女性在某些情绪波动大、生活不规律等情况下，也可能影响雌激素分泌，导致经量异常。 2.孕激素水平影响：孕激素与雌激素相互协调维持月经周期，若孕激素水平异常也可能导致经量改变。比如多囊卵巢综合征患者，往往存在孕激素分泌相对不足等内分泌紊乱情况，可能出现月经第一天量少的表现。 三、生活方式因素 （一）寒冷刺激 1.影响血液循环：经期受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会使盆腔血管收缩，影响子宫内膜的血液供应，导致经量减少。尤其对于年轻女性，若在月经第一天不注意保暖，这种情况较为常见。例如冬季月经来潮时未做好腹部保暖，就可能出现经量少的情况。 2.生活不规律：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会打乱内分泌节律，影响月经周期和经量。比如一些经常熬夜加班的女性，月经第一天可能出现经量少的情况，因为熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响月经。 四、疾病因素 （一）宫腔粘连 1.宫腔操作史相关：有过人工流产、清宫等宫腔操作的女性，可能因手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，从而出现月经第一天量少的情况。例如有多次人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高，进而影响月经经量。 2.子宫内膜损伤：子宫内膜结核等疾病也会破坏子宫内膜，导致经量减少。子宫内膜结核多发生在有结核病史或接触过结核杆菌的人群中，结核杆菌感染子宫内膜后会破坏其正常结构和功能，影响月经。 （二）甲状腺功能减退 1.代谢影响：甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低，影响激素的合成和代谢，进而影响月经。甲状腺激素对女性生殖系统的正常功能有重要调节作用，甲状腺功能减退时，可能出现月经紊乱，包括经量减少等情况。例如一些患有甲状腺功能减退的女性，在月经第一天可能表现为经量少。 如果月经第一天量很少且持续异常或伴有其他不适症状，如腹痛、月经周期紊乱等，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:05:34 -
妇科检查最佳的检查时间是什么时候
月经周期正常女性妇科检查宜在月经干净后3-7天；异常子宫出血者需及时就医检查；妊娠期女性早孕期6-8周首次检查、中孕期16-20周第二次检查、晚孕期28-32周第三次检查且之后按需复查；青春期女性异常情况随时查；围绝经期女性每年至少一次定期查且操作轻柔；有妇科疾病史女性按医嘱定期查。 一、月经周期正常女性的妇科检查最佳时间 对于月经周期规律（28-30天左右）的女性，一般建议在月经干净后3-7天进行妇科检查较为适宜。这是因为在这个时间段，子宫内膜处于增生早期，较薄且不易出血，同时阴道内的分泌物相对较少，能够清晰地观察到阴道、宫颈等部位的情况，方便医生进行妇科常规检查（如双合诊、三合诊等）以及宫颈涂片等操作。例如，此时进行宫颈细胞学检查（TCT），可以减少经血对标本的污染，提高检查结果的准确性。 二、异常子宫出血女性的妇科检查时间 如果出现异常子宫出血，如月经紊乱、不规则阴道流血等情况，不需要刻意等待月经干净后3-7天，应及时就医进行妇科检查。此时医生可以通过检查了解子宫、附件等情况，有助于明确出血的原因，可能需要进行B超检查来观察子宫及附件的形态、结构等，还可能需要进行相关的实验室检查来辅助诊断，如激素水平测定等，以判断是否存在内分泌失调等问题导致的异常出血。 三、妊娠期女性的妇科检查时间 1.早孕期：一般在确认怀孕后，即停经6-8周左右进行首次妇科检查，目的是确定宫内妊娠、评估孕囊的位置、大小等情况，同时可以进行一些基础的检查，如血常规、尿常规等，了解孕妇的基本健康状况。 2.中孕期：通常在怀孕16-20周左右进行第二次妇科检查，此时可以进行唐氏筛查等相关检查的咨询和安排，同时进行常规的产科检查，如测量宫高、腹围，听胎心等，监测胎儿的生长发育情况。 3.晚孕期：在怀孕28-32周左右进行第三次妇科检查，之后根据孕妇的具体情况，可能会每2-4周进行一次检查，主要是监测胎儿的胎位、胎心、孕妇的血压、水肿等情况，为分娩做准备。 四、特殊人群的妇科检查时间注意事项 1.青春期女性：如果出现月经初潮后月经紊乱、下腹部疼痛等异常情况，应随时进行妇科检查，因为青春期女性的生殖系统处于发育阶段，异常情况可能提示一些疾病，如先天性生殖道畸形等，及时检查有助于早期诊断和治疗。 2.围绝经期女性：由于此阶段内分泌变化较大，容易出现月经紊乱、阴道干涩等情况，建议定期进行妇科检查，一般每年至少一次，检查项目包括妇科常规检查、宫颈涂片、B超等，以便早期发现妇科肿瘤等疾病。同时，在进行妇科检查时，要考虑到围绝经期女性阴道黏膜较薄的特点，操作应更加轻柔。 3.有妇科疾病史的女性：如曾经患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的女性，应根据医生的建议定期进行妇科检查，检查时间可能会根据病情的不同而有所调整，一般可能每3-6个月进行一次B超等相关检查，以监测疾病的复发或进展情况。
2025-11-28 13:05:06 -
九价第一针和第二针相隔时间多久
九价HPV疫苗第一针和第二针一般间隔1-2个月，青少年、成年女性接种时基本适用该间隔，健康和不健康生活方式人群接种时需注意相关影响，怀孕女性接种后第二针推迟，哺乳期女性接种需密切观察婴儿反应，有基础疾病人群接种前要告知医生情况，病情急性发作期可能暂缓接种。 年龄因素的影响 青少年群体：对于青少年接种九价HPV疫苗，第一针和第二针间隔1-2个月也是适用的。青少年的免疫系统相对较为活跃，但仍需要遵循既定的免疫程序间隔来保证疫苗的接种效果。一般来说，16-26岁是九价HPV疫苗的主要接种人群范围，在这个年龄段内，按照0、1-2、6个月的免疫程序接种三针，能有效预防相关HPV亚型感染。 成年女性：成年女性接种九价HPV疫苗时，第一针和第二针间隔1-2个月同样是合适的时间安排。不同年龄的成年女性在接种时，只要身体状况允许，都应按照这个时间间隔来进行接种，以确保疫苗发挥最佳的保护作用。 生活方式因素的影响 健康生活方式人群：如果接种者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、作息规律等，那么在第一针和第二针间隔1-2个月的情况下，身体的免疫状态相对稳定，有利于疫苗免疫应答的正常进行。身体能够较好地接受疫苗刺激并逐步产生相应抗体。 不健康生活方式人群：对于有不健康生活方式的人群，比如长期熬夜、过度吸烟饮酒、饮食不均衡等，可能会影响机体的免疫功能。在这种情况下，接种九价HPV疫苗时，第一针和第二针间隔1-2个月仍需遵循，但需要更加关注身体对疫苗的反应。如果出现免疫应答不佳等情况，可能需要在专业医生评估后考虑是否需要适当调整后续接种计划，但一般仍会优先按照既定间隔来进行接种，同时建议这类人群在接种后尽量改善生活方式，以促进疫苗更好地发挥作用。 特殊人群注意事项 怀孕女性：如果在接种第一针后发现怀孕，那么第二针的接种需要推迟。因为目前关于孕妇接种九价HPV疫苗对胎儿影响的研究还在进一步观察中，为了确保胎儿的安全，怀孕女性应暂停后续疫苗接种，待分娩后根据情况再继续按照免疫程序接种剩余针次。 哺乳期女性：哺乳期女性接种九价HPV疫苗时，第一针和第二针间隔1-2个月的原则基本适用，但需要密切观察自身和婴儿的反应。目前虽没有明确证据表明九价HPV疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响，但为谨慎起见，接种后应留意婴儿是否出现异常情况，如过敏等表现。如果出现异常，应及时就医并向医生说明接种疫苗的情况。 有基础疾病人群：对于患有基础疾病的人群，如患有慢性肝病、肾病等，在接种九价HPV疫苗时，第一针和第二针间隔1-2个月的时间间隔一般不受基础疾病本身的严重程度过多影响，但需要在接种前告知医生基础疾病情况，由医生评估身体整体状况是否适合按照常规间隔接种疫苗。如果基础疾病处于急性发作期，可能需要暂缓接种，待病情稳定后再按照免疫程序进行接种，并且在接种过程中要密切监测身体反应。
2025-11-28 13:04:31 -
白带发黄但是不痛不痒用什么药
白带发黄但不痛不痒可能由阴道菌群失调、轻度阴道炎、宫颈炎等引起，非药物干预需保持外阴清洁、注意生活方式，药物治疗依病因选如调节阴道菌群、甲硝唑、抗生素等，孕妇、儿童、更年期女性有各自注意事项，孕妇谨慎用药需遵医嘱，儿童多因卫生不良致要加强清洁就医处理，更年期女性激素变化易异常要保持清洁就医针对性处理。 一、可能的原因及相关分析 白带发黄但不痛不痒可能由多种原因引起。比如阴道菌群失调，正常阴道内有多种菌群维持平衡，当菌群失调时可能出现白带发黄情况；也可能是轻度的阴道炎，像轻度的细菌性阴道病，其典型表现可能就是白带发黄但无明显瘙痒疼痛；另外，宫颈炎也可能导致白带发黄，慢性宫颈炎患者有时会出现白带性状改变，表现为发黄等。 二、非药物干预措施 保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴局部清洁干燥，要注意清洗方向，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。对于不同年龄阶段的人群，清洗方式基本类似，但儿童要注意避免使用刺激性的洗液，因为儿童外阴发育尚未成熟，使用不当可能破坏外阴的酸碱平衡。成年女性也要注意选择温和的清洗产品。 注意生活方式：规律作息，保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠；适度运动，增强身体免疫力，运动方式可根据年龄和身体状况选择，年轻人可选择跑步、游泳等，中老年人可选择散步、瑜伽等；饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，这些对于维持阴道微生态平衡有一定帮助。 三、药物治疗相关（仅列药物名称） 如果经医生诊断是阴道菌群失调导致的白带发黄，可能会用到调节阴道菌群的药物，如乳酸菌阴道胶囊等；若是轻度细菌性阴道病，可能会用到甲硝唑等药物；如果是宫颈炎导致的白带发黄，可能会用到抗生素类药物，如头孢类抗生素等，但具体用药需由医生根据检查结果来确定，患者不可自行盲目用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇出现白带发黄但不痛不痒情况时，要特别谨慎用药。因为很多药物可能会对胎儿产生影响，首先需要就医进行详细检查，明确病因后，在医生指导下选择相对安全的治疗方式。如果是阴道菌群失调，可通过调整生活方式来改善，如保持外阴清洁等，若必须用药，要选择对胎儿无影响或影响较小的药物。 儿童：儿童出现白带发黄情况相对较少见，若发生这种情况，多考虑是卫生不良等原因引起，要注意加强外阴清洁护理，及时更换内裤，一般不建议儿童使用成人的妇科药物，应及时就医，由医生判断是否需要进行处理，医生会根据儿童的具体情况选择合适的处理方式，以保障儿童的健康。 更年期女性：更年期女性由于体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，容易出现白带异常情况。当出现白带发黄但不痛不痒时，要注意保持外阴清洁，及时就医检查，明确病因后进行针对性处理。在治疗过程中，要告知医生自己的更年期状态，以便医生选择合适的治疗方案，同时要注意观察自身症状变化，如有异常及时反馈。
2025-11-28 13:03:52 -
小肚子痛
小肚子痛常见原因有消化系统的肠炎、肠痉挛，泌尿系统的膀胱炎、输尿管结石，女性的妇科疾病等，儿童需警惕肠套叠，女性青春期痛经、育龄期关注妊娠相关、中老年留意妇科肿瘤，男性可能与前列腺炎、附睾炎等有关，出现腹痛剧烈持续不缓解、伴高热寒战、大量阴道流血、意识障碍休克等需立即就医，检查包括体格检查、血常规尿常规等实验室检查及超声、CT等影像学检查。 一、小肚子痛的常见原因 小肚子痛可由多种因素引发，消化系统方面，肠炎常因细菌（如大肠杆菌）、病毒（如轮状病毒）感染肠道，导致肠道炎症，出现腹痛、腹泻等症状；肠痉挛多与饮食不当（如进食过多生冷食物）、腹部着凉等因素相关，表现为突发的阵发性腹痛；泌尿系统问题中，膀胱炎可因细菌感染膀胱黏膜引起炎症反应，出现小肚子痛伴尿频、尿急、尿痛；输尿管结石则是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引发剧烈的小肚子痛，常伴有血尿；女性患者的妇科疾病也是常见原因，盆腔炎多由病原体感染盆腔器官所致，除下腹部坠胀、疼痛外，还可伴有腰骶部酸痛；痛经与子宫内膜前列腺素含量增高有关，呈现周期性下腹部疼痛。 二、不同人群小肚子痛的特点 儿童：需警惕肠套叠等儿科急症，肠套叠多见于婴幼儿，除腹痛外，典型表现为排出果酱样大便、腹部可触及腊肠样包块。 女性：青春期女性痛经较为常见，与子宫内膜前列腺素含量增高密切相关；育龄期女性要关注妊娠相关问题，宫外孕破裂时可出现突发剧烈小肚子痛，伴阴道流血；中老年女性需留意妇科肿瘤等疾病，肿瘤生长可能压迫周围组织引发腹痛。 男性：小肚子痛可能与前列腺炎、附睾炎等有关，前列腺炎除腹痛外，常伴有尿频、尿急、尿不尽等泌尿系统症状；附睾炎多由细菌感染附睾引起，可出现阴囊部位疼痛并放射至小肚子。 三、需及时就医的情况 当小肚子痛出现以下情况时应立即就医：一是腹痛剧烈且持续不缓解，可能提示急腹症，如肠梗阻、肠穿孔等，此类情况病情进展迅速，需紧急处理；二是伴有高热、寒战，提示可能存在感染性疾病，感染未得到控制可能危及生命；三是伴有大量阴道流血，尤其是非经期的异常阴道流血，可能与妇科严重疾病（如宫外孕破裂、妇科肿瘤出血等）相关；四是出现意识障碍、休克表现（如面色苍白、血压下降等），提示全身状况严重，需即刻就医。 四、相关检查项目 体格检查：医生通过触诊等方式了解腹部有无压痛、反跳痛、包块等体征，初步判断可能的病变部位。 实验室检查：血常规可帮助判断是否存在感染（如白细胞计数升高提示可能有感染）；尿常规有助于排查泌尿系统疾病，如尿液中红细胞增多可能提示泌尿系统结石或出血等情况。 影像学检查：超声检查可清晰观察腹部脏器形态、结构，如排查胆结石、泌尿系统结石，以及女性盆腔内子宫、附件等情况；CT检查能更精准地显示腹部器官细微病变，对于诊断复杂的腹部疾病（如腹腔内肿瘤、复杂的肠道病变等）具有重要价值。
2025-11-28 13:02:47
