万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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月经干净后第三天性生活会不会怀孕
月经干净后第三天性生活是否会怀孕，取决于月经周期是否规律。对于周期规律（如28天左右）的女性，此时处于卵泡期，无卵子排出，怀孕概率较低；但周期不规律（如短于21天或长于35天）的女性，可能因排卵提前或推迟，增加怀孕风险。 一、月经周期规律的女性 月经周期规律（28天左右）、经期持续3-5天的女性，月经干净后第三天（如经期5天，干净后第三天为第8天左右）处于卵泡期，尚未进入排卵期，无成熟卵子排出。精子虽可存活3-5天，但缺乏卵子结合，怀孕概率极低。 二、月经周期不规律的女性 月经周期短于28天（如21-24天）的女性，排卵可能提前至月经第10天左右，月经干净后第三天（如经期5天，干净后第三天为第8天）接近排卵期。若此时卵泡发育成熟并排出，精子存活期内可能结合受孕，怀孕风险增加。 三、特殊生理状态影响 经期延长（如淋漓不尽超过7天）或服用紧急避孕药后月经紊乱的女性，无法明确“干净”的具体时间，可能导致排卵期判断错误。若排卵提前发生，即使处于“干净后第三天”，仍存在卵子排出与精子结合的可能，怀孕风险增加。 四、特殊人群注意事项 20-30岁女性生育力较强，即便周期规律，未明确排卵期仍需注意；35岁以上女性虽生育力下降，但内分泌波动可能导致意外排卵。有盆腔炎、卵巢囊肿病史或长期服用激素类药物（如短效避孕药漏服）的女性，排卵可能受影响，需结合具体情况判断怀孕风险，建议优先采取防护措施。
2026-01-30 12:59:10 -
子宫内膜息肉会导致肚子疼吗
子宫内膜息肉多数情况下不会直接导致肚子疼，仅在息肉较大、合并炎症或特殊生理时期时可能出现下腹部不适或疼痛。育龄期女性因激素变化可能出现息肉增长，但腹痛发生率较低；绝经后女性若息肉伴随腹痛，需警惕异常病变。 一、息肉较小时通常无明显腹痛。直径小于1厘米的息肉多无症状，对子宫腔内环境影响小，多数患者无自觉症状。临床数据显示，约60%~70%的子宫内膜息肉患者在体检或因其他问题检查时偶然发现，无腹痛等不适主诉。 二、息肉较大或数量较多时可能出现腹痛。当息肉直径超过1.5厘米或数量超过3个时，可能因机械性压迫或影响子宫收缩引发下腹部隐痛或坠胀感。这类情况在月经周期后半段（黄体期）更明显，因激素水平变化可能加重子宫对息肉的反应。肥胖女性因腹部脂肪堆积可能掩盖疼痛感知，但整体发生率仍低于非肥胖者。 三、合并其他妇科疾病时的腹痛表现。若息肉伴随子宫内膜炎、盆腔炎或腺肌症，炎症刺激会导致下腹部持续性疼痛，可能伴有腰骶部酸痛、异常出血或分泌物异味。糖尿病患者因免疫力较低，合并感染风险更高，腹痛症状可能更显著且恢复较慢。 四、特殊人群的腹痛特点及注意事项。备孕女性若息肉直径超过1厘米，可能因胚胎着床受阻引发轻微腹痛或流产风险，需孕前评估。绝经后女性若息肉伴随腹痛，需排查内膜增生或恶性病变，建议通过宫腔镜检查明确病理性质。长期服用激素类药物的女性，息肉生长速度可能加快，需定期复查超声监测。
2026-01-30 12:54:56 -
盆腔炎如何用药
盆腔炎用药需根据病情类型和病原体选择针对性抗生素，急性发作期以足量规范抗生素治疗为主，慢性期可结合非抗生素辅助治疗，特殊人群需调整方案并在医生指导下用药。 一、急性盆腔炎的药物治疗 需覆盖主要病原体（如淋球菌、衣原体、厌氧菌），首选广谱抗生素联合用药，常用药物包括头孢类（如头孢曲松钠）、甲硝唑等，给药途径根据病情严重程度选择口服或静脉输注，疗程通常14天以降低复发风险，避免疗程不足导致病情迁延。 二、慢性盆腔炎的药物辅助治疗 以短疗程抗生素控制急性炎症为核心，常联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议长期滥用抗生素；可结合物理治疗（如热敷、理疗）、中药灌肠等非药物干预，需注意避免抗生素耐药性，定期复查炎症指标调整方案。 三、特殊病原体感染的针对性用药 衣原体或淋球菌感染首选阿奇霉素、头孢曲松钠，疗程5-7天；合并厌氧菌感染时加用甲硝唑；对于反复发作或耐药患者，需结合病原体培养及药敏试验选择敏感药物，治疗期间需性伴侣同时检查，避免交叉感染。 四、特殊人群的用药注意事项 孕妇：禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和氨基糖苷类（耳毒性），优先选择头孢类或青霉素类，需严格遵医嘱；儿童：避免使用影响骨骼发育的药物，如左氧氟沙星，以口服为主；老年患者：慎用肾毒性药物（如万古霉素），用药前评估肝肾功能，监测血药浓度；肝肾功能不全者：减少药物剂量或延长给药间隔，避免蓄积毒性。
2026-01-30 12:50:20 -
子宫肌瘤1.7公分严重不，多大才能动手术
1.7公分的子宫肌瘤通常不严重，多数患者无明显症状，手术指征需结合症状、生长速度及位置综合判断，而非单纯依据大小。 严重性评估：1.7公分肌瘤属于较小肌瘤，多数患者无月经异常、腹痛等症状，恶变风险极低（<0.5%）。若肌瘤位于肌壁间或浆膜下，通常无需干预；但若出现经量增多、经期延长、贫血等症状，需进一步评估。 手术指征核心标准：无统一“大小阈值”，需满足以下情况：①肌瘤导致明显症状（如经量过多致贫血、反复腹痛）；②快速生长（半年内增大≥25%）；③位置特殊（如黏膜下肌瘤，即使1.7公分也可能需手术）；④疑似恶变（如短期内迅速增大、血流异常）。 不同位置肌瘤处理差异：浆膜下/肌壁间肌瘤：1.7公分且无症状者，定期观察即可；黏膜下肌瘤：可能导致月经异常，即使直径<3公分，若经量明显增多或贫血，建议宫腔镜下肌瘤切除术（如TCRM术）。 特殊人群注意事项：育龄女性：若肌瘤无症状且不影响生育，备孕前可暂不处理；围绝经期女性：若肌瘤无快速增长且症状轻微，可观察至绝经后（激素水平下降可能缩小）；备孕女性：1.7公分肌瘤若无症状、不影响宫腔形态，可尝试自然受孕，孕期密切监测。 日常管理与复查：每3-6个月超声复查，观察大小及症状变化；避免长期服用含雌激素的药物/保健品（如某些避孕药、蜂王浆）；控制体重（BMI<25更利于肌瘤稳定）；若出现异常出血、腹痛加重，及时就诊。
2026-01-30 12:46:29 -
锥切手术疼吗
宫颈锥切术疼痛程度：多数患者仅感轻微不适 宫颈锥切术（如LEEP术、冷刀锥切）多采用局部麻醉（如利多卡因），疼痛程度总体较轻，多数患者仅感轻微酸胀或牵拉感，少数对疼痛敏感者可能有短暂不适。 麻醉方式与术中疼痛 手术中通过阴道旁局部浸润麻醉，注射部位可能有瞬间胀痛，麻醉扩散后疼痛基本消失。术中主要感受为宫颈牵拉或酸胀感，冷刀锥切因手术时间稍长，可能追加麻醉剂量以维持镇痛效果。 术后疼痛特点与管理 术后1-3天内，疼痛多为轻微盆腔坠胀或切口隐痛，持续时间短。医生常建议口服布洛芬等非甾体抗炎药镇痛，避免剧烈活动（如提重物），以减少疼痛刺激。 特殊人群注意事项 对疼痛敏感者（如既往痛经严重）、盆腔手术史或焦虑症患者，需术前告知医生。术中可微调麻醉浓度，术后加强镇痛观察；焦虑者术前沟通心理状态，避免紧张加重不适感知。 疼痛影响因素 疼痛程度与锥切范围相关（如深度＞15mm可能稍增痛感），个体痛觉阈值差异显著（天生敏感者可能更明显）。术后感染、创面愈合不良（如肉芽刺激）会加重疼痛，需及时干预。 实用建议 术前避免空腹，可通过深呼吸放松；术后保持外阴清洁，避免盆浴，观察疼痛性质（隐痛/剧痛）及出血量。若疼痛持续超3天、加剧或伴发热、异常出血，需立即就医排查感染或愈合问题。 注：以上内容基于临床麻醉规范及疼痛管理原则，具体镇痛方案需遵医嘱。
2026-01-30 12:44:24
