万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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来月经为什么肚子疼
来月经肚子疼即痛经，原因有前列腺素因素、子宫收缩异常、精神心理因素、疾病因素等，不同人群痛经特点及注意事项不同，青春期女性多为原发性痛经，要保持良好生活方式等；育龄期女性近期痛经加重需警惕妇科疾病；更年期女性痛经要排除器质性病变，痛经严重影响生活质量时应及时就医明确原因并治疗。 前列腺素因素：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后，前列腺素水平达到高峰时疼痛较为明显，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫对前列腺素较为敏感。 子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，也会引发痛经。比如子宫颈口狭窄，月经血流出不畅，子宫需要加强收缩来排出经血，就容易引起痛经。这种情况在有先天性子宫发育异常的女性中可能更易出现。 精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能影响月经期间的疼痛感知。例如一些即将面临考试的学生，在月经期间可能更容易出现痛经加重的情况，因为精神压力会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感受。 疾病因素：某些妇科疾病也会导致痛经，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等，在月经期间这些异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起疼痛；子宫腺肌病，子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、子宫肌层收缩异常，从而出现痛经，且疼痛往往进行性加重；盆腔炎等炎症性疾病，月经期间盆腔充血，炎症部位受到刺激也会加重痛经症状。 不同人群痛经的特点及注意事项 青春期女性：多为原发性痛经，与前列腺素分泌过多关系密切。青春期女性要注意保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。可以通过适当运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环，缓解痛经症状。在饮食上，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，月经期间可以适量饮用温热的红糖水，可能对缓解痛经有一定帮助，但这只是辅助措施，若痛经严重影响生活学习，可在医生指导下使用药物缓解疼痛。 育龄期女性：若既往没有痛经，近期出现痛经加重，需警惕妇科疾病。要注意观察月经的量、颜色、有无血块等情况，如有异常及时就医检查。同时，要注意性生活卫生，避免意外妊娠后进行人工流产等宫腔操作，减少因宫腔操作引起的子宫病变导致的痛经。 更年期女性：如果更年期女性出现痛经，要排除子宫内膜癌等器质性病变的可能。这一时期的女性要定期进行妇科检查，包括妇科超声、子宫内膜活检等，以便早期发现疾病并进行治疗。 总之，来月经肚子疼的原因较为复杂，不同人群的表现和注意事项有所不同，当痛经严重影响生活质量时，应及时就医明确原因并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 12:54:51 -
女性私处为什么瘙痒
女性私处瘙痒的原因多样，包括阴道炎（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病）、局部皮肤问题（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、寄生虫感染（阴虱）、全身性疾病影响（糖尿病、黄疸）、不良生活习惯（不注意私处清洁、穿着不恰当），特殊人群如妊娠期女性、婴幼儿也有相应注意事项。 一、阴道炎相关 阴道炎是导致女性私处瘙痒的常见原因之一。 细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，阴道菌群的失衡是其主要发病机制，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加发病风险。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。患者外阴阴道瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。 二、局部皮肤问题 外阴湿疹：多由内外因素共同作用引起，外在因素如内裤材质不适、局部潮湿、摩擦等，内在因素如过敏体质等。患者外阴部出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。 外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂，伴有瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较剧烈。 三、寄生虫感染 阴虱：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，瘙痒部位主要为外阴及肛周附近，夜间瘙痒加剧。阴虱常附着在阴毛上，可观察到阴虱或虫卵。 四、全身性疾病影响 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，同时糖尿病患者机体抵抗力下降，容易合并真菌感染等，进一步加重瘙痒症状。 黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可导致外阴皮肤瘙痒。 五、不良生活习惯 不注意私处清洁：长时间不清洗外阴，或使用刺激性的洗液清洗，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，使用碱性过强的洗液清洗，破坏了外阴正常的酸碱环境，容易引发瘙痒。 穿着不恰当：长期穿着紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌滋生，从而引起瘙痒。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等阴道炎，出现私处瘙痒。此时应注意保持外阴清洁干燥，避免自行滥用药物，若出现瘙痒等不适，应及时就医，在医生指导下进行处理。 婴幼儿：婴幼儿外阴发育尚未完善，雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，容易受细菌感染引起外阴炎，出现私处瘙痒。家长要注意保持婴幼儿外阴清洁，勤换尿布，清洗时要注意方法，避免损伤婴幼儿外阴。
2025-11-28 12:54:28 -
月经推迟13天的原因
月经推迟13天的原因多样，有妊娠相关，有内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，有精神心理因素，有药物因素，还有过度节食减肥、过度运动及慢性疾病等其他因素，不同情况对不同年龄段人群影响不同，需针对相应原因采取不同处理方式。 内分泌失调 原理： 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者体内激素失衡，雄激素水平升高，会出现月经推迟、月经量少甚至闭经等情况，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等因素有关，生活方式不健康，如长期熬夜、高糖高脂饮食等会加重病情。对于此类患者，要调整生活方式，控制体重，必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物等。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟，还可能伴有畏寒、乏力、水肿等症状；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能出现月经紊乱，如月经周期缩短、经量减少等，还会有多汗、心慌、消瘦等表现。不同年龄的甲状腺功能异常患者处理方式不同，儿童甲状腺功能异常会影响生长发育，需及时就医规范治疗；成年女性则要根据具体病情进行药物等治疗。 精神心理因素 原理：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，进而引起月经推迟。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等。不同年龄段人群受精神心理因素影响的情况不同，青少年可能因学业压力等出现月经紊乱；成年女性可能因家庭、工作等多方面压力导致月经推迟。对于这类情况，要注意调整心态，可通过运动、冥想、与他人倾诉等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。 药物因素 原理：某些药物可影响月经周期。例如长期服用避孕药，其含有的激素成分会干扰体内正常的内分泌调节，导致月经推迟；还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能引起月经紊乱。不同药物对不同人群的影响不同，年轻女性使用避孕药要了解其可能的副作用及正确使用方法；患有精神疾病等需要长期服用相关药物的患者，要在医生指导下权衡药物对月经的影响及治疗疾病的必要性。 其他因素 原理：过度节食减肥会使机体营养摄入不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经推迟。一些过度运动的女性，如长跑运动员等，也可能出现月经紊乱。不同年龄和生活方式的人群受此影响不同，年轻女性为追求身材过度节食易引发月经问题；运动员等因职业因素过度运动也会出现月经异常。对于这类情况，要调整饮食和运动习惯，保证营养均衡和适度运动。另外，一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响月经周期，导致月经推迟，这类患者需要积极治疗原发疾病来改善月经状况。
2025-11-28 12:53:46 -
患有子宫癌有哪些有效的治疗方法
子宫癌治疗依据病理类型分期及个体情况选手术方式，早期Ⅰ期多全子宫及双侧附件切除加盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫，年轻有生育需求符合条件可保留生育功能；放射治疗外照射适各期尤其中晚期等术后有高危复发因素者，内照射常与外照射联合用于宫颈部位等；化学治疗有术前新辅助化疗缩小局部晚期肿瘤体积增手术机会，术后辅助化疗针对有高危复发因素者用紫杉醇顺铂等方案；靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，检测靶点状态后应用；免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，经相关检测评估后选择应用；特殊人群中老年综合评估身体状况等耐受性制定治疗方案，有生育需求年轻严格评估肿瘤分期等确保不影响肿瘤控制且术后密切随访，有基础疾病患者治疗前评估基础疾病影响制定个体化方案。 一、手术治疗 根据子宫癌的病理类型、分期及患者的个体情况等选择手术方式。早期子宫癌（如Ⅰ期）患者多采用全子宫切除术及双侧附件切除术，同时可能进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，以明确肿瘤分期及切除转移病灶。对于有生育需求的年轻患者，在严格评估肿瘤情况符合条件时，可考虑保留生育功能的手术，但需密切随访监测。 二、放射治疗 1.外照射：利用射线照射盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域，杀灭肿瘤细胞，适用于各期子宫癌患者，尤其是中晚期或术后有高危复发因素的患者。 2.内照射：针对宫颈部位等进行近距离放疗，直接作用于肿瘤原发灶区域，常与外照射联合应用，提高局部肿瘤控制率。 三、化学治疗 1.术前新辅助化疗：用于部分局部晚期子宫癌患者，通过化疗缩小肿瘤体积，增加手术切除机会。 2.术后辅助化疗：对于术后存在高危复发因素（如淋巴结转移、肿瘤侵犯深度较深等）的患者，辅助化疗可降低复发转移风险，常用药物包括紫杉醇、顺铂等化疗方案。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者可考虑应用针对HER-2的靶向药物，但需先通过检测明确靶点状态，以确定是否适用。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，如程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等，适用于部分特定类型子宫癌患者，需经相关检测评估后选择是否应用。 六、特殊人群注意事项 老年患者：需综合评估其身体状况、心肺功能等耐受性，治疗方案应兼顾疗效与机体耐受，必要时调整治疗强度。 有生育需求的年轻患者：保留生育功能的手术需严格评估肿瘤分期及生物学行为，确保在不影响肿瘤控制的前提下进行，术后需密切随访监测妊娠及肿瘤复发情况。 有基础疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗前需充分评估基础疾病对治疗的影响，制定个体化治疗方案，尽量减少基础疾病对治疗的干扰及治疗相关不良反应对基础疾病的加重。
2025-11-28 12:53:03 -
巧克力囊肿的治疗方法有哪些
巧克力囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、超声引导下介入治疗和期待治疗。药物治疗中非甾体抗炎药可缓解轻度疼痛，避孕药可抑制排卵控制囊肿生长；手术治疗有腹腔镜手术（创伤小、恢复快，依情况保留卵巢功能或切除附件）和开腹手术（适用于复杂情况，恢复慢、并发症风险略高）；超声引导下介入治疗创伤小但有复发可能；期待治疗适用于无症状或症状轻、接近绝经年龄患者，需定期监测。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：对于轻度疼痛的巧克力囊肿患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等，能在一定程度上改善患者的疼痛不适，但不能从根本上治疗巧克力囊肿。 2.避孕药：口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少巧克力囊肿的生长。常见的复方短效口服避孕药，如复方炔诺酮片等，长期服用有调节月经周期、减轻痛经等作用，但需在医生指导下规范使用，且可能存在一些副作用，如类早孕反应、体重变化等，不同年龄、健康状况的患者使用时需评估个体风险。 二、手术治疗 1.腹腔镜手术：是治疗巧克力囊肿的常用手术方式。通过腹腔镜进入腹腔，能够清晰观察盆腔内情况，对囊肿进行剥离或切除。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于有生育需求的年轻患者，尽量保留卵巢功能；对于无生育需求、年龄较大且病变较重的患者，可考虑行患侧附件切除等。不同年龄患者术后恢复情况有所差异，年轻患者一般恢复相对较快，但仍需关注卵巢功能恢复及术后复发风险。 2.开腹手术：适用于囊肿较大、粘连严重或腹腔镜手术困难的情况。手术切口相对较大，术后恢复时间较长。对于一些病情复杂、腹腔镜手术难以完成操作的患者，开腹手术能更直接地处理病变，但术后并发症发生风险相对腹腔镜手术略高，不同年龄和身体状况的患者对开腹手术的耐受程度不同。 三、超声引导下介入治疗 1.原理：在超声引导下，将穿刺针插入巧克力囊肿内，抽出囊液，然后注入硬化剂，使囊肿萎缩。这种方法创伤较小，对于不宜手术或不愿意手术的患者可考虑。但该治疗方式有一定的复发可能，且对于一些复杂情况的囊肿治疗效果有限。不同患者对该治疗的反应不同，部分患者可能一次治疗即可见效，部分可能需要多次治疗。 四、期待治疗 1.适用情况：对于无症状或症状较轻、接近绝经年龄的患者，可采取期待治疗，定期进行妇科检查、超声检查等，观察囊肿的变化情况。因为绝经后卵巢功能衰退，囊肿有可能自然缩小。但在期待治疗过程中，需密切关注囊肿大小、患者症状等变化，一旦出现症状加重或囊肿持续增大等情况，需及时调整治疗方案。不同年龄患者绝经时间不同，对于接近绝经年龄的患者，需根据个体绝经时间预期来决定期待治疗的时长和监测频率。
2025-11-28 12:52:17
