万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
展开-
宫颈癌疫苗来月经能打吗
月经期间可正常接种宫颈癌疫苗，无证据表明会增加不良反应风险。体质敏感女性需评估自身状态，一般体质女性接种后也需留观；要正常进行接种预约，接种后注意护理；未成年和成年月经女性接种原则相同，月经不影响；月经期间接种不改变女性对HPV感染易感性，仍可预防感染降低相关疾病风险。 一、月经期间打宫颈癌疫苗的安全性 宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价疫苗，目前没有证据表明女性在月经期间接种宫颈癌疫苗会增加不良反应的发生风险。月经期间女性的身体状况相对较为特殊，但接种宫颈癌疫苗所引发的免疫反应和炎症反应等与非月经期间并无本质差异的特异性反应关联不大。从现有的临床研究和接种实践来看，月经期间可以正常接种宫颈癌疫苗。 二、月经期间接种宫颈癌疫苗的注意事项 （一）个体差异方面 1.体质敏感人群：部分女性在月经期间可能会出现较为明显的身体不适，如腹痛、乏力等。对于这类体质敏感的女性，在接种宫颈癌疫苗前应充分评估自身的身体状态。如果接种后身体不适症状有加重趋势，应及时与接种医生沟通，以便采取相应的措施。例如，有些女性本身痛经症状较严重，在月经期间接种疫苗后，需密切关注痛经程度、持续时间等变化情况。 2.一般体质女性：多数女性在月经期间身体状态相对稳定，接种宫颈癌疫苗后通常不会出现特殊的不良事件，但仍建议在接种后留观30分钟，以便及时应对可能出现的突发情况。 （二）疫苗接种流程方面 1.正常进行接种预约：月经期间女性不需要因为处于月经期而取消已经预约好的宫颈癌疫苗接种。按照常规的疫苗接种流程进行操作即可，包括填写接种知情同意书等常规步骤。在填写知情同意书时，需如实告知医生自己处于月经期间这一情况，医生会综合评估后决定是否可以接种。 2.接种后的观察与护理：接种宫颈癌疫苗后，无论是否处于月经期间，都要注意保持接种部位的清洁干燥，避免沾水，以防感染。同时，要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活作息，这些措施有助于减少可能出现的不适反应，无论是月经期间还是非月经期间接种后都适用。 三、不同年龄月经女性接种宫颈癌疫苗的考量 （一）未成年月经女性 对于未成年处于月经初潮后的女性，接种宫颈癌疫苗的时间安排与是否月经期间关系不大。按照宫颈癌疫苗的接种程序进行接种即可。在月经期间接种并不会影响疫苗的免疫效果，而且及时接种疫苗可以在其未来可能面临人乳头瘤病毒（HPV）感染风险时提供保护。需要注意的是，未成年女性在接种疫苗过程中，家长或监护人应做好陪同和知情告知等工作，确保接种过程的顺利进行以及女性对疫苗相关知识的了解。 （二）成年月经女性 成年月经女性接种宫颈癌疫苗的原则与未成年女性相同，月经期间不影响正常接种。但成年女性可能面临更多的社会因素和生活方式因素的影响，如性生活开始时间、性伴侣数量等，这些因素会影响HPV感染的风险。不过，月经期间接种疫苗的安全性和有效性不受这些因素的直接干扰，只要符合接种指征，就可以正常接种。 四、月经期间接种宫颈癌疫苗与HPV感染风险的关系 月经期间接种宫颈癌疫苗不会改变女性自身对HPV感染的易感性。女性感染HPV的风险主要与性行为、免疫状态等因素相关。接种宫颈癌疫苗的目的是通过刺激机体产生针对HPV特定亚型的抗体来预防感染，月经期间接种疫苗同样可以激发机体的免疫应答，产生相应的抗体，从而在一定程度上预防HPV感染，降低患宫颈癌等相关疾病的风险。即使在月经期间接种，疫苗仍然能够发挥其预防HPV感染的作用机制，与非月经期间接种在预防疾病的原理上是一致的。
2025-11-28 13:48:31 -
17岁高中生三个月没来例假
17岁女生三个月没来例假可能因内分泌系统未成熟稳定、体重因素、疾病等，需行妇科超声检查观察子宫卵巢结构形态及内膜厚度，做性激素六项检测评估内分泌状态，要作息规律保证充足睡眠、通过运动等调节压力、保持均衡饮食，确诊多囊卵巢综合征等疾病遵规范诊疗，甲状腺疾病等致月经异常则针对原发疾病治疗，17岁未成年人勿过度恐慌，家长应关心陪伴就医调整。 一、可能的原因分析 1. 内分泌系统尚未成熟稳定：17岁处于青春期，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育尚不完善，易受多种因素干扰致内分泌失调，进而影响月经周期。比如长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律；精神压力过大时，体内应激激素分泌异常，可干扰月经相关激素的正常调控，从而出现三个月没来例假的情况。 2. 体重因素影响：体重过度波动可影响月经。过度节食减肥会使机体营养摄入不足，脂肪量减少，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平异常会导致月经紊乱；若体重过重，也可能因代谢等问题影响激素平衡，引发月经推迟。 3. 疾病相关：多囊卵巢综合征是青春期女性中常见的引起月经失调的疾病，患者除了月经稀发外，还常伴有多毛、痤疮等表现，可通过超声检查卵巢形态及性激素六项等实验室检查辅助诊断；此外，甲状腺疾病等也可能影响激素水平，间接导致月经异常，甲状腺功能异常时会干扰下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴，进而波及月经相关激素调节。 二、就医检查建议 1. 妇科超声检查：通过超声观察子宫、卵巢的结构形态，查看是否存在器质性病变，如卵巢囊肿等情况，了解子宫大小、内膜厚度等，内膜厚度是月经来潮的重要基础，一般内膜达到一定厚度（通常5 - 8mm及以上）才可能即将来月经。 2. 性激素六项检测：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标，通过分析这些激素水平来评估内分泌状态，比如促黄体生成素与促卵泡生成素的比例异常等可能提示多囊卵巢综合征等情况。 三、生活方式调整措施 1. 作息规律：保证每天有充足的睡眠时间，建议7 - 8小时以上，养成固定的作息时间，让身体各系统能规律运作，利于内分泌系统的调整。 2. 压力调节：可通过适当运动、冥想、与家人朋友沟通等方式缓解精神压力，保持心态平和稳定，例如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、跳绳等，运动能促进身体新陈代谢，有助于调节内分泌。 3. 饮食调整：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食，保证机体营养充足，以维持正常的激素合成与分泌。 四、疾病相关处理方向 若确诊为多囊卵巢综合征等疾病，需遵循规范诊疗。对于多囊卵巢综合征患者，在生活方式调整基础上，若有生育需求等情况可能需要进行相应的药物等治疗，但需由专业医生根据具体病情制定个体化方案。若为甲状腺疾病等其他疾病导致的月经异常，则需针对原发疾病进行治疗，比如甲状腺功能减退需补充甲状腺素等，通过治疗原发疾病来恢复正常的激素水平，从而让月经周期逐渐恢复正常。 五、特殊人群（青春期女生）的温馨提示 17岁属于未成年人，月经出现异常需重视但不必过度恐慌。此阶段身体仍在发育中，要注意避免因月经不调产生过大心理压力，保持积极乐观的心态有助于内分泌调节。同时，家长也应给予关心和支持，陪伴孩子及时就医检查，共同关注身体状况，遵循医生建议进行相应的生活方式调整或诊疗，以保障青春期女生的生殖健康和正常生长发育，让身体逐步恢复正常的月经周期。
2025-11-28 13:46:49 -
月经后腰疼的厉害是什么原因引起的
月经后腰疼可能由多种原因引起，妇科相关原因包括盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病；腰部本身原因有腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生；其他系统相关原因涉及泌尿系统疾病如输尿管结石、肾盂肾炎。不同特殊人群需注意相应事项，育龄女性要关注妇科情况，中老年女性留意腰椎退变，有既往病史女性要留意身体变化及时就医。 一、妇科相关原因 （一）盆腔充血 月经后短时间内盆腔仍处于相对充血状态，尤其是本身存在盆腔静脉丛扩张等情况的女性，充血可能刺激周围组织神经，从而引发腰疼。一般女性在月经周期中，激素变化会导致盆腔组织充血，这是较为常见的生理现象，但部分女性可能充血反应相对明显，进而出现腰疼症状。 （二）子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔等部位，在月经后激素变化等因素影响下，异位内膜也会有类似月经样的出血等情况，刺激周围组织，包括引起腰疼。这种情况在有过多次人流史、经期有剧烈运动等情况的女性中相对更易发生，且疼痛可能会随病程进展逐渐加重。 （三）盆腔炎性疾病 既往有过盆腔炎病史的女性，月经后身体抵抗力相对可能有所变化，炎症可能会有一定程度的复发或刺激加重，导致盆腔出现炎症反应，引起腰疼。比如不洁性生活史、宫腔操作史等都可能增加盆腔炎性疾病的发生风险，进而引发月经后腰疼。 二、腰部本身的原因 （一）腰肌劳损 长期久坐、久站、过度劳累等导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，形成慢性腰肌劳损。在月经后身体相对较为敏感的时期，可能会表现出腰疼症状加重。尤其是一些职业需要长期保持不良姿势工作的女性，如教师、办公室职员等，更容易出现腰肌劳损，进而在月经后诱发腰疼。 （二）腰椎病变 1.腰椎间盘突出：腰椎间盘的退变等因素导致椎间盘突出，压迫周围神经，在月经后身体状态变化时可能出现腰疼症状。比如本身有腰椎间盘退变基础的女性，月经后由于激素等因素影响，腰部肌肉紧张度等改变，可能诱发腰椎间盘突出相关的腰疼。 2.腰椎骨质增生：随着年龄增长等因素，腰椎可能出现骨质增生，增生的骨质刺激周围组织，在月经后可能引起腰疼。中老年女性相对更易出现腰椎骨质增生情况，进而导致月经后腰疼。 三、其他系统相关原因 （一）泌尿系统疾病 1.输尿管结石：如果存在输尿管结石，在月经后身体状况变化时，结石可能活动，刺激输尿管，引起腰部放射性疼痛。女性尿道短，相对更易发生泌尿系统感染等情况，而结石也可能与之相关，月经后身体代谢等有一定变化，可能诱发结石相关的腰疼。 2.肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾盂的炎症，多由细菌感染引起，月经后女性尿道防御能力可能有一定变化，容易发生泌尿系统逆行感染，引发肾盂肾炎，出现腰疼等症状，同时可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等表现。 特殊人群注意事项 （一）育龄女性 育龄女性要特别关注妇科相关情况，如有月经异常、性生活后不适等情况要及时就医排查妇科疾病。同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免过度劳累，减少宫腔操作等可能增加妇科疾病风险的行为。 （二）中老年女性 中老年女性需留意腰椎等退变情况，定期进行腰椎相关检查，如X线等，早期发现腰椎病变并进行相应干预。在生活中要注意腰部保暖，避免长时间弯腰等动作，防止腰部劳损加重。 （三）有既往病史女性 有盆腔炎、泌尿系统结石等既往病史的女性，月经后要更加留意身体变化，遵医嘱定期复查，一旦出现腰疼等异常情况及时就医，以便早期发现病情变化并进行处理，避免病情延误。
2025-11-28 13:45:54 -
外阴是哪里要怎么清洗
外阴包括阴阜等多部分，清洗需注意频率、工具和方法，不同特殊人群如青春期、妊娠期、更年期女性及患妇科疾病者清洗有不同注意事项，一般每天用清水洗外阴，经期等特殊情况调整，用专人专用干净工具，按正确方法洗，特殊人群依自身情况遵循相应清洗注意要点。 一、外阴的位置 外阴是女性生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、阴道口和处女膜等。阴阜是耻骨联合前面隆起的脂肪垫；大阴唇是靠近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞；小阴唇位于大阴唇内侧，是一对较薄的皮肤皱襞；阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，类似男性的阴茎海绵体组织，有丰富的神经末梢，极为敏感；阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前方有尿道口，后方有阴道口。 二、外阴的清洗方法 1.清洗频率 一般来说，每天用清水清洗外阴即可，过度清洗可能破坏外阴的正常菌群平衡。例如，正常健康女性阴道内存在多种微生物，相互制约，维持着生态平衡，过度清洗会打破这种平衡，增加感染风险。但如果处于经期，由于经血容易滋生细菌，需要增加清洗次数，每天可清洗2-3次。 对于婴幼儿，由于其外阴发育尚未完全，阴道内乳酸杆菌缺乏，雌激素水平低，外阴皮肤薄嫩，更要注意清洗。通常每天用温水清洗外阴1-2次即可，且要注意避免用力擦拭，防止损伤皮肤。 2.清洗工具 应使用干净的盆子和柔软的毛巾。盆子要专人专用，避免交叉感染。毛巾也需定期更换、清洗并暴晒消毒，保持清洁。 3.清洗方法 女性站立，用温水从前向后冲洗外阴，即先冲洗尿道口周围，再冲洗大阴唇、小阴唇等部位。这样可以避免将肛门处的细菌带到阴道及尿道等部位。清洗时动作要轻柔，避免损伤外阴皮肤。 婴幼儿清洗时，要分开小阴唇进行清洗，注意清洗顺序同样是从前向后，因为女婴尿道短、宽且直，肛门距离尿道口近，容易发生泌尿系统感染，所以清洗时要特别注意防止肛门细菌污染尿道和阴道。 三、特殊人群外阴清洗注意事项 1.青春期女性 青春期女性由于体内激素变化，外阴分泌物可能增多，清洗时要注意保持外阴清洁，但要避免使用刺激性强的肥皂或洗液。因为青春期女性外阴皮肤相对娇嫩，刺激性强的清洁产品可能引起外阴瘙痒、红肿等不适。同时，要注意个人卫生，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以保持外阴透气。 2.妊娠期女性 妊娠期女性外阴血液循环丰富，分泌物增多，更要注意外阴清洗。清洗时水温要适宜，不宜过冷或过热。每天用温水清洗外阴1-2次即可，清洗方法同正常女性，但要注意动作轻柔，避免过度刺激腹部。另外，妊娠期女性由于阴道局部抵抗力下降，要特别注意避免感染，清洗用品要保持清洁，且不要随意使用阴道内冲洗剂，以免破坏阴道内环境。 3.更年期女性 更年期女性体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，清洗时要选择温和的清洁产品，避免使用会加重外阴干燥的清洁剂。清洗频率可根据自身外阴分泌物情况适当调整，若外阴干燥明显，可适当减少清洗次数，但仍需保持基本的清洁。同时，要注意清洗后可适当涂抹一些无刺激的保湿乳液，保持外阴皮肤的湿润。 4.患有妇科疾病的女性 如患有阴道炎等妇科疾病的女性，在医生指导下清洗外阴的同时，可能需要配合阴道内用药等治疗。此时清洗外阴要注意按照医生建议的方法进行，可能需要使用特定的洗液，但要避免自行滥用洗液。例如，患有霉菌性阴道炎的女性，可能需要用碳酸氢钠溶液清洗外阴，但要严格按照医生调配的浓度进行，且在治疗期间要注意内裤的消毒等相关护理。
2025-11-28 13:44:57 -
慢性盆腔炎能治愈吗
慢性盆腔炎可治愈但治疗较复杂，需综合药物、物理、中医等方法并坚持治疗，其治愈受病情严重程度、治疗依从性、个体差异影响，治愈后要调整生活方式、定期复查、预防复发，通过规范综合治疗及配合可实现治愈且降低复发可能。 一、治疗方法及原理 药物治疗：主要是使用抗生素等药物来消除炎症。例如，根据病情可能会选用头孢类、甲硝唑等抗生素，通过抑制或杀灭病原体来控制炎症发展。但用药需在医生指导下进行，根据病原体的类型和病情严重程度选择合适的药物。 物理治疗：如激光疗法、超短波疗法等。物理治疗可以促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。不同年龄、性别患者可能对物理治疗的耐受程度略有不同，但一般来说，合理规范的物理治疗是安全有效的。对于有基础疾病（如心血管疾病等）的患者，在进行物理治疗前需要医生评估是否适合。 中医治疗：包括中药内服、中药灌肠、针灸等方法。中药内服可根据患者的具体证候进行辨证论治，调节机体的阴阳平衡，改善盆腔炎症状态；中药灌肠能使药物直接作用于盆腔局部，提高局部药物浓度，促进炎症吸收。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，中医治疗可能更有助于改善盆腔的气血运行状况。 二、影响治愈的因素 病情严重程度：如果慢性盆腔炎发现较早，病情相对较轻，那么治愈的可能性较大且疗程相对较短；若病情已经比较严重，出现了盆腔粘连等较复杂的情况，治疗难度会增加，治愈所需时间也可能更长。不同年龄患者病情发展和对治疗的反应可能不同，例如老年患者身体机能相对较弱，恢复可能相对慢一些。 治疗依从性：患者是否能严格按照医生的嘱咐进行治疗，包括按时用药、坚持物理治疗、遵循中医治疗的相关要求等。如果患者不能坚持治疗，随意中断，很可能导致病情反复，影响治愈效果。比如一些工作繁忙的患者可能会忽视按时用药的要求。 个体差异：不同患者的体质不同，对治疗的反应也会有差异。有的患者对药物敏感，治疗效果较好；有的患者可能属于易复发体质，在治愈后需要更加注意预防复发。 三、治愈后的注意事项 生活方式调整： 饮食：要注意均衡饮食，多吃富含营养、易于消化的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白质食物等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响身体恢复或导致病情复发。不同性别患者在饮食偏好上可能有差异，但都需要遵循健康饮食原则。 运动：适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，提高机体免疫力，促进盆腔血液循环，降低慢性盆腔炎复发的风险。但运动要适度，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，运动方式和强度需要适当调整，例如儿童不适合参与针对成人的高强度运动，但可以进行适合儿童的适度活动来增强体质；老年患者运动要以舒缓为主。 定期复查：治愈后需要按照医生的建议定期进行复查，一般建议3-6个月复查一次，通过妇科检查、B超等检查项目来了解盆腔的恢复情况，以便及时发现可能出现的复发迹象并采取相应措施。特殊人群如孕妇在治愈慢性盆腔炎后怀孕，需要更加密切地监测盆腔情况，因为孕期身体状况特殊，盆腔可能会有一些变化。 预防复发：注意个人卫生，尤其是经期、性生活时的卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。避免不洁性生活，减少病原体感染的机会。对于有多次流产史等病史的患者，更要重视预防措施，因为这些因素都可能增加慢性盆腔炎复发的风险。 总之，慢性盆腔炎通过规范、综合的治疗是可以治愈的，但需要患者积极配合治疗，注意生活方式调整和定期复查，以降低复发的可能性。
2025-11-28 13:43:56
