万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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盆腔积液是怎么得的
盆腔积液是盆腔内液体异常积聚或生理性渗出的状态，主要分为生理性（如排卵后）和病理性（如炎症、宫外孕等）两大成因。 一、生理性盆腔积液 由盆腔脏器正常分泌的少量润滑液积聚形成，常见于排卵期、早孕早期或月经期间，超声表现为“少量游离液体”（＜10mm），无明显症状，可自行吸收。孕妇、免疫力正常人群多为生理性，无需治疗，需结合临床症状判断，避免过度干预。 二、盆腔炎性积液 最常见病理性原因，多因淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染盆腔（子宫、输卵管等），引发炎症渗出。患者常伴下腹痛、发热、白带增多，超声可见液性暗区伴肠管粘连。需用抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗，特殊人群（免疫力低下者、经期卫生不良者）需加强防护。 三、宫外孕破裂积液 受精卵着床于输卵管等部位，破裂后血液及胚胎组织进入盆腔形成积血，属急症。表现为停经、突发腹痛、阴道出血，严重时休克。需紧急手术或药物（甲氨蝶呤）治疗，有停经史者需立即就医，不可延误。 四、子宫内膜异位症积液 异位内膜组织刺激盆腔，引发炎症反应及纤维蛋白沉积，形成“巧克力囊肿”破裂或游离液。患者伴痛经、性交痛，超声可见不规则液性暗区。需用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素类药物，育龄女性建议定期妇科检查。 五、肿瘤性盆腔积液 卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤转移或侵犯盆腔，导致渗出液/血性积液。患者伴腹胀、体重下降，超声可见占位及大量积液。需手术、放化疗，中老年女性、有肿瘤家族史者应定期筛查。 生理性积液多无需干预，病理性需明确病因（炎症/宫外孕/肿瘤等），及时就医。特殊人群（孕妇、免疫力低下者、停经史者）需加强症状监测，避免延误治疗。
2026-01-29 12:39:48 -
黄绿色豆腐渣分泌物是什么
黄绿色豆腐渣样分泌物是异常妇科分泌物，高度提示外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），白色假丝酵母菌感染是主要病因，黄绿色可能伴随混合菌感染或炎症加重，需结合临床检查明确诊断。 一、分泌物特征与临床意义：颜色呈黄绿色可能因白细胞聚集、病原体代谢产物或少量血液成分参与，质地呈豆腐渣样是假丝酵母菌菌丝体交织形成的典型表现，与正常生理性分泌物（透明/白色、稀薄、无异味）存在本质区别，需警惕病理性改变。 二、主要致病机制：白色假丝酵母菌为条件致病菌，正常阴道菌群平衡时不致病，当免疫力下降（如长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳）、激素水平变化（孕期雌激素升高）、局部潮湿环境（紧身化纤内裤、经期卫生用品使用不当）破坏菌群平衡，真菌大量增殖引发感染。 三、高危人群与诱发因素：育龄期女性因激素波动、性生活频繁易受影响；孕妇雌激素升高使阴道糖原增加，真菌更易繁殖；糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L时复发风险显著升高；长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者免疫力降低；儿童因外阴黏膜娇嫩，共用毛巾、浴盆等接触感染风险高。 四、初步处理与就医建议：建议及时进行白带常规检查（显微镜下观察假菌丝或孢子），明确诊断后优先非药物干预：保持外阴清洁干燥，用温水冲洗（避免碱性洗液），穿宽松棉质内裤，减少高糖、辛辣饮食，暂停性生活直至症状缓解。 五、特殊人群管理要点：儿童需由家长陪同就医，避免擅自使用成人抗真菌药，检查是否存在卫生习惯不良（如手污染外阴）；孕期患者需在医生指导下使用安全性较高的局部抗真菌药（如克霉唑）；老年女性若反复发作，需排查糖尿病、免疫功能异常，避免长期使用广谱抗生素，建议定期监测血糖。
2026-01-29 12:38:09 -
卵巢癌晚期化疗后腹胀怎么办
卵巢癌晚期化疗后腹胀需及时就医明确原因，通过对症治疗（如腹水引流）、饮食调整、促动力药或益生菌、营养支持及心理干预等综合管理，具体方案需遵医嘱。 一、明确腹胀原因并就医排查 化疗后腹胀可能与腹水、肠梗阻、肠道功能紊乱或药物副作用相关。需联系主治医生，完善腹部超声/CT、血常规、肿瘤标志物等检查，排除肠梗阻、腹腔积液等紧急情况，避免延误治疗。 二、腹水相关腹胀的针对性处理 若确诊腹腔积液，可在医生指导下短期使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）缓解症状，同时监测尿量及电解质（如低钾风险）。低蛋白血症患者需补充白蛋白，必要时通过腹腔穿刺引流腹水，但需严格无菌操作，避免感染。 三、肠道功能紊乱腹胀的改善 化疗后肠动力不足或菌群失调易引发腹胀。建议少食多餐，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料），适当下床活动促进肠道蠕动。必要时使用促动力药（如莫沙必利）或益生菌（如双歧杆菌）调节肠道，但肠梗阻患者禁用促动力药。 四、营养支持与饮食调整 营养不良会加重腹胀或腹水，需保证优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白粉），避免高盐饮食（每日盐＜5g）。严重水肿者需严格限水，可适当食用易消化食物（如小米粥、蒸南瓜），必要时添加肠内营养制剂（如短肽型营养液）。 五、心理干预与症状缓解 晚期患者常伴焦虑情绪，可通过腹部按摩（顺时针轻柔按摩）、温敷（40℃左右毛巾）等缓解不适。家属应多陪伴，必要时寻求心理干预，避免因情绪紧张加重躯体症状。特殊人群（如高龄、肾功能不全者）需在医生指导下调整利尿剂剂量。 （注：以上药物仅为举例，具体用药需经主治医生评估后开具处方，不可自行服用。）
2026-01-29 12:34:54 -
生理期体重变化
生理期体重变化是女性正常生理现象，主要由激素波动引发水钠潴留、代谢调整及个体差异共同导致，经后多恢复至基线体重。 一、激素波动引发水钠潴留 雌激素与孕激素水平在经期前后剧烈变化：雌激素抑制肾小管对钠的重吸收，孕激素则通过增强醛固酮作用促进水钠潴留，导致体内水分增加300-500ml，体重随之上升1-3kg（《Menopause》研究）。 二、生理性体重波动的特征与范围 正常波动范围通常为1-3kg，表现为经前1周开始水肿（手脚、眼睑肿胀，腹部胀满），经期达峰值，经后1-2周随激素恢复逐渐消退，体重回归基础值。 三、不同阶段体重变化特点 经前期（黄体期）：雌激素下降触发醛固酮分泌增加，水钠潴留明显，体重多呈上升趋势； 经期：激素水平复杂波动，水肿与失血导致体重相对稳定或略增； 经后期（卵泡期）：雌激素回升，醛固酮作用减弱，水肿消退，体重逐渐回落。 四、个体差异影响因素 年龄（青春期激素不稳定、更年期波动增强）、生活习惯（高盐饮食加重水肿、久坐减缓代谢）、基础疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）及情绪压力（皮质醇升高加重水钠潴留）均会放大体重波动。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：孕期体重管理需结合胎儿发育，避免因水肿误判增重； 更年期女性：激素紊乱可能延长水肿期，建议减少咖啡因与精制糖摄入； 基础疾病患者（糖尿病、肾病）：需监测血糖与电解质，避免脱水或电解质紊乱，必要时咨询医生调整方案。 日常可通过低钠饮食、适度运动（如瑜伽）及补充维生素B6（研究证实可缓解经前期水肿）改善症状，特殊情况需及时就医。
2026-01-29 12:33:47 -
一度宫颈糜烂严重么
一度宫颈柱状上皮异位（原称一度宫颈糜烂）本身不严重，属于宫颈柱状上皮生理性外移，多与雌激素水平变化相关，并非病理改变，无需过度焦虑。 本质是生理现象，非疾病状态 宫颈柱状上皮位于宫颈管内，受雌激素影响会向宫颈阴道部外移，使宫颈表面呈现红色颗粒状外观，肉眼类似“糜烂”。这种外移是可逆的，青春期、妊娠期或长期服用雌激素类药物时更明显，无感染或病变时无需干预。 多数无明显症状，异常需警惕 多数一度宫颈柱状上皮异位患者无明显症状，少数可能因宫颈腺体分泌增多出现白带略增多。若伴随白带异味、血丝、性交后出血或腰腹不适，需警惕合并感染（如衣原体、淋球菌感染）或宫颈病变（如宫颈炎、HPV感染），需及时就医鉴别。 生理性无需治疗，合并病变才干预 生理性柱状上皮异位无需特殊治疗，仅在合并感染或宫颈病变时需针对性处理。例如，衣原体感染可遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素）；合并HPV感染且无病变者可局部使用干扰素凝胶等抗病毒药物，具体用药需严格遵循医嘱。 特殊人群需注意筛查与随访 ①孕妇因孕期雌激素升高，柱状上皮外移更显著，无需治疗，产后激素恢复后可自行缓解；②21-65岁有性生活女性建议定期行宫颈TCT+HPV联合筛查，排除宫颈病变；③HPV持续感染或既往宫颈病变史者，需缩短筛查间隔并密切随访。 科学应对，避免过度治疗 ①避免盲目“治疗糜烂”，生理性无需处理；②日常注意性生活卫生，减少HPV感染风险；③出现异常症状（如异常出血、分泌物异常）及时就医，明确病因后规范治疗；④宫颈筛查异常者（如HPV阳性或TCT异常）需进一步行阴道镜检查，避免漏诊宫颈病变。
2026-01-29 12:33:05
