万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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九价年龄限制是26还是45
国内九价HPV疫苗适用年龄为9-26岁基于临床研究等多方面考量国外部分地区适用年龄有到45岁情况因各地因素综合评估符合年龄范围可预防相关疾病超龄可选其他疫苗特殊人群接种需注意如过敏史者告知医生备孕怀孕哺乳期女性有接种注意事项。 国内九价HPV疫苗适用年龄为9-26岁的依据 从临床研究等多方面证据来看，国内批准的九价HPV疫苗适应年龄范围确定为9-26岁是基于大量的临床试验数据以及公共卫生等多方面综合考量。在临床试验中，主要针对这个年龄段的人群进行了疫苗有效性、安全性等相关研究，数据支持该疫苗在这个年龄段能较好地激发免疫应答等，从而起到预防相应HPV亚型感染等保护作用。 国外部分地区九价HPV疫苗适用年龄有不同情况及原因 不过在国外有些地区九价HPV疫苗适用年龄可能有到45岁的情况，这主要是因为不同国家和地区的医疗监管机构根据当地的流行病学情况、疫苗研究进展等多方面因素综合评估后确定的。但国内是按照9-26岁来执行的。 对于符合9-26岁年龄范围的人群来说，接种九价HPV疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型引起的相关疾病，如宫颈癌、肛门癌、生殖器疣等。而超过26岁的人群，国内目前没有获批使用九价HPV疫苗来预防相关疾病，不过可以根据自身情况选择二价或四价HPV疫苗等其他类型疫苗，二价HPV疫苗适用年龄一般是9-45岁，四价HPV疫苗适用年龄是20-45岁等，不同类型疫苗针对的HPV亚型及适用年龄等有差异，需要根据自身情况在医生指导下选择合适的疫苗进行接种。 对于特殊人群，比如有过敏史的人群，在接种九价HPV疫苗前需要详细告知医生过敏情况，若对疫苗成分过敏则不建议接种；对于正在备孕、怀孕或哺乳期的女性，备孕女性可以正常接种，怀孕和哺乳期一般建议暂缓接种，待哺乳期结束后再考虑接种等，这些都是基于疫苗对不同特殊人群可能产生的影响以及保障健康等多方面因素综合考虑的。
2025-11-28 11:40:12 -
药流最多可以做几次
药流理论上无明确最多次数规定，但多次药流风险多，对生殖系统有子宫内膜损伤、宫腔粘连风险增加等影响，对身体整体有感染、贫血等改变，年轻女性及有既往病史女性受影响更甚，应尽量避免多次药流，选合适避孕方式减少非意愿妊娠及药流发生。 子宫内膜损伤：每次药流都可能对子宫内膜造成一定程度的损伤。子宫内膜是胚胎着床的场所，多次损伤后可能导致子宫内膜变薄，影响受精卵着床，增加继发性不孕的风险。有研究表明，药流次数越多，子宫内膜薄的发生率相对越高。例如，多次药流后子宫内膜厚度小于8mm的概率较单次药流者明显升高。 宫腔粘连风险增加：药流后子宫恢复过程中可能发生宫腔粘连，多次药流会使宫腔粘连的可能性大幅上升。宫腔粘连会引起月经异常，如月经量减少甚至闭经，严重影响生殖功能。临床数据显示，多次药流后发生宫腔粘连的概率比单次药流者高出数倍。 对身体整体状况的影响 感染风险：多次药流会使女性生殖道局部抵抗力下降，增加感染的机会。一旦发生感染，可能向上蔓延引起盆腔炎等疾病，盆腔炎会影响输卵管的通畅性，进而影响受孕，还可能导致慢性盆腔痛等问题。 贫血等全身状况改变：药流过程中可能会有出血情况，多次药流后出血相对较多，容易导致贫血，使女性身体抵抗力进一步下降，出现乏力、面色苍白等症状，影响日常生活和身体健康。 不同人群的特殊情况 年轻女性：年轻女性生殖系统尚在发育阶段，多次药流对生殖系统的损害更为明显，可能会严重影响未来的生育功能，因此应尽量避免多次药流，做好避孕措施是关键。 有既往病史的女性：如有盆腔炎病史等生殖系统基础疾病的女性，多次药流会加重原有病情，导致病情复发或加重，在避孕方面需更加谨慎，可选择合适的避孕方式，如避孕套等，避免药流。 总之，药流对女性生殖健康有一定风险，应尽量避免多次药流，没有绝对的最多可以做几次的限定，但次数越多风险越高，建议在医生指导下选择合适的避孕方式，减少非意愿妊娠及药流的发生。
2025-11-28 11:39:17 -
tct炎症反应性细胞改变需要治疗吗
TCT炎症反应性细胞改变是否需要治疗应综合考虑症状、病原体、子宫颈病变及个人情况等因素。一般伴有明显症状或病原体感染，可能需治疗，治疗方法包括药物、物理或手术等，治疗期间需注意个人卫生，提高免疫力，并遵医嘱定期复查。 TCT炎症反应性细胞改变通常是子宫颈细胞学检查（TCT）的结果之一，提示子宫颈存在炎症反应。对于这种情况，是否需要治疗需要根据具体情况进行综合评估。以下是一些需要考虑的因素： 1.症状：如果患者出现了白带异常、阴道瘙痒、性交疼痛等症状，可能需要治疗炎症。 2.病原体：如果TCT结果提示存在特定的病原体感染，如滴虫、霉菌、HPV等，需要针对病原体进行治疗。 3.子宫颈病变：即使TCT结果为炎症反应性细胞改变，也需要进行进一步的检查，如HPV检测、阴道镜检查等，以排除子宫颈上皮内瘤变（CIN）或子宫颈癌等病变。 4.个人情况：患者的年龄、生育需求、健康状况等因素也会影响治疗决策。 一般来说，如果TCT炎症反应性细胞改变伴有明显症状或存在病原体感染，医生可能会建议进行治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等，具体取决于病情的严重程度和患者的个体情况。 此外，患者在治疗期间需要注意以下事项： 1.遵循医生的建议：按照医生的处方使用药物，并按时复诊进行治疗效果评估。 2.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免性生活，勤换内裤。 3.提高免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力，有助于恢复子宫颈健康。 4.定期复查：即使炎症得到治疗，也需要定期进行TCT和HPV检查，以及时发现和处理任何异常情况。 需要注意的是，对于TCT炎症反应性细胞改变的处理应个体化，患者应与医生充分沟通，了解自身病情和治疗方案的利弊，做出明智的决策。如果对TCT结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，定期进行子宫颈癌筛查对于维护女性健康至关重要。
2025-11-28 11:37:58 -
没到例假就出血
非经期出血可由内分泌失调、妇科疾病、妊娠相关等因素引发，青春期少女要保持健康生活方式，育龄女性定期进行妇科体检，妊娠期女性出现非经期出血需尽快就医排查，不同人群针对自身情况有相应应对举措 一、内分泌失调因素 青春期少女因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善，激素分泌失衡易致非经期出血，如雌激素水平波动等可引发不规则阴道出血。育龄期女性长期精神压力大、生活不规律（如经常熬夜、过度节食等）会干扰内分泌，使得激素分泌紊乱，进而出现非经期出血情况。此类人群需注意调整生活方式，保持规律作息与合理饮食，以维持内分泌稳定。 二、妇科疾病因素 子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫正常收缩，导致非经期出血。通过妇科超声等检查可发现肌瘤情况。 宫颈息肉：宫颈部位的息肉组织质地脆弱，受到刺激时易出血，表现为非经期少量阴道出血，妇科检查可直观看到宫颈息肉。女性应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈息肉等问题。 三、妊娠相关因素 先兆流产：怀孕早期胚胎着床不稳定，可能出现阴道少量出血，易被误判为非例假出血。此时需进行超声检查及血HCG（人绒毛膜促性腺激素）等检测来评估胚胎状况。 宫外孕：受精卵着床于子宫以外部位，如输卵管等，会出现不规则阴道出血，同时可能伴有腹痛等症状，通过超声检查等可辅助诊断宫外孕。妊娠期女性出现非经期出血需立即就医排查。 四、不同人群应对措施 青春期少女：要注重保持健康生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，维持内分泌平衡，若出现非经期出血情况，应及时关注自身身体变化，必要时就医检查。 育龄女性：需定期进行妇科体检，关注自身身体状况，当出现非经期出血时，及时前往医院进行妇科检查、激素水平测定等，明确病因后针对性处理。 妊娠期女性：一旦出现非经期出血，应尽快就医，进行相关检查以排查是否为异常妊娠等情况，确保母婴健康，避免延误导致严重后果。
2025-11-28 11:37:06 -
对于女性来说，哪种避孕药最有效
复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍规律服用避孕失败率低通过多环节避孕，长效避孕药因激素含量高副作用多避孕失败率高于短效临床少用，紧急避孕药为无防护或避孕失败后补救措施有效率低于常规且副作用明显不能频繁用，皮下埋植剂属缓释系统含孕激素有效率高可维持多年有月经紊乱等副作用，不同避孕方法有效性受使用是否规范等因素影响特殊情况需医生评估个体差异保障避孕效果及健康。 一、复方短效口服避孕药 复方短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配伍而成，正确使用时避孕失败率极低，有效率可达99%左右。其通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、影响子宫内膜功能及输卵管蠕动等多环节共同发挥避孕作用，需规律服用，每日固定时间服药，若出现漏服需按规定补服及采取额外避孕措施。对于无禁忌证且能规律服药的女性，是高效的常规避孕选择。 二、长效避孕药 长效避孕药因激素含量较高，副作用相对较多，如可能引起月经紊乱等，且其避孕失败率高于复方短效口服避孕药，目前临床已较少作为常规避孕首选。 三、紧急避孕药 紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的补救措施，并非常规避孕方法。其避孕有效率低于常规避孕方法，约为80%-85%左右，且副作用相对明显，如可能导致恶心、呕吐、撤退性出血、月经紊乱等，不能频繁使用。 四、皮下埋植剂 皮下埋植剂属于缓释系统避孕药，主要成分为孕激素，通过缓慢释放孕激素抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥避孕作用，有效率可达99%以上，避孕效果可维持3-5年。其优点是使用方便、可逆，取出后生育能力可迅速恢复，但可能出现月经紊乱等副作用，部分女性可能在使用初期出现不规则阴道流血等情况。 需注意，不同避孕方法的有效性受多种因素影响，如使用者是否严格遵医嘱规范使用等。对于有特殊情况的女性，如存在肝肾功能异常、有静脉血栓病史等，需在医生评估后选择合适的避孕方法，充分考虑个体差异以保障避孕效果及健康。
2025-11-28 11:36:17
