万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女性上环有什么危害
上环存在感染风险,可能引发宫腔感染,尤其本身有生殖道炎症或性生活活跃女性更需注意;上环过程中可能导致子宫穿孔、内膜损伤,穿孔风险因子宫位置异常等增加,内膜损伤可致阴道出血、经量及经期改变;带器妊娠发生率约1%-3%,与节育环位置异常有关,月经不规律或子宫形态异常女性风险高;对月经有经量和经期影响,部分女性经量增多或减少、经期延长不规律;对特殊人群,哺乳期女性上环操作难、感染风险高且易致节育环位置变化,绝经后女性上环易致子宫损伤及节育环嵌顿需及时取环,女性上环前应充分了解并沟通,术后密切观察。 子宫损伤 穿孔:上环过程中可能因操作不当导致子宫穿孔,尤其是子宫位置异常(如过度前倾、后倾)、子宫壁薄或有瘢痕等情况时。据统计,子宫穿孔的发生率约为0.1%-0.3%。穿孔较小且无脏器损伤时,可能仅有轻微腹痛;若穿孔较大累及其他脏器,则可能出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况。对于有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等子宫有瘢痕的女性,子宫壁的完整性受到影响,上环时发生穿孔的风险相对增加。 内膜损伤:上环会对子宫内膜造成一定损伤,可能引起少量阴道出血及下腹不适。一般情况下,这种损伤可在短期内修复,但部分女性可能出现子宫内膜不规则脱落,导致阴道不规则流血,表现为经期延长、经量增多等,这种情况在上环后的前3-6个月较为常见。对于月经量本身较多的女性,上环后可能会使经量增多的情况进一步加重,影响身体健康,需要密切观察并采取相应措施。 带器妊娠 虽然上环是一种有效的避孕措施,但仍有一定的带器妊娠发生率,约为1%-3%。这可能与节育环位置异常(如下移、脱落等)有关。当节育环位置发生改变时,无法正常发挥避孕作用,就可能导致怀孕。对于月经周期不规律、子宫形态异常(如子宫畸形)的女性,节育环更容易出现位置异常的情况,从而增加带器妊娠的风险。 对月经的影响 经量变化:如前所述,部分女性在上环后会出现经量增多的情况,主要是因为节育环刺激子宫内膜,引起子宫收缩不良及内膜局部纤维蛋白溶解系统活性增强等,导致月经量增多。而有些女性可能出现经量减少,这可能与上环后子宫内膜受到一定抑制有关,但相对经量增多的情况较少见。对于经量原本就较少的女性,上环后经量减少可能不会有太大影响,但对于经量正常或偏多的女性,经量增多可能会导致贫血等问题,需要及时就医处理。 经期改变:上环可能会使经期延长,正常月经周期一般为21-35天,经期2-8天,而上环后部分女性经期可能会超过8天,且经期不规律的情况也较为常见。这会打乱女性原本的月经规律,给生活带来不便,尤其是对于一些需要保持规律生活节奏的女性,如运动员等,经期的改变可能会影响其正常训练和生活。 对特殊人群的影响 哺乳期女性:哺乳期女性上环时,子宫较软,操作相对困难,且术后发生感染的风险可能更高。同时,节育环可能会影响乳汁分泌,虽然这种影响相对较小,但仍需关注。哺乳期女性月经可能不规律,节育环位置也更容易发生变化,所以需要在放置后密切观察月经情况及节育环位置。 绝经后女性:绝经后子宫会逐渐萎缩,而上环时可能会增加子宫损伤的风险,如子宫穿孔等。而且绝经后节育环留在宫腔内可能会引起不适,甚至导致嵌顿等情况,所以绝经后应及时取出节育环。 女性在上环前应充分了解上环的相关知识及可能存在的危害,与医生充分沟通,根据自身的身体状况、生育需求等因素综合考虑是否适合上环,并在术后密切观察自身情况,如有异常及时就医。
2025-11-28 13:43:23 -
什么时间怀孕几率高
月经周期规律女性排卵期可通过下次月经来潮日推算,年龄影响生育力,青春期、围绝经期怀孕几率低;基础体温、宫颈黏液可辅助判断排卵期;健康饮食、适度运动、戒烟限酒利于提高怀孕几率;有基础疾病人群需治疗,高龄备孕要全面检查并加强产检。 一、月经周期规律女性的排卵期推算 对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,在此期间怀孕几率相对较高。例如,若月经周期为28天,假设本次月经第一天为1号,那么下次月经来潮大约在29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 (一)年龄因素影响 一般来说,女性在20-30岁之间生殖功能较为旺盛,此阶段怀孕几率相对较高。随着年龄增长,尤其是超过35岁后,卵子质量会逐渐下降,怀孕难度增加,怀孕几率相对降低。男性的生育能力也会随年龄增长有所下降,但相对女性来说变化没有那么显著。 对于特殊年龄人群,如青春期女性,月经初潮后的一段时间内,月经周期可能不规律,排卵也不规律,所以怀孕几率相对较低且不易推算排卵期;而对于围绝经期女性,月经周期紊乱,排卵功能逐渐衰退,怀孕几率也大大降低。 二、结合基础体温监测判断怀孕几率高的时间 女性基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃。可以通过每天早晨醒来后不活动时测量基础体温来监测。在排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用基础体温升高。当发现基础体温处于升高阶段时,说明处于排卵期附近,此时怀孕几率较高。例如,连续几天测量基础体温,发现体温较之前有明显升高并持续,那么这段时间内怀孕几率相对较高。 三、宫颈黏液观察辅助判断 在排卵期,女性的宫颈黏液会变得稀薄、透明,呈拉丝状。可以通过观察宫颈黏液的变化来判断怀孕几率高的时间。当出现这种拉丝状的宫颈黏液时,提示处于接近排卵的时期,怀孕几率较高。例如,每天用干净的纸巾擦拭外阴,观察黏液的性状,若出现拉丝状黏液,说明在接下来的一段时间内(一般1-2天内)可能处于排卵期,怀孕几率较高。 四、生活方式对怀孕几率的影响 健康饮食:保持均衡的饮食对于提高怀孕几率很重要。摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于维持生殖系统的正常功能。例如,充足的维生素E有助于改善卵子和精子的质量,从而提高怀孕几率。 适度运动:适当的运动可以增强体质,促进血液循环,有利于生殖系统的正常运作。但要避免过度运动,过度运动可能会影响内分泌系统,从而影响排卵和受孕。一般建议每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对生殖功能产生不良影响。吸烟会影响卵子和精子的质量,降低受孕几率,还会增加流产、胎儿畸形等风险;过量饮酒会干扰内分泌,影响排卵和精子的生成,所以备孕夫妻应戒烟限酒。 五、特殊人群注意事项 有基础疾病的人群:如果女性患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,会影响排卵,需要在医生的指导下进行治疗和监测排卵,以提高怀孕几率。男性如果患有精索静脉曲张等疾病,也会影响精子质量,需要及时就医治疗。 高龄备孕人群:高龄备孕女性除了卵子质量下降外,还可能面临其他妊娠风险,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。这类人群在备孕前应进行全面的孕前检查,包括妇科检查、染色体检查等,并在孕期加强产检,密切监测母婴健康状况;高龄备孕男性也应注意精子质量的监测,必要时寻求医生的帮助。
2025-11-28 13:42:46 -
月经9天还不干净怎么回事
月经9天还不干净可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期熬夜、精神压力大等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受影响)、妇科疾病(如子宫肌瘤影响子宫收缩、子宫内膜炎受病原体感染、子宫内膜息肉致内膜面积增大)、宫内节育器影响(节育器作为异物刺激子宫内膜)、全身性疾病(如血液系统疾病影响凝血功能),需综合患者多方面因素评估,必要时就医检查明确病因并采取相应处理措施。 一、内分泌失调 (一)原因及影响 内分泌系统紊乱可能导致月经经期延长。例如,长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使得激素分泌失衡。对于不同年龄的女性,如青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现内分泌失调;育龄期女性若长期处于高压力状态,也易引发此类问题;围绝经期女性则因卵巢功能衰退,激素波动较大,也可能出现月经9天还不干净的情况。 (二)应对措施 保持规律的生活作息,保证充足睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时。同时,要学会调节情绪,可通过适当运动(如每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动)、听音乐等方式缓解压力。 二、妇科疾病 (一)子宫肌瘤 1.原因及影响 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,它可能会影响子宫的收缩,导致月经经期延长。对于不同年龄段女性,育龄期女性患子宫肌瘤的概率相对较高,肌瘤的大小、位置等因素会影响月经情况,较大的肌壁间肌瘤可能更易引起月经异常。 2.应对措施 如果肌瘤较小且无症状,可定期复查;若肌瘤较大或症状明显,可能需要进一步评估并考虑相应治疗,但具体治疗需根据个体情况由医生制定方案。 (二)子宫内膜炎 1.原因及影响 细菌等病原体感染引起子宫内膜炎,炎症刺激会导致子宫内膜不规则脱落,从而出现月经经期延长。各种年龄女性都可能发生,性生活活跃的育龄期女性相对更易因不洁性生活等感染病原体引发子宫内膜炎。 2.应对措施 需要进行抗感染治疗,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,治疗期间避免性生活。 (三)子宫内膜息肉 1.原因及影响 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致月经经期延长。不同年龄女性均可发病,尤其是围绝经期女性发病率有上升趋势。 2.应对措施 一般需要通过手术切除息肉,术后要注意休息和复查。 三、宫内节育器影响 (一)原因及影响 宫内放置节育器后,部分女性可能会出现月经经期延长的情况。这是因为节育器作为异物刺激子宫内膜,引起子宫收缩异常等。不同年龄放置节育器的女性都可能出现这种情况,尤其是放置节育器后的前几个月较常见。 (二)应对措施 如果放置节育器后长期出现月经9天还不干净的情况,可先尝试通过生活方式调整等观察,若持续不改善,可考虑在医生评估下更换节育器或采取其他避孕措施。 四、全身性疾病 (一)血液系统疾病 1.原因及影响 如血小板减少性紫癜等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致月经经期延长。各年龄女性都可能因血液系统疾病出现这种情况,血液系统疾病患者本身凝血机制异常,容易出现月经出血不止的情况。 2.应对措施 需要针对血液系统疾病进行相应治疗,由血液科医生制定个性化治疗方案,同时在月经期间要注意避免外伤等,防止出血加重。 总之,月经9天还不干净可能由多种原因引起,需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素进行评估,必要时及时就医进行相关检查(如妇科超声、激素水平测定等)以明确病因,并采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:42:05 -
白带是白色黏稠状的的怎么回事
白带呈白色黏稠状可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排卵期时雌激素刺激宫颈腺体分泌增多,以及孕期因雌孕激素升高致宫颈黏液分泌增多;病理性原因有阴道念珠菌感染(霉菌性阴道炎),常因白色念珠菌大量繁殖且阴道环境改变引发,育龄女性、糖尿病患者、孕期女性易患;慢性宫颈炎是因长期宫颈损伤或病原体感染致宫颈腺体分泌异常,生育期女性及卫生习惯不佳者易患;子宫内膜炎是细菌等病原体感染子宫内膜,使腺体分泌增加,产后女性及宫腔操作后女性易患。若白带白色黏稠状伴异常症状需及时就医检查并治疗。 一、生理性原因 (一)排卵期 女性在排卵期时,体内雌激素水平升高,会刺激宫颈腺体分泌更多黏液,从而导致白带呈白色黏稠状。一般持续时间较短,通常2-3天左右,且没有其他不适症状,这是正常的生理现象,主要是为了有利于精子通过,帮助受孕。不同年龄女性在排卵期的表现相似,青春期女性随着卵巢功能逐渐成熟开始有排卵期白带变化,育龄期女性在每个月经周期规律出现,围绝经期女性卵巢功能衰退,排卵期白带变化可能不太规律,但本质是激素影响下的正常生理改变。 (二)孕期 怀孕后,女性体内雌激素和孕激素水平显著升高,会使宫颈黏液分泌增多,白带量比非孕期增多且呈白色黏稠状。这是为了保护子宫颈免受细菌等病原体的侵入,属于正常的生理适应过程。不同年龄段的孕妇,只要孕期各项检查正常,这种白带变化一般无需特殊处理,但需注意保持外阴清洁卫生,因为孕期阴道环境改变更易受感染。 二、病理性原因 (一)阴道念珠菌感染(霉菌性阴道炎) 1.发病机制:白色念珠菌在阴道内大量繁殖,当阴道内环境改变时(如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等),念珠菌大量生长繁殖,引起阴道炎症,导致白带呈白色黏稠状,像豆腐渣样,同时伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。 2.不同人群特点: 育龄女性:性生活活跃的育龄女性是高发人群,性生活可能导致阴道内环境改变,增加感染风险。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量升高,适合念珠菌生长,更容易发生霉菌性阴道炎,出现白色黏稠状白带。 孕期女性:孕期激素变化及免疫功能相对低下,也是霉菌性阴道炎的高发人群,需特别注意个人卫生,若出现相关症状应及时就医。 (二)慢性宫颈炎 1.发病机制:长期的宫颈损伤、病原体感染(如葡萄球菌、链球菌等)可引起慢性宫颈炎,宫颈腺体受到炎症刺激,分泌功能异常,导致白带呈白色黏稠状,可能伴有腰骶部疼痛、性交后出血等症状。 2.不同人群特点: 生育期女性:多次分娩、人工流产等导致宫颈损伤的生育期女性易患慢性宫颈炎。 卫生习惯不佳女性:不注意外阴清洁、经期卫生等的女性,病原体更容易侵入宫颈,引发慢性宫颈炎。 (三)子宫内膜炎 1.发病机制:细菌等病原体感染子宫内膜引起炎症,子宫内膜腺体分泌增加,导致白带呈白色黏稠状,同时伴有下腹部疼痛、月经异常(如月经量增多、经期延长等)。 2.不同人群特点: 产后女性:产后尤其是剖宫产术后,子宫创面恢复过程中若发生感染,易引发子宫内膜炎,产褥期女性需特别关注恶露情况及白带变化。 宫腔操作后女性:进行过人工流产、放置宫内节育器等宫腔操作的女性,若操作后感染控制不佳,易患子宫内膜炎,出现白色黏稠状白带等症状。 如果发现白带呈白色黏稠状且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常症状,应及时就医,进行白带常规等相关检查,明确原因后采取相应治疗措施。
2025-11-28 13:39:42 -
12岁女孩子来月经不正常怎么回事
12岁女孩子月经不正常的原因包括生理性、生活方式及病理性等方面。生理性原因为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟及激素水平波动;生活方式因素有饮食不当、运动过度;病理性因素包含多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,月经长期严重不正常或伴其他异常症状时应及时就医,家长还需关注孩子生活方式并给予心理关怀。 1.下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟 对于12岁的女孩子,正处于青春期早期,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲式分泌功能不完善,垂体对GnRH的反应性也未完全建立,卵巢不能正常排卵,导致月经周期不规律。例如,一项研究表明,青春期少女中约有一定比例存在月经初潮后短期内月经周期不稳定的情况,这主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能逐渐完善过程中的正常现象。 2.激素水平波动 在青春期,雌激素和孕激素的分泌处于波动状态。雌激素的分泌会影响子宫内膜的生长,当雌激素水平波动较大时,子宫内膜的生长和脱落就会不规律,从而导致月经不正常。比如,雌激素水平短暂升高可能引起子宫内膜过度增生,之后又快速下降,引起不规则的阴道出血,表现为月经周期紊乱、经期时长时短等情况。 生活方式因素 1.饮食因素 若12岁女孩子存在不良饮食习惯,如过度节食、挑食等,会影响身体的营养状况。过度节食会导致机体摄入的营养物质不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等,而这些营养物质是维持正常内分泌功能和月经周期的重要基础。例如,长期挑食可能使某些关键营养素缺乏,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而导致月经不正常。研究发现,饮食不均衡的青春期少女月经失调的发生率相对较高。 2.运动因素 过度剧烈的运动也可能影响月经。高强度的运动训练会使体内的激素代谢发生改变,影响下丘脑分泌GnRH的功能,从而干扰月经周期。12岁女孩子如果参与过于剧烈的竞技性运动,就可能出现月经稀发甚至闭经等月经不正常的表现。有相关研究指出,长期高强度运动的青少年女性中,月经异常的比例明显高于运动强度适中的同龄人。 病理性原因 1.多囊卵巢综合征 虽然相对少见,但12岁女孩子也可能患有多囊卵巢综合征(PCOS)。其主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等。病因与遗传和环境因素共同作用有关,患者体内雄激素水平升高,胰岛素抵抗等。超声检查可发现卵巢呈多囊样改变,血清学检查可见雄激素水平升高、LH/FSH比值异常等。例如,部分患有PCOS的青春期女性会出现月经周期延长,几个月才来一次月经的情况。 2.甲状腺功能异常 甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,表现为月经周期延长、经量减少等;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能引起月经失调,如月经周期缩短、经量减少等。通过甲状腺功能检查,如血清TSH、甲状腺素等指标可以明确诊断。 12岁女孩子月经不正常时,家长应关注孩子的生活方式是否健康,若月经长期严重不正常或伴有其他异常症状(如严重腹痛、大量出血等),应及时带孩子就医,进行相关检查,如妇科超声、激素水平测定等,以明确原因,并采取相应的措施。同时,要给予孩子心理上的关怀,让孩子正确认识青春期月经变化的正常性和可能出现的异常情况,帮助孩子以健康的心态度过青春期。
2025-11-28 13:38:00


