万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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多囊可以喝牛奶吗
多囊患者通常可喝牛奶，牛奶富含钙和优质蛋白有益健康，肥胖型多囊患者建议选低脂或脱脂牛奶，乳糖不耐受者可选低乳糖牛奶或酸奶等，不同年龄多囊患者可依自身情况合理选择牛奶饮用。 对于肥胖型多囊患者，建议选择低脂或脱脂牛奶，因为全脂牛奶脂肪含量相对较高，过多脂肪摄入可能加重肥胖情况，而低脂或脱脂牛奶在提供营养的同时，可减少脂肪摄入，更利于体重管理。对于存在乳糖不耐受的多囊患者，可以选择低乳糖牛奶或酸奶等替代，避免饮用普通牛奶后出现腹胀、腹泻等不适症状。另外，不同年龄的多囊患者，在牛奶的选择和饮用上也需注意，青少年多囊患者正处于生长发育阶段，对钙和蛋白质需求较大，更应保证充足的奶类摄入；成年多囊患者则根据自身身体状况和代谢情况合理选择低脂或脱脂牛奶等。
2025-11-28 11:00:33 -
月经来了半个月不走是怎么回事
月经来了半个月不走可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器影响及其他因素如全身性疾病等导致，内分泌失调可因不同时期女性情况不同而需相应调节，子宫肌瘤不同年龄段女性有不同关注要点，子宫内膜息肉各年龄段有不同应对情况，宫内节育器放置女性需关注月经变化，全身性疾病女性要积极治原发疾病并关注月经变化。 一、内分泌失调 1.原因及影响：女性的内分泌系统若出现紊乱，比如雌激素水平波动等情况，就可能导致月经来了半个月不走。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调；育龄期女性可能因工作压力大、长期熬夜等因素影响内分泌；围绝经期女性则是因为卵巢功能衰退，激素分泌失衡。以一项研究为例，长期熬夜的女性相较于作息规律的女性，出现月经经期延长的概率更高。 2.特殊人群情况：青春期女性要注意保持规律作息，避免过度劳累，可通过适当运动、调整心态来维持内分泌平衡；育龄期女性需合理安排工作与生活，学会缓解压力；围绝经期女性若出现此类情况，应关注自身情绪变化，必要时可在医生指导下进行激素水平的监测与适当调节。 二、子宫肌瘤 1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大等情况，从而引起月经经期延长。研究发现，子宫肌瘤患者中约有一定比例会出现月经经期超过7天的情况，且肌瘤的大小、位置等因素都会对月经产生影响，黏膜下子宫肌瘤相对更容易导致月经经期延长。 2.特殊人群情况：不同年龄段女性患子宫肌瘤的情况有所不同，育龄期女性要定期进行妇科检查，以便早期发现子宫肌瘤；对于接近绝经年龄的女性，若子宫肌瘤较小且无明显症状，可定期随访观察；若肌瘤较大或症状明显，则需要根据具体情况采取相应措施。 三、子宫内膜息肉 1.相关情况：子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增加，并且影响子宫的正常收缩，进而导致月经经期延长。子宫内膜息肉的发生与雌激素水平过高等因素有关。有资料显示，患有子宫内膜息肉的女性中，约部分人会出现月经经期延长的表现。 2.特殊人群情况：各年龄段女性都可能发生子宫内膜息肉，但育龄期女性相对更为常见。对于有生育需求的女性，子宫内膜息肉可能会影响受孕，需要及时就医处理；对于无生育需求但出现月经经期延长等症状的女性，也应积极进行检查与治疗。 四、宫内节育器影响 1.作用机制：宫内节育器作为一种避孕工具，部分女性放置后可能会出现月经经期延长的情况。这是因为宫内节育器刺激子宫内膜，引起局部血管破裂等反应。研究表明，使用宫内节育器的女性中，有一定比例会出现月经经期超过正常范围的现象。 2.特殊人群情况：对于放置宫内节育器的女性，要注意观察月经情况，若出现月经经期明显延长等异常，应及时就医检查宫内节育器的位置等情况。不同年龄放置宫内节育器的女性都需要关注自身月经变化，尤其是围绝经期女性，更要留意放置宫内节育器后月经的改变情况。 五、其他因素 1.全身性疾病：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，从而导致月经经期延长。另外，甲状腺功能异常也可能干扰内分泌，引起月经紊乱。例如，甲状腺功能减退的女性可能出现月经周期延长、经期延长等情况。 2.特殊人群情况：患有全身性疾病的女性，无论年龄大小，都需要积极治疗原发疾病。在治疗过程中要关注月经的变化情况，并且在用药等方面需要综合考虑原发疾病与月经情况的相互影响，遵循个体化的治疗原则。
2025-11-27 13:46:24 -
三次宫外孕后又怀孕了怎么治
三次宫外孕后再次怀孕需全面评估病情，包括病史回顾、身体状况检查等，再进行个体化治疗方案选择，可考虑期待治疗、药物治疗或手术治疗（腹腔镜或开腹手术），同时特殊人群如育龄女性、有基础疾病患者需注意相应事项，治疗需综合多因素个体化评估监测，保障患者健康及后续生育功能等。 一、全面评估病情 1.病史回顾：详细了解三次宫外孕的治疗方式，比如是保守治疗还是手术治疗等情况，以及此次怀孕后的孕周、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、超声检查提示的孕囊位置等。对于有多次宫外孕病史的患者，再次怀孕时需要格外谨慎，因为再次发生宫外孕的风险相对较高。年龄方面，如果是育龄女性，年龄越大可能面临的生殖系统相关风险也会有变化，比如卵巢功能等；如果是有吸烟等不良生活方式的患者，也可能影响生殖系统状态进而影响此次妊娠情况。 2.身体状况检查：评估患者的一般身体状况，包括肝肾功能等基本指标，因为后续可能涉及的治疗需要考虑患者整体身体耐受情况。如果患者有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，也需要综合评估对此次妊娠及治疗的影响。 二、个体化治疗方案选择 1.期待治疗（若符合条件）： 当孕囊较小、hCG水平较低且患者无明显腹痛等症状时，可考虑期待治疗。需要密切监测hCG水平及超声变化，一般要求hCG每日下降大于15%。但这种情况对于有多次宫外孕病史的患者需要更加严格把控，因为再次出现宫外孕进展的风险存在。比如超声下孕囊位置仍不明确且有继续发育可能时，就不适合期待治疗。 2.药物治疗： 甲氨蝶呤是常用的药物治疗药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但对于有多次宫外孕病史的患者，使用甲氨蝶呤时需要更谨慎评估，因为药物可能对患者生殖系统后续功能有影响，而且要密切监测药物不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。 3.手术治疗： 腹腔镜手术：如果孕囊位置不佳或者有破裂风险等情况，腹腔镜手术是常见的选择。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快。在多次宫外孕后的手术中，需要更加精细操作，尽量保护患侧及对侧输卵管功能，减少再次发生宫外孕的风险。手术中要仔细检查输卵管情况，对于输卵管破坏严重的可能需要切除输卵管，但要考虑对患者生育功能的影响，如果是年轻有生育需求的女性，会尽量保留有功能的输卵管组织。 开腹手术：在一些腹腔镜手术难以实施或者病情较复杂的情况下可能会选择开腹手术。但开腹手术创伤大，术后恢复相对较慢，对于有多次宫外孕病史的患者，术后发生粘连等并发症的风险也相对较高，需要在术前充分评估并与患者沟通手术风险。 三、特殊人群注意事项 1.育龄女性：要向患者强调后续生育计划相关事宜，比如如果保留了输卵管，再次发生宫外孕的风险仍然存在，建议在备孕前进行输卵管通畅性等检查，如子宫输卵管造影等，评估输卵管情况后再谨慎备孕。年龄较大的育龄女性，随着年龄增长卵子质量等可能下降，受孕后发生不良妊娠的风险也会增加，需要更加密切监测妊娠情况。 2.有基础疾病患者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗过程中需要积极控制基础疾病，比如糖尿病患者要控制血糖水平在合适范围，以保障身体处于较好的状态来应对此次妊娠相关治疗，因为基础疾病控制不佳可能会影响治疗效果及患者预后。 总之，三次宫外孕后再次怀孕的治疗需要综合多方面因素进行个体化的评估和治疗，密切监测病情变化，最大程度保障患者的健康及后续生育功能等。
2025-11-27 13:45:37 -
女生肚子痛是怎么回事
女生肚子痛的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有经期腹痛（因子宫内膜前列腺素含量增高致子宫缺血缺氧）和排卵期腹痛（卵泡破裂致腹膜受刺激）；病理性原因包括妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕）、肠道疾病（急性肠炎、肠梗阻）、泌尿系统疾病（输尿管结石）。女生出现肚子痛要观察相关情况，持续不缓解或伴严重症状需及时就医，日常生活要注意良好生活习惯等。 一、生理性原因 （一）经期腹痛（痛经） 女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高是主要原因。前列腺素Fα和前列腺素E含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子痛。这种情况在青春期女性中较为常见，与子宫内膜合成和释放前列腺素异常有关，一般在月经来潮前1-2天开始出现，月经第1天疼痛最剧烈，可持续2-3天，疼痛性质多为痉挛性，常伴有腰酸、下腹坠胀等不适。 （二）排卵期腹痛 部分女性在排卵期会出现肚子痛，这是因为卵泡破裂，卵泡液对腹膜产生刺激。一般疼痛较轻微，持续时间短，多数人只有几个小时，部分人可能会持续1-2天，疼痛程度个体差异较大，有的仅感觉腹部隐痛，有的可能有较明显的坠痛。 二、病理性原因 （一）妇科疾病 盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激盆腔组织，可导致下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，在活动或性交后加重，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，若病情严重还可能出现发热、寒战等全身症状。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。当胚胎在输卵管内逐渐增大时，会引起输卵管妊娠流产或破裂，导致腹腔内出血，出现下腹部一侧突发性撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若出血较多还可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现。 （二）肠道疾病 急性肠炎：多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物。细菌或病毒感染肠道后，引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动加快、痉挛，出现腹痛，疼痛多为脐周阵发性绞痛，同时可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时可出现发热。 肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍。常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠梗阻时肠道内容物不能正常通过，引起肠道痉挛，出现腹痛，疼痛多为阵发性剧烈绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。 （三）泌尿系统疾病 输尿管结石：结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛，疼痛多为突然发生的腰腹部绞痛，疼痛程度较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 如果女生出现肚子痛的情况，首先要注意观察疼痛的部位、性质、持续时间以及是否伴有其他症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有严重的头晕、大量阴道出血、剧烈呕吐等情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，要关注其月经情况，对于有性生活的女性要排查宫外孕等情况。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，注意经期卫生，避免过度劳累和不洁饮食等。
2025-11-27 13:45:03 -
卵巢肿瘤基因BRAF与BRCA有何区别
BRAF基因定位于7号染色体，编码参与MAPK通路的蛋白，体细胞突变常见且在卵巢癌中相对少见、多散发性出现，其V600E突变可作靶向靶点但卵巢癌中靶向应用有限；BRCA基因含BRCA1和BRCA2分别定位于17号和13号染色体，为抑癌基因参与DNA修复，遗传性卵巢癌中占比高具家族遗传倾向，突变患者可应用PARP抑制剂治疗，携带者自身及家族成员风险高需遗传咨询和监测管理。 一、基因基本信息差异 1.BRAF基因 BRAF基因定位于人类7号染色体，其编码的BRAF蛋白属于丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路中的关键激酶。该通路在细胞增殖、分化、存活等过程中起重要调控作用，BRAF基因的体细胞突变较为常见，如V600E突变是其在肿瘤中最典型的突变形式，在卵巢癌中相对少见，约占卵巢癌的1%-3%，该突变可使BRAF蛋白持续激活，导致细胞增殖失控等肿瘤发生发展相关进程。 2.BRCA基因 BRCA基因包括BRCA1和BRCA2，BRCA1定位于17号染色体，BRCA2定位于13号染色体，二者均为抑癌基因。它们主要参与DNA损伤修复中的同源重组修复途径，对维持基因组稳定性至关重要。在遗传性卵巢癌中，BRCA1/2突变占比较高，约10%-15%的卵巢癌与BRCA1/2胚系突变相关，携带BRCA1/2突变的女性终身患卵巢癌的风险显著升高，BRCA1突变携带者风险约为39%，BRCA2突变携带者风险约为11%-25%。 二、在卵巢肿瘤中的发生情况差异 1.BRAF BRAF突变在卵巢癌中多为散发性出现，并非以家族聚集性为主，常见于特定分子亚型的卵巢癌中，如低级别浆液性卵巢癌中可能有一定比例的BRAF突变，但总体发生率较低，其发生与环境、体细胞偶然突变等因素相关。 2.BRCA BRCA1/2突变具有明显家族遗传倾向，属于遗传性卵巢癌的重要致病因素，往往在有卵巢癌家族史的人群中更易出现，呈现常染色体显性遗传模式，家族中若有携带BRCA突变的成员，其他家族成员需要进行遗传咨询和相关基因检测筛查。 三、临床意义及相关治疗关联差异 1.BRAF 由于BRAFV600E突变可作为靶向治疗靶点，针对该突变的靶向药物如威罗菲尼等在部分实体瘤治疗中已取得一定进展，但在卵巢癌中，目前相关靶向治疗的临床应用还相对有限，需进一步探索其在卵巢癌精准治疗中的疗效及适用人群。 2.BRCA BRCA1/2突变患者在治疗上具有特殊性，因其存在DNA损伤修复缺陷，可应用PARP抑制剂进行治疗，如奥拉帕利等，利用合成致死效应杀伤肿瘤细胞。同时，对于携带BRCA突变的卵巢癌患者，其家族成员的遗传咨询至关重要，需要评估家族成员患相关癌症的风险并进行相应监测，如女性携带者需密切进行卵巢癌筛查，包括定期超声检查、肿瘤标志物CA125检测等。 四、对患者风险及管理的影响差异 1.BRAF 单纯BRAF突变对患者家族遗传风险的影响相对较小，主要关注散发性卵巢癌患者自身的肿瘤特征及靶向治疗可能性，患者需依据自身基因检测结果评估是否适合参与相关靶向治疗临床试验等。 2.BRCA BRCA1/2突变携带者不仅自身患卵巢癌风险升高，其家族其他成员也面临较高遗传风险，需要进行详细的家族遗传咨询，评估家族成员基因检测需求，女性携带者需加强卵巢癌的早期监测和预防措施，如在合适年龄考虑预防性卵巢输卵管切除术等降低发病风险。
2025-11-27 13:44:28
